Jalan sarkooma on yksi yleisimmistä ihmisillä esiintyvistä sarkooman muodoista. Jopa 70 % tämän tyyppisistä syövistä esiintyy raajoissa. Joissakin paikannusalue on jalka, reisi löytyy usein, vaikka myös muut alueet voivat kärsiä. Suurimmassa osassa tapauksia sairaus on epäsymmetrinen, eli pahanlaatuisia prosesseja esiintyy vain yhdessä jalassa.
Yleistä tietoa
Sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jonka kehittymismekanismi, muodostumisen vivahteet ja hoitoominaisuudet ovat herättäneet asiantuntijoiden huomion jo pitkään. Sairaus kuuluu ei-epiteelin luokkaan, useimmiten se vaikuttaa raajoihin. On olemassa primaarisen tai sekundaarisen patologisen prosessin mahdollisuus. Joissakin tapauksissa sarkooman syynä ovat etäpesäkkeet, jotka ovat levinneet aikaisemmasta epätyypillisten solujen kehityskohteesta. Tilastoista tiedetään, että raajan vahingoittuessa nivelalueet kärsivät useimmiten ensin: lonkkanivel ja polvet.
lonkkavamman vivahteet
Muihin tilanteisiinpahanlaatuisia sairauksia löytyy usein reisiluun sarkooma. Millaisen sairauden onkologi selittää parhaiten. Aluksi prosessille on ominaista täydellinen oireiden puuttuminen, joten reisiluun sarkooman tunnistaminen alkuvaiheessa on vaikeaa. Itse asiassa tämä on luusolmu. Vaihtoehtoinen kasvuvaihtoehto on reisiluun pitkin. Lihasmassat kätkevät patologisia prosesseja, ja ne herättävät yleensä huomion vasta kasvaimen koon kasvaessa erittäin suureksi, mikä saa aikaan pehmeiden rakenteiden ulkonemista.
Kun sarkooma kasvaa, se puristaa tämän alueen hermopäätteitä. Koska tämä aiheuttaa melko paljon kipua, perinteinen lääketiede suosittelee hemlockin käyttöä syövän hoitoon - tämän yrtin uskotaan helpottavan kipua ja parantavan sen perimmäistä syytä. Itse asiassa epämukavuus ja kipu, etenkin liikkuessa korostuva, on syy hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian ja aloittaa täysipainoinen hoito viimeisimmän lääketieteen kehityksen mukaisesti.
Ehdon eteneminen
Sarkooman kasvaessa epätyypilliset solut voivat levitä lonkkaan tai polveen. Nivelsarkoomaa kutsutaan kondroosteosarkoomaksi. Potilas menettää kykynsä liikkua normaalisti, kyky taivuttaa jalkaa katoaa vähitellen kokonaan. Raaja sattuu jatkuvasti, potilas ontua. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat yölevon aikana.
Spesialistit käyttivät paljon vaivaa ja rahaa selvittääkseen, millainen sairaus on kyseessä. Sarkooma, kuten tiedät, vaikuttaa usein pehmytkudoksiin, ajan myötä häiritsee verenkiertojärjestelmän toimintaa, koska se puristaa suonia. Sairaus esiintyy melko usein, joten tutkijoilla on laaja havaintopohja. Valitettavasti ei ole vielä mahdollista sanoa, että oli mahdollista tunnistaa kaikki patologian syyt ja sen hoitomenetelmät, oireet ja ilmenemismuodot. Tiedetään, että sairaan jalan alaosan ruuhkautuminen voi viitata sarkoomaan. Joskus pahanlaatuisen kasvaimen kanssa potilas menee ensimmäistä kertaa klinikalle valittaen jatkuvasta kylmän jalan tunteesta. Iho on kalpea, jalka turpoaa, saattaa ilmaantua troofisia haavaumia.
Lokalisointi - stop
Tämä pahanlaatuisen patologian muoto on myös melko yleinen. Osteogeeninen tyyppi ilmenee yleensä lievänä ulkonemana. Vahvistaessaan diagnoosin vastaanotolla lääkäri selittää potilaalle ehdottomasti, mitä sarkooma on ja miten se ilmenee: on todettu, että haavaumaiset vaikeasti paranevat alueet, kipu liikkeissä ja ihon surkastuminen viittaavat pahanlaatuiseen sairauteen. jaloista. Jalan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen erikoisuus johtuu nivelsiteiden, hermokuitujen ja verisuonten runsaudesta tässä kehon osassa. Tämä johtaa epänormaalien solujen nopeaan leviämiseen pehmytkudoksiin.
Varpaan sarkooma, kuten tilastot osoittavat, sairauden osteogeeninen muoto, pehmytkudosvauriot - kaikki nämä syövän muodot ilmaantuvat melko nopeasti, mikä tarkoittaa, että ennuste on keskimäärin parempi, jos potilas havaitsee ensimmäiset oireet haettuauttoi tekemään tarkan diagnoosin. Vähitellen tauti leviää nilkkaniveleen. Tästä edistymisestä on osoituksena voimakas kipu ja rajoitettu liikkuvuus. Jalkojen ja pehmytkudosten vaurioitumiseen liittyy ihon sävyn muutos ja lukuisia ihonalaisia hematoomaa. Muodostuu parantumattomia haavaumia. Taudille on ominaista varhainen vaikea kipuoireyhtymä. Sen voimakkuus kasvaa kasvaimen kasvaessa.
Ilmaatioiden vivahteet
Tutkiessaan, mitä sarkooma on ja miten se ilmenee, tutkijat ovat havainneet, että taudin osteogeenisella muodolla ei aluksi ole käytännössä lainkaan oireita. Yleensä sairaus havaitaan, kun kasvain on jo tarpeeksi suuri visuaalisesti nähtäväksi. Vaikea kipu ja kävelyn muutos, liikkumisvapauden rikkominen voivat viitata sarkoomaan. Joillakin potilailla tilan etenemiseen liittyy kuumetta ja kuumetta, painon laskua. Potilas väsyy nopeasti. Voi olla taipumus murtumaan. Taudille on ominaista metastaasien aktiivinen leviäminen koko kehoon.
Therapy: perustiedot
Jalkasyövän sädehoitoon liittyy kemoterapiaa, mutta molempia lähestymistapoja pidetään toissijaisina: tärkein toimenpide on leikkaus. Potilaan leikkaus nykyaikaisimpien tekniikoiden avulla vaikuttavassa prosentissa tapauksia mahdollistaa elinten säästämisen. Ennuste on parempi niille, jotka joutuivat sairaalaan varhaisessa vaiheessa, ja diagnoosi tehtiin nopeasti ja tarkasti. Prosessin yleistyessä tarvitaan kiireellistä amputaatiota, jonka jälkeen suoritetaan tutkimuksia etäpesäkkeiden havaitsemiseksi. Jos mitääntunnistetaan, määrätään säde- ja lääkehoito.
Syövän hoitoon määrätään usein jo ennen leikkausta kemoterapiaa ja sädehoitoa. Näiden toimenpiteiden päätavoitteena on stabiloida tila, vähentää etäpesäkkeiden todennäköisyyttä. Sädehoidon käyttö leikkauksen jälkeen vähentää taudin uusiutumisen riskiä.
Lankka sattuu: tapauksen vivahteet
Säären sarkooma vaikuttaa useimmiten reisiluun. Taudin eteneminen on useimmissa tapauksissa suhteellisen hidasta, mutta ei ilmene oireina. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, potilas lähetetään biopsiaan. Ensisijainen epäily on mahdollista potilaan valitusten ja vaurioalueen tunnustelun perusteella. On monia tapauksia, joissa sairaus voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, mikä paransi merkittävästi tapauksen ennustetta.
On kuitenkin edelleen suuri määrä potilaita, jotka hakeutuvat klinikalle vaiheen 4 sarkoomalla. Tässä vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa saavuttaa täydellinen parantuminen, ja lääkäreiden päätehtävänä on tarjota potilaalle mahdollisimman pitkä elämä ja säilyttää sen laatu mahdollisuuksien mukaan ottaen huomioon nykyiset tekniikat. Jokaisen yksittäisen tapauksen ennuste määräytyy kasvaimen koon ja sen sijaintialueen, taudin vaiheen sekä etäpesäkkeiden esiintymisen ja esiintyvyyden mukaan. Eloonjääminen riippuu monella tapaa potilaan iästä.
lonkkasyöpä
Moskovan ja muiden Venäjän suurten kaupunkien onkologista hoitoa koskevista tilastoista sekä Israelin kliinisen käytännön perusteella,Saksalaiset lääkärit ja muiden maiden asiantuntijat, voimme päätellä, että tätä syövän muotoa havaitaan useammin miehillä, mutta ihmiskunnan naispuolisella puolella tapaukset ovat harvinaisempia. Ikäriippuvuutta ei paljastettu: lonkkavaurio voi ilmetä kenellä tahansa. Huonolaatuisuuden prosenttiosuus, muihin elimiin leviämisen todennäköisyys on poikkeuksellisen korkea. Kasvain etenee melko nopeasti. Sitä on erittäin vaikea tunnistaa ensimmäisessä vaiheessa. Tutkijat ovat havainneet, että tämän muodon luusarkooman ensimmäinen merkki on lyhytaikainen kuume, mutta potilaat eivät yleensä kiinnitä siihen huomiota; syy klinikalle tulla on pitkittynyt arkuus, epämukavuus liikkeissä, jotka ilmenevät tilan pahentuessa.
Kasvaimen pinnallisella sijainnilla suhteellisen pienen ulkonevan alueen muodostuminen ihon ohenemisen taustalla on mahdollista. Neoplasma puristaa lähellä olevia rakenteita, mikä estää normaalin toiminnan. Arkuus ei huolestu vain kasvaimen lokalisoinnin alueella, vaan myös reidessä, nivusissa.
Lokalisointilomakkeet
Mahdollinen jalkasarkooma kahdessa muodossa: osteogeeninen tai pehmytkudoksiin vaikuttava. Jos pehmytkudosten eheys rikotaan, taudin määrittely ei yleensä ole vakava vaikeus - kasvain on melkein heti havaittavissa jopa paljaalla silmällä. Kasvainalue herättää huomion verenvuodoilla, haavoilla ja epänormaalilla ihon sävyllä. Jalan tukitoiminto on estynyt, henkilö ei voi liikkua normaalisti.
Sairauden osteogeeninen muoto vaikuttaa luuhun ja sijaitsee syvällä, vaikka joissakin tapauksissa kasvain voidaan nähdä paljaalla silmällä pian tilan etenemisen alkamisen jälkeen. Jalan kipu ja liikkuvuuden rajoitukset osoittavat diagnostiikan tarpeen. Sairaus voi edetä nopeasti, jos epänormaalit solut leviävät verisuoniin, hermostoon ja nivelsiteisiin lähellä jalkojen luita.
Säärisyöpä
Tässä muodossa jalan sarkooma häiritsee ensisijaisesti pehmytkudosten toimintaa. Tämä on ei-epiteelin prosessi, joka sijaitsee yleensä jalan takaosassa. Aluksi on melkein mahdotonta havaita sairautta, koska kasvain on piilossa pohkeen lihaksessa. Jos lokalisointi on säären edessä, taudin etenemiseen liittyy visuaalisesti näkyvän ulkoneman muodostuminen, mikä yksinkertaistaa patologian oikea-aikaista havaitsemista. Tällä alueella ihon sävy ja rakenne muuttuvat pian.
Kun sääriluun muoto kärsii ensimmäisenä pienestä ja sääriluusta. Kasvaimille on ominaista taipumus levitä, yhdistävän luuvälin kalvon eheyden häiriintyminen. Tämä voi aiheuttaa murtuman. Kasvaimen kehittyessä lähellä olevat hermosäikeet ja verisuonet puristuvat, mikä aiheuttaa kipua. Tunteet kattavat jalan, sormet. Ihon trofismi on häiriintynyt, turvotus huolestuttaa.
Mistä ongelma tuli?
Sarkooman syitä tunnetaan useita: säteily altistus, altistuminen syöpää aiheuttaville aineille - asbestille, säilöntäaineille ja muille vaarallisille ja myrkyllisille yhdisteille. Joissakin tapauksissa syöpä on selitettyperinnöllinen tekijä tai aiemmat luuston sairaudet. Tällä hetkellä tutkijat eivät voi sanoa varmuudella, että oli mahdollista määrittää täydellinen luettelo sarkooman syistä. Oletettavasti useita tekijöitä ei ole vielä tunnistettu, ja tutkimus tällä alalla on käynnissä.
Selvennys
Sarkooman diagnosointiin kuuluu kattava tutkimus potilaan tilasta. Ensin otetaan kudosnäytteitä histologista tutkimusta varten. Biopsian tulosten perusteella arvioidaan tarkasti, onko kyseessä kudospahanlaatuisuus. Paljon hyödyllistä tietoa voidaan saada sairaan alueen röntgenkuvauksesta, osteoskintigrafiasta. Pakolliset diagnostiset vaiheet ovat TT ja MRI.
Näiden instrumentaalisten analyysien aikana on mahdollista määrittää kasvaimen tarkka sijainti, sen mitat. Sairastuneen alueen verenkiertoelimistön tilan selvittämiseksi määrätään angiografia.
Osteogeeninen sarkooma: ominaisuudet
Tämä sairauden muoto on kiinnittänyt tunnettujen tutkijoiden ja lääkäreiden huomion ympäri maailmaa jo useiden vuosien ajan. Maamme klinikat eivät ole poikkeus: onkologinen hoito Moskovassa johtavissa tutkimuslaitoksissa antaa sinun määrittää taudin tarkemmat vivahteet, sen etenemisen piirteet ja siten terapeuttisen kurssin erityispiirteet. On todettu, että osteogeenisessä muodossa luukudos muodostaa epätyypillisiä soluja, ja juuri tätä ne synnyttävät elämänprosessissa. Ehkä kondroblastisten komponenttien läsnäolo tai fibroblastisten hallitsevuus. On tapana puhua skleroottisista, osteolyyttisistä jasekatyyppiset sairaudet. Kaikissa muodoissaan patologia on yksi pahanlaatuisimmista, se kehittyy nopeasti ja muodostaa etäpesäkkeitä aikaisin.
Osteogeeninen sarkooma on nimitys, jota käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1920. Termin kirjoittaja on James Jung.
Tilastot ja jakelun vivahteet
Jopa 65 % osteosarkoomapotilaista on 10–30-vuotiaita. Todennäköisemmin kehittyy epätyypillisiä soluja murrosiän loppuun mennessä. Miehillä ilmaantuvuus on kaksinkertainen naisiin verrattuna. Pääasiallinen lokalisointialue on putkimaiset pitkät luut. Noin joka viides tapaus on lyhyiden tai litteiden luiden vaurio. Jalat kärsivät useammin kuin käsivarret, noin kuusi kertaa. Jopa 80 % kaikista tapauksista tapahtuu polvissa.
Reisi, sääriluu, olkaluu, lantio, pohjeluu, olkavyö, kyynärpää ovat yleisimpiä kohtia (lueteltu esiintymistiheyden pienentyessä). Hyvin harvoin tautia havaitaan säteellä - tämä alue on tyypillisempi jättiläissolukasvaimelle. Käytännössä ei ole tapauksia, joissa epätyypillisiä soluja lokalisoituisi polvilumpion.
Lokalisointi ja ominaisuudet
Lapsilla on mahdollisuus kallon vaurioitumiseen, mutta vanhemmalla iällä sarkoomaa tällä alueella ei käytännössä esiinny. Vanhemmalla iällä on olemassa luuston dystrofian vääristymisen riski. Pitkässä putkimaisessa luussa epätyypilliset solut sijaitsevat useimmiten meta-epifyysipäässä ja ennen synostoosia metafyysissä. Jos sijainti on reisiluu, niin useammindistaalinen pää kärsii, mutta joka kymmenes tapaus esiintyy diafyysissä. Sääriluussa pahanlaatuinen kasvain muodostuu yleensä mediaaliseen proksimaaliseen niveleen. Olkapäässä - hartialihaksen karkeat alueet.
Patologian kehittyminen
Vaikuttavassa prosenttiosuudessa tapauksista ei ole mahdollista määrittää taudin puhkeamisajankohtaa. Yleensä potilas huomaa ensin tylsän arkuuden nivelalueella; oireyhtymän alkuperä on epäselvä. Tutkimukset osoittavat, että tämä johtuu usein metafyysialueen vaurioista. Nivelessä ei ole effuusiota, kipu sijoittuu niveleen, usein aikaisempien vammojen taustalla.
Tuumori etenee vähitellen, epätyypilliset solut vaikuttavat viereisiin kudoksiin, kipu voimistuu. Tutkimuksissa on havaittavissa metadiafyysisen luuosan paksuuden huomattava lisääntyminen. Kudokset muuttuvat tahnamaiseksi, ihon laskimoverkosto näkyy selvästi. Nivelkontraktuuria havaitaan, potilas ontua voimakkaasti, tunnusteluun liittyy terävää kipua. Usein juuri tässä vaiheessa ihminen ajattelee vakavasti tilaansa. Monet eivät kuitenkaan käänny klassisen klinikan puoleen, vaan parantajien puoleen, jotka suosittelevat hemlockin käyttöä syöpään. Tämä johtaa huomattavaan ajanhukkaan.
Kipu pahenee vähitellen yöllä, kipulääkkeet eivät auta. Edes kipsin asettaminen ei helpota kipua. Neoplasma kasvaa nopeasti, peittää lähellä olevat kudokset, täyttää selkäydinkanavan ja tunkeutuu lihaskuituihin. Osteogeeninen sarkooma on altis hematogeenisille metastaaseille. Useamminkaikki ne määräytyvät hengityselimistössä ja aivoissa. Poikkeuksellisen harvinainen etäpesäke sisältää luut.
Röntgentutkimus: vivahteita
Alkuvaiheessa kuvassa näkyy osteoporoosi, kasvaimen ääriviivojen hämärtymistä. Sairaus on paikallinen metafyysissä eikä leviä sen ulkopuolelle. Vähitellen havaitaan luukudoksen vian kehittyminen. Osteoblastiset, proliferatiiviset prosessit ovat mahdollisia. Luukalvo kuoriutuu, turpoaa, se on karan tai piikin muotoinen.
Lapsuudessa neula periostiitin todennäköisyys on suurempi. Tämä on tila, jossa osteoblastit tuottavat luukudosta verenkiertoelimistöön suorassa kulmassa aivokuoreen nähden. Prosessiin liittyy piikkien muodostuminen. Erotusdiagnoosi on suunniteltu erottamaan osteoblastoklastooman, granulooman, ruston eksostoosin ja kondrosarkooman välillä.
Terapeuttinen lähestymistapa
Tietenkin sarkooman kohdalla leikkaus on potilaan hoidon päävaihe. Ennen leikkausta määrätään kemiallinen hoito, jolla estetään jo muodostuneiden mikroskooppisten etäpesäkkeiden kehittyminen ja tukahdutetaan, jos keuhkoissa niitä on tai epäillään. Kemoterapialla pyritään myös pienentämään taudin ensisijaisen fokuksen kokoa. Tilan etenemisen perusteella määritetään, kuinka kasvain reagoi erilaisiin kemiallisiin aineisiin - tämä auttaa valitsemaan sopivan pitkäaikaisohjelman.
Osteogeenisessa sarkoomassa "Metotreksaattia" käytetään aktiivisesti suurina annoksina, samoin kuin platinaalääkkeet ja "Etoposid". Usein kurssi sisältää "Ifosfamidin", "Adriblastinin". Sarkooman leikkausta on mahdotonta välttää. Jokin aika sitten ainoa vaihtoehto oli laaja interventio, jossa raaja amputoitiin, mutta viime vuosina on turvauduttu säästäväisempään vaihtoehtoon, jossa luuston elementtejä on poistettu ja korvattu muovi-, metalli-implanteilla tai ruumiiluilla.
Elimiä säästävä leikkaus ei ole mahdollinen, jos kasvain on vaikuttanut hermokimppuun ja verisuoniin, jos havaitaan patologinen murtuma. Raajojen pelastaminen ei ole mahdollista, jos pahanlaatuinen kohta on suuri ja tunkeutuu pehmytkudoksiin. Säästävän leikkauksen vasta-aiheiden määrä ei sisällä etäpesäkkeiden esiintymistä. Jos hengityselimissä havaitaan suuria etäpesäkkeitä, niiden poistamiseksi määrätään toinen leikkaus.
Hoidon vivahteet
Leikkauksen jälkeinen kemiallinen hoito määrätään lääkkeiden käytön tulosten perusteella ennen leikkausta. Sädehoito on useimmissa tapauksissa liian heikkoa. Tämä johtuu epätyypillisten solujen erityispiirteistä: osteogeenisessa sarkoomassa herkkyys ionisoivalle säteilylle on melko alhainen. Potilaalle annetaan säteilytystä, jos leikkaus ei ole mahdollista.
Mitä odottaa?
Sarkooman elämänennusteen määrää pitkälti se vaihe, jossa potilas on hakenut apua, sekä hoitomenetelmät. Viime aikoina uusin neoadjuvantti, adjuvantti aineet kemianhoito, sädehoito. Yhdessä oikein suoritetun leikkauksen kanssa tämä auttaa saavuttamaan korkean eloonjäämisprosentin. Potilaat, joilla on hengityselinten etäpesäkkeitä, selviävät nyt paljon todennäköisemmin.
Radikaalia säästävä leikkaus esitetään keskimäärin 80 %:ssa tapauksista. Kemoterapia ennen ja jälkeen leikkausta, pätevä leikkaus - tällainen kompleksi auttaa saavuttamaan parhaan tuloksen. Paikallisella lomakkeella viiden vuoden eloonjäämisasteen arvioidaan olevan 70 % tai jopa korkeampi. Kun kasvain on herkkä lääkkeille, eloonjäämisprosentti on 90.
