Sjögrenin oireyhtymä on systeeminen autoimmuunisairaus, joka tunnetaan myös nimellä "kuiva oireyhtymä". Sairaus on nimetty ruotsalaisen silmälääkärin mukaan, joka vuonna 1929 hoiti potilasta, jolla oli suun kuivumista, silmiä ja nivelkipuja. Puhumme siitä, millainen sairaus se on, mitkä ovat sen syyt ja oireet sekä sen hoidosta.
Syndroomatiedot
Sjögrenin oireyhtymä on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja sitä esiintyy yhdeksän kertaa kymmenestä. Yleensä tällainen oireyhtymä vaikuttaa naisiin välittömästi vaihdevuosien jälkeen. Mutta yleensä tauti voi vaikuttaa ihmisiin täysin mistä tahansa sukupuolesta iästä riippumatta. Tästä patologiasta ei ole maailmanlaajuista tilastoa, mutta kehittyneissä maissa, mukaan lukien Venäjä, ilmaantuvuus arvioidaan miljooniksi. Näin ollen sairaus on yksi yleisimmistä reumaattisista patologioista.
Sjögrenin oireyhtymän yhteydessä ihmisen immuniteetti alkaa havaitakehon solut vieraiksi vaarallisiksi elementeiksi, jotka alkavat hitaasti ja samalla järjestelmällisesti tuhota niitä. Immuunisolut pääsevät ulkoisten eritysrauhasten kudoksiin vaikuttaen niihin, joten ne puolestaan erittävät vähemmän tarvittavaa salaisuutta (sylkeä, kyyneleitä jne.).
Lisäksi tauti vaikuttaa usein muihin elimiin, aiheuttaa nivelkipua sekä nivel- ja lihaskipua, mikä aiheuttaa ihmisessä hengenahdistusta. On myös oireyhtymä, joka liittyy nivelreumaan, diffuusiin sidekudossairauksiin, sappijärjestelmän sairauksiin ja muihin autoimmuunisairauksiin.
On äärimmäisen tärkeää kääntyä lääkärin puoleen jo ensimmäisten oireiden ilmetessä, muuten juokseva Sjögrenin oireyhtymä voi saada epäsuotuisan kulun ja vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, mikä usein johtaa kaikenlaisiin komplikaatioihin ja harvoin jopa kuolemaan.
Kehityksen syy
Mitkä ovat Sjögrenin oireyhtymän tärkeimmät syyt?
Yksi tärkeimmistä tämän taudin laukaisevista tekijöistä on autoimmuunihäiriö. Tällaisella rikkomuksella immuunijärjestelmä alkaa tuhota eritysrauhasten soluja. Miksi näin tapahtuu, on vaikea sanoa, tämä mekanismi on selvennettävä. Sjögrenin oireyhtymän syyt ja oireet liittyvät läheisesti toisiinsa.
Toinen tekijä taudin esiintymiseen on geneettinen taipumus. Joskus, jos tällainen sairaus esiintyy äidillä, se voidaan havaita myös tyttäressä. Kaikki naisen hormonaalisen taustan muutokset voivat myös aiheuttaa tällaisen oireyhtymän. Yleensä Sjögrenin oireyhtymä (kuvassa) kehittyymuiden systeemisten sairauksien taustalla, esimerkiksi osana nivelreumaa, systeemistä lupus erythematosusta ja niin edelleen.
Sairausmuodot
Tämän taudin kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa. Näiden lajikkeiden kliiniset ilmenemismuodot ovat täysin identtiset, mutta esiintymisen syissä on joitain eroja:
- Ensimmäisessä tapauksessa tämä oireyhtymä voi ilmetä minkä tahansa muun autoimmuunisairauden taustalla. Useimmiten sen muodostuminen tapahtuu nivelreumassa.
- Toisessa tapauksessa Sjögrenin oireyhtymä muodostuu itsenäiseksi sairaudeksi.
Suoraan alkamisen ja sen jälkeisen kulun luonteesta johtuen oireyhtymä voi olla seuraavissa muodoissa:
- Krooninen muoto. Tässä tapauksessa taudin kululle on ominaista pääasiassa rauhasten tappio. Oireyhtymä alkaa yleensä hitaasti, ilman selkeitä kliinisiä oireita. Mutta vähitellen se kehittyy, ihmiselle kehittyy suun kuivuminen, rauhaset suurenevat, niiden toiminta häiriintyy. Muiden elinten osallistuminen patologiseen prosessiin on käytännössä erittäin harvinaista.
- Sairauden subakuutti muoto. Tämän tyyppisen oireyhtymän taustalla sen kulku alkaa voimakkaalla tulehdusprosessilla. Tässä tapauksessa potilas voi kokea korkeaa ruumiinlämpöä ja sylkirauhasten tulehdusta. Myös nivelet voivat tulehtua. Kaikkien näiden prosessien taustalla potilaat kokevat tulehduksellisia muutoksia verikokeissa. Tälle sairauden muodolle on yleensä ominaista systeeminen vaurio, toisin sanoen sen taustaa vasten patologisessa prosessissamonet kehon elimet ja järjestelmät ovat mukana.
Ajattele Sjögrenin oireyhtymän oireita.
Oireet
Kaikki tämän taudin oireet voidaan jakaa ehdollisesti rauhasen ulkopuolisiin ja rauhasoireisiin. Patologian rauhasoireet ilmenevät salaisuuksien tuotannon vähenemisenä.
Yksi Sjögrenin oireyhtymän pääoireista on silmätulehdus, joka liittyy silmänesteen määrän vähenemiseen. Samaan aikaan potilaita alkaa häiritä epämukavuuden tunne silmissä polttavan, naarmuuntuneen ja hiekan muodossa. Tämän ohella potilaat tuntevat usein silmäluomien turvotusta sekä punoitusta, viskoosin nesteen kerääntymistä silmän kulmiin, jolla on valkoinen sävy. Taudin seuraavassa vaiheessa potilaat voivat alkaa valittaa valonarkuustaan, minkä seurauksena heidän näöntarkkuus heikkenee.
Sjögrenin oireyhtymän toinen jatkuva oire on sylkirauhanen tulehdus, joka siirtyy krooniseen muotoon. Samaan aikaan potilaat valittavat suun kuivumisesta, lisäksi sylkirauhasten lisääntymisestä. Sairauden alussa voi esiintyä vain lievää tai ajoittaista suun kuivumisen tunnetta, joka ilmenee pelkästään jännityksen tai fyysisen rasituksen seurauksena. Sitten kuivuus muuttuu pysyväksi. Tällaisten prosessien taustalla limakalvo ja kieli kuivuvat merkittävästi, saavat kirkkaan vaaleanpunaisen värin ja tulehtuvat hyvin usein. Lisäksi tämän oireen myötä karies alkaa nopeasti edetä potilailla. Joskus, ennen kuin nämä merkit ilmestyvät, potilaat kokevat kohtuutonta kasvuaimusolmukkeet.
Taudin myöhäiselle vaiheelle on ominaista voimakas suun kuivuminen, henkilön voi olla hyvin vaikeaa puhua ja niellä kiinteää ruokaa. Jotta tämä olisi mahdollista, sinun on juotava vettä ruoan kanssa. Huulille ilmestyy halkeamia. Myös kroonista gastriittia, jolla on riittämätön eritys, voi esiintyä, johon liittyy röyhtäilyä ja ruokahalun vähenemistä, eikä pahoinvointia ole poissuljettu. Yleensä joka kolmannella potilaalla myöhäisessä vaiheessa lääkärit havaitsevat korvasylkirauhasten koon kasvun.
Muiden asioiden ohella sappitie voi vaurioitua hepatiitti- ja haimatulehduksen ohella. Oireyhtymän myöhäisessä vaiheessa nenänielu kuivuu hyvin ja nenään muodostuu kuivia kuoria. Tässä vaiheessa potilaalle voi kehittyä kuulon heikkeneminen ja välikorvatulehdus. Kurkunpään kuivuuden vuoksi esiintyy käheyttä. Toissijaiset infektiot ilmenevät myös tässä vaiheessa usein toistuvana poskiontelotulehduksena, trakeobronkiitin ja keuhkokuumeen muodossa. Joka kolmannella potilaalla on tulehdusprosessi sukuelinten alueella.
Monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko Sjögrenin oireyhtymää hoitaa? Siitä lisää myöhemmin.
rauhasen ulkopuolisen oireyhtymän oireet
Syndrooman rauhasen ulkopuoliset oireet ovat melko erilaisia ja niillä on systeeminen luonne. Ensinnäkin potilailla on nivelkipuja sekä jäykkyyttä aamuisin, lihasepämukavuutta ja lihasheikkoutta. Useimmat potilaat havaitsevat usein imusolmukkeiden lisääntymisen submandibulaarisilla, takaraivo-, kohdunkaulan ja supraklavikulaarisilla alueilla.
Puolella potilaista lääkärit havaitsevat hengityselinten tulehduksenkurkun kuivuminen, hikoilu, naarmuuntuminen, kuiva yskä ja hengenahdistus. Sjögrenin tauti voi ilmetä ihon verisuonitulehduksena, ja myös ihottumat ovat todennäköisiä, jotka ilmaantuvat aluksi sääriin ja siirtyvät sitten vatsaan, reisiin ja pakaraan. Lisäksi ihottumaan liittyy ihoärsytystä, polttavaa tunnetta ja korkeaa kuumetta.
Joka kolmas potilas saa allergisen reaktion joillekin antibioottilääkkeille, B-vitamiinien, ruokien ja pesujauheen lisäksi. Sjögrenin oireyhtymän yhteydessä lymfoomien ilmaantuminen on mahdollista. Yleistä tilannetta pahentaa se, että tämä patologia esiintyy usein muiden sairauksien taustalla. Useimmiten se muodostuu tiettyjen reumaattisten sairauksien yhteydessä.
Diagnostiikka
Tätä patologiaa diagnosoitaessa ei ole tarpeen ottaa huomioon jokaista sen merkkiä erikseen, vaan koko oireyhtymä kerralla. Jos tekijöitä on vähintään neljä, on mahdollista sanoa suurella todennäköisyydellä, että henkilöllä todella on Sjogrenin oireyhtymä. Joten lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin oireisiin:
- Laajentuneet korvasylkirauhaset.
- Raynaud'n oireyhtymän kehittyminen, jossa jalkojen tai käsien verenkierto häiriintyy.
- Suun kuivumisen ulkonäkö.
- Kohonnut punasolujen sedimentaationopeus.
- Nivelongelmien esiintyminen.
- Toistuvien kroonisen sidekalvotulehduksen puhkeaminen.
Taudin esiintymisen vahvistamiseksi käytetään erilaisia laboratoriodiagnoosin menetelmiä. Ensinnäkin verta luovutetaan Sjögrenin oireyhtymän analyysiä varten. Usein potilaalla diagnosoidaan anemia sekä lievä leukopenia ja kohonnut ESR. Mitä tulee biokemialliseen analyysiin, se osoittaa globuliinien ja kokonaisproteiinin lisääntyneen tason. Fibriiniä on myös lisätty. Immunologiset vasteet heijastavat kohonneita immunoglobuliinitasoja ja epänormaaleja autovasta-aineita.
Mitä muuta Sjögrenin oireyhtymän diagnoosia tehdään?
Osana Schirmer-testiä havaitaan yleensä alhainen kyynelten tuotanto vasteena ammoniakkistimulaatiolle. Erityisillä väriaineilla tehdyn kovakalvon värjäyksen ansiosta on mahdollista havaita epiteelin eroosio. Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu myös kontrastiradiografia ja joukko seuraavia testejä, esimerkiksi:
- Sylkirauhasten biopsian tekeminen.
- Sylkirauhasten ultraäänitutkimus.
- Keuhkojen röntgenkuvan vaihtaminen.
- Gastroskopiatoimenpiteen suorittaminen.
Myös tehdään myös kaikukardiografia, joka auttaa tunnistamaan komplikaatioita, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja kehon järjestelmiin.
Sjögrenin oireyhtymän hoidon tulee olla kokonaisv altaista.
Syndroomahoito
Tämän taudin diagnosoinnista ja hoitamisesta pääasiallinen asiantuntija on reumatologi. Mutta hoidon aikana useinmuiden lääkäreiden apua tarvitaan, esimerkiksi hammaslääkärin, silmälääkärin, gynekologin, nefrologin, keuhkolääkärin ja niin edelleen. Tämän oireyhtymän hoidossa pääpaikka on hormonaalisten ja sytostaattisten lääkkeiden hoidossa, joilla on immunosuppressiivisia vaikutuksia.
Haavaisen nekroottisen vaskuliitin, glomerulonefriittien, polyneuriitin ja muiden systeemisten leesioiden esiintyessä Sjögrenin oireyhtymän hoidossa plasmafereesiä pidetään tehokkaimpana. Lisäksi potilaita kehotetaan estämään toissijaisia infektioita. Silmien kuivuuden poistamiseksi käytetään tekokyyneleitä, ja pesuun käytetään myös antiseptisiä liuoksia. Lisäksi määrätään paikallisia lääkehoitoja korvasylkirauhasten tulehduksen poistamiseksi.
Suun kuivumisen lievittämiseen käytetään keinosylkeä. Myös tyrni- ja ruusunmarjaöljyä käyttävät sovellukset auttavat täydellisesti. Tällaiset öljyt edistävät suun limakalvon nopeaa uudistumista. Suoraan karieksen ehkäisemiseksi potilaiden on oltava hammaslääkärin valvonnassa.
Lisäksi tätä oireyhtymää sairastavien potilaiden on ehkä neuvoteltava gastroenterologin erikoislääkärin kanssa. Potilaille, jotka kärsivät mahalaukun erityksen vajaatoiminnasta, määrätään pitkäaikaista korvaushoitoa suolahapolla. Ja potilaille, joilla ei ole tervettä haima, määrätään entsyymihoitoa. Hoitamattomana tämä oireyhtymä voi heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua. Ilman valvontaa patologinen prosessi voi aiheuttaa tiettyjäkomplikaatioita, jotka usein johtavat vammaisuuteen.
Katsoimme Sjögrenin oireyhtymän oireita ja hoitoa.
komplikaatiot ja seuraukset
Joten, kuten jo todettiin, oikea-aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa tämä sairaus voi edetä tasaisesti ja johtaa sen seurauksena potilaan merkittäviin elinvaurioihin liittyviin häiriöihin. Tärkeimmät komplikaatiot ja samalla kuolinsyyt voivat olla:
- Verisuonitulehduksen (verisuonten tulehdus) kehittyminen, joka voi koskea monia elimiä.
- Lymfooman ilmaantuminen – pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin verellä.
- Muiden pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Tässä tapauksessa vatsa kärsii useimmiten.
- Hematopoieesin autoimmuunisen tukahdutuksen kehittyminen, jossa veren tiettyjen soluelementtien, kuten leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden ja niin edelleen, vaadittu pitoisuus vähenee.
- Toissijaisten infektioiden leviäminen.
Enn altaehkäisy
Tämän oireyhtymän ehkäisy perustuu ennen kaikkea pahenemisvaiheiden ja patologian etenemisen ehkäisyyn. Siksi osana ehkäisyä tarvitaan seuraavat suositukset:
- On erittäin tärkeää ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä säännöllisesti.
- Potilaiden tulee rajoittaa näköelinten ja lisäksi äänihuulien kuormitusta.
- Kaikki infektiot tulee estää.
- Erittäin tärkeäävälttää kaikenlaisia stressaavia tilanteita.
- Kaikkien rokotusten ja sädehoidon toteuttaminen on suljettava pois, mukaan lukien.
- Fysioterapiaa tulee hoitaa varoen. Tällaisten käyttö on mahdollista vasta fysioterapeutin kanssa neuvoteltuaan.
- Jos oireyhtymä kehittyy jonkin muun patologian taustalla, potilas tarvitsee ensisijaisesti hoitoa perussairauteen.
Arvostelut Sjögrenin oireyhtymästä
Arvosteluja tästä taudista on runsaasti. Patologia on melko epämiellyttävä, ja jos se jätetään hoitamatta, se on vaarallista. Ihmiset kirjoittavat, että tulos on havaittavissa vain, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja vältät stressiä.
Sjögrenin tauti on krooninen tulehdussairaus, jolle on ominaista eritysrauhasten vaurioituminen. Tässä tapauksessa ensinnäkin ihmisillä kärsivät sylki- ja kyynelrauhaset. Tämä patologia kuuluu autoimmuunisairauksien ryhmään, jolle on ominaista tietyt immuunijärjestelmän epäonnistumiset. Näiden epäonnistumisten taustalla, tähän mennessä tuntemattomista syistä, elimistö näkee alkuperäiset solut vieraina ja tuottaa vasta-aineita niitä vastaan. Tällainen epäonnistuminen asianmukaisen hoidon puuttuessa johtaa kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen, joka voi levitä ihmiskehon eri elimiin ja järjestelmiin, mikä voi lopulta johtaa potilaan vammautumiseen. Tämän oireyhtymän ilmaantuessa on erittäin tärkeää käydä lääkärissä.
Artikkelissa esiteltiin syyt, oireet, hoito jaSjögrenin oireyhtymän ehkäisy.
