Karsinoidi on hitaasti kasvava mahdollisesti pahanlaatuinen kasvain, joka pystyy vapauttamaan hormonaalisesti aktiivisia elementtejä. Tämä ilmiö kuuluu neuroendokriinisten kasvainten luokkaan. Kasvain muodostuu diffuusijärjestelmän soluista, joita on kaikissa sisäelimissä. Bronkopulmonaarinen laite on toisella sijalla näiden rakenteiden lukumäärässä, ja se antaa etusijalle ruoansulatuskanavan.
Keuhkojen karsinoidi on ei-aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, jolla on suotuisa ennuste, jos se havaitaan oikea-aikaisesti ja kun on olemassa asianmukainen hoito-ohjelma.
Tapahtumamekanismi
Neuroendokriiniset solut, joiden perusteella patologiset kasvaimet muodostuvat, ilmaantuvat jo kohdunsisäisen kehityksen aikana hermoharjan alueelle, jonka jälkeen ne siirtyvät keuhkoihin. Kasvain sisältää hermostoa erittäviä rakeita, jotka tuottavat biogeenisiä amiineja - histamiinia, norepinefriiniä, prostaglandiineja, adrenaliinia, serotoniinia - ja hormoneja.
Keuhkokarsinoidi on proksimaalinen syöpätyyppi. Tämäntyyppisessä patologiassa biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminenelementtejä on hyvin vähän tai puuttuu kokonaan, sairaudesta ei myöskään ole selkeää ja yksityiskohtaista kliinistä kuvaa.
Näkymät
Solurakenteen perusteella nämä syövät luokitellaan kahteen luokkaan.
Tyypillinen keuhkokarsinoidi on hyvin erilaistunut neuroendokriininen poikkeavuus. Kasvain muodostuu pienimmistä soluista, joissa on suuret ytimet ja rakeet, jotka tuottavat salaisuutta. Nämä rakenteet puolestaan jakavat taudin myös luokkiin:
- trabekulaarinen - epätyypilliset solut, jotka on rajattu erityisillä kuitukerroksilla;
- adnokarsinooma - kasvain sijaitsee limakalvolla, sen pinta on peitetty epiteelin prismakerroksella ja sen rakenne on pääosin rauhasmainen;
- erilaistumaton - muodostuu epiteelikerroksessa, leviää melko nopeasti ja aiheuttaa etäpesäkkeiden alkamisen;
- sekoitettu.
Epätyypillistä keuhkokarsinoidia esiintyy vain 10-30 %:ssa kaikista tapauksista. Tämä kasvain on luonteeltaan aggressiivinen, leviää nopeasti, sillä on lisääntynyt hormonaalinen aktiivisuus ja metastasoituu koko kehoon. Tällainen syöpä muistuttaa infiltraattia, jonka rakenne on epäjärjestynyt ja joka koostuu suurista pleomorfisista elementeistä. Keuhkoihin, joissa on tämäntyyppinen patologia, voi ilmaantua nekroottisia pesäkkeitä.
Syyt
Kuten tiedätte, erityyppisten syöpien luotettavat syyt ovat edelleen tuntemattomia, ja keuhkokarsinoidi tässäsuunnitelma ei ole poikkeus. Mutta asiantuntijat ovat löytäneet useita altistavia tiloja, jotka voivat hyvinkin provosoida kasvaimen puhkeamista hengityselimistössä. Nämä tulee ensisijaisesti katsoa:
- geneettinen taipumus;
- virusinfektioiden vaikeat vaiheet;
- krooninen kehon myrkytys alkoholilla ja tupakalla.
Klininen kuva
Keuhkokarsinoidia diagnosoidaan yhtä paljon sekä miehillä että naisilla. 10–80-vuotiaat ovat alttiita taudille. Pahanlaatuinen kasvain paikantuu useimmiten elimen keskivyöhykkeelle, lähellä suuria keuhkoputkia, ja hieman harvemmin parenkyymiin.
Vakavat oireet alkavat yleensä keuhkokuumeen uusiutumisesta. Uhreilla on kuivaa, tuottamatonta yskää, ysköksen erittyminen on vähäistä, ja siinä on hyytymiä tai veriraitoja. Patologian oireet ovat samanlaisia kuin keuhkoputkien tukkeuma ja keuhkoastma, jolle on ominaista tukehtumistunne. Rinnakkain karsinoidin kanssa kehittyy vaurioitunut keuhkojen lohko.
Joka kolmannella potilaalla vika on täysin oireeton. Usein kasvain löydetään täysin sattum alta kehon enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana.
Sairaudet
Samaan aikaan syövän kanssa etenee kohdunulkoinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa kasvainsolujen tuottamien hormonien lisääntynyt tuotanto. Tämän taudin oireet ovat:
- kuun kasvot;
- jalkojen ja käsivarsien laihtuminen lihasmassan vähenemisen taustalla;
- akne;
- punainen poskipuna hieman sinertävällä sävyllä;
- liiallinen rasvamäärä rintakehän, kaulan, vatsan ja kasvojen alueella;
- venytysmerkkejä pakaroissa, vatsassa ja reisissä.
On huomionarvoista, että tämän patologian seurauksena ihovauriot paranevat hyvin hitaasti. Heikomman sukupuolen edustajilla kasvojen karvat näkyvät miestyypin mukaan. Luut muuttuvat liian hauraiksi. Ajan myötä verenpainelukemat nousevat.
Joissakin tapauksissa potilailla on toiminnallisia häiriöitä ruoansulatuskanavan toiminnassa ripulin ja kohtauksellisen kivun muodossa vatsaontelossa. Kuumia a altoja esiintyy, karsinoidinen sydänsairaus syntyy.
Kaukaisia etäpesäkkeitä löytyy yleisimmin maksakudoksesta.
Diagnoosi
Kun keuhkosyöpää epäillään, potilas tutkitaan instrumentaalisilla ja laboratoriotekniikoilla. Ensinnäkin suoritetaan kliininen virtsan ja veren analyysi. Sitten rintaontelon elimet tutkitaan huolellisesti.
Keuhkojen karsinoidi havaitaan aluksi röntgenkuvassa. Lisätietojen saamiseksi potilas lähetetään tietokonetomografiaan, joka osoittaa selvästi patologiset muutokset elimen kudoksissa useissa projektioissa. Lisäksi tutkitaan kehon imukudos- ja luustojärjestelmät.
HavaintotapauksessaBronkoskoopia suoritetaan biologisen materiaalin ottamiseksi histologiaa varten. Kudosnäytteistä tehdään erityinen sively, joka tutkitaan mikroskoopilla - näin selvitetään kasvaimen luonne.
Sairauden diagnosoimiseksi on myös erittäin tärkeää havaita syöpäsolujen tuottamien hormonien ja biologisesti aktiivisten alkuaineiden esiintyminen. Tätä varten potilaan kehoon tuodaan pieniä annoksia histamiinin k altaisia lääkkeitä. Jos potilaalla on vegetatiivisen tyyppinen reaktio - rytmihäiriö, kuumat aallot pään ja kaulan alueella, koliikkia vatsassa, voidaan tehdä diagnoosi "toimiva karsinoidi".
Lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:
- magneettikuvaus;
- tuikegrafia;
- positroniemissiotomografia.
Keuhkokarsinoidin hoito
Tärkein terapeuttinen toimenpide, jota käytetään potilailla, joilla on tämä diagnoosi, on vaurioituneiden kudosten kirurginen poistaminen. Tätä varten suoritetaan anatominen resektio - keuhkon segmentti tai lohko leikataan ja parenkyyma pysyy ehjänä. Kirurgisen toimenpiteen yhteydessä patologian uusiutuminen on erittäin harvinaista. Tällainen hoito antaa positiivisen tuloksen.
Jos karsinoidi on tunkeutunut keuhkoputkeen, puun vaurioitunut alue leikataan ja ommellaan erikoislangoilla. Tämä on tarpeen elimen ruston kohdistamiseksi.
Jos syöpä löytyy suoraan keuhkoista, imusolmukkeet poistetaan jakuitu välikarsinassa.
Yhdessä leikkauksen kanssa potilaalle suositellaan kemoterapiaa, radioa altosäteilytystä ja tehokkaiden immuunilääkkeiden käyttöä. Lääkkeiden avulla potilaan hormonaalista taustaa korjataan.
Keuhkokarsinoidin lisäennuste
Tätä tautia ei pidetä vaarallisena. Tyypillisen muodon keuhkokarsinoidin viiden vuoden elinajanodote on noin 90-100 %. Mutta patologian epätyypillisellä kurssilla tilanne on paljon pahempi. Tässä tapauksessa tuskin 50-60 % potilaista voi puhua viiden vuoden eloonjäämisasteesta. Vain 30 % saavuttaa kymmenen vuoden elinajanodoterajan.
Leikkauksen jälkeen, vaikka syöpäsolut jäävät resektioviivalle, kasvain aiheuttaa harvoin pahenemisvaiheita. Joka neljäs potilas voi hyvinkin elää jopa 25 vuotta.
Epätyypillisen keuhkokarsinoidin ennuste, kuten jo mainittiin, ei ole niin ruusuinen. Imusolmukemetastaasien tapauksessa viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 20%. Tästä syystä, kun epätyypillinen keuhkokarsinoidi havaitaan, hoito, johon kuuluu vaurioituneen elimen säilyttäminen, on yksinkertaisesti sopimatonta.
