Nykyajan lääketieteessä flebologiset sairaudet diagnosoidaan usein miehillä. Yksi niistä on varicocele, jonka kehitysvaiheet esitetään alla. Tämä patologia on kivesten ja siittiöiden suonien laajeneminen. Yleensä tällainen sairaus havaitaan kuusitoistavuotiailla nuorilla, se johtaa usein hedelmättömyyteen. Tilastojen mukaan patologia diagnosoidaan 16 prosentilla miehistä maailmanlaajuisesti, 90 prosentissa tapauksista se johtaa spermatogeneesihäiriöön.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Varicocele, jonka kehitysaste riippuu hoitomenetelmästä, on kivesten suonikohju, joka muodostaa punoksia rypäletertun muodossa.
Sairaus kehittyy suonten läppävaurioiden seurauksena, joten veren käänteinen ulosvirtaus häiriintyy. Patologiaan liittyy kipua, epämukavuutta ja raskauden tunnetta kivespussissa. Joissakin tapauksissa esiintyy verisuonten repeämiä ja verenvuotoa kivespussiin sekä tulehdusprosessia. Hoidon puuttuessa tauti etenee ja johtaakivesten koon pieneneminen, hedelmättömyyden kehittyminen.
Varikocelen alkuvaihe ei uhkaa potilaan elämää eikä aiheuta hänelle erityisiä ongelmia. Edistyneissä tapauksissa kehittyy komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Usein patologia etenee ilman oireita, joten miehet eivät mene lääkäriin, mikä pahentaa tilannetta. Useimmissa tapauksissa vasen kives kärsii, koska se eroaa laskimojärjestelmän anatomisesta kehityksestä.
Sairaus saa aikaan hedelmättömyyden kehittymisen, jolle on tunnusomaista kolme tekijää: siittiöiden määrän väheneminen, niiden huonolaatuisuus, liikkuvuuden heikkeneminen ja ejektio. Varicocele edistää kivesten toimintahäiriöitä, niiden sisäisen lämpötilan nousua, mikä johtaa siemenen vaurioitumiseen.
Sairauden kehittymisen syyt
Kuvan varicocelen vaiheet löytyvät lääketieteellisistä laitoksista erityisillä osastoilla sekä tietoa patologiasta. Lääkärit sanovat, että taudin syy on suonten erityisestä anatomisesta sijainnista johtuva paineen nousu.
provosoivia tekijöitä ovat:
- voimakas voimakuormitus pitkän ajan;
- verenkiertojärjestelmän sairaudet, jotka johtavat korkeaan verenpaineeseen;
- tromboosi;
- laskimon seinämiä ympäröivän sidekudoksen vajaatoiminta;
- synnynnäinen alemman onttolaskimon epämuodostuma;
- laskimon hypotensio;
- kohonnut vatsansisäinen paine ja ummetus;
- kehon löytäminen sisäänpystyssä pitkä aika;
- pitkittynyt munuaislaskimoiden puristaminen.
Varicocele miehillä: kehitysvaiheet
Sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita. Se ilmenee yleensä murrosiässä, saavuttaa tietyn kehitysasteen, eikä se enää pahene. Siirtyminen tutkinnosta toiseen on harvinaista.
Seuraavat patologian asteet erotellaan:
- Vaiheen 1 varicocele on oireeton, patologia havaitaan yleensä ultraäänellä tai Doppler-ultraäänellä. Näkyviä muutoksia ei ole, joskus potilas voi tuntea raskautta kiveksessä.
- Vaiheen 2 varicocele osoittaa merkkejä seistessä tai pitkäaikaisen harjoituksen jälkeen. Tässä tapauksessa voit tuntea laajentuneet suonet.
- Vaiheen 3 varicocele on ominaista laajentuneet suonet, jotka löytyvät missä tahansa kehon asennossa. Patologian oireet alkavat tuoda ihmiselle epämukavuutta.
- Varicocele-asteelle 4 on ominaista voimakkaat oireet. Silmämääräisellä tarkastuksella voit havaita suonikohjut. Tässä vaiheessa patologia johtaa usein hedelmättömyyden kehittymiseen.
Sairauden oireet ja merkit
Sairauden kehittymisen alkuvaihe on oireeton. Varikocelen ensimmäisessä vaiheessa tautia ei ole mahdollista tunnistaa, joten miehet eivät mene hoitolaitokseen, se voidaan havaita enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana.
Taudin edetessä kipua ilmenee kiveksissä, kivespussissa ja nivusissa. Kivespussi voi olla roikkunut tai laajentunut toiselta puolelta, yleensä vasemm alta. Tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia varicocelen toisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä epämukavuutta kävellessä, lisääntynyttä hikoilua, polttamista kivespussissa. Joskus silmämääräinen tutkimus paljastaa kivesten laskeutumisen, puolet kivespussista roikkuvan.
Varikocelen viimeisissä vaiheissa yhteys tehokuormituksen ja kivun välillä katoaa. Kipu on pysyvää. Tutkimuksessa lääkäri paljastaa suuren määrän rypäleterttuja muistuttavia suonia. Kives ja puolet kivespussista ovat edelleen laajentuneet. Epäsymmetria tulee selväksi. Joissakin tapauksissa patologia muuttuu krooniseksi.
Diagnostiset toimenpiteet
Tutkimuksen suorittaa flebologi. Yleensä diagnoosi ei ole vaikeaa. Ensin lääkäri tutkii taudin historian, suorittaa potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen määrittääkseen patologian reseptin ja sen kehityksen syyt. Erityistä huomiota kiinnitetään lannerangan vammoihin.
Varikocelen vaiheesta riippuen lääkäri voi silmämääräisen tutkimuksen aikana havaita viiniköynnöksen muotoisia solmuja. Suonet tunnustelussa ovat mutkaisia, pehmeitä. Joissakin tapauksissa vahingoittunut kives veteltyy ja pienenee. Palpaatio suoritetaan kehon pysty- ja vaaka-asennossa, ja tehdään myös Valsalva-testi. Sitten lääkäri määrää seuraavat diagnostiset menetelmät:
- laboratorioveri- ja virtsakokeet;
- Muuaisten, kivespussin ja vatsakalvon takana olevan tilan ultraääni;
- MRI, TT tromboosien ja muiden verisuonisairauksien havaitsemiseen;
- spermogrammi määrätään 18-vuotiaille potilaille;
- dopplerografia, termografia ja termografia;
- munuais-munasarja- ja antegradinen venografia;
- transscrotal kivesflebografia.
Myös hedelmättömyyden ilmetessä lääkäri määrää tällaisen tutkimuksen MAP-testiksi, jotta voidaan sulkea pois patologian immunologinen tekijä, jossa miehen elimistöön muodostuu antispermi-vasta-aineita, jotka estävät lapsen hedelmöittymisen. lapsi.
Käytä muita diagnostisia menetelmiä:
- MIS-analyysi miehen sukusolujen morfologian tutkimiseksi;
- HBA-testi siittiöiden kypsyyden arvioimiseksi;
- Sukusolujen DNA:n tutkiminen vaurioiden var alta.
Patologian kehittymiseen voi olla monia syitä, joten on tärkeää tunnistaa kaikki olemassa olevat häiriöt, jotka vaikuttavat patologian muodostumiseen. Kuvia varicocelen vaiheista löytyy urologin tai flebologin vastaanotosta.
Syynä voivat olla tulehdus, hormonaaliset ja geneettiset häiriöt, riippuvuudet, huono ruokavalio ja monet muut.
Patologian terapia
Jos patologian syy on verisuonisairaus, taustalla oleva sairaus hoidetaan. Varikocelen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ei turvauduta kirurgiseen toimenpiteeseen. Tässä tapauksessa käytetään menetelmiä, jotka auttavat poistamaan kongestiiviset prosessit pienessä lantiossa. Potilaita kehotetaan välttämäänliiallinen liikunta kroonisen ummetuksen hoitoon. Iäkkäille potilaille määrätään suspensoriumia.
Myös määrätty kivesten hieronta vartalon vaaka-asennossa, fyysiset harjoitukset, joissa sinun täytyy mennä alas ja ylös varpaillasi, tehdä k altevuus useita kertoja päivässä. Antioksidanttien, aminohappojen käyttö siittiöiden liikkuvuuden normalisoimiseksi ja siittiöiden laadun parantamiseksi.
Kuuden kuukauden välein lääkärisi on tarkastettava sinut. Kuuden kuukauden ajan potilaan on otettava antioksidantteja. Jos tulos on positiivinen, lääkäri voi jatkaa hoitoa vuodella. Jos hoito on tehoton, kuuden kuukauden kuluttua lääkäri suosittelee lisälisäysmenetelmiä, kuten IVF.
Leikkaus
Kirurginen toimenpide suoritetaan patologian kehityksen viimeisissä vaiheissa. Leikkausaiheet ovat:
- kovaa kipua ja epämukavuutta;
- oligospermia;
- vaurioituneen kiveksen kehitys murrosiän aikana;
- kosmeettinen vika.
Leikkauksessa tähän sairauteen käytetään useita leikkausmenetelmiä:
- Ivanissevich-leikkaus, jossa suoritetaan patologisen laskimon sidominen tai poistaminen. Tätä varten nivuskanavan sisään- tai ulostulon alueelle tehdään noin viiden senttimetrin kokoinen viilto, jonka kautta laskimo poistetaan.
- Endoskooppinen leikkaus, jonka aikana he tekevätkolme pistosta vatsaan, endoskooppi työnnetään yhden läpi ja sairaslaskimo sidotaan. Tämän toimenpiteen kesto on viisitoista minuuttia.
- Suonten skleroosi. Tässä tapauksessa puhkaistaan laskimo, johon asetetaan katetri, jonka läpi tulee sklerosoiva aine, joka pysäyttää veren virtauksen. Tämän aineen sijasta voidaan asentaa pieni metallispiraali, joka toimii "pistokkeena". Tämä leikkaus suoritetaan avohoidossa, potilas voi mennä kotiin samana päivänä. Tällaisella leikkauksella on useita etuja: se ei sisällä viiltoa ja ompeleita, se tehdään paikallispuudutuksessa, uusiutumisriski on alhainen, hoito poliklinikalla.
- Mikrokirurgia tai laparoskopia, jossa suoritetaan laskimoligaatio. Vähentää uusiutumisriskiä. Nämä tekniikat auttavat säilyttämään siittiöv altimon eheyden ja lisääntymistoiminnan.
- Ohitus käsittää shuntin asettamisen sairaaseen kivekseen, jonka kautta veri virtaa ulos.
- Laserkirurgiaa käytetään myös usein. Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa patologian poistamisen paikallispuudutuksessa. Tällöin leikkauksen aikana ei tapahdu verenhukkaa, kudosvaurion riski on minimaalinen, toipumisaika kuluu melko nopeasti, paranemisprosessissa ei ole arpia ja hyytymisnekroosin mahdollisuus pienenee nollaan, potilas ei tunne epämukavuutta.
Tällaiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan ilman verenhukkaa, mikä edistää potilaan nopeaa toipumista.
JälkeenToipumiseen tarvitaan kuukauden leikkaus. Tänä aikana on suositeltavaa välttää seksuaalista kanssakäymistä, sulkea pois fyysinen aktiivisuus, suolaisten, mausteisten ruokien käyttö. Leikkauksen jälkeen sukuelimet palautuvat normaaliksi, suoniklusteri katoaa. Kuuden kuukauden kuluttua potilaat normalisoivat lisääntymistoimintansa, joten lapsi on mahdollista tulla raskaaksi.
komplikaatiot ja seuraukset
Komplikaatioita voi esiintyä taudin kaikissa vaiheissa. Lääketieteessä erotetaan kaksi komplikaatioryhmää:
- Patologian ensimmäinen ja toinen vaikeusaste. Kun kirurginen toimenpide on tehoton kirurgin laiminlyönnistä, uusiutumisen riski kasvaa. Tämän estämiseksi on tarpeen tunnustella kives ennen leikkausta ja läpäistä kaikki tarvittavat testit. Leikkauksia taudin alkuvaiheessa tehdään tietysti harvoin, mutta tällaisen hoitomenetelmän käyttö ei ole poissuljettua.
- Sairauden kolmas ja neljäs vaihe voivat johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen, jos hoito oli tehotonta tai se on suoritettu liian myöhään. Usein näissä vaiheissa kivesten surkastuminen johtuu siitä, että veren virtaus siihen ja siittiöjohtoon on häiriintynyt.
Ennuste
Hyviä tuloksia saavutetaan, kun lantion elinten tukkoisuus poistetaan ajoissa. Ennuste on hyvä, jos potilaat noudattavat lääkärin suosituksia: rajoittavat tehokuormia, normalisoivat ruoansulatuskanavan toimintaa, johtavat terveellisiä elämäntapoja ja harrastavat säännöllistä seksielämää säännöllisen kumppanin kanssa, poistavat haitallisiatottumukset, normalisoi lepo ja työ.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä tulee noudattaa missä tahansa iässä. Lapsilla patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu, taudin ensimmäinen aste diagnosoidaan pääasiassa. Lapsuudessa tautia hoidetaan lääkkeillä. 20-vuotiaana suositellaan, että jokainen vahvempaa sukupuolta edustava henkilö tutkitaan urologilla. Jos varicocelea ei havaita tässä iässä, tauti ei kehity tulevaisuudessa. On tärkeää muistaa oikeat elämäntavat, kohtuulliset tehokuormitukset, vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttö. Kaikki tämä estää kivesten ja siittiöiden suonikohjujen kehittymisen.
Siten varicocele on yleinen sairaus miehillä, mikä usein johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla tämä ongelma voidaan ratkaista täysin, henkilö voi tulla raskaaksi. Vakavissa tapauksissa tauti johtaa kielteisiin seurauksiin. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia, jolloin patologia voidaan eliminoida ja uusiutumisen riski minimoituu.
