Aivojen sarkooma on pahanlaatuinen sairaus. Sille on ominaista kasvaimen kehittyminen sidekudoksen elementeistä. Se voi tunkeutua viereisiin elimiin. Sarkooma on harvinainen patologia, mutta se ilmenee missä tahansa iässä. Vaara piilee siinä, että kasvain havaitaan pääosin myöhemmissä vaiheissa, jolloin edes leikkaus on tehoton.
Lääkärintodistus
Aivojen sarkooma kehittyy yksinomaan sidekudoselementeistä. Tämä erottaa sen muista vastaavista patologioista. Esimerkiksi Ewingin aivojen sarkooma ja osteogeeninen sarkooma syntyvät luusoluista. Kaposin kasvain on peräisin verisuonten endoteelin elementeistä. Pehmytkudossarkooma kehittyy rasva-, lihaskudoksesta. Artikkelissa kuvattu patologia muodostaa 2 % kaikista sarkoomitapauksista.
Hän on aggressiivinen naapurielimiä kohtaan ja kasvaa nopeasti. Kasvain voitunkeutua jänteisiin ja lihaksiin, muodostaa etäpesäkkeitä ja uusiutua. Metastaasien leviämisen tapauksessa he puhuvat sekundaarisen onkologisen prosessin kehittymisestä. Tässä tapauksessa potilaan tila huononee yhtäkkiä. Kliiniset merkit voivat ilmaantua jo toisessa vaiheessa.
Patologian luokitus
Kasvain kehittyy suoraan aivojen parenkyymiin tai sen kalvoihin osoittaa onkologisen prosessin ensisijaisen muodon. Epätyypillisten elementtien siirtyminen vauriosta imuneste- ja verikanavaa pitkin osoittaa taudin kulun toissijaisen muunnelman.
Sijainnista riippuen sarkooma voi olla aivojensisäistä ja aivojen ulkopuolista. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain on tiheä solmu, jolla on epäselvät rajat, ja jossa on välttämättä kalkkiutumiselementtejä. Aivojen ulkopuolinen patologia erottuu kirkkaasta kapselista. Sillä on kyky nopeasti ottaa lähellä olevat kudokset patologiseen prosessiin.
Lisäksi erotetaan seuraavat aivosarkooman tyypit:
- Meningosarkooma. Se kehittyy aina aivojen kalvoista. Sillä ei ole selkeitä ääriviivoja, sillä on taipumus aggressiiviseen kehitykseen.
- Angioretikulosarkooma. Niiden elementit aivojen verisuonten seinämistä syntyvät.
- Fibrosarkooma. Se tulee nivelsiteiden ja aivojen kerrosten kuitukudoksesta. Sille on ominaista hidas kehitys ja suotuisa toipumisennuste.
Nykyajan lääketieteen saavutukset mahdollistavat patologian erotusdiagnoosin, mikä helpottaa huomattavasti hoitotaktiikkojen valintaa.
Tärkeimmät syyt
On monia syitä, jotka vaikuttavat aivosarkooman esiintymiseen. Niistä seuraavat ovat yleisimmät:
- Geneettinen taipumus.
- Altistuminen säteilylle.
- Aiemmat virustaudit, mukaan lukien herpeettinen etiologia.
- Mekaaniset vauriot ja aivovammat.
- Ennen kemo- tai sädehoitoa.
Useimmat näistä tekijöistä ovat melko hallittavissa. Ihminen pystyy seuraamaan niitä ja estämään patologisen prosessin muuttumisen pahanlaatuiseksi.
Klininen kuva
Aivosarkooman oireet ovat samanlaisia kuin muiden onkopatologioiden ilmentymien. Kasvain tuntee itsensä progressiivisilla aivo- ja neurologisilla oireilla. Ensinnäkin potilas kärsii vakavista päänsäryistä. Vähitellen hänen kuulonsa ja näkönsä heikkenee, havaitaan tunnehäiriöitä. Joka päivä kliininen kuva vain kasvaa. Aivosarkooman yleiset oireet ovat seuraavat:
- Säännöllinen päänsärky, jota ei saada hallintaan lääkkeillä;
- oksentelua ja pahoinvointia;
- tajunnan heikkeneminen;
- näön toiminnan heikkeneminen;
- puheongelmat;
- epilepsiakohtaukset.
Patologian kliininen kuva määräytyy suurelta osin kasvaimen sijainnin mukaan. Se pystyy painostamaan tietyistä toiminnoista vastaavien harmaan aineen rakenteita. Esimerkiksi kasvaimen löytäminen sisältäaivojen kammioihin liittyy teräviä kallonsisäisen paineen hyppyjä. Sen sijainti temppelien sivulla aiheuttaa kuulon heikkenemistä. Jos sarkooma kehittyy etu- ja parietaalilohkoihin, tämä prosessi vaikuttaa haitallisesti ihmisen motoriseen laitteistoon ja älyllisiin kykyihin.
Kehitysvaiheet
Aloituksen jälkeen patologia alkaa edetä nopeasti. Sen kulku korvataan vaiheilla, joista jokainen vain pahentaa potilaan tilaa ja vähentää mahdollisuuksia viiden vuoden eloonjäämiseen.
Aivojen sarkooma kulkee kehityksessään läpi seuraavat vaiheet:
- Ensin. Neoplasman koko on 1-2 cm, etäpesäkkeitä ei ole. Vaikeat oireet yleensä puuttuvat.
- Toinen. Kasvain ulottuu jo aivojen ulkopuolelle ja kasvaa jopa 5 cm. Patologian alkuoireita voi ilmaantua, mutta useimmat potilaat jättävät ne huomiotta eivätkä mene lääkäriin.
- Kolmas. Kasvain kasvaa 10 cm:iin, metastaaseja ilmaantuu.
- Neljäs. Kasvain kasvaa vaikuttavaan kokoon. Se alkaa vähitellen myrkyttää kehoa. Patologinen prosessi ei useimmiten ole operoitavissa. Potilas on suurimman osan ajasta tajuton. Hänen motoriikka- ja puhetoimintansa on heikentynyt. Ennuste on huono.
Diagnostiikkamenetelmät
Onkologi osallistuu aivosarkooman diagnoosiin ja myöhempään hoitoon. Jos patologian oireita ilmaantuu, on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Diagnoosi alkaa anamneesillapotilas, hänen tutkimus ja kuulustelut. Ulkoiset onkologiset oireet ilmenevät huulten sinertävänä sävynä, ihon keltaisuudesta ja voimakkaasta uupumuksesta. Kehon myrkytys aiheuttaa kuumetta, heikkoutta ja ruokahaluttomuutta.
Sitten siirrytään instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Potilaalle määrätään lannepunktio epätyypillisten solujen tunnistamiseksi ja biopsia. Tarvitaan myös tietokonetomografia. Kasvaimen rajat ja etäpesäkkeiden leviäminen näkyvät kuvassa.
Aivosarkoomaa on vaikea vahvistaa pelkillä laboratoriotesteillä. Tämän patologian yhteydessä tapahtuu yleensä ESR:n kiihtymistä, muutoksia lymfosyyttikaavassa. On myös merkkejä anemiasta.
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri valitsee hoitotaktiikin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kirurgisia ja lääketieteellisiä menetelmiä patologian poistamiseksi sekä säteilyä. Suosittelemme kirurgista toimenpidettä sopivalla onconodin sijainnilla. Jos on olemassa riski vaikuttaa neurologisiin keskuksiin tämän toimenpiteen aikana, kasvain poistetaan osittain ja määrätään lisäkemoterapiaa tai sädehoitoa. Kutakin hoitomenetelmää käsitellään yksityiskohtaisesti alla.
Leikkaus
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Nykyään yhä useammat lääkärit turvautuvat kraniotomiaan, toimenpiteeseen, jonka aikana potilas on tajuissaan. Kallon avaamisen jälkeen potilas otetaan hetkeksi pois anestesiasta. He tekevät tämän määrittääkseen poistettavan määrän.aivokudosta. Tänä aikana potilasta pyydetään puhumaan ja vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin sen varmistamiseksi, että puhe on täydellinen.
Avoimessa leikkauksessa leesio poistuu yleensä kokonaan. Kallo kiinnitetään erityisellä puristimella kolmesta kohdasta ja aivokalvo avataan. Jatkuvan neuronavigoinnin avulla lääkäri asettaa mikrokirurgiset instrumentit ja leikkaa kasvaimen pois. Jos se on liian suuri, patologinen kudos poistetaan ultraääniimulla. Fluoresoiva aine, joka annetaan potilaalle ennen leikkausta, helpottaa huomattavasti toimenpidettä.
Toimenpiteen jälkeen seurantatarkastus magneettikuvauksen tai TT:n avulla on pakollinen. Sitten aivojen kalvo ja itse haava suljetaan. Anestesiasta toipumisen jälkeen potilasta seurataan jatkuvasti. Jonkin ajan kuluttua leikkauksen tulos tarkistetaan uudelleen magneettikuvauksella tai TT:llä.
Sädekirurgian käyttö
Toinen tapa sarkooman hoitoon on radiokirurgia käyttämällä CyberKnifea. Tämä toimenpide ei vaadi kallon avaamista. Säteilysäde suunnataan kasvaimeen. Samaan aikaan terveet kudokset pysyvät käytännössä koskemattomina. Ennen jokaista säteilyä tehdään TT- tai MRI-kontrolli kasvaimen sijainnin määrittämiseksi, jos potilaan pää liikkuu vahingossa.
Tällä hoitovaihtoehdolla on monia etuja. Se ei esimerkiksi vaadi kraniotomiaa ja anestesiaa. Toimenpiteen jälkeen komplikaatioiden riski on minimaalinen, eikä verenvuotoa ole. Kuitenkin radiokirurgia voi poistaa vain pieniäkasvaimen koko.
Kemoterapian ominaisuudet
Sarkooman hoitoa on vaikea kuvitella ilman kemoterapiaa, jonka päätarkoituksena on tuhota kasvainelementtejä. Aivoissa on veri-aivoeste. Se suojaa sekä terveitä että patologisia soluja ulkoisilta vaikutuksilta. Siksi säteilytystä suositellaan ennen kemoterapian aloittamista.
Lääkkeet annetaan suun kautta, lihakseen tai laskimoon ennen tätä hoitoa. Hoitojakson jälkeen havaitaan usein haitallisia reaktioita kehosta aivosarkooman poistoprosessiin. Oireet voivat vaihdella pahoinvointista ja oksentelusta suun limakalvon haavaisiin muutoksiin.
Mahdolliset komplikaatiot
Sarkoomalla on taipumus kasvaa nopeasti. Tämä aiheuttaa kasvaimen painetta läheisille elimille ja kudoksille. Tämän seurauksena niiden toiminta heikkenee merkittävästi. Ensinnäkin lääkärit viittaavat tällaisiin komplikaatioihin metastaaseina. Aivojen sarkoomien yhteydessä ne diagnosoidaan yleensä maksassa, imusolmukkeissa ja keuhkoissa.
Toinen epämiellyttävä seuraus on sisäinen verenvuoto. Se johtuu kasvaimen romahtamisesta ja siihen liittyy kehon myrkytys. Samaan aikaan potilas valittaa jatkuvasta heikkoudesta ja voimakkaasta päänsärystä.
Toipumisennuste
Onko aivosarkooma todella vaarallinen? Kuinka kauan he asuvat hänen kanssaan? Alkuvaiheessa täydellinen kuntoutus on mahdollistariittävä terapia. Jos kasvaimen kehitys vastaa kolmatta tai neljättä vaihetta, toipumisennuste on huono.
Tilaston mukaan aivosarkooman eloonjäämisaste 5 vuoden ajan on 20 %. Pääasiallinen kuolinsyy on kasvaimen merkittävä koko. Jos kasvain on poistettu onnistuneesti, vamma ei ole poissuljettu (heikentynyt motoriikka ja puhetoiminnot, dementia, muistin menetys).
Lähes puolessa tapauksista sarkooma aiheuttaa pahenemisvaiheita. Tämä johtuu sen elementtien poikkeuksellisesta aggressiivisuudesta ja kasvaimen laadukkaan poistamisen mahdottomuudesta. Relapsien estämiseksi on tarpeen käydä onkologin määräämässä tutkimuksessa 2 kuukauden välein hoidon jälkeen. Se koostuu yleensä aivojen ultraäänestä, magneettikuvauksesta ja CT-skannauksesta.
Sarkooma kehittyy useimmiten yli 60-vuotiailla. Jotkut kasvaintyypit voidaan diagnosoida lapsella. Ewingin aivosarkooma on todiste tästä. Jotkut kemialliset alkuaineet edistävät kasvaimen nopeutettua kasvua. Näitä ovat vinyylikloridi ja dioksiini. Jos henkilö altistuu säännöllisesti näille aineille, patologian todennäköisyys on melko korkea.
Enn altaehkäisymenetelmät
Pääasiallinen keino ehkäistä onkologisia sairauksia on oikea-aikainen diagnoosi. Siksi jokaisen terveydestään välittävän henkilön tulee säännöllisesti käydä läpi kehon täydellinen tutkimus. Lisäksi on tarpeen yrittää poistaa patologiaa aiheuttavat tekijät: toistuva stressi,irrationaalinen ravitsemus, itsehoito, riippuvuudet.
