Luonto antoi ihmiselle melko vahvan fyysisen kuoren, jonka ansiosta hän ei vain selvinnyt edellisinä vuosituhansina, vaan onnistui myös ottamaan pääpaikan maan päällä. Mutta tällä pitkällä prosessilla on varjopuolensa. Ihmiskehon merkittävä muutos (alkuperäisestä "näytteestä" nykyaikaiseen) on johtanut moniin sairauksiin, jotka eivät ole tyypillisiä useimmille muille eläville olennoille. Lukuisat nivelsairaudet (yhden version mukaan) ovat juuri seurausta evoluutiosta. Yksi tällainen patologia on Legg-Calve-Perthesin tauti.
Sairauden alkaminen
Perthesin tauti (toisin sanoen Perthes-Legg-Calve) on sairaus, jossa reisiluun pään verenkierto häiriintyy ja aseptinen nekroosi lisää. Tämä sairaus esiintyy kasvukaudella ja lääketieteellisten tilastojen mukaan on yksi yleisimmistäosteokondropatia.
Alku on hidasta, ja Legg-Calve-Perthesin taudin ensimmäiset oireet jäävät usein huomaamatta. Pienet kivut alkavat itse nivelestä, voi esiintyä lievää ontumista tai kipeän jalan "raahaamista". Sitten kipu voimistuu, esiintyy voimakasta ontumista, turvotusta ja heikkoutta sairaan jalan lihaksissa, kehittyy erilliset kontraktuurit. Jos hoitoa ei aloiteta, todennäköisin seuraus on pään muodon vääristyminen ja koksartroosi.
Diagnoosi tehdään havaittujen oireiden ja röntgenkuvien perusteella. Hoitoprosessi on pitkä, useammin käytetään konservatiivista lähestymistapaa. Vaikeimmissa tapauksissa on tarpeen mennä korjaavaan leikkaukseen.
Kuka on sairas?
Prosessi, joka liittyy tuskalliseen poikkeamiseen normaaliasennosta ja jolle on ominaista verenkierron häiriintyminen ja reisiluun pään nekroosin alkaminen, on Legg-Calve-Perthesin tauti. Tämän tyyppisiä nivelsairauksia diagnosoidaan melko usein (noin 17% osteokondropatiapotilaiden kokonaismäärästä). Useimmiten lapset ovat sairaita. Pojat kärsivät tästä taudista yleensä useita kertoja useammin kuin tytöt, mutta jälkimmäisillä on taudin kehittymisen muunnelmia, jotka johtavat taudin vakavampaan kulumiseen. Se voi olla sekä yksipuolista että molemminpuolista, kun taas toinen nivel yleensä sairastuu vähemmän ja kuntoutuu nopeammin.
Koirien sairaus
Tämä tauti on yleinen joidenkin eläinten keskuudessa. Jalka-pohkeen tautiKoiran Perthes on samanlainen kuin ihmisen oireiden ja huonovointisuusprosessin suhteen. Yleensä koirien ortopediset sairaudet uusiutuvat usein. Tämä koskee erityisesti suuria rotuja. Usein sairaat koirat tapetaan, koska niiden takajalat epäonnistuvat kokonaan. Koira "pieni" ei kuitenkaan säästy sellaisilta ongelmilta. Siinä tapauksessa hänen elämänsä loppu on melko surullinen.
Riskitekijät
Lääketieteen yhteisön ponnisteluista huolimatta Perthesin taudin hoitoon ei vieläkään ole yhtä ainoaa lähestymistapaa. Oireet, vaiheet ja hoito vaihtelevat kouluittain. Lääkärit ehdottavat, että tämä sairaus on luonteeltaan polyetiologinen, jonka muodostumisessa sekä alkutaipauksella että aineenvaihduntahäiriöillä sekä ulkoisen ympäristön haitallisilla vaikutuksilla on tietty merkitys. Yleisimmän käsityksen mukaan Perthesin tautia esiintyy lapsilla, joilla on myelodysplasia - vakava synnynnäinen selkäytimen lanneosan alikehittyminen, massapatologia, jota ei eri muodoissa välttämättä havaita millään tavalla tai päinvastoin se on syynä erilaisten ortopedisten poikkeavuuksien kehittymisestä.
Myelodysplasia
Legg-Calve-Perthesin taudin (traumatologia ja ortopedia - tätä sairautta tutkivat lääketieteen alat) tapauksessa hermojen syöttö lonkkaniveliin häiriintyy ja erilaisten verisuonten tilavuus häiriintyy. nivelkudokset vähenevät. Primitiivisessä mielessä se näyttää tältä: tavanomaisten 10-12 suuren suonen sijaan potilaalla on vain 2-4alikehittyneet v altimot ja pienempikokoiset suonet. Tämän seurauksena kudokset kärsivät säännöllisesti riittämättömästä verenkierrosta. Verisuonten tilan muutos hermotuksen rikkoutumisesta ilmenee myös negatiivisena vaikutuksensa.
Suhteellisen epäsuotuisissa olosuhteissa (v altimoiden ja suonien kulkureittien osittaiset häiriöt eri syistä johtuen) potilaalla, jolla on normaali määrä verisuonia, luun verenkierto heikkenee, mutta pysyy silti normaalina. Potilaalla, jolla on myelodysplasia, veri lakkaa samoissa olosuhteissa kokonaan virtaamasta reisiluun päähän. Tarvittavien aineiden äärimmäisen puutteen vuoksi osa vaurioituneista kudoksista kuolee - syntyy aseptisen nekroosin kenttä. Ja tämä on merkki klassisesta nivelsairaudesta.
Syyt esiintymiselle
Joidenkin lääkäreiden mukaan seuraavat tekijät voivat olla Legg-Calve-Perthesin taudin syitä:
- Pienet mekaaniset vauriot (erityisesti jopa pieni potku lasten pelien aikana jne.) Joissakin tapauksissa vamma on niin heikko, että vanhemmat eivät huomaa sitä. Joskus yksikin hankala liike riittää.
- Pienenkin kasvaimen ilmaantuminen vaurioituneeseen lonkkaniveleen erilaisissa vilustumissa (erityisesti sellaisissa massainfektioissa kuin influenssa).
- Hormonitasojen muutokset murrosiässä.
- Luiden muodostumiseen jne. osallistuvien hivenaineiden aineenvaihdunnan häiriöt.
Sairauden piirteet
OnSelkeä algoritmi Perthesin taudin kehitystason määrittämiseksi. Syyt, oireet ja diagnoosi on jaettu. Yleensä otetaan huomioon viisi huonovointisuuden päävaihetta, jotka määräävät myöhemmän hoidon:
- Verenkierron pysäyttäminen tai häiriö, aseptisen nekroosialueen muodostuminen.
- Reisiluun pään toissijainen painumamurtuma loukkaantuneella alueella.
- Kuolleiden kudosten resorptio, johon liittyy reisiluun kaulan kapeneminen.
- Sidekudoksen tilavuuden kasvu nekroosialueen alueella.
- Nivelen vaurioituneen sidekudoksen korvaaminen kasvaneella luulla, murtumakohdan toipuminen.
Perthesin taudin loppuminen riippuu täysin nekroosin määrästä ja sijainnista. Pienellä keskittymisellä voit saavuttaa täydellisen palautumisen. Merkittävillä vaurioilla pää hajoaa useiksi paloiksi ja voi sulamisen jälkeen saada epäsäännöllisen muodon: joissain tapauksissa litistää, mennä sijaintialueen ulkopuolelle ja niin edelleen. Tyypillisten fysiologisten mittojen rikkoutuminen pään ja viereisen acetabulum välillä voi aiheuttaa uusia patologisia muutoksia.
Oireet
Legg-Calve-Perthesin tautia ei ole vaikea erottaa. Syyt, oireet voidaan helposti tunnistaa. Taudin alussa on lieviä tylsiä kipuja liikkuessa. Pääsääntöisesti kipua esiintyy lonkkanivelen alueella, mutta joskus kipua voi esiintyä polvinivelen alueella tai koko raajan pituudella. Potilas alkaa tuskin ontua, kaatuu loukkaantuneelle jalalle tai vetää sitä. Yleensä sisääntällä hetkellä kliiniset oireet ovat niin huonosti erotettavissa, että vanhemmat eivät edes ymmärrä, että lääkärillä on käynti.
Myöhemmin tapahtuvan pään tuhoutumisen ja siirtymisen jälkeen jäljennösmurtumavaiheeseen kipu pahenee merkittävästi, ontuminen näkyy selvästi. Niveltä ympäröivät pehmytkudokset turpoavat. Ilmeisesti useiden liikkeiden rajoitus: lapsi ei pysty vääntämään raajaa, suorittaa huonosti liikkeitä lonkkanivelessä. Liikkuminen on vaikeaa. Vaurioituneessa jalassa on autonomisia häiriöitä - jalka on liian kuuma tai kylmä, on tietty kalpeus, lisääntynyt hikoilu. Koko kehon lämpötilan nousu on mahdollista. Jatkossa kipu on lievempää, tuki jalkaan on jälleen mahdollista, mutta muut oireet voivat jatkua. Joissakin tapauksissa jalka lyhenee.
Diagnoosi
Lasten Legg-Calve-Perthes-taudissa päävaihe, joka on ratkaiseva diagnoosin määrittämisessä, on vaurioituneen alueen röntgenkuvaus. Jos olet varma, että tällainen sairaus on jo olemassa, ei vain oteta kuvia tavallisissa projektioissa, vaan näytetään myös erikoistunut röntgenkuva. Tämän toimenpiteen monimutkaisuus riippuu taudin vaiheesta ja syvyydestä. Nykyaikaisessa lääketieteessä on erilaisia radiologisia luokituksia.
Hoito
Legg-Calve-Perthesin tauti voidaan parantaa. Lääkärin tulee hoitaa 2–6-vuotiaita lapsia, joilla on lieviä oireita ja joilla on pieniä muutoksia röntgenkuvassa. Muissa tapauksissa potilaat ohjataanhoito ortopedisessa laitoksessa ja jatkohoito sairaalassa. Konservatiivinen hoito on pitkä, vähintään vuoden ajan (yleensä 2,5 vuotta, vaikeimmissa tapauksissa jopa 4 vuotta). Hoito koostuu yleensä:
- jalan ehdoton fyysinen kuormitus;
- tietyn luuston vetovoiman asettaminen, kipsin, ortopedisten laitteiden ja toiminnallisten lääketieteellisten sänkyjen käyttö estämään loukkaantuneen reisiluun pään epämuodostumista;
- nivelen verenkierron parantaminen;
- vaurioituneiden kudosten resorption ja luun jälleenrakennuksen kulun stimulointi;
- lihasten vahvistaminen.
terapiamuodot
Legg-Calve-Perthesin taudin pääasialliset hoitomuodot riippuvat taudin kehitysvaiheesta. Potilaille määrätään tiettyjä lääkkeitä, taudin toisessa kehitysvaiheessa potilaat voidaan jo lähettää erityisiin sanatorioihin, soveltaa toimenpiteitä, ei vain lääkitystä. Normaali paine vahingoittuneeseen jalkaan on mahdollista vasta, kun murtuman paranemisesta on saatu radiologista näyttöä.
Mitä tahansa lääkkeitä voidaan käyttää vasta, kun reisiluun pää on täysin "upotettu" onteloon (kuten sen pitäisi olla terveessä tilassa). Tämä saavutetaan käyttämällä tiettyjä ortopedisia laitteita: toiminnallisia lastoja, kipsivaluja, erilaisia vetolaitteita ja vastaavia. Terapeuttista voimistelua käytetään ärsykkeenä luun palautumisprosessissa. Tukea toimintaa ja ehkäistävähentää lihasten volyymiä vahvistavaa hierontaa ja sähköistä lihasstimulaatiota.
Määrätyistä lääkkeistä pääsääntöisesti kondroprotektorit ja osteoprotektorit. Ne stimuloivat verenkiertoa sairastuneelle alueelle, stimuloivat uuden kudoksen muodostumista, joka muodostaa nivelpinnat ja luut.
Neljännessä vaiheessa potilaat saavat harjoitella aktiivisesti, viidennessä vaiheessa lääkärit käyttävät sarjaa lihaskuntohoitoa ja nivelen liikkeitä. Tällaisen vaivan kirurgiset leikkaukset on tarkoitettu vaikeissa tapauksissa ja vain yli kuuden vuoden ikäisille lapsille. Yleensä suoritetaan useita tyypillisiä toimintoja. Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään erilaisia fysiologisia toimenpiteitä jne.
ruokavalio
Pienet Legg-Calve-Perthesin tautia sairastavat potilaat ovat passiivisia tietyn ajan, mikä usein stimuloi ylipainon ilmaantumista ja lisää sairaan nivelen kuormitusta. Tämän vuoksi kaikille potilaille määrätään erityinen ruokavalio liikalihavuuden estämiseksi. Samalla ruoassa tulee olla runsaasti hivenaineita ja erilaisia aineita.
Tila
Ihmisiä, joilla on ollut Legg-Calve-Perthes-tauti, sairauden monimutkaisuudesta riippumatta, kehotetaan olemaan kohdistamatta paljon painetta vaurioituneeseen kehon osaan koko elämänsä ajan. Vahvistetut fyysiset harjoitukset ovat vasta-aiheisia. Vesitoimenpiteet ja pyöräily ovat sallittuja (mutta et voi painottaa liikaa raajoja). Sinun on harjoitettava jatkuvasti, mutta kohtuudella. Sinun ei pitäisi työskennellä siellä, missä on suuriafyysinen aktiivisuus tai pitkäaikainen seisominen. Ajoittain on tarpeen käydä kuntoutushoidossa avohoidossa ja sanatorioissa.
