Tässä artikkelissa tarkastellaan alhaisen progesteronin syitä luteaalivaiheessa.
Tämän hormonin alentuneita tasoja pidetään oireena munasarjojen virheellisestä toiminnasta. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisesti luteaalivaiheen defektiksi (LPD). Progesteronin riittämätön taso tänä aikana edistää negatiivisten olosuhteiden luomista kohdun sisäkerroksen pinnalle sikiön munan istuttamiseksi siihen. Tämän huomioon ottaen naisen kuukautiset alkavat jopa hedelmöityksessä.
Tämä on matalan progesteronin vaara luteaalivaiheessa.
Peruskäsitteet
Tämä vaihe alkaa kuukautiskierron toisessa osassa ja kestää noin 14 päivää ovulaation jälkeen, minkä jälkeen välittömästi muodostuu keltarauhas. Se vastaa progesteronin tuotannosta, mikä on välttämätöntä ennen istukan muodostumista. Jos hedelmöittymistä ei tapahdu, nainen aloittaakuukautiset. Joissakin tapauksissa kierto muuttuu hormonin alhaisen pitoisuuden vuoksi. Asiantuntijan tulee selvittää tämän ilmiön tärkeimmät syyt.
Mikä on progesteronin määrä luteaalivaiheessa?
Normaalin rajoissa hormonin taso vaihtelee välillä 7,0-56,5 nmol/l. Jos hormonin pitoisuus on tämän indikaattorin alapuolella, puhumme sen riittämättömyydestä.
Katsotaan tärkeimpiä syitä alhaiseen progesteronin määrään luteaalivaiheessa.
Kehityksen syy
Kellukeumin progesteronin tuotanto on välttämätöntä normaalille istutus- ja alkionmuodostusprosessille. Mutta joskus tämän hormonin tuotanto laskee, mikä johtuu useista mahdollisista syistä.
Jos kuukautiskierron luteaalivaiheessa havaitaan alhainen progesteroni, on tarpeen tehdä asianmukainen diagnoosi, joka paljastaa hormonaalisen taustan poikkeavuuksia. On mahdollista, että potilas tuottaa tätä hormonia normaalisti, mutta kohdun limakalvo reagoi siihen väärin. Toisin sanoen DLF on patologinen ilmiö, jossa kohdun endometriumi ei kehity oikein. Tämän vuoksi progesteronitasot laskevat luteaalivaiheessa, mikä muodostaa esteen sikiön munalle ja estää sen onnistuneen istuttamisen.
Tunnetaan useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epänormaaleja progesteronin tuotantoprosesseja ja provosoida luteaalivaiheen toimintahäiriöiden kehittymistä. Ne voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan: orgaaniset, toiminnalliset ja iatrogeeniset.
Joten, katsotaanpa ensintoiminnalliset syyt matalan progesteronin määrään luteaalivaiheessa.
Toiminnalliset syyt
Luettelo toiminnallisista syistä, jotka voivat vähentää progesteronin tuotantoa, sisältää tilat, jotka johtuvat lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöistä. Tärkeimmät tekijät tässä ovat:
- Savage-oireyhtymä. Tälle tilalle on ominaista kuukautisten loppuminen ja lapsettomuuden esiintyminen alle 35-vuotiailla naisilla. Munasarjat menettävät samalla herkkyyden sukupuolihormoneille, jotka stimuloivat munien tuotantoa. Samanlainen sairaus ilmenee kuukautisten toimintojen pitkäaikaisena rikkomisena. Hormonihoitoa tarvitaan kuukautisten ja progesteronin tuotannon palauttamiseksi hedelmöitystä varten.
- Munasarjojen hyperinhibition oireyhtymä – kuukautisvuodon puuttuminen munasarjojen gonadotrooppisten toimintojen estoon liittyvien lääketieteellisten vaikutusten vuoksi. Mikä muu voi laukaista erittäin alhaisen progesteronin luteaalivaiheessa?
- Stein-Leventhalin oireyhtymä, johon liittyy epäsäännöllinen tai puuttuva ovulaatio, lisääntynyt estrogeenin tuotanto, joka estää progesteronin tuotantoa.
- Munasarjojen uupumusoireyhtymä. Nämä elimet alkavat useista tekijöistä johtuen toimia väärin, mikä johtaa ennenaikaisten vaihdevuosien alkamiseen.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on patologinen tila, joka johtuu kilpirauhasen tuottamien hormonien vajaatoiminnasta. Tämän taudin toissijaisessa tyypissä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rakenne on vaurioitunut. Alhaisten progesteronitasojen syitä luteaalivaiheessa voi olla vaikea määrittää.
- Aivolisäkkeen hypogonadismi, joka on oireyhtymä, jolle on ominaista sukurauhasten vajaatoiminta ja hormonituotannon heikkeneminen. Tämän patologian hoito perustuu hormonikorvaushoitoon.
- Hyperprolaktinemia, joka johtuu aivolisäkehormonien, erityisesti prolaktiinin, tason noususta. Naisilla, joilla on samanlainen diagnoosi, havaitaan kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, kehittyy hedelmättömyys.
Yllä olevat syyt voivat aiheuttaa progesteronipitoisuuden laskun LF:ssä. Seurauksena on ovulaation vaiheen ja lisääntymistoiminnan rikkominen.
Mitä muita syitä matalalle progesteronille luteaalivaiheessa tiedetään?
Orgaaniset syyt
Nämä syyt johtuvat lisääntymiselinten ja muiden järjestelmien patologioista, jotka voivat vaikuttaa kohdun rakenteeseen ja toimintaan. Näitä ovat:
- kohdun fibroidit;
- Ashermanin oireyhtymä;
- endometriumin hyperplasia;
- kohdun syöpä;
- maksakirroosi ja hepatiitti;
- endometriitti.
Kodun sisäpuolinen synekia saattaa aiheuttaa hypomenstruaalista oireyhtymää tai sekundaarista kuukautisia. Kohdunsisäinen synekia ei salli sikiön munasolun kiinnittymistä kohdun limakalvoon, joten hedelmöityminen tulee mahdottomaksi.
Todennäköisyys tulla raskaaksi pienenee kohdun limakalvon liikakasvun kehittyessä. Sairaus aiheuttaa häiriöitä kuukautiskierrossa, mikä johtaa alhaisempaan progesteronitasoon LF:ssä.
Iatrogeeniset syyt
Iatrogeenisiin tekijöihin kuuluvat sairaudet, jotka johtuvat lääketieteellisistä toimenpiteistä. Gynekologinen puhdistus suoritetaan kuukautisten epäsäännöllisyyden, pitkittyneen ja raskaan verenvuodon syyn selvittämiseksi fibroideissa, liikakasvussa, polyypeissä. Tässä tapauksessa asiantuntija voi häiritä kohdun limakalvon rakennetta, minkä jälkeen muodostuu synekia, mikä edistää hormonaalisen taustan epätasapainoa LF:ssä.
Raskauden keskeyttämiseen liittyy myös samanlaisia hormonaalisia ongelmia. Sen palauttamiseksi tarvitaan usein hormonikorvaushoitoa. Joillakin potilailla progesteronin taso laskee, mikä on tekijä hedelmättömyyden kehittymisessä. Hedelmällisyys palautuu tällaisten manipulaatioiden jälkeen asteittain oikein organisoidun lääkehoidon avulla.
Keltainen vartalo
Huolimatta siitä, että lääkärit eivät ole vielä täysin tutkineet alhaisten progesteronitasojen oireyhtymää LF:n aikana, he sanovat suurella varmuudella, että tämän patologisen tilan pääsyy on epänormaali keltarauhasen tai kohdun limakalvon rakenne.
Kelluke, jonka toiminta on heikentynyt, ei jostain syystä pysty toimimaan kunnolla, mikä johtaa riittämättömään progesteronin tuotantoon. Tiedetään useita tekijöitä, jotka ovat vastuussa keltarauhasen riittämättömästä toimivuudesta tai sen puuttumisesta. Näitä ovat:
- Epäsäännöllinen munarakkuloiden kehitys. Koska keltarauhas muodostuu samoista soluista, jotka muodostavat hallitsevan follikkelin, sen toiminta voi olla heikentynyt. Follikkelien muodostumiseen voivat vaikuttaa monet tekijät, kuten ravinteiden puutteet, liialliset vapaat radikaalit ja muutokset aineenvaihdunnassa.
- Hormonien taso. Follikkelien oikeanlaista kypsymisprosessia varten tarvitaan erityinen tasapaino hormonipitoisuudessa. Hormonaalisen taustan poikkeavuudet voivat häiritä munarakkuloiden muodostumista, keltasolua ja ovulaation prosessia.
- Levikki. Keltaisen kehon asianmukaisen toiminnan prosesseihin vaikuttaa verenkierron luonne. Verisuonten muodostumisen poikkeavuudet ja verenkiertohäiriöt liittyvät läheisesti keltarauhasen muodostumiseen luteaalivaiheen aikana, ja tämä syy on todistettu useilla tutkimuksilla.
- Epänormaali kohdun vaste progesteronille. Huolimatta progesteronin normaalista tuotannosta, endometriumin viat eivät anna sen reagoida tähän hormoniin. Tämä johtaa kohdun limakalvon muodostumisen häiriintymiseen, mikä on este alkion istutukselle.
Patologian oireet
Matala progesteronin pitoisuus luteaalivaiheessa on melko vaikea havaita, varsinkin tapauksissa, joissa nainen ei suunnittele raskautta, hänelle ei tehdä laboratoriodiagnostiikkaa, mutta hän yrittää tulla raskaaksi ilman lääketieteellistä väliintuloa. Monet eivät edes tiedä tällaisesta diagnoosista, koska he eivät tiedäkuukautiskierron ominaisuudet. Alhaisen progesteronin oireet luteaalivaiheessa ovat:
- hedelmöitysongelmia;
- spontaanit keskenmenot alkuvaiheessa;
- lyhentyneet kuukautiskierrot (alle 24 päivää);
- usein PMS-jaksot;
- ovulaatio, joka tapahtuu aikaisin.
Toisessa vaiheessa nainen ei saa kokea kipua, verenvuotoa tai ripulia. Jos tällaiset merkit ovat häiritseviä, hedelmöittymisvaikeuksia havaitaan, on suositeltavaa käydä tutkimuksessa.
Miten matalan luteaalivaiheen progesteroni diagnosoidaan?
Diagnoosi
Patofysiologian riittämättömyyden ja yhtenäisen diagnosointimenetelmän puuttumisen vuoksi sen hoito on yleensä vaikeaa. Diagnostisen tutkimuksen aikana erikoislääkäri kerää aluksi anamneesin, jonka tulee sisältää seuraavat tiedot:
- tapaushistoria;
- potilasvalitukset;
- kuukautisten toiminnan erityispiirteet;
- OB/GYN-historia.
- elinolojen piirteet;
- seksuaalisen kanssakäymisen säännöllisyys.
Huomio kiinnitetään myös painon ja pituuden suhteeseen, rasvakudoksen jakautumiseen, kehon karvojen jakautumiseen. Kuukauden sisällä potilasta suositellaan mittaamaan peruslämpötila, jotta asiantuntija voi arvioida oikein luteaalivaiheen alkamisen ja ovulaation.
Tehty myös gynekologinen tutkimus, ultraääniopiskella. Riittävän diagnoosin edellytyksenä on laboratoriokokeet luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien, progesteronin, estrogeenin, inhibiinin, 17-OH progesteronin, TSH:n, testosteronin tuotannon määrittämiseksi.
Lisäksi sinun on luovutettava verta koagulogrammia varten biokemiallisen analyysin suorittamista varten.
Joten, naisen progesteroni on alle normaalin luteaalivaiheessa. Hoidon tulee olla välitöntä.
Terapeuttiset interventiot
Tämän patologian hoidon päätavoite on parantaa keltarauhasen ja follikkelin laatua, vähentää hapettumisastetta ja nostaa progesteronitasoa. Tätä varten suoritetaan kaikki tarvittavat terapeuttiset toimenpiteet, jotka sisältävät joitain gynekologisia instrumentaalisia interventioita (tarvittaessa), esimerkiksi hysteroskoopia, lääkehoito lisääntymisjärjestelmän olemassa olevien tulehdusprosessien tapauksessa, hormonihoito hormonaalisten tason korjaamiseksi. Säätömenetelmät riippuvat suoraan progesteronin arvoista, sen laskun vakavuudesta, muiden sukupuolihormonien pitoisuudesta otetaan huomioon.
Neuvoja potilaille
On erittäin tärkeää paitsi saada oikea hoito matalalle progesteronille luteaalivaiheessa, myös noudattaa seuraavia suosituksia:
- Terveellinen ruokavalio. Aterioiden tulee sisältää kokonaisia ruokia, runsaasti korkealaatuista proteiinia, rasvoja ja paljon hedelmiä ja vihanneksia. Naisia kehotetaan juomaan runsaasti vettä ja välttämään alkoholijuomia,kofeiini ja sokeri.
- Vältä stressiä. Luteaalivaiheessa progesteronin väheneminen voi liittyä pitkittyneeseen tai krooniseen stressiin. Elimistö tarvitsee enemmän progesteronia kortisolin tuottamiseksi. Tämä johtaa siihen, että LF-jakson aikana progesteroni ei riitä suorien tehtäviensä suorittamiseen.
- Lääkkeiden käyttö, jotka auttavat normalisoimaan lisämunuaisten ja kortisolia tuottavien rauhasten toimintaa, mikä voi myös olla hyödyllistä progesteronipitoisuuden lisäämisessä ja luteaalivaiheen vakauttamisessa.
- Specialistit suosittelevat erityisten lisäravinteiden käyttöä progesteronin ylläpitämiseksi: Wild Yam, Vitex, melatoniini ja B6-vitamiini.
- Sukupuolielinten infektioiden ja tulehdusprosessien eliminointi lisäkkeissä ja kohdussa. Tämä tehdään käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä.
- Hygienian ja intiimielämän sääntöjen noudattaminen. Naiselle suositellaan säännöllistä seksielämää säännöllisen seksikumppanin kanssa, mikä auttaa välttämään monia vakavia seurauksia sukupuolitautien ja emättimen mikroflooran häiriöiden muodossa.
Normaalin progesteronin normaalihoito luteaalivaiheessa perustuu lääkkeiden käyttöön. Vitamiinikompleksit, antiestrogeenien käyttö, koriongonadotropiinivalmisteiden käyttö, follitropiinit - kaikki tämä on suositeltavaa tehdä samanaikaisesti. Monimutkaisen hoidon avulla voit lisätä progesteronia ja estää tämän tilan vakavia seurauksia, kuten hedelmättömyyttä, keskenmenoa,istukan vajaatoiminta, kohdun limakalvon ja rintojen onkologiset sairaudet, polyyppien ja fibroidien muodostuminen.
