Yksi yleisimmistä ihosairauksista on "psoriasis" tai psoriasis. Tilastojen mukaan se peittää 15% dermatologisista sairauksista. 3 % maailman väestöstä kärsii tästä taudista, useimmiten viileän ilmaston alueilla. Taipumus sairastua vakaviin taudin muotoihin on lisääntymässä. Viime aikoina psoriaasin diagnosoinnista on tullut tärkeä paitsi aikuisille; tämän diagnoosin tapaukset ovat yleistyneet hyvin nuorilla ja jopa lapsilla. Tähän mennessä kaikkia tämän taudin syitä ei ole paljastettu.
Mikä on psoriasis
Psoriasis, jonka klinikka ja diagnoosi on jokaisen ihotautilääkärin tiedossa, on krooninen ihosairaus. Sille on tunnusomaista punaiset ääriviivat täplät, jotka on peitetty hopeanhohtoisilla suomuilla. Ajan myötä taudin aktiivisuus hiipuu. Sairaus vaikuttaa pääasiassa ihoon, vaikka on tapauksia myös muiden elinten, erityisesti nivelten ja kynsien, sairauksista.
Vaikka psoriasista kutsutaankin "hilseileväksi".riistää", toisin kuin muut jäkälätyypit, tauti ei ole tarttuva. Taudin laukaisumekanismi on prosessi, joka tapahtuu orvaskedessä. Keratinosyytit muodostuvat syvissä (tyvi)kerroksissa, joista on tuotettava keratiinia - proteiini, josta kynnet, hiukset, iho rakentuvat. Keratinosyytit normaalissa kehityksessä alemmasta kerroksesta yläkerrokseen liikkuvat huomaamattomasti, noin kuukaudessa.
Psoriaasipotilailla keratinosyytit lisääntyvät liian nopeasti ja siirtyvät ylempään kerrokseen 4 päivässä. Iho ei pääse eroon näistä soluista niin nopeasti, niiden määrä kasvaa jatkuvasti ja iholla on kuivia, tiivistyneitä alueita plakkien muodossa. Samaan aikaan dermiksen alempi kerros, jossa veri ja imusuonet, hermot kulkevat, tulehtuu ja turpoaa. Psoriaasin diagnoosi auttaa määrittämään sairauden tyypin oikein.
Sairaustyypit ja oireet
Erilaiset sairaudet voivat edetä eri tavoin, seurata vuorotellen tai samanaikaisesti. Psoriaasia on useita tyyppejä:
- Täplällinen. Yleisin tyyppi. Ilmenee ihottumina, peittää ensin pieniä alueita, sitten kasvaa, ilmestyy samoihin kehon kohtiin vastakkaisella puolella. Tämäntyyppinen sairaus on mahdollinen minkä tahansa virus- tai streptokokki-infektion jälkeen kortikosteroidihoidon jälkeen. Pienet täplät, jotka kasvavat, muuttuvat plakeiksi, yhdistyvät suuriksi alueiksi. Jos se on vaurioitunut, pienet verenvuodot ovat mahdollisia (Auspitzin merkki). Vaikutuspaikat: polvet, kyynärpäät,jalat (alaosa), kämmenet, reidet, pohkeet, alaselkä. 50 %:lla potilaista havaitaan päänahan psoriaasia, plakkeja ilmaantuu hiusten kasvun rajalle. Lasten psoriaasin diagnoosi tehdään periaatteessa samalla tavalla kuin aikuisilla.
- Pisaran muotoinen. Harvinainen sairauden muoto. Plakit ilmestyvät yhtäkkiä jalkoihin, käsivarsiin ja päähän. Usein katoavat itsestään, mutta voivat ilmaantua uudelleen stressaavissa tilanteissa.
- Käänteinen. Tätä muotoa on vaikea hoitaa. Tulehtuneet, sileät alueet esiintyvät vartalon poimuissa (rintojen alla, kainaloissa, nivusissa).
- Seborrea. Laastarit ovat punaisia hilseileviä alueita, jotka sijaitsevat lapaluiden yläpuolella, korvien takana, kainaloissa, nivusissa ja kasvoilla. Hoito on vaikeaa. Taliperäisen psoriaasin diagnosoinnissa kiinnitetään huomiota siihen, että pitkäaikaisesta ihovauriosta huolimatta ei ole hiustenlähtöä, hiusten ohenemista.
- P soriasiksen kynnet. Tämän tyypin kanssa jalkojen ja käsivarsien kynsilevyt muuttavat väriä, kuoriutuvat. Usein tämän tyyppinen psoriaasi liittyy nivelpsoriaasiin. Yleensä kynsien psoriaasin diagnoosi suoritetaan ilman vaikeuksia. Joskus tehdään histologinen tutkimus.
- nivelpsoriaasi. Tulehduksellinen sairaus, joka johtaa tulehdukseen ja jäykkyyteen nivelissä. Se on jaettu useisiin tyyppeihin: symmetrinen, epäsymmetrinen, silvottu.
- Psoriaattinen erytroderma. Vaikea, harvinainen muoto, jossa lähes koko keho on punaisen hilseilevän kuoren peitossa.
- Pustulaarinen. Märkärakkuloita muodostuu jalkoihin ja käsivarsiin. Tämä laji voi esiintyä yksinään,tai olla samanaikaisesti jonkin muun psoriaasin muodon kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa se on melko vaarallista.
Sairauden syyt
Etiologiaa, klinikkaa (psoriaasin diagnoosi ei aiheuta ongelmia) on tutkittu pitkään, mutta taudin syitä selvitetään edelleen:
- Lääketiede väittää, että psoriaasia ilmenee, kun immuunijärjestelmässä on toimintahäiriö, johon liittyy useita tekijöitä, jotka ovat vastuussa ihosolujen oikeasta jakautumisesta. Virheelliset immuunivasteet aiheuttavat tulehdusta ja lisäävät dramaattisesti epäkypsien solujen tuotantoa.
- Perinnöllisyydellä on suuri rooli tässä taudissa. 35 prosentilla potilaista on näitä ongelmia geneettisesti. Geneettinen tekijä on johtava psoriaasin syissä.
- Sääoloilla on suuri merkitys sairauden kulussa. Kuivalla, kylmällä säällä voi esiintyä taudinpurkaus. Jotkut kärsivät valoherkkyydestä ja kokevat helpotusta vain talvella, jolloin auringonvaloa on paljon vähemmän.
- Vahvat tunteet, stressi. Psoriaasin uusiutumista esiintyy stressin, tunnehäiriöiden, masennuksen ja ahdistuneisuuden yhteydessä.
- Infektiot. Jotkut bakteerit ja virukset voivat aiheuttaa psoriasista, kuten streptokokit, jotka vaikuttavat ylähengitysteihin. Usein siirretty nielutulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus teini-iässä tulee syynä psoriasikseen. Liittyy psoriasikseen ja HIV:hen ja joissakin tapauksissa HPV:hen (ihmisen papilloomavirus).
- Ihovaurio. Tätä reaktiota kutsutaanKoebner-ilmiö, kun iho on vaurioitunut punaisten juonteiden muodossa. Näille alueille voi kehittyä psoriasis. Saattaa kehittyä alueilla, joihin trauma ei vaikuttanut.
- Lääkkeet voivat laukaista psoriaasin, nämä ovat: ACE-lääkkeet, beetasalpaajat, klorokiini, litium, tulehduskipulääkkeet (indometasiini), progesteronihormoni, erilaiset steroidivoiteet, jotka peittävät suuria ihoalueita.
Psoriaasin diagnosointimenetelmät
Sairauden määrittävä lääkäri ottaa huomioon:
- kliininen kuva taudista;
- Koebner-ilmiön läsnäolo;
- psoriaattisen kolmikon oireet.
Psoriaasin diagnoosi perustuu psoriaattiseen kolmikkoon – nämä ovat ilmiöitä, joita esiintyy, kun plakkia kaavitaan pois. Se voi olla ilmiö:
- steariinitahrat, raapimalla irti papulaa, voit havaita kuoriutumista, joka näyttää jauhetulta steariinilta;
- pisteen verenvuoto, päätekalvon kaapimisen jälkeen ilmaantuu erillisiä veripisaroita;
- Koebner, uusia ihottumia ilmaantuu ärsytyskohtiin, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa.
Joskus histologinen tutkimus vaaditaan tiettyjen muutosten vuoksi.
Verikokeet
Jos lääkärin mielestä ulkoisten oireiden perusteella diagnosointi on vaikeaa, määrätään psoriaasin laboratoriodiagnostiikka, joka sisältää seuraavat testit:
- Täydellinen verenkuva, se ei sisällä leukosyyttikaavaa eikä ESR:ää. Usein psoriaasi on kumppanianemia ja leukosytoosi.
- Reumatekijä auttaa havaitsemaan tulehduksissa lisääntyneen proteiinin. Psoriasiksen tuloksen tulisi olla negatiivinen. Tämä on sen ero nivelreumaan, kun tämä tekijä nousee.
- ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus). Tämän indikaattorin pitäisi olla normaali. Poikkeuksena ovat pustulaarinen psoriaasi tai psoriaattinen erytroderma.
- Vitsahappo. Psoriaasissa tämä luku kasvaa. Psoriaattinen niveltulehdus muistuttaa kihtiä, jolle on ominaista veren virtsahapon pitoisuuden nousu. Tässä tapauksessa psoriaasin täydellinen diagnoosi on tarpeen, testit ovat yksi vaiheista.
- HV:n vasta-aineet. Tämä infektio aiheuttaa usein äkillisiä psoriaasin oireita.
Psoriasis: erotusdiagnoosi
Kliiniisessä käytännössä syntyy usein tilanteita, joissa samanlaiset oireet muistuttavat erilaisia sairauksia. On välttämätöntä erottaa yksi sairaus samank altaisista; psoriasiksen erotusdiagnoosi auttaa tässä. Psoriaasi ja punainen jäkälä ovat ulkoisesti samanlaisia ensimmäisissä merkeissään. Riittävien terapeuttisten toimenpiteiden määräämiseksi lääkärin on tunnettava selvästi erottavat piirteet. Tutkiessaan lääkäri näkee tyypillisiä näppylöitä, jotka on peitetty valkoisilla hopeanhohtoisilla suomuilla, jotka muodostavat psoriaattisia plakkeja. Patologisia elementtejä reunustaa punainen teriö, jota kutsutaan Pilnovin vanteeksi, se osoittaa mitä tapahtuupsoriasiksen eteneminen. Erotusdiagnoosi mahdollistaa tämän paljastamisen. Diagnoosi on helppo tehdä grattagen (raapimisen) jälkeen, mikä mahdollistaa psoriaattiseen triadiin sisältyvien ilmiöiden havaitsemisen.
Sairauden vakavuus
Psoriasis, joka diagnosoidaan ja hoidetaan jokaisella ihotautiklinikalla, on sairauden vaikeusasteltaan erilainen. Alkaen yhdestä tai kahdesta näppylästä, psoriaasi kehittyy tavanomaisen tyyppiseksi, joskus se on hengenvaarallinen. Psoriaasissa on useita vaikeusasteita:
- Lievä psoriaasi. Tapaukset, joissa kehon ihon pinta on peitetty 3 %:lla, useimmiten vain 2 % ihosta kärsii.
- Keskivaikea psoriaasi. Ihoon vaikuttaa 3-10 %.
- Vakava psoriaasin muoto. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa 10 prosenttiin tai enemmän ihosta. Vakavuutta mitataan myös sairauden vaikutuksella potilaan elämänlaatuun.
Ehdotetaan myös toista luokittelua, joka sisältää kaksitasoisen järjestelmän, jonka mukaan potilaat jaetaan systeemistä ja paikallista hoitoa tarvitseviin.
Yleinen ja vaikea psoriasis on vaikeampi hoitaa. Jotkut muodot ovat erittäin vastustuskykyisiä hoidolle, vaikka ne eivät olisikaan vakavia. Tämä sisältää:
- psoriaasi jalkapohjissa ja kämmenissä;
- ihopoimuissa (käänteinen psoriaasi);
- nivelpsoriaattinen niveltulehdus;
- psoriaasi, joka vaikuttaa päänahan.
Psoriaasin hoito
Vaikeiden ja kohtalaisten muotojen hoitopsoriaasin hoitoja ovat valohoito, systeemiset lääkkeet, yhdistetty ja eksimeerilaserhoito, jotka ovat usein erittäin tehokkaita.
TNF-estäjät vähentävät immuunitekijöiden aktiivisuutta, auttavat vaikeissa psoriaasin muodoissa, mutta komplikaatioita voi esiintyä muiden infektioiden yhteydessä.
Ustekinumabi. Tämä tuote sisältää monoklonaalisia vasta-aineita. Lääke auttaa vaikeissa ja kohtalaisissa taudin muodoissa. Lääkkeen tutkimukset ovat vielä kesken, tällä hetkellä positiivisia ominaisuuksia on havaittu.
On olemassa uusia lääkkeitä, joita ei vielä täysin ymmärretä. Alustavat tutkimukset osoittavat positiivista kehitystä. On menetelmiä, joita ei ole hyväksytty. Erilaisten voiteiden, suihkeiden, voiteiden käyttö voi lievittää psoriaasin oireita. Monet lääketieteen tutkijat ovat kuvanneet sairauden klinikan, diagnoosin ja hoidon. He tunnistavat kolme pääasiallista sairauden hoitovaihtoehtoa:
- Ajankohtaiset tuotteet (voiteet, shampoot, voiteet, suihkeet).
- Lääkehoito. Käytettävät lääkkeet (injektiot, tabletit) vaikuttavat paitsi ihoon, myös koko kehoon.
- valohoito. Valoa käytetään parantamiseen.
Jokaiselle henkilölle hoito valitaan erikseen ottaen huomioon kaikki kehon yksilölliset ominaisuudet sekä sairauden tyyppi ja muoto.
Vaihtoehtoiset menetelmät
Pitkittyneestä psoriaasista kärsivät yrittävät etsiä vaihtoehtoisia, ei-perinteisiä menetelmiä taudin parantamiseksi. Mutta kannattaa muistaa, että tämäei tavallinen ihopatologia, vaikka se muistuttaa jäkälää. Syy siihen on kehossa. Hoitomenetelmän valinta on parempi uskoa lääkärin tehtäväksi.
Esimerkiksi vihreän teen on havaittu hidastavan ihosolujen kasvua, mutta tutkimuksia on toistaiseksi tehty vain eläimillä. Se, millainen reaktio ihmiskeho antaa, ei ole vielä tiedossa.
Epätavanomaiset menetelmät tarjoavat joitain kasviperäisiä valmisteita psoriaasin hoitoon, mutta kliinisesti vahvistettua tietoa niiden tehokkuudesta ei vielä ole.
Älä käytä jotain kansanlääkettä, jonka olet kuullut uudelleen, vaan varmista lääkärisi kanssa kuultuaan, ettei se aiheuta vielä enempää haittaa kehollesi.
Yrttivalmisteet, kuten myös ravintolisät, eivät ole järjestelmän hallinnassa, joten valmistajat eivät tarvitse lupaa niiden myyntiin. Muista, että kaikilla kasviperäisillä aineilla on myös omat sivuvaikutuksensa, joissakin tapauksissa se voi jopa aiheuttaa terveyshaittoja.
Joskus potilailla on todellisia ongelmia luonnollisten lääkkeiden käytön jälkeen.
Sinkkipyritionia sisältävien tuotteiden tehokkuus on kyseenalainen. Monissa maissa tämän yhteyden käyttö on jopa kielletty, mutta valitettavasti tällaisia työkaluja on saatavilla Internetissä.
Käytetään Gotu Kola -voiteen hoitoon. Jos tätä yrttiä käytetään sisäisesti, monet sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Raskaana oleville naisille on myös vaarallista keskeyttää raskaus.
Tautien ehkäisy
Huolimatta siitä, että haitasta on yksiselitteinen mielipideauringonpolttama ja auringonvalo, psoriasiksen kanssa se on erittäin hyödyllinen. Säännöllinen kohtalainen auringonotto kehittää positiivista dynamiikkaa, vähentää ahdistusta ja stressiä.
Sairauden uusiutumisen ja negatiivisten tunteiden välillä on yhteys, joten voit lievittää oireita millä tahansa stressinvastaisella menetelmällä. Psykoterapeutin ja psykologin käynti helpottaa oireita suuresti.
Jos iho on liian kuiva ja kutiava, voit kokeilla seuraavia korjaustoimenpiteitä:
Ota lämmin kylpy 15 minuuttia. Levitä sitten salisyylihappoa, joka poistaa iholta hilsettä. Käytä sen jälkeen pehmentävää voidetta - "Cetafil", vaseliini tai "Eucerin". Kosteuttavia käsineitä voi käyttää yöllä.
Kapsaisiinivoide, jonka vaikuttava aine on chilipippurin siemenet, auttaa kutinaa ja ärsytystä vastaan. Se auttaa lievittämään psoriaattista kutinaa. Aluksi on polttava tunne, mutta sitten se häviää.
Ravitsemustekijät. Potilaiden tulee kuluttaa riittävästi foolihappoa. Sitä löytyy elintarvikkeista, kuten parsa, lehtivihannekset, hedelmät, herneet, kuivatut pavut, maksa, hiiva, appelsiinimehu.
Sisällytä ruokavalioosi omega-3-ruokia, käytä kalaöljyä, jolla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, ja sillä on positiivinen vaikutus autoimmuunisairauksiin.
