Kasvojen muoto määräytyy suurelta osin ylä- ja alaleuan rakenteen mukaan. On monia synnynnäisiä ja hankittuja ongelmia, jotka voivat vääristää ihmisen ulkonäköä. Liian kapea tai leveä yläleuka, liian pitkä tai lyhyt, työntyy eteenpäin. Näiden puutteiden korjaamiseksi ja ihmiselle halutun ulkonäön saamiseksi suoritetaan yläleuan osteotomia.
Toiminto lyhyesti
Osteotomia on eräänlainen hammaslääkärin suorittama kirurginen toimenpide. Useimmiten sitä määrätään vakaviin purentasairauksiin, leuan muodostumisen synnynnäisiin häiriöihin, suulakihalkion ("suulakihalkio") epäsuotuisan korjauksen jälkeen. Sekä ylä- että alaleuan osteotomia on mahdollista. Alaleuan leikkaus tehdään usein traumaattisen murtuman jälkeen.
Yläleuan interventiotyypit
Osteotomiaa on kahta päätyyppiä: yleinen jasegmentaalinen.
Yleinen puolestaan on jaettu kolmeen muuhun alatyyppiin. Ne saivat nimensä niiden keksijän nimestä: yläleuan osteotomia Le Fortin 1, 2, 3 mukaan.
Segmenttitoimintojen kolme alatyyppiä erotetaan erikseen:
- Premaxillaar osteotomia.
- Takaleuan osteotomia.
- Leikkaus huuleen alaosaan.
Jokaisella yläleuan segmentaalisella osteotomiatyypillä on omat ominaisuutensa. Ensimmäinen tapa on siirtää etuhammasta, toinen menetelmä on muuttaa takaosien sijoittelua ja alemman segmentin leikkaus on alempien etuhampaiden sijoittaminen uudelleen.
Leikkausaiheet
Yläleuan osteotomia tehdään seuraavissa tapauksissa:
- jossa on vakava virhevirhe ja hampaiden sulkeutuminen, jota ei poisteta hammasraudat tai muut oikomishoidot;
- ylemmän leuan luiden patologinen kasvu;
- voimakas kasvojen mittasuhteiden loukkaus, joka aiheuttaa henkilölle esteettiseltä puolelta haittoja.
Mutta toimenpidettä ei tehdä vain kasvojen kauniimmaksi tekemiseksi. Joskus nämä viat voivat edistää vakavien hengenvaarallisten tilojen kehittymistä:
- hengityshäiriö;
- leuan nivelsairaudet;
- tulehdusprosessit maha-suolikanavassa.
Osteotomia voi estää näiden seurausten kehittymisen ja jopa pelastaa potilaan hengen.
Leikkauksen vasta-aiheet
Joskus potilaan halu yksin ei riitä toimenpiteen suorittamiseen. Tiettyjen tilojen esiintyminen sulkee kokonaan pois yläleuan osteotomian mahdollisuuden:
- vähemmistö, koska lapset ja nuoret muodostavat edelleen luukudosta;
- parodontaalinen sairaus aktiivisessa vaiheessa tai käynnissä krooninen kulku;
- verenvuotohäiriö;
- systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut);
- diabeteksen esiintyminen;
- valmistamaton hampaisto.
Leikkaukseen valmistautuminen
Jos lääkäri päättää tehdä potilaalle yläleuan osteotomia, hän määrää ensinnäkin hampaista röntgentutkimuksen. Kirurgisesta toimenpiteestä keskustellaan monimutkaisen leukakirurgin ja oikomislääkärin kanssa. He analysoivat röntgenkuvan yksityiskohtaisesti ja tekevät lopullisen päätöksen leikkauksesta.
Osteotomia ei yksin pysty muuttamaan hampaiden kohdistusvirhettä. Se vain korjaa luukudoksen muodonmuutoksia. Siksi usein ennen leikkausta potilaalle on suoritettava oikomishoito - housunkannattimet. Joskus he turvautuvat kirurgisen hammaslääketieteen apuun: proteesien asentamiseen, hampaiden poistoon.
Ennen leikkausta potilas käy uudelleen oikomislääkärillä. Jos hammasraudat määrättiin, lääkäri muuttaa niiden sijaintia, jotta osteotomia voidaan tehdä.
Vain hampaiden kohdistuksen jaoikomislääkärin konsultaatiolla potilas menee uudelleen leukakirurgin puoleen. Jos kohdistustulokset ovat tyydyttäviä, kirurgi keskustelee potilaan kanssa yläleuan osteotomiasuunnitelmasta.
Toiminnan edistyminen
Osteotomia tehdään yleisanestesiassa. Anestesia ruiskutetaan letkun kautta henkitorveen. Potilas nukahtaa syvään uneen eikä tunne yhtään mitään. Leikkauksen kaikki vaiheet tehdään kasvojen sisäpuolelle, joten ihoon ei jää mitään vikoja.
Ensin ikenen limakalvo ja perioste leikataan ylähampaiden kiinnityskohdan yläpuolelta. Tämä antaa kirurgille pääsyn luuhun.
Luut on merkitty molemmille puolille leikkauksia varten. Erityinen kirurgisaha leikkaa yläleuan luun. Useimmiten leikkaukset tehdään Le Fortin mukaisella yläleuan osteotomiamenetelmällä.
Tulostunut fragmentti siirretään uuteen paikkaan. Se kiinnitetään ruuveilla ja levyillä. Kaikki kiinnikkeet on valmistettu titaanista, joka on täysin turvallista keholle.
Joskus potilaat tarvitsevat luusiirteen. Ota yleensä osa reisiluusta. Tämä tehdään samaan aikaan leukaleikkauksen kanssa, kun potilas on yleisanestesiassa.
Joskus on tarvetta lastalle. Tämä toimenpide on useiden hampaiden yhdistäminen. Tämä menetelmä auttaa korjaamaan hampaiden erikoislaitteiden avulla. Tämä on väliaikainen menettely. Tietyn ajan kuluttua toimenpiteestä langat poistetaan.
Leikkauksen kesto on noin kaksi tuntia.
komplikaatiot
Ylemmän leuan osteotomia sujuu useimmiten hyvin, ilman haittavaikutuksia. Mutta joskus niitä esiintyy, joten sekä potilaan että lääkärin tulee olla tietoisia mahdollisista komplikaatioista. Keskeisiä huolenaiheita ovat:
- Nenäverenvuoto. Lievä verenvuoto nenästä on normaalia eikä vaadi lisätoimenpiteitä. Mutta jos leikkauksen aikana ja sen jälkeen tulee paljon verta, nenäkäytävät on kiristettävä vähintään 10 minuutiksi.
- Ylähuulen tunnottomuus leikkauksen jälkeen. Tämä ei todennäköisemmin ole komplikaatio, vaan anestesian haittavaikutus. Epämukavuus voi kestää viikkoja.
- Mikro-organismien tunkeutuminen. Tapahtuu, kun ruuvien ja levyjen sterilointia on rikottu, leikkauskentän käsittely on riittämätön.
- Kroonisten keuhkosairauksien pahenemisvaiheet. Sitä esiintyy keuhkoastmaa sairastavilla potilailla ja pitkään tupakoivilla.
- Väärä purenta. Purenta on mahdollista leikkauksen jälkeen. Joskus on tarpeen toistaa oikomishoito.
- Luiden paraneminen liian hidasta.
Kuntoutumisjakso
Potilas ei tunne mitään leikkauksen aikana. Mutta leikkauksen jälkeen häntä saattaa häiritä lievä kipu yläleuassa. Joten lääkäri määrää hänelle kipulääkkeitä.
Kun potilas on sairaalassa, hänelle annetaan suonensisäistä antibioottia. Tämä onvälttämätön toimenpide tartuntakomplikaatioiden ehkäisyssä.
Leikkauksen jälkeen potilas kohtaa hankaluuksia:
- heikentynyt nenähengitys, mikä saa hänet hengittämään suun kautta;
- turvotuksesta johtuva epämukavuus;
- suun avaamisvaikeudet huulen päällä olevien mustelmien takia;
- kurkkukipu ja nielemisvaikeudet anestesialetkun takia.
Kasvojen turvotusta vähennetään kylmillä pakkauksilla ja pään koholla unen aikana.
Kaksi ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen potilas voi syödä vain nestemäistä ruokaa. Muutaman päivän kuluttua ruokavalio laajenee pehmeäksi aterioksi. Vasta muutaman viikon kuluttua on mahdollista syödä normaalisti.
Täysi suorituskyky palautuu henkilöön kolmesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen.
Ensimmäisen kuukauden aikana potilas joutuu kohtaamaan vaikeuksia, mutta se on kaiken sen arvoista. Yläleuan osteotomia antaa erinomaisia tuloksia. Se todella muuttaa ihmisten elämää. Muutokset kuvassa ennen yläleuan osteotomiaa ja sen jälkeen näkyvät paljaalla silmällä.
Toimintaarvostelut
Osteotomia on melko korkea hinta. Hinta riippuu lääkärin pätevyydestä, hoitolaitoksen asemasta, kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Hinta alkaa 80 - 100 tuhatta ruplaa ja on 300 tuhatta tai enemmän.
Mutta korkeista hinnoista huolimatta suurin osa yläleuan osteotomiasta on myönteisiä. Kuitenkin potilaat ovat huolissaan vahvaturvotus leikkauksen jälkeen. Monet katsovat peiliin vasta kuukauden kuluttua interventiosta.
Potilaat väittävät, että suhtautuminen leikkaukseen ja ulkonäkö riippuu suurelta osin haavan paranemisnopeudesta ja turvotuksen vähenemisestä. Mitä positiivisempi asenne, sitä nopeampi toipuminen.
Mutta lopputulos hämmästyttää melkein kaikkia. Ne, jotka ovat käyneet läpi yläleuan osteotomia, sanovat, että kaikki nämä vaivat ovat ehdottomasti sen arvoisia.
