Useimmat ihmiset eivät pidä allergioiden kehittymistä hengenvaarallisena. Yleensä näin on, mutta joissakin tapauksissa ilmenee vaarallinen tila, joka aiheuttaa angioedeeman (Quincken turvotus). Patologia ilmenee kasvojen tai raajojen lisääntymisenä ihon syvien kerrosten ja ihonalaisten kudosten turvotuksen seurauksena. Tällainen reaktio on luonteeltaan allerginen, sen voi laukaista lääkkeiden, ruoka-allergeenien, siitepölyn, eläinjätteen tai hyönteisten puremien käyttö. Tälle patologialle on ominaista kehon epänormaali vaste tiettyihin ärsykkeisiin.
Patologian ominaisuudet ja kuvaus
Angioneuroottinen turvotus - ihonalaisen kudoksen paikallinen turvotus, joka johtuu verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä ja nesteen vuotamisesta niistä. Tähän ilmiöön liittyy usein urtikaria ja kutina ihon pintakerroksessa. Joissakin tapauksissa patologian kehittymismekanismi jää tuntemattomaksi.
Useimmiten Quincken turvotus kehittyy patologisesta syystäimmuunivaste ulkoisesta ympäristöstä tulevalle ärsyttävälle aineelle. Tämän seurauksena elimistö alkaa tuottaa histamiineja ja prostaglandiineja - aineita, jotka vastaavat vasteesta tulehdusprosessiin. Ne lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, josta imusolmuke virtaa ympäröivään kudokseen, esiintyy angioedeemaa (ICD 10 - T78.3). Tämä ilmiö tunnettiin jo 1800-luvulla, jolloin saksalainen fysiologi G. Quincke kuvasi samanlaisia ilmiöitä potilaissaan ja kehitti myös tehokkaita menetelmiä niiden hoitoon.
Quincken turvotusta voidaan havaita myös sisäelimissä, mutta useimmiten sitä esiintyy kaulassa, käsivarsissa ja kasvoissa. Angioedeeman vaarallisin paikka on hengityselimet ja aivojen kalvot, joiden vaurioituminen voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja tukehtumisen. Ilman apua kuolema tapahtuu.
Tätä ilmiötä esiintyy vain 2 %:ssa kaikista mahdollisista allergisista reaktioista. Tilastojen mukaan joka kymmenes ihminen maailmassa on kokenut samanlaisen ongelman jossain muodossaan.
allergisen reaktion kehittymisnopeus voi vaihdella. Joissakin tapauksissa turvotus kehittyy muutamassa minuutissa, ja joskus se ilmaantuu vähitellen yhden tai useamman päivän aikana allergeenin määrästä ja sen altistumisen kestosta riippuen. Epämiellyttävän tilan kesto voi myös vaihdella, joissakin tapauksissa patologia voi jatkua yli kuusi viikkoa (krooninen muoto).
Lasten turvotus
Lasten ja naisten angioneuroottinen turvotus diagnosoidaan useimmiten. Ihmiset, joilla on taipumus allergioihin, ovat myös alttiita tällaiselle reaktiolle. Joissakin tapauksissa patologia voi ilmetä kaiken ikäisillä terveillä ihmisillä.
Lapset voivat kärsiä angioedeemasta ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Patologia voi tässä tapauksessa kehittyä, jos niitä ruokitaan keinotekoisilla seoksilla, lehmänmaidolla sekä lääkkeiden käytöllä.
Vastasyntyneiden tauti on vakava ja aiheuttaa usein kuoleman. Vatsan ja aivokalvon turvotus diagnosoidaan usein. Lasten Quincken turvotukseen liittyy usein keuhkoastma.
Jos lapsen iholle ilmaantuu kalpeutta, kasvojen nasolaabiaalinen osa sinistyy, syke kiihtyy, hengenahdistusta tulee välittömästi kutsua lääkäriin, sillä tämä voi viitata kurkunpään turvotukseen. Ajan myötä sinisyys leviää muille ihoalueille, tukehtuminen ilmaantuu, lapsi menettää tajuntansa.
Erilaiset patologiat
Allerginen angioödeema voi esiintyä useissa muodoissa:
- Akuutti turvotus ilmenee allergeenin aiheuttaman akuutin allergisen reaktion muodostumisen seurauksena. Siihen liittyy urtikarian kehittyminen. Usein tällainen reaktio ilmenee opiaateille, röntgensäteissä käytettävälle varjoaineelle, tulehduskipulääkkeille ja aspiriinille sekä ACE:n estäjille. Tässä tapauksessa kasvot, ylähengitystiet ja suolet kärsivät. Sairaus voi ilmaantua useita vuosia yllä mainituilla lääkkeillä hoidon aloittamisen jälkeen.
- Krooninen muoto, jossa turvotus kestää yli kuusi viikkoa. Lääketiede ei tunne ilmiön syytä. Allergisten reaktioiden epäillään johtuvan kroonisista lääkkeistä, elintarvikelisäaineista ja säilöntäaineista.
- Idiopaattinen muoto kehittyy ilman urtikariaa. Tässä tapauksessa pahenemis- ja regressiojaksot vuorottelevat. Syitä tällaisen patologian kehittymiseen ei tunneta.
- Perinnöllinen angioödeema kehittyy C1-estäjän puutteen vuoksi. Turvotuksen kehittyminen riippuu stressistä ja mikrotraumasta. Useimmiten patologia kehittyy miehillä ja voi olla perinnöllinen. Yleensä tämän muodon turvotus kärsii kurkunpäästä.
Turvotuksen kehittymisen syyt
Monet ihmiset tietävät, kuinka angioödeema ilmenee. Mutta kaikki eivät tiedä syitä sen esiintymiseen. Tämä ilmiö ilmenee vasteena allergeenien vaikutuksille ihmiskehoon. Allergeenit voivat olla myrkkyjä, kosmetiikkaa, hyönteismyrkkyjä, lääkkeitä, eläinten hilsettä ja paljon muuta.
Joissakin tapauksissa Quincken turvotus voi ilmetä pseudoallergisena reaktiona, joka johtuu korkeasta herkkyydestä tietyille lääkkeille ja elintarvikkeille. Ongelma voi myös ilmetä ACE-estäjien hoidon komplikaationa. Tämä ilmenee yleensä iäkkäillä ihmisillä, joilla lääkkeet hidastavat bradykiniinin hajoamista kehossa, mikä aiheuttaa verisuonten laajentumista.ja lisäävät niiden seinien läpäisevyyttä.
Perinnöllinen angioödeema kehittyy C1-inhibiittorin puutteen vuoksi, joka säätelee veren hyytymisestä, tulehduksen ja verenpaineen hallinnasta sekä kivusta vastaavien proteiinien toimintaa. Sen puute johtuu geenihäiriöistä tai kiihtyneestä kulutuksesta. Tämän ilmiön voivat laukaista infektio- ja autoimmuunisairaudet, syöpäkasvaimet. Joskus turvotusta voi esiintyä hypotermian tai vakavan stressin seurauksena.
Patologian kehittymisen epäsuoria syitä ovat jotkin sisäelinten sairaudet, helminttiset sairaudet ja endokriinisen järjestelmän häiriöt.
Sairauden oireet ja merkit
Angioedeeman oireet ilmenevät kasvojen (silmäluomien, poskien, huulten), suun limakalvojen, sukuelinten turvotuksena ja turvotuksena. Joskus kasvot turpoavat niin paljon, että niistä tulee ilmapallon k altaisia, kun taas henkilö ei voi edes avata silmiään. Kädet voivat myös turvota, erityisesti sormet, jalat ja rintakehä. Tässä tilanteessa kutinaa ei ole, ihon väri ei muutu. Yleensä lievissä tapauksissa turvotus häviää kolmen päivän kuluessa, mutta joskus se leviää kurkunpäähän aiheuttaen hengitysvaikeuksia. Tässä tapauksessa ihmiselle kehittyy yskä, käheys, kasvojen ihon kalpeus ja puhehäiriö. Vakavissa tapauksissa kehittyy hengitysteiden tukos, hyperkapninen kooma ja sitten kuolema. Myös tässä tapauksessa on kipuoireyhtymävatsan alue, oksentelu, ihon punoitus tai sinertyminen, verenvuoto limakalvoilla. Tällaisia allergian merkkejä diagnosoidaan 1/4 potilaista. Quincken turvotus erottuu tavallisesta urtikariasta ihovaurion syvyyden perusteella. Joskus tätä turvotusta kutsutaan jättimäiseksi urtikariaksi.
Angioedeeman oireet voivat ilmetä matalana verenpaineena, takykardiana, hikoiluna, sekavina, koordinaatiohäiriönä, kuolemanpelon kehittymisenä, paniikkina.
Ruoansulatuskanavan turvotuksen yhteydessä oireet muistuttavat ruoansulatushäiriön merkkejä: pahoinvointia, johon liittyy oksentelua, vatsakipua, ripulia. Tällainen ilmiö ei ole yhtä vaarallinen, koska se voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen.
Aivojen aivokalvojen turvotuksen yhteydessä patologian oireet muistuttavat aivokalvontulehdusta. Tällöin esiintyy päänsärkyä, valonarkuus, niskalihasten puutuminen, kouristukset, kuulon ja näön heikkeneminen, halvaus.
Nivelten angioneuroottinen turvotus ei aiheuta vaaraa ihmishengelle. Tässä tapauksessa nivelten synoviaalinen osa vaurioituu, mikä aiheuttaa liikkuvuuden heikkenemistä ja kivun kehittymistä. 50 %:ssa tapauksista turvotukseen liittyy urtikaria. Ihmiselle kehittyy kutinaa, erikokoisia rakkuloita, sidekalvotulehdus ja vetiset silmät.
Ensiapu
Koska tämä patologia voi olla hengenvaarallinen, uhria tulee hoitaa angioedeeman vuoksi. Tämä eliminoi ihmiskontaktinallergeeni, jos tiedossa, soita ambulanssiin. Kun ruiskutetaan lääkettä tai hyönteisen puremaa, pistos- tai puremakohdan yläpuolelle laitetaan side tai kylmää hidastamaan allergeenin leviämistä kehon läpi verisuonten supistumisen seurauksena. Sitten henkilö irrotetaan vaatteensa, mikä tarjoaa raitista ilmaa, rauhoittaa häntä, anna hänelle juotavaa aktiivihiiltä, joka on aiemmin liuotettu veteen, tai antihistamiinia. On parasta, jos antihistamiini annetaan injektiona. Uhrille on ehdottomasti annettava alkalista juomaa. Tätä varten yksi gramma soodaa liuotetaan litraan vettä.
Antihistamiinien puuttuessa paikalliset vasokonstriktorit, kuten Otrivin tai Nozivin, voivat auttaa. Yksi näistä lääkkeistä muutaman tipan määränä tiputetaan kurkunpään ja nenänielun sisään.
Tutkimusmenetelmät
Angioedeeman diagnoosi alkaa potilaan anamneesin tutkimuksella ja tutkimuksella, hänen kuulusteluilla. Yleensä urtikariaa puuttuessa lääkäri selvittää mahdollisuutta käyttää ACE-estäjiä. Kun kasvojen ja kaulan Quincken turvotus on läsnä, diagnostisia tekniikoita käytetään harvoin, koska diagnoosi voidaan tehdä henkilön visuaalisen tutkimuksen perusteella. Kroonisen patologian aikana lääkärit tutkivat potilaan ruokavaliota ja hänen käyttämiään lääkkeitä. Jos muilla perheenjäsenillä on samanlaisia oireita, lääkäri määrää C1-estäjien tutkimuksen patologian muodon määrittämiseksi.
Aivojen ja maha-suolikanavan angioedeeman diagnosointi on vaikeaa, sillä oireet viittaavat aivojen verenkierron häiriintymiseen. Tässä tapauksessa suoritetaan laboratorioverikokeita. Angioedeeman yhteydessä analyysin tulokset osoittavat immunoglobuliinien ja eosinofilian pitoisuuden lisääntymisen. Ei-allergisessa turvotuksessa autoimmuunisairauksien merkit paljastuvat.
Lääkäri erottaa patologian myös dermatomyosiitista, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, protoporfyriasta, munuaissairaudesta ja yläonttolaskimon kompressiooireyhtymästä.
Patologian terapia
Angioneuroottisen turvotuksen hoito sisältää hoidon, jolla pyritään palauttamaan hengitys, poistamaan allergeeni ja pysäyttämään turvotus. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää määrittää patologian kehittymisen syy, tunnistaa allergeeni. Vakavissa ja keskivaikeissa tapauksissa loukkaantunut joutuu sairaalahoitoon. Hänelle määrätään antihistamiineja ja glukokortikosteroideja, enterosorbentteja, ja myös infuusiohoito on tarkoitettu. Patologian perinnöllisessä muodossa C1-estäjän käyttöönotto suoritetaan. Jos tällaista lääkettä ei ole, suoritetaan plasmansiirto. Potilaalle määrätään androgeeneja ja antifibrinolyyttisiä lääkkeitä. Niskan turvotuksen yhteydessä hormoneja ja diureetteja annetaan suonensisäisesti.
Lääkehoito
Angioödeemalääkkeet suosittelevat seuraavan:
- Adrenaliiniliuos nostaa verenpainetta ja poistaa tukehtumisen.
- Hormonaaliset lääkkeet, kuten prednisoloni.
- Antihistamiinit, esim."Suprastin" tai "Zirtek".
- Diureettiset lääkkeet (Lasik tai suolaliuos).
- C1-estäjät, erityisesti "Kontrykal".
- Sorbentit.
Hoidon tärkein tehtävä on hengitysteiden suojaaminen, joten hoito tähtää ensisijaisesti niiden turvotuksen poistamiseen. Useimmiten tässä tapauksessa turvaudutaan henkitorven endotrakeaaliseen intubaatioon. Adrenaliinia käytetään tukehtumisen estämiseen. Hoidon viimeinen vaihe on oireenmukaisten lääkkeiden nimittäminen.
Ennuste
Ajoissa annettavalla taudilla on hyväntekeväisyysennusteita. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä anafylaktinen sokki, tukehtuminen ja kuolema. Ei ole takeita siitä, että Quincken turvotus ei ilmene, jos ei ole taipumusta allergioihin. Ihmisen immuunijärjestelmä voidaan rakentaa uudelleen ajan myötä, esimerkiksi tartuntataudin jälkeen. Joskus turvotus voi ilmaantua ei ensimmäisen kosketuksen jälkeen allergeeniin, vaan jossain seuraavista, kun henkilö ei ole valmis sellaiseen tapahtumaan.
Enn altaehkäisy
Kosketuksen välttäminen allergeenien kanssa nykymaailmassa on lähes mahdotonta, mutta voit vähentää tapaamisten määrää heidän kanssaan, mikä on suositeltavaa. Lääkärit neuvovat riskiryhmiin kuuluvia olemaan kokeilematta uusia ruokia, etenkään eksoottista alkuperää olevia. Kun lääkäri määrää lääkkeitä, on tarpeen tarkistaa ne allergeenien var alta, ja myös hyönteisten puremista tulee välttää.
Jos olet altis allergisille reaktioille, lääkärit suosittelevat, että antihistamiinit ovat aina käsillä ja että tunnistat Quincken turvotuksen oireet, jotta vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää ajoissa. Jokaisen tulisi myös tietää, kuinka antaa ensiapua turvotuksen kehittymiselle, koska ihmiselämä voi riippua tästä tiedosta.
Toistuvan angioedeeman estämiseksi on suositeltavaa noudattaa erityisruokavaliota, olla käyttämättä lääkkeitä ilman lääkärin määräämää reseptiä. Taudin perinnöllisellä muodolla ihmisen on vältettävä stressaavia tilanteita ja emotionaalista stressiä sekä virusinfektioita ja vammoja. Tällaiset potilaat eivät saa käyttää estrogeenia sisältäviä lääkkeitä. Kun tällaisille ihmisille tehdään elektiivinen leikkaus, heille annetaan ensin profylaktinen hoito plasmansiirrolla.
