Jokainen matka hammaslääkäriin on todellinen kidutus useimmille ihmisille. Valitettavasti käynnit tämän lääkärin luona eivät ole tapana. Monet lykkäävät hammaslääkärissä käyntiä, kunnes hammassärky aiheuttaa unettomia öitä ja jatkuvaa ärsytystä. Yksi sairauksista, joiden epämukavuuden luonne suuontelossa on krooninen gangrenoottinen pulpitis. Tämän patologian hoito vaatii aina pätevää lähestymistapaa. Kerromme tässä artikkelissa, miksi se ilmenee ja mitä oireita siihen liittyy.
Sairauden piirteet
Gangrenous pulpitis on sairaus, jossa esiintyy pehmytkudosten tulehdusta. Yleensä sairaus on karieksen komplikaatio. Hampaan gangreenisessa vauriossa sen väri muuttuu ensin, minkä jälkeen suuontelosta ilmaantuu epämiellyttävä haju. Potilaat valittavat särkyvää kipua, joka pahenee syömisen jälkeen. Pulpitis vaikuttaa useimmiten alaleuan poskihampaisiin. 20 %:ssa tapauksista sairauteen liittyy muutoksia apikaalisessa parodontiumissa.
Ganggrenoottisen pulpitin tyypit
Sairaus voi ilmaantua äkillisesti ja edetä rajoitetun massavaurion muodossa. Joskus tulehdusprosessi syntyy hitaasti, ajoittain haalistuu ja pahenee. Tässä tapauksessa puhumme pulpiitin kroonisesta muodosta.
Sairauden paheneminen tapahtuu, kun elimistön vastustuskyky heikkenee tai tulehdusnesteen ulosvirtaus hammasontelosta vaikeutuu. Ensisijaisten kliinisten ilmenemismuotojen joukossa voidaan havaita vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymä. Sen vahvistuminen tapahtuu pääsääntöisesti kuuman ruoan hyväksymisen aikana. Kylmä vaimentaa kipua jonkin verran.
Tärkeimmät sairauden syyt
Gangrenoottinen pulpitis kehittyy useimmiten sellun alueelle tunkeutuvan patogeenisen kasviston aktiivisen elämän seurauksena. Infektio voi ilmaantua hammashoidon aikana, kun hammas avataan karieshoitoon. Toinen vaihtoehto on bakteerien tunkeutuminen periodontaalisten taskujen läpi. Infektio voi syntyä myös trauman seurauksena, kun osa hampaasta katkeaa. Tämä sairaus voi olla itsenäinen patologia, joka on syntynyt infektion taustalla (tämä on krooninen gangrenoottinen pulpitis) tai kehittyä tulehdusprosessin pahenemisen seurauksena.
Klininen kuva
Patologiaan liittyy useimmissa tapauksissa lisääntynyt herkkyys lämpöärsykkeille. Monet potilaat huomauttavat, että syömisen aikana hammas reagoikipu-oireyhtymä. Toisa alta kylmät ruoat aiheuttavat harvoin näitä reaktioita. Joskus on lievää pistelyä, joka menee nopeasti ohi, eikä potilas kiinnitä siihen lainkaan huomiota. Tämä oire johtuu kaasujen esiintymisestä vaurioituneilla alueilla.
Kaikki suuonteloon ilmaantuva infektio häiritsee sen mikroflooraa. Seurauksena on tyypillinen mädäntynyt haju. Jos potilaalla diagnosoidaan akuutti gangrenoottinen pulpitis, häneen liittyy jatkuvasti kipua. Vaurioituneelle alueelle tulee lievää turvotusta, mikä johtuu tulehdusprosessin alkamisesta.
Kun potilas tulee hammaslääkärin vastaanotolle, erikoislääkäri diagnosoi kariesisen hammasvaurion tyypilliset oireet. Ensinnäkin se on suuri ontelo. Se voi sisältää massan hajoamistuotteita. Hampaan hermopäätteiden pinta on useimmiten peitetty harmahtavalla pinnoitteella. Sairauden oireet ovat samanlaisia kuin monien muiden hammassairauksien. Pulpiitin erottamiseksi riittää koputtaa sairaan hampaan päälle. Tässä tapauksessa potilaan tulee tuntea lievää epämukavuutta. Hampaan tutkimisen aikana merkit ovat täysin vastakkaisia. Mitä suurempi vaurio, sitä vähemmän kipua.
Ganggrenoottisen pulpitin diagnoosi
Tärkeä askel tämän taudin diagnosoinnissa on potilaiden valitusten tutkiminen. Potilaan tulee kertoa, kuinka kauan epämukavuus suuontelossa esiintyi, kuinka hampaat reagoivat lämpimään/kylmään ruokaan, mitä hän käytti oireiden lievittämiseen.
Yksityiskohtaisen anamneesin keräämisen jälkeen tulee seuraava diagnoosivaihe - fyysinen tarkastus. Ensimmäinen asia, jonka hammaslääkäri voi havaita, on vaurioituneen hampaan kiilteen värin ero muuhun verrattuna. Tässä tapauksessa sen kruunu voidaan tuhota osittain tai kokonaan. Sitten löydetään syvä ontelo, joka on täytetty pehmennetyllä dentiinillä. Se on seurausta kariestaudista.
Patologian diagnosoinnissa käytetään usein lämpöärsykkeitä. Niiden vaikutuksen alaisena potilas kokee voimakasta kipua, joka vähitellen häviää. Lopulta gangrenoottisen pulpiitin diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä röntgentutkimuksen.
Terapian perusperiaatteet
Tämän taudin hoito on mahdollista vain kirurgisella menetelmällä, koska lääkärin on poistettava sairastunut pulppu. Ennen hammashoitoa potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Gangrenoottisen pulpiitin ja parodontiitin hoidossa käytetään nykyään pulpectomiaksi kutsuttua toimenpidettä. Sitä ei suositella potilaille, joilla on korkea verenpaine, hemofilia ja aktiivinen tuberkuloosi.
Toimenpide on hyvin yksinkertainen ja sisältää massan poistamisen. Verenvuodon vähentämiseksi hoidon aikana vaurioituneelle alueelle asetetaan erityisiä tamponeja. Tämän jälkeen hammaslääkäri laittaa täytemateriaalia onteloon ja muodostaa hampaan kruunuja. Jos yhdellä lääkärikäynnillä ei ole mahdollista tehdä täyttöä heti poiston jälkeen, kastetaan vanupuikkokalsiumhydroksidiliuos.
Vähemmän tunnetut hoidot
Vähemmän yleisiä pulpiitin hoitomenetelmiä ovat ekstirpaatio ja devital-menetelmät. Ensimmäinen koskee arseenipastan käyttöä. Käytännössä sitä kuitenkin käytetään harvoin. Ensin lääkäri paljastaa massan. Sitten vaurioituneelle alueelle levitetään erityistä tahnaa gangrenoottisen pulpiitin ja parodontiitin hoitoon. Kaksi päivää myöhemmin lääkäri poistaa sellun, käsittelee kanavat ja suorittaa täytteen. Devital-hoitomenetelmää käytetään vain juurikanavan tukkeuman yhteydessä.
Lasten taudin piirteet
Nuorilla potilailla gangrenoottinen pulpitis voi olla oireeton, etenkin jos juuret ovat muodostumattomia. Hammaslääkäri tunnistaa tarkastuksen yhteydessä välittömästi vahingoittuneen hampaan. Kuten aikuiset, se eroaa väriltään muista. Sen ontelossa voi olla massan hajoamistuotteita. Väliaikaisen hampaan hoitoon nykyaikaiset asiantuntijat tarjoavat devitaal-amputaatiota, jota seuraa kanavien sisällön mumifiointi resorsinoli-formaliinimenetelmällä. Tällä menetelmällä on useita haittoja. Kaikkien manipulointien seurauksena kiilteen väri muuttuu, hampaasta tulee hauraampi. Tämä hoito on kuitenkin melko yksinkertainen käyttää, ja se vähentää tulevan pysyvän hampaan silmujen loukkaantumisriskiä.
Sairauden ennuste ja ehkäisy
Voidaanko gangreeninen pulpitis estää? Hoito,laadukkaasti ja oikea-aikaisesti suoritettuna on tae suotuisasta toipumisennusteesta. Joskus riippuu potilaasta itsestään, onko mahdollista pelastaa hammas ja välttää poisto. Tätä varten sinun tulee käydä hammaslääkärissä useita kertoja vuodessa ja tehdä enn altaehkäiseviä tutkimuksia. Mitä nopeammin lääkäri havaitsee ongelman, sitä helpompi se on hoitaa. Lisäksi on välttämätöntä noudattaa suuhygienian perussääntöjä. Lääkärit suosittelevat hampaiden harjaamista kahdesti päivässä käyttämällä erityistä huuhteluainetta. Tällaiset yksinkertaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat hampaiden terveyden avain.
