Joidenkin asiantuntijoiden mukaan keskimäärin 80 prosentilla maailman väestöstä on toksoplasmoosi, mutta sen esiintyvyys vaihtelee merkittävästi eri alueilla. Joten Ranskassa on 84% lentoliikenteen harjoittajista, joissakin Latinalaisen Amerikan maissa - lähes 95% ja Venäjällä vain noin 20% väestöstä. Mutta tällainen "suotuisa" indikaattori ei tarkoita, että venäläisten naisten ei tarvitse huolehtia. Lääkärin raporttien mukaan raskaudenaikainen toksoplasmoosi diagnosoidaan maassamme 25 prosentilla naisista.
Useimmissa tapauksissa se ei tunnu itsestään, joten raskaana olevat naiset eivät epäile saavansa tartuntaa. Mutta jopa "hiljainen" toksoplasmoosi on tappava uhka sikiölle, koska sitä aiheuttavat mikro-organismit imeytyvät helposti istukan läpi.
Väestöllä on vääriä käsityksiä siitä, mistä toksoplasmoosi tulee. Tämä johtaa siihen, että raskaana olevat naiset yrittävät suojautua tartunnan epätodennäköiseltä syylliseltä, mutta eivät kiinnitä huomiota uhan todelliseen lähteeseen. Artikkelissatarjoaa kattavaa tietoa raskaudenaikaisesta toksoplasmoosista, paljastaa sen syyt, oireet, diagnoosin ja hoitomenetelmät.
Mikrobille ominaista
Ihmisissä loistavia mikro-organismeja on useita kymmeniä. Useimmiten se on bakteereja. Patogeenisten mikrobien joukossa ei ole niin paljon protisteja, mutta olemassa olevat voivat aiheuttaa vakavia, joskus kuolemaan johtavia sairauksia. Nämä ovat Toxoplasma gondii (yleinen lyhenne on T. gondii) protisteja. Niiden pääomistaja on kissat. Ihmiset, linnut ja kaikki muut nisäkkäät ovat vain välikappale loisten elinkaaressa.
Kissan kehossa on niiden sukupuolinen lisääntyminen, ja ihmiskehossa - aseksuaalinen. T. gondii tunkeutuu soluihin, missä ne muodostavat loisvakuoleja, jotka sisältävät niin kutsuttuja bradytsoideja. He, kuten kopiokone, moninkertaistavat oman lajinsa. Kun niitä on liikaa, solu hajoaa. Vakuolit muodostavat kystat, jotka voivat kehittyä maksaan, keuhkoihin, munuaisiin, aivoihin, sydämeen ja luurankolihaksiin sekä ihmisen silmiin.
Koska T. gondii toimii solun sisällä, immuunijärjestelmä ei "näe" niitä. Se alkaa toimia vain niitä mikrobeja vastaan, jotka ovat juuri lähteneet repeytyneestä solusta eivätkä ole vielä tunkeutuneet uuteen. Antibiootit vaikuttavat niihin valikoivasti.
Näistä syistä toksoplasmoosista on vaikea päästä kokonaan eroon.
Kissan kehossa T. gondii -kystat kehittyvät mahalaukussa ja suolistossa. Seksuaalisessa lisääntymisprosessissa ne muodostavat ookystoja, jotka erittyvätulos ulosteen kanssa.
Kissat ovat muita tartuntareittejä
Edellisen perusteella on loogista olettaa, että kissasta on mahdollista saada toksoplasmoosi raskauden aikana. Todellisuudessa tällä tavalla tartunnan prosenttiosuus on kuitenkin mitätön. Siksi sinun ei tarvitse ajaa söpöjä pyrstöeläimiä ulos kotoa, jos olet "mielenkiintoisessa asemassa". Näiden eläinten puolustukseksi voidaan myös sanoa, että ne saavat Toxoplasma-tartunnan vain, jos ne ovat syöneet raa'aa tartunnan saaneen lihan tai kiinni sairaan hiiren. Äärimmäisissä tapauksissa, jopa ennen raskautta, voit tehdä kissallesi laboratoriodiagnostiikan varmistaaksesi, ettei se ole vaarallisten mikrobien kantaja, ja jos on, hoitaa häntä.
Spesialistit uskovat, että tartunnan saaneen kissan läsnäolo talossa ennen omistajan raskautta ei ole niin paha, koska tämän ansiosta nainen kehittää vasta-aineita loisille, jotka eivät enää uhkaa sikiötä. Kissa voi olla vaarallinen vain, jos se joutuu jo raskaana olevan naisen taloon (esimerkiksi se on ostettu) ja tartuttaa hänet.
Hyvä tapa välttää tartunnan saaminen lemmikistä on noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, eli pestä kädet aina, kun olet tehnyt eläimelle mitään.
Todennäköisin syy toksoplasmoosiin raskauden aikana on raa'an saastuneen lihan syöminen. Se voi olla sianlihaa, naudanlihaa, lammasta, hirvenlihaa, siipikarjaa.
Uhka on myös tällaisen lihan kanssa tekeminen (sen leikkaaminen ja muutleikkaus), jos nainen ei pese käsiään perusteellisesti sen jälkeen.
Klassinen tapa saada ulosteen loisia tartunnan on syömällä pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia sekä tekemällä kenttätöitä.
On mahdotonta saada T. gondii tartunnan saaneelta henkilöltä minkään kotitalouden ja seksuaalisen kontaktin kautta. Häneltä on mahdollista adoptoida vaarallisia protisteja vain verensiirrolla tai elinsiirrolla.
Oireet
Huomaa, että vain 10 %:lla T. gondii -tartunnan saaneista naisista ilmenee taudin kehittymisen merkkejä. Lopussa 90 prosentissa se jää huomaamatta. Raskaudenaikaisen toksoplasmoosin oireet ilmenevät naisilla, joilla on heikko vastustuskyky.
Itämisaika tartunnan jälkeen kestää yhdestä kolmeen viikkoa. Tänä aikana nainen saattaa jo unohtaa, että hän söi keskeneräisen lihan tai pesemättömän kasviksen. Siksi tartuntalähdettä on usein mahdotonta määrittää.
Sairaus voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.
Toksoplasmoosin akuutteja oireita raskauden aikana ovat:
- Lämpölämpötila.
- Mustelmia, kipua koko kehossa.
- Päänsärky.
- Laajentunut perna ja maksa.
- oksentelua.
- halvaus
Monille potilaille toksoplasmoosin oireet raskauden aikana voivat antaa vaikutelman, että naisella on vilustuminen.
Hänellä on:
- Subfebriililämpötila.
- Päänsärky.
- Nielutulehdus.
- Imusolmukkeiden tulehdus.
- Sidekalvotulehdus.
TieteellinenToksoplasman on todistettu vaikuttavan uhrinsa käyttäytymiseen. Raskaana olevilla naisilla ja muilla ihmisillä tämä voi ilmetä sellaisina muutoksina tavanomaisessa tilassa:
- Hajamielinen huomio.
- Hitaat reaktiot.
- Lisääntynyt puhelias.
- Ahdistus, epäilykset kaikista (myös harmittomista) syistä.
Toksoplasmoosin testaus raskauden aikana
Jos epäillään sairautta, synnytysneuvolan hoitava lääkäri kerää anamneesin ja selvittää myös, missä olosuhteissa infektio voisi tapahtua. Tärkein on kuitenkin serologinen analyysi, jossa verta otetaan raskauden aikana toksoplasmoosiin. Tämä ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimus tehdään kaikille naisille riippumatta siitä, onko heillä oireita tai ei. Tätä varten veri otetaan suonesta. Hänen seerumissa määritetään toksoplasmalle spesifisten LgM- ja LgG-vasta-aineiden taso. Tulosten pitäisi kertoa, onko nainen saanut tartunnan, ja jos on, kuinka kauan. Jos infektio on ilmaantunut äskettäin, on erittäin tärkeää selvittää, tapahtuiko se ennen hedelmöitystä vai sen jälkeen.
Jos tulos on epäselvä, suoritetaan lisätestejä.
Kun testataan toksoplasmoosia raskauden aikana, indikaattorit voivat olla seuraavat:
- LgM ja LgG ovat negatiivisia. Tämä tarkoittaa, että infektiota ei ole, mutta sitä voi esiintyä, koska immuunijärjestelmä on heikentynyt.
- LgM (-), LgG (+) - sikiötä uhkaavaa infektiota ei ole ja suojatoiminnot toimivat hyvin. Tämä voi tarkoittaa, että infektio nainentapahtui kauan sitten (ehkä hänen lapsuudessaan), joten keho on jo kehittänyt immuniteetin. Tämän vahvistamiseksi määrätään PCR-testi ja aviditeetti.
- LgM (+), LgG (-) - on primaarinen infektio, immuniteettia ei ole. Tämä analyysin tulos on hälyttävin, koska sikiö on vaarassa. Naiselle on määrä tehdä toinen testi 2 viikon kuluttua sekä PCR- ja ELISA-testit.
- LgM (+), LgG (+) - ehkä kyseessä on toksoplasmoosi. Tämän vahvistamiseksi määrätään aviditeetti- ja PCR-testit.
Muut diagnostiset menetelmät
Toksoplasmoosin testaukseen raskauden aikana kuuluu myös ultraääni. Se suoritetaan sen selvittämiseksi, missä kunnossa sikiö on. Tämä ei tarkoita sitä, että ultraääni näyttää välttämättä poikkeavuuksia kehon rakenteessa tai vastaavassa. Tällainen diagnoosi auttaa selvittämään, onko kohdunsisäistä kasvun hidastumista vai ei. Jos merkittäviä poikkeamia havaitaan, suositellaan raskauden keskeyttämistä.
Jos naisella varmistetaan olevan T. gondii -tartunnan saaneeksi, suoritetaan lapsivesitutkimus sen määrittämiseksi, onko sikiö tarttunut vai ei. Tämä analyysi sisältää lapsivesien puhkaisun. Sen luotettavuus on 90-95%. Tätä testiä varten pistoksella otetulle nesteelle suoritetaan PCR. Tällainen tutkimus voidaan suorittaa yli 18 viikon ajan.
He tekevät myös yleisen verikokeen äidin terveyden selvittämiseksi.
Lisätesti on ihotesti. Se suoritetaan, kun väitetystä tartunnasta on kulunut 3-4 viikkoa. Merkkejä toksoplasman esiintymisestä kehossa ovat näppylöiden turvotus ja punoitus sekä imusolmukkeiden tulehdus.
On huomattava, että vain äidin toksoplasman aiheuttama ensisijainen infektio on vaarallinen vauvalle. Jos hän oli mikrobien kantaja ennen raskautta, hänen kehonsa on jo kehittänyt immuniteetin näitä loisia vastaan. Tartunnan seuraukset lapselle liittyvät läheisesti siihen, kuinka kauan se tapahtui.
Jos raskauden aikana todetaan toksoplasmoosi ensimmäisellä raskauskolmanneksella, kun alkio munii kaikkia elimiään, seuraukset sikiölle ovat vakavia, koska synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys on suuri. Hyvin usein keskenmenoja tai sikiön haalistumista tapahtuu tänä aikana.
Infektio seuraavien 3 kuukauden aikana voi johtaa epänormaaliin kehitykseen vain 5 %:ssa tapauksista. Jos äiti sairastui toisella kolmanneksella, vauvalla voi olla näköongelmia, jopa sokeutta, vesipää, poikkeavuuksia aivojen toiminnassa, munuaisten, maksan, sydämen, pernan ja ruoansulatuskanavan toiminnassa. Nainen, joka sairastuu tänä aikana, voi mennä ennenaikaiseen synnytykseen.
Jos viimeisten kolmen kuukauden aikana on esiintynyt toksoplasmoosia raskauden aikana, seuraukset sikiölle ovat suotuisimmat, sillä tähän mennessä kaikki kehon järjestelmät ovat jo muodostuneet. Tässä tapauksessa vauva syntyy ilman näkyviä poikkeavuuksia, mutta hän ei voi välttää synnynnäistä toksoplasmoosia. Hän voi kokea ihottumaa, kuten urtikariaa, sisäelinten sairauksia ja huonoa näköä. Kaikki nämä ongelmat voidaan ratkaista oikealla hoidolla.
Hoito
Jos ei-raskaana oleva nainen on saanut T. gondii -tartunnan eikä hänellä ole vakavaaoireita, kuten korkea kuume, oksentelu, sisäelinten tulehdus, verkkokalvovauriot, hoitoa ei suoriteta, koska toksoplasmoosi paranee itsestään jättäen jälkeensä vahvan immuniteetin.
Jos sinulla on diagnosoitu toksoplasmoosi raskauden aikana, mitä sinun tulee tehdä? Tämä on ensimmäinen kysymys, jota naiset kysyvät positiivisen serologisen testin jälkeen. Tapahtumien kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:
1. T. gondii -bakteeria ei löydetty lapsivedestä. Tässä tapauksessa spiramysiini on määrätty. Se pystyy kerääntymään istukkaan ja siten estämään vauvan tartunnan.
2. T. gondii löydettiin lapsivedestä. Toksoplasmoosin hoito raskauden aikana toisessa kolmanneksessa suoritetaan lääkkeillä "Sulfadiatsiini" ja "Pyrimetamiini". Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä luuydintä sairastavalle lapselle määrätään samanaikaisesti foolihappoa.
Hoito raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on lääkärin harkinnan mukaan ja indikaatioiden mukaan (naisella on akuutti tai piilevä toksoplasmoosi). Useimmiten tähän aikaan lääkärit neuvovat raskauden keskeyttämistä.
On todettu, että istukka läpäisee taudinaiheuttajat ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana 15 %:lla tapauksista, toisella - 30 %:lla ja kolmannella - 60 %:lla.
Tunnettu lastenlääkäri Komarovsky sanoo, että jos T. gondii löydettiin lapsivedestä raskauden aikana, millä tahansa äidin hoidolla, lapsella ei ole mahdollisuutta syntyä täysin terveenä. Ero on vain hänen elimiensä vaurion asteessa.
Perhesuunnittelu
Toksoplasmoosi, joka tartutti yli puolet väestöstäplaneetta, ei aiheuta ongelmia ihmisille, joilla on hyvä immuniteetti. Se on vaarallinen vain tietyille kansalaisryhmille, mukaan lukien raskaana olevat naiset. Monien lääkäreiden mukaan toksoplasmoosin hoito ei anna 100-prosenttista takuuta terveen vauvan syntymästä, joten enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä tämän taudin kann alta.
Tieden toksoplasmoosin vaarat raskauden aikana, on erittäin toivottavaa suunnitella lapsen syntymää, eikä antaa asioiden mennä omalla painollaan. Naiset, joista tulee äitejä, tulee testata toksoplasmoosin var alta.
Jos tulos osoittaa, että heillä on LgG-vasta-aineita veriplasmassa, heillä on jo immuniteetti T. gondii -bakteeria vastaan. Siksi yksikään kissa ei pelkää vauvaansa.
Jos testin tuloksena löydettiin LgM-vasta-aineita ja analyysi osoitti niiden ilmestyneen plasmaan äskettäin, tämä on myös hyvä indikaattori. Se tarkoittaa, että naisen on lykättävä raskautta noin yhdeksällä kuukaudella (tai paremmin vuodella). Tänä aikana hän kehittää vakaan immuniteetin, joka suojaa hänen vauvaansa.
Jos testivastaus on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että naisen on oltava hereillä koko raskauden ajan ja suojattava itseään tartunn alta kaikin mahdollisin tavoin.
Enn altaehkäisy
Toksoplasmoositestin lisäksi voit suojautua T. gondii -tartunn alta muillakin asioilla. Ne ovat seuraavat:
- Noudata hygieniaa, mikä tarkoittaa käsien huolellista pesua. Tämä tulee tehdä erityisesti pelto- ja puutarhatöiden ja raa'an lihan leikkaamisen jälkeen.
- Jätä ruokavaliosta pois liharuoat, jos niiden ainesosissa on termisesti käsittelemätöntä lihaa. Tämä sisältää myös kiellon maistaa raakaa jauhelihaa suolaa ja muita mausteita varten.
- Muista pestä vihannekset ja hedelmät ennen syömistä.
- Älä juo raakavettä avoimista lähteistä, mukaan lukien talon pihalla sijaitsevista kaivoista.
- Tutki kotikissat toksoplasmoosin var alta. Poista raaka liha ruokavaliostaan.
Krooninen toksoplasmoosi
Jotkut lääkärit uskovat, että ei ole ollenkaan huono asia, jos nainen lapsuudessa tai nuoruudessa on sairastunut hankittuun toksoplasmoosiin, koska hänen elimistönsä on kehittänyt vakaan immuniteetin tätä tautia vastaan koko elämänsä ajan. Tämä immuniteetti suojaa vauvaa raskauden aikana ja koko vuoden syntymän jälkeen.
Kuitenkin monilla, jotka kohtaavat tokoplasman, mikro-organismit eivät katoa kehosta, vaan asettuvat kystien muodossa eri elinten kudoksiin. Ne eivät aiheuta ahdistusta niin kauan kuin niiden omistajalla on vahva immuniteetti. Jos se pienenee, he "heräävät". Tästä syystä toksoplasmoosi pahenee. Raskauden aikana tämä ilmiö ei ole harvinaista, koska naisen erittäin "mielenkiintoinen asema" vaikuttaa jo kehon suojatoimintojen heikkenemiseen. Lisäksi kroonisen toksoplasmoosin uusiutumisen voivat aiheuttaa:
- Stressi, ahdistus.
- Aiemmat sairaudet (mikä tahansa, jopa lievä flunssa).
- Liha, vitamiiniköyhä ravinto.
- Liikentynyt väsymys kiireisen työaikataulun vuoksi.
Oireetkroonisen toksoplasmoosin paheneminen raskauden aikana riippuu elimestä, jossa toksoplasma aktivoituu. Mahdolliset merkit:
- Kuume (subfebriiliarvot).
- Imusolmukkeiden tulehdus.
- huimaus, heikkous.
- Mielen häiriöt (ahdistuneisuus, pakkomielteiset pelot, ärtyneisyys).
- Unettomuus, väsymys aamulla ja hyvät yöunet.
- Muistin, keskittymiskyvyn heikkeneminen.
- Näön heikkeneminen (jyrkkä heikkeneminen).
- Vähentynyt ruokahalu, tylsä vatsakipu, pahoinvointi, ulostusvaikeudet, ilmavaivat (jos mikrobi aktivoituu ruoansulatuskanavassa).
- Haimatulehdus, munuaiset.
- Umpierityshäiriöt.
- Lihaskipu.
- Sydänlihastulehdus.
Pahentunutta toksoplasmoosia sairastavien raskaana olevien hoidon tarkoituksenmukaisuuden päättää hoitava lääkäri lisätutkimusten perusteella.
Naisten mielipiteet
Nyt löydät paljon tietoa T. gondii -mikrobien vaaroista sikiölle ja vastasyntyneelle vauvalle. Arviot synnyttävien naisten toksoplasmoosista raskauden aikana ovat kuitenkin täynnä optimismia. Kissan ystävät eivät aio erota heidän kanssaan "kiinnostavan asemansa" ajaksi, mutta he neuvovat olemaan antamatta raakaa lihaa lemmikkieläimille ja tarkistamaan ne toksoplasman var alta. Kissaruukun siivoaminen on myös suositeltavaa uskoa jollekin perheenjäsenestä.
Arvostelut sisältävät raportteja naisista, jotka eivät olleet tekemisissä kissojen kanssa eivätkä syöneet raakaa lihaa, mutta sairastuivat toksoplasmoosiin syötyään raakoja vihanneksia sisältävän salaatin, joka oli varastoitu varastoon.siellä oli hiiriä.
Naisia kehotetaan olemaan pelkäämättä infektiota, muista käydä testeissä ennen raskautta, ja jos immuniteettia toksoplasmalle ei löydy, ole erittäin varovainen ruuan valinnassa ja läheisessä kosketuksessa eläinten kanssa.
Jos on immuniteetti, vauvaa synnyttäneitä naisia kehotetaan syömään hyvin, lepäämään riittävästi, olemaan hermostumatta ja suojautumaan sairauksilta, jotka voivat heikentää vastustuskykyä tai jollain tavalla vaikuttaa syntymättömän lapsen terveyteen.
