Diabetes mellitus (DM) on endokriininen sairaus, joka etenee kroonisesti. Se ilmenee hiilihydraattien ja veden aineenvaihdunnan häiriöinä, joihin liittyy hyperglykemia, eli verensokerin nousu. Diabetes itsessään ei ole kauhea, koska sokeritasoja voidaan normalisoida monin eri tavoin, mutta se on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi.
Naiset sairastuvat todennäköisemmin, ja heillä on myös enemmän diabeteksen aiheuttamia komplikaatioita. Tilastojen mukaan nykyään 7% maapallon asukkaista on diabeetikoita. Johtavien maiden joukossa ovat Intia, Kiina ja USA, neljännellä sijalla Venäjä (10 miljoonaa ihmistä - 3,5 %). Tapausten määrä kasvaa niin nopeasti, että tilastojen mukaan joka 7. sekunti 2 ihmisellä diagnosoidaan tämä sairaus. Vuotuinen kuolleisuus on noin 2 miljoonaa ihmistä. Vaikka diabetes on nykyään johtavassa asemassa, se tunnettiin ja kuvattiin jo 1. vuosisadalla jKr. e. antiikin Kreikassa ja Roomassa.
Yleinen ymmärrys diabeteksesta
Diagnoosin tekemiseksi"diabetes", lääkärillä tulee olla potilaan täydellisen tutkimuksen tulokset, koska tätä sairautta on useita tyyppejä ja asteita.
Diabetes erotetaan synnynnäisen ja hankitun, primaarisen ja toissijaisen, nuorten tai nuorten ja aikuisten diabeteksesta. Viimeinen jako antaa meille mahdollisuuden puhua tyypin 1 ja 2 patologiasta. Vaikka jako vaiheisiin ja tyyppeihin on poistettu vuodesta 1999, lääkärit ympäri maailmaa käyttävät luokittelua, koska tämä on tärkeää hoitotaktiikkojen valinnassa ja diagnoosin tekemisessä. Tyypin 1 diabeteksen ilmaantuvuus on vain 5 %, tyypin 2 diabetes kehittyy 95 %:ssa tapauksista. Vaiheet, kulku ja syyt ovat erilaisia, mutta komplikaatiot ovat samat.
Tyypin 1 diabetesta kutsutaan juveniiliksi tai juveniiliksi, koska sitä voi esiintyä lapsilla, jopa vastasyntyneillä ja alle 30-vuotiailla nuorilla. Viime vuosina ikäraja on kasvanut 45 vuoteen. Tämäntyyppinen diabetes on insuliinista riippuvainen - IDDM. Tämä tarkoittaa, että taudin syy on haiman toimintahäiriö, jonka beetasolut joko eivät tuota insuliinia ollenkaan tai tuottavat sitä hyvin vähän.
Insuliinia on syötettävä ulkopuolelta elimistölle. Tämä on sen tärkein ero tyypin 2 diabeteksesta, jota pidetään aikuisiän sairautena, kehittyy 40 vuoden jälkeen ja on insuliinista riippumaton - NIDDM. Insuliinin tuotanto beetasoluissa on normaalia, mutta elinten ja kudosten solut eivät saa sitä eri syistä, joista kerrotaan alla.
On tilanne, jossa veressä on paljon sokeria ja kehon solut näkevät nälkää. Glukoosi ei kulje niiden läpi. Insuliinia paljon, mutta apuaHän ei pysty "avaamaan" solua glukoosille, koska solut itse ovat vastustuskykyisiä sille. Siksi tällaisen diabeteksen toinen nimi on insuliiniresistentti. Tämä tyyppi on useimmiten perinnöllinen.
Kumpi on vaarallisempi? Uskotaan, että tyypin 1 diabetes kehittyy nopeasti ja sitä on vaikea hoitaa.
diabeteksen syyt
Perinnöllisyydellä on suuri rooli: se ei aiheuta diabetesta suoraan, mutta on perinnöllistä, 70 %:lla tapauksista alttius sairastua. Muiden tekijöiden joukossa: virusinfektiot - influenssa, vihurirokko, epidemiologinen hepatiitti ja vesirokko. Niistä tulee sysäys taudin syntymiselle. Liikalihavuus ja fyysinen passiivisuus ovat tärkeitä tyypin 2 diabetekselle. Jotkut itse haiman sairaudet - tulehdus, kasvaimet, muut endokrinopatiat - voivat myös vahingoittaa beetasoluja. Lisäksi tärkeä rooli on peloilla ja stresseillä, neurooseilla - ne voivat myös tulla laukaisimeksi.
Todennäköisyys sairastua kasvaa iän myötä. On olemassa sellainen todistettu tosiasia: joka 10. vuosi diabeteksen kehittyminen ihmisellä kaksinkertaistuu. On myös havaittu, että korvikkeella ruokitut vauvat sairastuvat todennäköisemmin tyypin 1 diabetekseen.
T2DM:n pääsyy on vatsan liikalihavuus – mahalaukun "pelastusköysi". Nämä ihmiset ovat useimmiten hypodynaamisia, syövät roskaruokaa, jossa on runsaasti yksinkertaisia hiilihydraatteja, paistettua ruokaa ja syövät jatkuvasti liikaa.
Ilmasto ratkaisee tyypin 1 DM - kylmä sää suosii sitä. Myös nuorten diabetesuhkaa syntyessään painavia, varhain vieroitettuja ja keinoruokinnassa siirrettyjä.
Sairauden patogeneesi
Ensimmäinen tyyppi on itse asiassa autoimmuuniprosessi, jolloin immuunijärjestelmäsi alkaa tuottaa vasta-aineita haimasoluja vastaan. Hän pitää niitä muukalaisina, mutta voi kehittyä tuntemattomista syistä.
DM1:llä hyperglykemiaa ei voida poistaa omalla insuliinillasi, koska sitä ei ole olemassa. Elimistön kompensoiva reaktio tässä tapauksessa on ylimääräisen sokerin erittyminen virtsan kautta, ja virtsaaminen yleistyy. Samanaikaisesti kehossa kehittyy nestehukka. Rasvojen hajoaminen alkaa veden ja ravinnon puutteesta ja ihminen laihtuu.
Tyypin 2 diabeteksessa kuva on täysin erilainen: veressä on paljon sekä insuliinia että sokeria, mutta solut ovat vastustuskykyisiä insuliinille. Sokeri ei pääse tunkeutumaan. Insuliini lakkaa toimimasta avaimena soluissa, mikä auttoi sokeria kulkeutumaan soluihin.
Insuliini laskee asteikkoa - hyperinsulinemia esiintyy. Maksa yrittää edelleen ruokkia soluja glukoosilla ja tuottaa sitä mistä tahansa lähteestä. Mutta tällaiset tuotteet ovat negatiivisia haiman kann alta, ne osuvat siihen ja sen toiminta häiriintyy.
Loppujen lopuksi insuliinin tuotanto pysähtyy. Lisäksi diabeteksen vaiheessa verensokeri siirtää toimintansa verisuonten seinämiin syövyttäen niitä. Kolesteroli täyttää vaurioituneet alueet - ateroskleroosi alkaa. Ensinnäkin se vaikuttaa kapillaareihin, hermopäätteisiin ja diabeteksen komplikaatiot alkavat.
diabeteksen tyypit
Paitsi tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes:
- raskaus - kehittyy raskauden aikana, synnytyksen jälkeen useimmiten häviää;
- DM huonon ravinnon vuoksi;
- toissijainen tai oireinen diabetes.
tyypin 1 diabeteksen vaiheet
SD1:n asteet:
- Dibeteksen ensimmäinen vaihe etenee suotuisasti. Glykemia on vain 7 mmol / l, veri on ilman poikkeamia, virtsassa ei ole sokeria. Komplikaatioita ei ole, vaihe kompensoidaan helposti ruokavaliolla ja erityisillä sokeria vähentävillä pillereillä. Tätä ajanjaksoa tai diabeteksen alkuvaihetta kutsutaan premorbidiksi. Monet lääkärit pitävät välttämättömänä suorittaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä tällaisissa tapauksissa, varsinkin jos henkilöllä on riski perinnöllisyydelle. Patologia voidaan havaita vain tunnistamalla vialliset geenit, joilla on perinnöllinen taipumus.
- Toisen asteen eli vaiheen 2 diabetes kompensoituu osittain. Beetasolujen tuhoutuminen alkaa. Komplikaatioita alkaa ilmaantua. Kuva diabeteksesta alkuvaiheessa näyttää, mitkä oireet odottavat henkilöä: tiheä virtsaaminen, jano, näkövamma.
- Kolmannessa vaiheessa hoito ei rajoitu ruokavalioon ja pillereihin. Glukoosi on aktiivisesti virtsassa, glykemia on 14 mmol / l. Insuliinia tuotetaan vähemmän. Merkit komplikaatioista ovat jo ilmeisiä: näkö heikkenee nopeasti, painetta on muodostunut, raajojen parestesia.
- Systemaattisen neljännessä vaiheessaoireita ei ole, mutta potilaat valittavat usein vilustumisesta, jatkuvista paiseista, sidekalvotulehduksesta, heikkoudesta ja huonovointisuudesta. Hoidon tavoitteena on silmä- ja iho-ongelmat.
- diabeteksen viidennessä vaiheessa 90 % beetasoluista on jo tuhoutunut. Oireet ovat voimakkaita.
- Kuudes vaihe on vaikein. Langerhansin saaret tuhoutuvat täysin. Glukoositaso saavuttaa 25 mmol/l, virtsassa - glukosuria, proteinuria, komplikaatiot munuaisten vajaatoiminnan muodossa, varpaiden kuolio, trofiset haavaumat niissä.
Vaiheen tyypin 2 diabetes
Tyypin 2 diabeteksen asteilla tai vaiheilla on myös omat ominaisuutensa:
- Lievä aste - parannus saavutetaan ruokavaliolla ja sokeria vähentävillä pillereillä. Tämä diabeteksen kompensoiva tai alkuvaihe on palautuva. Glykemia <7, 7 mmol/l, ei glukosuriaa.
- Dibeteksen keskivaiheessa parannusta voidaan saavuttaa (glykemia<12, 7) ottamalla sokeria alentavia tabletteja - 2-3 kapselia. Insuliini ei ole vielä kytketty. Glukoosin määrä on yli 10 mmol / l, sokeria ilmestyy virtsaan. Oireista: polydipsia, suun kuivuminen, yleinen heikkous, polyuria. Iholla pitkään parantumattomia märkärakkuloita. Subkompensatorinen vaihe tai vaiheen 2 diabetes mellitus on osittain palautuva asianmukaisella hoidolla. Suun kautta otettavien verensokeria alentavien lääkkeiden (OPB) lisäksi tarvitaan insuliinia.
- Vakava dekompensaatiovaihe - seurausten täydellinen peruuttamattomuus, monet komplikaatiot ja hiilihydraattien ja kaikenlaisten aineenvaihdunnan häiriöt koko elämän ajan. Hyperglykemia >12, 7 mmol/l, kooma voi kehittyä. Klinikka on ilmaistu, on angio-ja neuropatia.
Oireet
Varhaisen vaiheen diabeteksen oireet ovat hienovaraisia. Tyypin 1 diabeteksessa kliininen kuva kehittyy nopeasti ja akuutisti, muutamassa viikossa. Tarkin merkki on kirjaimellisesti patologian puhkeaminen tunneittain. Terveydentila heikkenee jyrkästi, diabeteksen alkuvaiheen ensimmäisistä oireista voidaan havaita:
- lisääntynyt ruokahalu ja jatkuva nälän tunne;
- jano;
- heikkous ja krooninen väsymys;
- laihtuminen;
- pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
- hermostunut jännitys ja ärtyneisyys.
Lämpötila laskee 35,6-36,2 asteeseen. Tämä on tyypin 1 tunnusmerkki.
Diabetes IDDM:n alkuvaiheelle on ominaista ihon oheneminen, johon ilmaantuu helposti halkeamia, huonosti paranevia naarmuja. Näköongelmat ilmenevät silmien edessä olevassa verhossa, kasvavassa näön hämärtyessä. Nämä ovat signaaleja aivoista, jotka eivät saa tarpeeksi ravintoa. Diabeteksen tunnistaminen on yksinkertaista - luovuta verta sokerin saamiseksi. Toimenpiteiden laiminlyönti tyypin 1 diabeteksessa, toisin kuin tyypin 2 diabeteksessa, johtaa nopeasti koomaan.
Kuinka tunnistaa tyypin 2 diabetes?
Tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa on useita ensimmäisiä merkkejä, ihmiset, joilla on tällaisia oireita, eivät edes oleta patologian alkamista eivätkä mene lääkäriin. Näitä ovat:
- lihavuus;
- makeisten ja tärkkelyspitoisten ruokien himo;
- krooninen nälkä;
- pysyvä väsymys ja päiväunittelu.
Myös yksi ensimmäisistä diabeteksen alkuvaiheen kutsuista voiilmenee paineen nousuna.
Liittyy myöhemmin:
- pahoinvointi;
- ärtyneisyys;
- kohtuuton näön heikkeneminen;
- pistely ja kananlihalle jaloissa;
- kuivaa roikkuvaa ihoa - voiteet eivät tehoa;
- suun kuivuminen ja metallin maku;
- täplät ja kutina iholla;
- kutiseva häpy;
- cardialgia;
- haavojen ja hankausten huono parantuminen.
Myös naisilla diabeteksen varhaisvaiheen oireet ilmenevät liikahikoiluna ja vaippaihottumana, lisääntyneenä virtsaamisena öisin. Nocturia on tilavuudeltaan pieni - 100 - 230 ml.
Vähentynyt libido, teho. Oireet eivät esiinny joukoittain, yksittäin, useiden vuosien aikana. Kapillaarit ovat laajentuneet, kasvot tahnamainen, punaisella sävyllä. Iho on veltto ja kuiva, kynnet hauraat, epätasaiset. 50 vuoden kuluttua ientulehdus, parodontaali ja karies liittyvät. Verenvuoto ikenistä, pahanhajuinen hengitys. Alla on kuva diabeteksen alkuvaiheesta (sen oireista).
Jalkojen ja kynsien sieni tai trofinen haava kehittyy usein. Korkokengät kuivuvat, ja niissä on varsia. Kallus tulehtuu helposti eivätkä parane pitkään aikaan. Kynnet kuoriutuvat, murenevat, paksuuntuvat ja niistä tulee epämiellyttävä haju.
Oireet voivat ilmetä jopa 10 vuoden kuluttua. Kaikki elimet ovat jo kuluneet. Tyypin 2 diabeteksen oireet eivät esiinny nippuna tai lumivyörynä, mutta vaikka yksi oire ilmaantuisikin, sinun on tutkittava.
Diagnoosi
Veri- ja virtsakokeet ovat pakollisia.
Biokemiallinen verikoeviittaa piilotettuihin patologioihin. Tämäntyyppinen analyysi sisältää: kaiken tyyppiset glykemian määritys, lipidispektri, (kolesteroli, triglyseridit ovat lisääntyneet tyypin 1 ja liikalihavuuden yhteydessä), lipoproteiinit (tyypissä 1 ne ovat normaaleja ja tyypin 2 LDL on kohonnut), C-peptidi.
Pakolliset ovat kapeiden asiantuntijoiden konsultaatiot - neuropatologi, silmälääkäri. Silmänpohja tutkitaan ja EKG tehdään.
Kapillaari- tai laskimoveressä määritetään insuliinin, glykoituneen Hg:n ja fruktosamiinin määrä.
Toinen tärkeimmistä testeistä on proteiinien, sokerin, asetonin ja ketoaineiden tutkiminen virtsasta.
Makean sairauden mahdollisia komplikaatioita
Vaarallisimpia komplikaatioita ovat:
- diabeettinen kooma;
- nefropatia;
- retinopatia;
- paineen nousu;
- turvotus;
- polyneuropatia;
- makro- ja mikroangiopatia;
- diabeettinen jalkaoireyhtymä;
- trofiset haavaumat;
- gangreeni raajojen amputaatioon asti.
Hoitoperiaatteet
Tyypin 1 diabeteksen hoito on insuliinihoitoa, tyypin 2 diabetekseen ruokavaliota ja pillereitä.
Voit laskea verensokeria nopeasti PSP-pillereillä. Niitä on useita lajikkeita:
- Sulfonyyliureapohjainen. Voimassaoloaika on päivä, ne vähentävät asteittain suorituskykyä eivätkä salli äkillisiä hyppyjä. Parantaa beetasolujen toimintaa ja vähentää kudosten insuliiniresistenssiä. Tämä lääkeryhmä: klooripropamidi, tolatsamidi, glibenklamidi, maniniili jne.
- Biguanidit –käytetään adjuvanttina tyypin 2 diabeetikoilla, mikä vähentää solujen insuliiniresistenssiä. Näitä ovat: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" ja muut.
- Hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat ja sitä hidastavat lääkkeet: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- painon normalisointi;
- liikunnan m altillisuus;
- tasapainoinen ruokavalio - ruokavalion valitsee vain lääkäri;
- stressin poissulkeminen;
- paineensäätö;
- säännöllinen sokeritestaus hyperglykemian hallitsemiseksi;
- Glukometrin ostaminen ja verensokerin säännöllinen mittaus lääkärin määräämällä tavalla.
Hoivan lääkärin ja potilaan itsensä tehtävänä ei ole saavuttaa komplikaatioita. Todellinen vaara tulee heistä.
