Ei ole mikään salaisuus, että naisen keho kokee raskauden aikana erittäin raskaita kuormia. Lisäksi hormonaalisen taustan jyrkkä muutos johtaa usein tiettyihin komplikaatioihin. Nykyaikaisessa synnytyskäytännössä todetaan joskus sairaus, jota kutsutaan raskauden kolestaasiksi. Ilman oikea-aikaista hoitoa tällainen tila voi olla vaarallinen sekä kasvavalle lapselle että äidin keholle.
Siksi monet odottavat äidit ovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, mikä tämä sairaus on ja miksi sitä esiintyy. Mitkä ovat sen tärkeimmät oireet? Mitä hoitoa nykyaikainen lääketiede voi tarjota? Onko olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä? Nämä tiedot kiinnostavat monia lukijoita.
Mikä on kolestaasi?
Raskauden kolestaasi on sairaus, johon liittyy maksakudosten rappeuttavia vaurioita. Tällainen rikkomus tapahtuu lisääntyneen herkkyyden taustallahepatosyytit sukupuolihormoneiksi, joiden taso muuttuu merkittävästi synnytyksen aikana. Tämän prosessin tulos on kolesterolin ja sappihappojen normaalien aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Yleensä naisilla, joilla on samanlainen diagnoosi, tapahtuu muutos sapen muodostumisessa sekä häiriöitä sapen normaalissa ulosvirtauksessa, mikä vaikuttaa siten koko organismin työhön.
Monet odottavat äidit kohtaavat samanlaisen diagnoosin. Älä kuitenkaan pelkää heti, sillä useimmissa tapauksissa kolestaattista hepatoosia (sairauden toinen nimi) voidaan hoitaa konservatiivisella lääketieteellä aiheuttamatta haittaa naisen tai lapsen keholle.
Tautien esiintyvyys
On heti huomattava, että joissakin maissa tämä rikkomus on todella yleistä. Tilastollisten tutkimusten mukaan esimerkiksi Skandinaviassa, Kiinassa, Boliviassa ja Chilessä monet odottavat äidit kärsivät samanlaisesta taudista. Mutta Ruotsissa on enintään 40 tällaista sairautta 10 000 raskaana olevaa naista kohden.
Venäjällä raskaudenaikaista kolestaasia pidetään myös suhteellisen harvinaisena komplikaationa - sen esiintymistiheys ei ylitä 2 %. Ainoat poikkeukset ovat maan pohjoiset alueet, joissa tauti diagnosoidaan paljon useammin. Tällaisten tietojen perusteella tutkijat ehdottavat, että naisen etnisyys voidaan katsoa kuuluvan riskiryhmiin.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Itse asiassa nykyään ei täysin tiedetä miksiRaskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi kehittyy. On olemassa monia teorioita ja tutkimuksia, joiden ansiosta voidaan erottaa kolme pääasiallista syyryhmää:
- hepatosyyttien lisääntynyt herkkyys sukupuolihormoniryhmälle, mikä johtuu geneettisistä ominaisuuksista;
- synnynnäiset entsyymien normaalin synteesin häiriöt, jotka varmistavat sappikomponenttien kuljetuksen hepatosyyteistä sappitiehyille;
- synnynnäinen sappihappojen normaalin synteesin häiriö, joka liittyy tiettyjen entsyymien puutteeseen. Tämä häiriö puolestaan johtaa epätyypillisten sappihappojen muodostumiseen.
On syytä huomata, että potilailla, joilla on geneettinen taipumus tai synnynnäiset häiriöt, kolestaasia ei havaita vain raskauden aikana, vaan myös sukupuolihormonien tason muutoksissa (esimerkiksi kuukautisten aikana, ehkäisytablettien käyttö).
Kolestaasin patogeneesi. Mitä tapahtuu, kun olet sairas?
Raskauden kolestaasiin liittyy kolme päähäiriötä:
- sappielementtien tason nousu veressä;
- erityksen määrän vähentäminen suolistossa;
- sapen myrkyllinen vaikutus maksasoluihin ja sappitiehyisiin.
Normaalin synteesin ja maksan tuottaman nesteen ulosvirtauksen rikkominen liittyy progesteronin ja estrogeenin tason voimakkaaseen nousuun. Tällainen hormonaalisen taustan muutos hidastaa sapen luonnollista liikettä jopa normaalin raskauden aikana. Ja synnynnäisten epämuodostumien läsnä ollessadystrofisten muutosten riski suodatuselimessä kasvaa merkittävästi. Lisäksi ylimääräiset sukupuolihormonit vaikuttavat aivolisäkkeeseen vähentäen sen toimintaa. Muutos tämän rauhasen toiminnassa puolestaan vaikuttaa bilirubiinin ja kolesterolin erittymisprosesseihin maksassa. Tämä johtaa sapen muodostumis- ja erittymismekanismien rikkomiseen.
Tautiluokitus
Tällä hetkellä tälle häiriölle on olemassa monia luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi oireiden vakavuudesta riippuen taudista on olemassa lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muotoja.
Kulun luonteen mukaan kolestaasi voi olla sekä akuuttia että kroonista (kroonisen sairauden yhteydessä paheneminen kehittyy raskauden aikana). Etiologiasta riippuen erotetaan ekstrahepaattinen (kehittyy sappitiehyiden tukkeutumiseen) ja intrahepaattinen kolestaasi (näitä muotoja esiintyy raskaana olevilla naisilla).
Raskauden kolestaasi: oireet ja merkit
Kaikki poikkeamat normaalista tämän elämänjakson aikana edellyttävät tutkimusta ja lääkärin kuulemista. Miltä raskauden kolestaasi sitten näyttää?
Sairauden oireet alkavat yleensä häiritä kolmannella kolmanneksella (28-35 viikkoa). Taudin pääasiallinen ilmentymä on kutina, ja se voi olla eriasteista. Jotkut potilaat sietävät tätä häiriötä helposti, kun taas toiset kärsivät jatkuvasta, tuskallista epämukavuudesta.
Kutina tulee voimakkaammaksi yöllä, mikä johtaa unettomuuteen ja vastaavasti jatkuvaan väsymykseen, lisääntyneeseenärtyneisyys, tunnehäiriöt. Useimmiten tämä tunne sijoittuu käsien, käsivarsien, jalkojen ja vatsan etuseinän iholle. Raskauden kolestaasi (kuva josta on esitetty lääketieteellisissä hakuteoksissa) johtaa ihon naarmuuntumiseen, koska naiset vahingoittavat sitä jatkuvan raapimisen seurauksena.
Keltaisuus voi johtua taudin muista oireista. Tilastollisten tutkimusten mukaan vastaavaa häiriötä esiintyy 10-20 %:lla naisista. Yleensä kaikki häiriön merkit häviävät itsestään 1-2 viikon kuluttua syntymästä. Ne voivat kuitenkin ilmaantua uudelleen myöhempien hormonaalisten häiriöiden taustalla (esimerkiksi toisen raskauden aikana).
Perusdiagnostiset menetelmät
Jos havaitset poikkeavuuksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ensin asiantuntija kerää täydellisen historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Joillakin naisilla voidaan havaita lievää keltaisuutta ja silmien kovakalvon tyypillistä värjäytymistä. Ihoa tutkiessa voi havaita punoitusta, ihon naarmuuntumisen aiheuttamaa hankausta.
Kaikki nämä merkit viittaavat siihen, että potilaalla saattaa olla raskauden kolestaasi. Seerumin sappihappopitoisuuden testit voivat vahvistaa epäilyt maksan epänormaalista toiminnasta. Maksaentsyymien pitoisuudesta ja aktiivisuudesta tehdään myös erilaisia biokemiallisia tutkimuksia. Myös ultraääni on indikoitu, jonka aikana todetaan sappirakon tilavuuden kasvu sekä normaali maksan koko ja homogeeninen kaikukyky.
Mitä komplikaatioita voi ollatuo sairaus?
Nykyaikaisessa lääketieteessä kohdataan usein ongelma, jota kutsutaan raskauden kolestaasiksi. Onko tämä tila vaarallinen? Varmasti kyllä. Vaikka kaikki riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, diagnoosin ajasta, valitusta hoidosta jne.
Riski on kuitenkin aina olemassa. Sappien muodostumisen ja erittymisen rikkominen vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin. Tällaisella taudilla ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys on korkea. Lisäksi saman diagnoosin saaneiden naisten synnytyksen jälkeisten verenvuotojen osuus on myös merkittävästi suurempi, mikä liittyy heikentyneeseen K-vitamiinin aineenvaihduntaan ja joihinkin hyytymistekijöihin.
Vakavassa maksan vajaatoiminnassa on sikiökuoleman riski, joten joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat hätätoimitusta.
Lääkitys raskauden aikana
Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä määrätään ensin kasvien hepatoprotektorit, jotka suojaavat maksaa vaurioilta eivätkä vahingoita kehoa. Esimerkiksi "Hofitol" raskaana olevien naisten kolestaasilla antaa hyviä tuloksia. Lisäksi terapiassa käytetään lääkettä "Gepabene".
Kasviperäisten lääkkeiden lisäksi käytetään myös synteettisiä hepatoprotektoreita, erityisesti ademetioniinia. Tokoferoliasetaattia (E-vitamiini) ja askorbiinihappoa (C-vitamiini) määrätään antioksidantteiksi raskauden aikana. Lisäksi on tarpeen ottaa enterosorbentteja liiallisten sappihappojen sitomiseksi suolistossa. Polyphepania pidetään tehokkaana ja vaarattomana lääkkeenä. Hoitokurssi sisältää lääkkeitä, jotka helpottavat sapen ulosvirtausta ja vähentävät sappihappojen määrää veressä. Erityisesti käytetään ursodeoksikoolihappoa sisältäviä lääkkeitä, kuten Ursosan.
Raskauden kolestaasi: lääkkeetön hoito
Lääkkeiden lisäksi käytetään myös joitain muita hoitotoimenpiteitä. Erityisesti raskaana oleville naisille määrätään usein plasmafereesin ja hemosorption kurssi. Tällaiset toimenpiteet on suunniteltu poistamaan ylimääräistä bilirubiinia ja kutinaa aiheuttavia kutinaa aiheuttavia aineita verestä. Tällaiset manipulaatiot antavat todella hyviä tuloksia. Koko hoitojakso koostuu yleensä neljästä plasmafereesitoimenpiteestä ja yhdestä hemosorptiosta.
Oikea ruokavalio on tärkeä osa terapiaa
Tietenkin diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee tehokkaimman ja vaarattomimman hoitotavan. Mutta yhtä tärkeä osa terapiaa on ruokavalio. Raskauden kolestaasin yhteydessä sinun on ensin huolehdittava ruokavaliosta, joka vähentää maksan kuormitusta.
Potilaita kehotetaan vähentämään eläinrasvojen määrää. Erityisesti on välttämätöntä rajoittaa rasvaisen lihan, voin ja maitotuotteiden käyttöä mahdollisimman paljon. Sinun tulisi myös luopua majoneesista, kastikkeista ja paistetuista ruoista. Koska rasvat ovat edelleen välttämättömiä sikiön normaalille kehitykselle, niiden puutetta voidaan välttää käyttämällä kasviperäisiä aineita (oliiviöljy jne.).
Vihreä tee, kahvi ja kolerettiset juomat ovat myös vasta-aiheisia. Asiantuntijat suosittelevat luopumaan jonkin aikaa kananmunista, oliiveista, palkokasveista, avokadoista, marinoiduista ruoista, retiisistä, meloneista, kukkakaalista ja ruusukaalista.
Ruovan tulee kuitenkin olla kyllästetty vitamiineilla ja kivennäisaineilla, joita voidaan saada tuoreista hedelmistä ja vihanneksista – niiden tulee olla ravitsemuksen perusta. On sallittua syödä viljaa, kalaa, vähärasvaista lihaa. Ruoat, jotka sisältävät suuria annoksia C-vitamiinia, ovat hyödyllisiä, erityisesti appelsiinit, pinaatti, vihreät, ruusunmarjaliemi jne. Syö usein, mutta pieninä annoksina. On myös tärkeää ylläpitää nestetasapainoa.
Onko tehokkaita ehkäisytoimenpiteitä?
Monet naiset ovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, voidaanko raskauden kolestaasi jotenkin estää. Valitettavasti ei ole olemassa keinoja, joilla voitaisiin suojautua tällaisilta rikkomuksilta. Siksi riskiryhmiin kuuluvia potilaita kehotetaan tarkkailemaan tarkasti koko raskauden ajan.
Jo ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, naisille määrätään lieviä hepatoprotektoreita, antioksidantteja ja kolereetteja. On myös erittäin tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota. Ja tietysti odottavan äidin tulee käydä säännöllisesti tutkimuksissa ja testeissä, sillä näin on mahdollista havaita poikkeamat varhaisessa vaiheessa.
Kuinka käsitellä oireita? Potilaiden suositukset
Monilla naisilla diagnosoidaan raskauden kolestaasi. Potilaiden arviot osoittavat, että hoito todella auttaa poistamaan häiriöitä japitää terveenä sikiönä. Jatkuva kutina heikentää kuitenkin merkittävästi elämänlaatua.
Voit taistella tätä tunnetta vastaan erityisten kompressien avulla. Esimerkiksi kamomilla- tai kaurapuurosta valmistetut voiteet ja naamiot auttavat poistamaan epämukavuutta, ja niillä on myös positiivinen vaikutus ihon ulkonäköön, lievittää tulehdusta. Myös tavalliset kylmävesiemulsiovedet auttavat, sillä alhainen lämpötila hidastaa verenkiertoa ja vähentää kutinaa. Potilaita kehotetaan myös nukkumaan tuuletetuissa, viileissä huoneissa ja tietysti noudattamaan huolellista ruokavaliota.
