Viime vuosikymmeninä lääkärit ovat rutiininomaisesti määränneet hormonikorvaushoitoa ja lääkkeitä vaihdevuosien ja vaihdevuosien oireiden hoitoon sekä osteoporoosin ja syövän riskin vähentämiseen.
Mutta viimeaikaisten tutkimusten tulokset, jotka ovat herättäneet vakavia kysymyksiä tällaisen hoidon hyödyistä ja riskeistä, ovat pakottaneet useimmat naiset lopettamaan hormonien käytön.
Mitä tehdä? Pitäisikö minua kohdella näin vai ei?
Lue eteenpäin saadaksesi vastaukset yleisimpiin kysymyksiin tästä suositusta mutta kiistanalaisesta vaihdevuosien hoitoon ja katso, voisiko se sopia sinulle.
Tätä hoitoa käytetään palauttamaan elimistön luonnolliset hormonitasot joko estrogeenina naisille, joille on tehty kohdun poisto, tai estrogeenina progesteronin kanssa useimmille vaihdevuosi-ikäisille naisille.
Miksi hormonit korvataan ja kenelle se on tarkoitettutarvitsetko?
Monilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on hormonaalisia ongelmia, jotka johtavat hedelmättömyyteen ja kyvyttömyyteen synnyttää. Valmistellakseen kohdun limakalvon munasolun istutusta varten naiset ottavat estrogeenia yhdessä progesteronin kanssa, joka tämän lisäksi suorittaa monia muita tehtäviä.
Ne auttavat kehoa säilyttämään kalsiumin (tärkeää luiden lujuudelle), ylläpitämään terveitä kolesterolitasoja ja tukemaan tervettä emättimen kasvistoa.
Vaihdevuosien alkaessa munasarjojen tuottaman luonnollisen estrogeenin ja progesteronin määrä romahtaa, mikä puolestaan voi johtaa oireisiin, kuten kuumuuteen, yöhikoiluun, emättimen kuivumiseen, kivuliaan yhdyntään, mielialan vaihteluihin ja ongelmiin. unen kanssa.
Vaihdevuodet voivat myös lisätä osteoporoosin riskiä. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito lisäämällä kehon estrogeenivarastoja voi lievittää vaihdevuosien oireita ja ehkäistä osteoporoosia.
Pelkkää estrogeenia annetaan yleensä naisille, joille on tehty kohdun tai adneksektomia. Mutta estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä sopii niille, joilla on säilynyt kohtu, mutta jotka tarvitsevat hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien aikana. Näillä naisilla pelkän estrogeenin käyttö voi lisätä endometriumin (kohdun limakalvon) syövän riskiä.
Tämä johtuu siitä, että lisääntymisvuosina kohdun limakalvon soluja erittyy kuukautisten aikana, ja jos kuukautiset loppuvat eikä kohdun limakalvo enää irtoa, estrogeenin lisääminen voi aiheuttaa liikakasvua.kohdun soluja, mikä puolestaan johtaa syöpään.
Progesteronilisähoito vähentää endometriumin syövän riskiä aiheuttamalla kuukautisia joka kuukausi.
Kuka voi ottaa hoitoa ja kuka ei?
Naiset, joilla on vaihdevuosioireita ja joilla on perinnöllinen osteoporoosi, ovat ehdokkaita hormonikorvaushoitoon.
Rintasyövästä toipuneet naiset, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauti, maksasairaus tai veritulppia, ja naiset, joilla ei ole vaihdevuosioireita, tämä hoito on vasta-aiheista.
Milloin naisen tulisi aloittaa hormonikorvaushoito vaihdevuosien vuoksi ja kuinka kauan hoito kestää?
Vaikka vaihdevuosien keski-iän uskotaan olevan 50 vuotta, ja monissa tapauksissa vakavimmat oireet kestävät usein kahdesta kolmeen vuotta, ei ole tarkkaa ikärajaa, milloin vaihdevuodet voivat alkaa.
Lääkäreiden mukaan pieniannoksisten lääkkeiden käyttö on tehokkain tapa saada hyödyt hormonikorvaushoidosta 50 vuoden iän jälkeen. Nämä lääkkeet vähentävät mahdollisia sydänsairauksien ja rintasyövän riskejä. Lääkärit rajoittavat tällaisen hoidon naisille neljästä viiteen vuoteen. Tänä aikana pahimmat oireet häviävät ja voit jatkaa elämää ilman lääkitystä.
Millaisia huumeita on olemassa?
Sekä estrogeeni- että estrogeeni-progesteronituotteet ovat saatavilla tabletteina, geelinä, laastarina jaemätinvoide tai rengas (kaksi viimeksi mainittua suositellaan useimmiten vain emättimen oireisiin).
Joidenkin lääkäreiden mukaan pienet annokset laastareissa ovat paras hoito, koska se kuljettaa hormoneja suoraan verenkiertoon, ohittaen maksan ja vähentää siten oton mahdollisia vaikutuksia. Hormonikorvaushoitoon lääkkeet tulee valita erityisen huolellisesti ja vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Mikä on vaihdevuodet?
Vaihdevuodet on aika, jolloin kuukautiskierto pysähtyy. Tämä diagnoosi tehdään, kun 12 kuukautta on kulunut ilman kuukautisia. Vaihdevuodet voivat ilmetä 40-50 vuoden iässä.
Vaihdevuodet on luonnollinen biologinen prosessi. Mutta fyysiset oireet, kuten kuumat aallot, emotionaalinen epävakaus, voivat häiritä unta, alentaa elinvoimaa ja vaikuttaa terveyteen. On monia tehokkaita hoitoja elämäntapojen muutoksista hormonihoitoon.
Luonnollisessa vaihdevuodessa on kolme vaihetta:
- premenopaussi (tai siirtymävaiheen vaihdevuodet) on aika oireiden alkamisen ja yhden vuoden kuluttua viimeisistä kuukautisista;
- vaihdevuodet - vuosi viimeisten kuukautisten jälkeen;
- postmenopaussi on kaikki vaihdevuodet jälkeiset vuodet.
Oireet
Vaihdevuosia (perimenopaussia) edeltäneiden kuukausien tai vuosien aikana saatat kokea seuraavia merkkejä ja oireita:
- epäsäännölliset kuukautiset;
- emättimen kuivuus;
- vesi;
- chill;
- yöhikoilu;
- uniongelmat;
- mielialan muutos;
- painonnousu ja hidas aineenvaihdunta;
- ohenevat hiukset ja kuiva iho;
- rintojen kiinteyden menetys.
Oireet, mukaan lukien muutokset kuukautisissa, ovat erilaisia jokaisella naisella.
Kuukautisten katoaminen perimenopaussin aikana on yleistä ja odotettavissa. Usein kuukautiskierto katoaa kuukaudeksi ja palaa tai katoaa useiksi kuukausiksi ja jatkuu sitten normaalisti jonkin aikaa. Verenvuoto voi kestää vähemmän aikaa, joten itse sykli vähenee. Epäsäännöllisistä kuukautisista huolimatta raskaus on mahdollista. Jos tunnet viivettä, mutta et ole varma, että vaihdevuodet ovat alkaneet, tee raskaustesti.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jokaisen naisen tulee käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla sairauksien ehkäisemiseksi ja terveydenhuollon vuoksi ja jatkossakin saada aikoja vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen.
Enn altaehkäisevä hoito voi sisältää suositeltuja terveysseulontatestejä, kuten kolposkopiaa, mammografiaa ja kohdun ja munasarjojen ultraäänitutkimusta. Lääkärisi voi suositella muita testejä, mukaan lukien kilpirauhasen tutkimus, jos sinulla on perinnöllisiä sairauksia. Hormonikorvaushoidolla 50 vuoden iän jälkeen lääkärikäyntien tiheyttä tulee lisätä.
Käy aina lääkärissä, jos emättimestä tulee verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen.
Vaihdevuodet tai kilpirauhasen ongelmat?
Kilpirauhanen on pieni elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa solisluun yläpuolella. Sen päätehtävänä on tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa. Nämä voimakkaat hormonit vaikuttavat lähes kaikkiin kehon soluihin, kudoksiin ja elimiin. Kun sen tuottamat hormonit muuttuvat epätasapainoksi, ilmaantuu kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta.
Hypotyreoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta) ilmenee, kun kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja elimistölle toimimaan kunnolla. Hoitamattomana se voi johtaa korkeaan kolesteroliin, osteoporoosiin, sydänsairauksiin ja masennukseen. Jotkut kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista ovat samanlaisia kuin vaihdevuosien siirtymävaiheessa. Näitä ovat väsymys, unohtaminen, mielialan vaihtelut, painonnousu, epäsäännölliset kuukautiset ja kylmänsietokyky.
Kilpirauhasen liikatoimintaa (hypertoimintaa) ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa liikaa hormoneja. Jotkut kilpirauhasen liikatoiminnan oireet voivat myös jäljitellä vaihdevuosien alkamista, mukaan lukien kuumat aallot, lämpö-intoleranssi, sydämentykytys (joskus nopea sydämenlyönti), takykardia (jatkuva nopea syke) ja unettomuus. Tyreotoksikoosin yleisimmät oireet ovat suunnittelematon painonpudotus, struuma (kilpirauhasen suureneminen) ja exoftalmos (silmien pullistuminen).
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan yleensä suun kautta otetuilla kilpirauhashormonivalmisteilla täydentämään tarjontaa. Tyreotoksikoosin hoitovaihtoehtoja ovat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, radioaktiivisetkilpirauhashoito tai kilpirauhasleikkaus.
Hieman hormoneista
Ennen kuin lähdet vuosittaiseen tarkastukseen, yritä oppia lisää vaihdevuosista ja hormoneista (estrogeenit, progesteroni ja androgeenit) sekä erilaisista saatavilla olevista hormonihoidoista, jotka auttavat lievittämään vaihdevuosiin liittyviä oireita ja vähentämään pitkäaikaista sairaudet, kuten osteoporoosi. Tämä testi voi auttaa määrittämään, mitkä hormonit voivat olla sinulle sopivia.
Estrogeeni on "naishormoni", joka edistää naisten sukupuoliominaisuuksien kehittymistä ja säilymistä sekä kykyä synnyttää ja synnyttää jälkeläisiä. Estrogeenin kolme päätyyppiä - estroni, estradioli (biologisesti aktiivisin) ja estrioli (lisääntynyt raskauden aikana) - vähenevät vaihdevuosien aikana, ja tämä väheneminen voi johtaa vaihdevuosien oireisiin, kuten kuumiin aaloihin ja emättimen kuivumiseen.
Progesteronia kutsutaan usein "hoitohormoniksi". Se antaa kohdulle signaalin valmistella kudoksia vastaanottamaan hedelmöitetty munasolu. Sen tarkoituksena on myös ylläpitää raskautta ja maitorauhasten (rintojen) kehitystä. Naisilla, joilla on kuukautiset, progesteronia muodostuu munasarjassa vasta ovulaation (tai munasolun vapautumisen munasarjasta) jälkeen. Jos munasolu ei hedelmöity, progesteronitasot laskevat ja kuukautiset alkavat. Ovulaation loppuminen vaihdevuosissa tarkoittaa progesteronin tuotannon loppumista.
Androgeenit, kuten testosteroni ja dehydroepiandrosteroni, tuotetaan myös naisen kehossa, mutta paljon pienempiä määriä kuin miehillä. Riittämätön androgeenitaso missä tahansa iässä lisää väsymystä, mielialan vaihteluita ja sukupuolihalun vähenemistä. Androgeenien tason muuttamisessa vaihdevuosien aikana ei ole mitään väärää.
Hormonikorvaushoito: plussat ja miinukset
Käytetty ensimmäisen kerran 1940-luvulla, mutta yleisemmin 1960-luvulla, mikä mullistaa vaihdevuosien oireiden hallinnan. Tätä hoitoa annettiin yleisesti vaihdevuosi-ikäisille naisille oireiden, kuten kuumien a altojen, yöhikoilun, unihäiriöiden, psyykkisten ja sukuelinten ongelmien, kuten tiheän virtsaamisen ja emättimen kuivumisen, lievittämiseksi ja osteoporoosin ehkäisemiseksi.
1990-luvulla kaksi suurimmista tutkimuksista tehtiin 50 vuoden iän jälkeen hormonikorvaushoitoa käyttävien naisten keskuudessa. Näiden kahden tutkimuksen julkaistut tulokset herättivät huolta turvallisuudesta. Nämä ongelmat liittyivät kahteen pääongelmaan:
- hormonien pitkäaikainen käyttö voi lisätä rintasyövän riskiä,
- niiden käyttö saattaa lisätä sydänsairauksien riskiä.
Tutkimuksen tulokset saivat laajan julkisuuden, mikä aiheutti paniikkia naisissa.
Tulosten julkaisemisen jälkeen valvontaviranomaiset ryhtyivät kiireellisiin turvatoimiin ehdottaen, että lääkärit määräävät pienimmän tehokkaan annoksen oireiden lievittämiseksi, käyttävät sitä vain toisen linjan hoitona osteoporoosin ehkäisyssä eivätkä käytä sitä ilman vaihdevuosien oireet.
Monetlääkärit lopettivat hormonikorvaushoidon määräämisen 50 vuoden jälkeen (lääkkeet), ja naiset luopuivat siitä välittömästi, minkä jälkeen kaikki vaihdevuosioireet palasivat. Hormoneja käyttävien naisten määrä on vähentynyt, ja lähes sukupolvelta naisia on evätty mahdollisuus parantaa elämänlaatuaan vaihdevuosien aikana.
Tutkimuksen täydellisten tulosten myöhempi julkaisu osoitti selkeän rintasyövän riskin lisääntymisen, mikä havaittiin vain niillä, jotka käyttivät hormonikorvaushoitoa ennen tutkimukseen osallistumista. Lisäksi, koska kirjoittajat alun perin väittivät, että iällä ei ollut vaikutusta lääkkeille altistumiseen, lisäanalyysit eivät osoittaneet lisääntynyttä sydänsairauksien riskiä naisilla, jotka aloittivat hoidon 10 vuoden sisällä vaihdevuosista.
Hoitoa tänään: avainkohdat
Hyötyjen ja haittojen tasapainoa on aina punnittava, mutta vaikuttaa siltä, että positiivinen vaikutus terveyteen on edelleen suurempi. Potilaat voivat olla varmoja tästä seuraavissa olosuhteissa:
- Naisten hormonikorvaushoitoa käytetään vaihdevuosien oireiden lievittämiseen. Sillä on tärkeä rooli osteoporoosin ehkäisyssä, mutta pitkäaikaista käyttöä ei vaadita.
- Hoitoa otetaan tarvittava määrä pienimmällä tehokkaalla annoksella.
- Hoidossa olevat potilaat käyvät lääkärintarkastuksessa vähintään kerran vuodessa.
Jos naiset alkavat käyttää hormoneja vaihdevuosien aikana, sivuvaikutusten riski on hyvin pieni.
Monet naiset etsivät tietoa vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan jahalu hormonikorvaushoitoon 50 vuoden jälkeen ja millä lääkkeillä on tällainen vaikutus. Lopullista vastausta ei vielä ole, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että estrogeeni voi auttaa ylläpitämään tai palauttamaan seksihalua. Mutta se varmasti estää muita vaihdevuosioireita, kuten emättimen kuivuutta ja kipua yhdynnän aikana. Jos emättimen oireet ovat ainoa ongelma, paikallisen hoidon käyttö emättimen estrogeeniperäpuikkojen muodossa voi olla parempi.
Vain vaihdevuodet?
Hormonaalisia lääkkeitä on yli 50 tyyppiä. Ne voidaan ottaa:
- sisällä (tableteissa),
- transdermaalinen (ihon läpi),
- ihonalainen (pitkäaikainen implantaatio),
- emättimen kautta.
Pyöräilyohjelma jäljittelee normaalia kuukautiskiertoa. Tätä hormonikorvaushoitoa määrätään yleensä 40 vuoden jälkeen naisille, joiden kuukautiset ovat loppuneet liian aikaisin. Estrogeenia ja progestiinia otetaan joka päivä 21 päivän ajan. Jokaisen kurssin lopussa esiintyy verenvuotoa, kun keho "hylkää" hormonit ja hylkii kohdun limakalvon. Progesteroni säätelee verenvuotoa ja suojaa kohdun limakalvoa haitallisilta syöpää edeltäviltä muutoksilta. Näillä lääkkeillä on ehkäisyvaikutus, joka auttaa naisia, joilla on epävakaa tai varhainen vaihdevuodet, suojautumaan ei-toivotuilta raskauksilta. Lisäksi lääke on määrätty sekundaarisen hedelmättömyyden hoitoon. Vastaanotto antaa tällaisissa tapauksissa usein positiivisen tuloksen: useiden käyttöjaksojen jälkeen naiset onnistuvat tulemaan raskaaksi.
Pelkkää estrogeenia annetaan yleensä naisille, joilta on poistettu kohtu (kohdunpoisto).
"Tibolone" on estrogeeni-progestiinilääke, jota määrätään potilaille, joiden kuukautiskierto päättyi aikaisintaan vuosi sitten. Jos aloitat lääkkeen käytön aikaisemmin, se voi aiheuttaa verenvuotoa. Käyttöaihe on vaihdevuosien ja osteoporoosin alkaminen.
Vinkkejä
Pitkäaikaisessa hormonaalisten lääkkeiden käytössä sinun tulee ottaa verikoe kolmen kuukauden välein, koska on olemassa veritulpan riski.
Ajankohtaista estrogeenia (kuten emättimen tabletteja, voiteita tai renkaita) käytetään paikallisten urogenitaalisten ongelmien, kuten emättimen kuivuuden, ärsytyksen, tiheän virtsaamisen tai infektioiden, hoitoon.
Naisten, jotka haluavat aloittaa hoidon, tulee keskustella hyödyistä ja riskeistä huolellisesti lääkärinsä kanssa ottaen huomioon ikä, sairaushistoria, riskitekijät ja henkilökohtaiset mieltymykset. Hormonikorvaushoitoa valittaessa arvosteluihin ei pidä luottaa - lääkkeet tulee määrätä lääkäri.
Useimmille potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä lyhytaikaisena hoitona vaihdevuosien oireisiin, hoidon hyödyt ovat riskejä suuremmat.
HRT-hoitoa saavien naisten tulee käydä lääkärissä vähintään kerran vuodessa. Joillekin naisille pitkäkestoinen lääkitys voi olla tarpeen oireiden ja elämänlaadun lievittämiseksi entisestään.
