Ihmiskehossa verenkiertoelimistön v altimopohja toimii periaatteella "suuresta pieneen". Veren syöttö elimiin ja kudoksiin suoritetaan pienimmillä verisuonilla, joihin veri virtaa keskisuurten ja suurten v altimoiden kautta. Tätä tyyppiä kutsutaan pääväyläksi, kun muodostuu useita v altimo altaita. Kolateraalinen verenkierto on yhdyssuonten läsnäoloa pääv altimoiden haarojen välillä. Siten eri altaiden v altimot on yhdistetty anastomoosien kautta, mikä toimii verensyötön varalähteenä, jos pääsyöttöhaara tukkeutuu tai puristuu.
Vakuuksien fysiologia
Collateral verenkierto on toiminnallinen kyky varmistaa kehon kudosten keskeytymätön ravinto verisuonten plastisuuden ansiosta. Tämä onkiertotie (sivuttainen) verenvirtaus elinsoluihin, jos verenvirtaus heikkenee pää- (pää-) polulla. Fysiologisissa olosuhteissa se on mahdollista tilapäisillä vaikeuksilla verenkierrossa pääv altimoiden kautta anastomoosien ja naapuri altaiden verisuonten välisten liitoshaarojen läsnä ollessa.
Esimerkiksi jos tietyllä alueella lihasta ruokkivaa v altimoa puristaa jokin kudos 2-3 minuutin ajan, solut kokevat iskemian. Ja jos tämä v altimoallas on yhteydessä viereiseen v altimo altaaseen, verensyöttö vaurioituneelle alueelle suoritetaan toisesta v altimosta laajentamalla toisiinsa yhteydessä olevia (anastomoosia aiheuttavia) haaroja.
Esimerkkejä ja verisuonisairauksia
Otetaan esimerkkinä gastrocnemius-lihaksen ravinto, reisiv altimon ja sen oksien sivuverenkierto. Normaalisti sen verensaannin päälähde on sääriluun takav altimo oksineen. Mutta siihen menee myös paljon pieniä oksia naapuri altaista polvitaipeen ja peroneaalisten v altimoiden kautta. Jos verenvirtaus takaosan sääriv altimon kautta heikkenee merkittävästi, verenvirtaus tapahtuu myös avautuneiden sivukalvojen kautta.
Mutta tämäkin ilmiömäinen mekanismi on tehoton patologiassa, joka liittyy yhteisen pääv altimon vaurioitumiseen, josta kaikki muut alaraajan verisuonet täyttyvät. Erityisesti Lerichen oireyhtymä tai reisiluun merkittävä ateroskleroottinen vaurioverisuonissa, sivuverenkierron kehittyminen ei anna mahdollisuutta päästä eroon ajoittaisesta kyynärhäiriöstä. Samanlainen tilanne havaitaan sydämessä: jos molempien sepelv altimoiden rungot ovat vaurioituneet, vatsat eivät auta pääsemään eroon angina pectorista.
Uusien vakuuksien kasvu
V altimopohjan sivukalvot muodostuvat v altimoiden ja niiden ruokkimien elinten asettamisesta ja kehittymisestä. Tämä tapahtuu jopa sikiön kehityksen aikana äidin kehossa. Toisin sanoen lapsella on jo syntyessään rinnakkaiskiertojärjestelmä kehon eri v altimo altaiden välillä. Esimerkiksi Willis-ympyrä ja sydämen verenkiertojärjestelmä ovat täysin muodostuneet ja valmiita toiminnallisiin kuormituksiin, mukaan lukien ne, jotka liittyvät pääsuonten verentäytön keskeytyksiin.
Jopa kasvuprosessissa ja v altimoiden ateroskleroottisten vaurioiden ilmaantuessa myöhemmällä iällä, muodostuu jatkuvasti alueellisia anastomoosijärjestelmää, joka varmistaa sivuverenkierron kehittymisen. Episodisen iskemian tapauksessa jokainen kudossolu vapauttaa angiogeneesitekijöitä interstitiaaliseen tilaan, jos se kärsi hapen nälästä ja joutui siirtymään anaerobiseen hapettumiseen jonkin aikaa.
Angiogeneesi
Nämä spesifiset molekyylit ovat ikään kuin ankkureita tai markkereita, joiden tilalle pitäisi kehittyä satunnaisia soluja. Tänne muodostuu myös uusi v altimoverisuoni ja kapillaariryhmä, jonka läpi kulkeva verenkierto varmistaa solujen toiminnan ilman häiriöitä verenkierrossa. Tämä tarkoittaa, että angiogeneesi, eli uusien verisuonten muodostuminen, onjatkuva prosessi, joka on suunniteltu täyttämään toimivan kudoksen tarpeet tai estämään iskemian kehittyminen.
Vakuuksien fysiologinen rooli
Takaisinkierron merkitys kehon elämässä piilee mahdollisuudessa tarjota varaverenkiertoa kehon osille. Tämä on arvokkainta niissä rakenteissa, jotka muuttavat sijaintiaan liikkeen aikana, mikä on tyypillistä kaikille tuki- ja liikuntaelimistön osille. Siksi nivelten ja lihasten sivuverenkierto on ainoa tapa varmistaa niiden ravitsemus olosuhteissa, joissa asema muuttuu jatkuvasti, mikä liittyy ajoittain erilaisiin pääv altimoiden muodonmuutoksiin.
Koska kiertyminen tai puristus saa v altimot kapenemaan, kudoksissa, joihin ne on suunnattu, voi esiintyä satunnaista iskemiaa. Kolateraalinen kierto eli kiertokulkutapojen läsnäolo kudosten veren ja ravintoaineiden toimittamiseksi eliminoi tämän mahdollisuuden. Myös poolien väliset kollateraalit ja anastomoosit mahdollistavat elimen toiminnallisen varannon lisäämisen sekä leesion laajuuden rajoittamisen akuutin tukkeuman sattuessa.
Tämä verenkierron turvamekanismi on tyypillinen sydämelle ja aivoille. Sydämessä on kaksi v altimoympyrää, jotka muodostuvat sepelv altimoiden haaroista, ja aivoissa on Willis-ympyrä. Nämä rakenteet mahdollistavat elävän kudoksen menetyksen rajoittamisen tromboosin aikana minimiin puoleen sydänlihaksen massasta.
Aivoissa Willisin ympyrä rajoittaaiskeemisen vaurion enimmäismäärä on 1/10 1/6 sijasta. Kun tiedämme nämä tiedot, voimme päätellä, että ilman sivukiertoa kaikki alueellisen tai pääv altimon tromboosin aiheuttamat iskeemiset episodit sydämessä tai aivoissa johtavat taatusti kuolemaan.
