Sinoatriaalinen salpaus on patologinen tila, johon liittyy luonnollinen sydämen rytmihäiriö. Sydänlihaksen osat supistuvat asynkronisesti, mikä johtaa väliaikaiseen asystolaan. Luonnollisesti tällainen rikkominen on vaarallista. Monet potilaat etsivät lisätietoja tästä patologiasta. Miksi saarto kehittyy? Onko ulkoisia oireita? Mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen lääketiede tarjoaa? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat monia lukijoita.
Mikä on sinoatriumkatkos?
Selittääksesi patologian olemuksen, sinun on ensin kiinnitettävä huomiota ihmisen sydänlihaksen anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Kuten tiedät, sydän on osittain itsenäinen elin. Sen supistumisen aikaansaavat erityiset hermosolmukkeet, jotka johtavat hermoimpulsseja.
Tärkeä osa sydämentahdistimista on sinussolmu. Se sijaitsee oikean korvan välissäja yläonttolaskimon avautuminen oikean eteisen seinämässä. Sinoatriaalisella yhteydellä on useita haaroja, mukaan lukien Torel-, Bachmann-, Wenckebach-nippu - ne johtavat impulsseja molempien eteisten seiniin. Hermoimpulssin normaalin johtuvuuden rikkomista tällä alueella kutsutaan sinoatriumsolmukkeen salpaukseksi.
Siten sydämen rytmin patologian taustalla ilmenee epäonnistumisia, jotka johtavat asystolaan, mikä on tietysti erittäin vaarallista. On syytä sanoa, että tämä on melko harvinainen patologia - se diagnosoidaan 0,16 prosentilla kardiologian osastolla olevista potilaista. Ja tilastollisten tutkimusten mukaan yli 50-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tästä häiriöstä. Naisten edustajilla tällainen poikkeama on harvinaisempaa.
Salku voi kehittyä lapsuudessa, mutta tämä tapahtuu yleensä sydänlihaksen synnynnäisten orgaanisten vaurioiden taustalla.
Patologian tärkeimmät syyt
Tulisi ymmärtää, että SA-salpaus ei ole itsenäinen sairaus. Se on pikemminkin merkki muista patologioista. Lähes 60 % estopotilaista kärsii sepelv altimotaudista. Lisäksi patologia esiintyy usein sydäninfarktin taustalla tai sen jälkeen.
Tämän lisäksi on muita syitä, jotka voivat johtaa normaalin sydämen rytmin häiriintymiseen. Riskitekijöitä ovat virus- ja bakteeriperäinen sydänlihastulehdus sekä sydänlihaksen kardioskleroosi, sydänlihaksen kalkkeutuminen ja synnynnäiset kardiomegalian muodot. Joskus SA-katkos kehittyy ihmisille, jotka kärsivät reumatismista.
Estosinoatriumsolmuke voi johtua liian suurten sydänglykosidien, beetasalpaajien, kinidiinien ja joidenkin muiden lääkkeiden annoksista. Ylimääräinen kalium veressä johtaa usein patologian kehittymiseen. Koska sydämen toimintaa säätelee vagushermo, sen sävyn kohoaminen voi johtaa myös rytmihäiriöön (voimakas isku tai rintakehävamma, jotkut refleksit lisäävät hermopäätteiden toimintaa).
Syitä ovat muut sairaudet, mukaan lukien sydänläppävauriot, kasvaimen esiintyminen aivoissa, kilpirauhasen toimintahäiriöt, vaikea verenpainetauti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, leukemia, aivoverisuonten patologia. Kuten näet, riskitekijöitä on v altava määrä.
Ensimmäisen asteen saarto ja sen ominaisuudet
Nykyajan lääketieteessä on tapana erottaa tämän patologian kolme vakavuusastetta. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa. Lievimpänä muodona pidetään ensimmäisen asteen sinoatriumkatkosta. Tällaisella patologialla jokainen sinussolmun alueella esiintyvä impulssi saavuttaa eteisen. Mutta sen käyttöönotto tapahtuu hieman viiveellä.
Tätä patologiaa ei voida nähdä EKG:ssa, eikä siinä ole ulkoisia ilmentymiä - suurimmaksi osaksi potilaat tuntevat olonsa normaaliksi. Voit diagnosoida ensimmäisen asteen salpauksen sydämensisäisen EPS:n aikana.
Toisen asteen saarto: lyhyt kuvaus
Tämä patologian kehitysvaihe hyväksytäänjaettu kahteen tyyppiin:
- Ensimmäisen tyypin 2. asteen estoon liittyy johtavuuden asteittainen heikkeneminen sinussolmun alueella. Tällainen rikkomus voidaan jo diagnosoida EKG:ssä. Mitä tulee ulkoisiin oireisiin, potilaat valittavat usein toistuvasta huimauksesta, heikkoudesta. Sairauden kehittyessä pyörtymistä edeltävät tilat ja joskus lyhytaikainen tajunnan menetys, jonka aiheuttaa lisääntynyt fyysinen rasitus, voimakas yskä, jyrkät pään käännökset jne., ovat yleisiä ihmisen elämässä.
- Toisen tyypin 2. asteen salpaukseen liittyy jo selkeitä sydämen rytmihäiriöitä, joita potilas itse voi tuntea. Esimerkiksi sydämenlyönti kiihtyy ensin (ihminen voi tuntea supistuksia), minkä jälkeen se pysähtyy äkillisesti ja tauon jälkeen se jatkuu. Asystolian aikana potilas tuntee voimakasta heikkoutta, menettää usein tajuntansa.
Mitä ovat 3. asteen tukoksen oireet?
Kolmannen asteen patologia on täydellinen sinoatriaalinen tukos. Tässä tapauksessa sydänlihas ei vastaanota impulsseja sinussolmusta ollenkaan. Luonnollisesti patologia näkyy EKG:ssä, koska täydellisen johtumisen eston taustalla potilaalle kehittyy asystolia. Samaan aikaan ilmaantuu vaikeaselkoinen kohdunulkoinen rytmi kolmannen asteen kuljettajien toiminnan vuoksi. Elektrokardiografian aikana saatat huomata, että PQRST-komplekseja ei ole.
Lääkehoito
On heti sanottava, että hoito-ohjelma riippuu suurelta osinpatologian syyt. Jos sinoatriaalinen salpaus on osittainen eikä se ole uhka potilaan hengelle, erityistä hoitoa ei välttämättä tarvita ollenkaan - sydämen rytmi voi normalisoitua itsestään.
Edelleen on hoidettava ensisijainen sairaus. Esimerkiksi, jos salpauksen aiheuttaa vagushermon sävyn lisääntyminen, on tärkeää antaa potilaalle Atropiinia (voidaan korvata efedriinillä, orsiprepaliinilla, isoprenaliinilla). Mikäli yliannostuksen taustalla ilmenee sydämen rytmihäiriöitä, mahdollisesti vaarallisten lääkkeiden käyttö tulee lopettaa välittömästi ja lääkejäännökset tulee yrittää poistaa elimistöstä.
Valitettavasti melko usein tällainen rytmihäiriö johtaa fibroottisten muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa. Tällaisissa tapauksissa sydänlihaksen normaali supistuminen voidaan varmistaa vain jatkuvalla sähköstimulaatiolla.
Ensiapu saartoon
Kuten jo mainittiin, useimmissa tapauksissa esto on osittainen eikä aiheuta suoraa uhkaa potilaan hengelle. Joissakin tapauksissa sähköimpulssien siirron täydellinen lopettaminen johtaa kuitenkin äkilliseen sydämenpysähdykseen.
Jos sydämen rytmissä on vakava häiriö aina pysähtymiseen asti, suoritetaan eteisstimulaatio. Lyhytaikaisena toimenpiteenä voit painostaa silmämunaa (auttaa muuttamaan sykettä). Valitettavasti potilas tarvitsee joskus tehohoitoa, sydänhierontaa ja kytkentää elämää ylläpitävään koneeseen.
