Paksusuolen syöpä on tilastojen mukaan toiseksi yleisin maha-suolikanavaan paikallinen onkologinen sairaus. Lisäksi tämä sairaus kattaa 5-6% kaikista onkologisista patologioista. Viime vuosikymmeninä tämäntyyppisten syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt molemmilla sukupuolilla. Riski on erityisen suuri yli 55-vuotiailla. Myös paksusuolensyöpäkuolemien määrä on kasvussa. Kahden vuoden kuluessa 85 % potilaista kuolee taudin seurauksena.
Paksusuolen syöpä on yleisin kehittyneissä maissa, joissa ihmiset suosivat epäterveellistä, jalostettua ruokaa. Tämä tauti on yleisin Australiassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaus on hieman harvinaisempi Euroopassa, ja Aasian maissa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa se on erittäin harvinainen. Maassamme vastaava diagnoosi tehdään noin 17 tapauksessa 100 000 ihmistä kohti.
Lokalisointi
Kaksoispistesuolisto on paksusuolen suurin osa, jossa uloste muodostuu nestemäisestä kimmasta. Tämä suoliston alue osallistuu aktiivisesti maha-suolikanavan toimintaan, joten sen ruuhkautuminen on erittäin ei-toivottavaa. Useiden jalostettujen elintarvikkeiden syöminen myrkylliset lisäaineet aiheuttavat erilaisia häiriöitä suoliston toiminnassa, polyyppien kehittymistä ja adenoomien kasvua, jotka voivat myöhemmin muuttua pahanlaatuisiksi.
Paksupiste sijaitsee suoraan umpisuolen takana ja sisältää useita osia: nouseva, poikittainen, laskeva ja perässä. Paksusuolissa on useita haavoittuvia ja herkkiä paikkoja. Tällaisia ovat esimerkiksi erilaiset fysiologiasta johtuvat taipumat ja kavennukset, joissa ulostemassat pyrkivät kerääntymään ja pysähtymään. Puolessa tapauksista kasvain on paikantunut sigmoidiseen paksusuoleen. 23 %:ssa tapauksista umpisuole vaikuttaa. Muut osastot vaikuttavat harvemmin. Mutta nousevan paksusuolen syöpä diagnosoidaan usein.
Syyt
Tällaisten syöpien kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. On kuitenkin useita tekijöitä, joiden on todistettu provosoivan pahanlaatuisten solujen lisääntymistä. Heidän joukossaan:
- Geneettinen taipumus. Tämän syövän muodon ilmaantuvuus lähisukulaisten keskuudessa lisääntyy merkittävästi.
- Epätasapainoinen ruokavalio, jalostettujen ruokien ja eläinrasvojen syöminen.
- Epäaktiivinen elämäntapa, liikunnan puute,ylipaino, fyysinen passiivisuus.
- Ummetus kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa liian tiheän ulosteen aiheuttama suolistopoimujen vaurioitumisen riski kasvaa.
- Hypotensio ja suoliston atonia vanhuksilla.
- Syöpää edeltävien sairauksien, kuten familiaalinen polypoosi, Crohnin tauti, divertikuloosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, yksittäiset adenomatoottiset polyypit, historia.
- Potilaan ikä. Ilmaantuvuus on lisääntymässä yli 50-vuotiailla potilailla.
- Työskentele vaarallisissa työoloissa työpaikalla.
Tyypit ja vaiheet
Paksupistettä ympäröivä limakalvo koostuu niin kutsutusta rauhasepiteelistä. Suurimmassa osassa tapauksista paksusuolen poikittaissyöpä diagnosoidaan seuraavilla lajikkeilla:
- Adenokarsinooma. Kasvain syntyy epiteelisoluista.
- Limamainen adenokarsinooma. Pahanlaatuinen kasvain, joka sisältää suuren määrän limaa.
- Rikoidisolusyöpä. Syöpäsolut ovat rakkuloiden muotoisia, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa.
- Lapipihreä tai rauhas-lokeripehmuste. Tämäntyyppinen kasvain perustuu levyepiteelisoluihin tai sen rauhaslajeihin.
- Erilaistumaton karsinooma.
Pakosuolensyöpä on yleisesti hyväksytty jakaa seuraaviin vaiheisiin:
- nolla. Vain limakalvo vaikuttaa, ei merkkejä infiltratiivisesta kasvusta, samoin kuin etäpesäkkeistäja imusolmukkeiden häiriöt.
- Ensin. Sille on ominaista pienen primaarisen tyypin kasvaimen kehittyminen, joka muodostuu limakalvon tai limakalvon alle. Alueellisia tai kaukaisia etäpesäkkeitä ei ole.
- Toinen. Kasvain ei ole suolen seinämän puoliympyrässä, se ei koske vierekkäisiä elimiä eikä ulotu suolen ulkopuolelle. Ehkä etäpesäkkeiden ilmaantuminen imusolmukkeisiin.
- Kohnasyövän kolmas vaihe. Kasvain alkaa kasvaa koko suolen seinämän paksuuteen vaikuttaen viereisiin elimiin. Metastaasseja on useita, mutta ne sijaitsevat vain imusolmukkeissa.
- Neljäs. Kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin, sillä on suuri koko. Havaitaan useita metastaaseja, myös kaukaisia.
kyltit ja lomakkeet
Oireellinen kuva riippuu kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista sekä kehitysvaiheesta ja koosta. Paksusuolisyövän ensimmäiset vaiheet etenevät pääsääntöisesti piilevässä muodossa ja sairaus havaitaan rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa, kun diagnosoidaan muita patologioita. Monet potilaat valittavat lääkäriin ottaessaan jatkuvaa ummetusta, arkuutta ja epämukavuutta suolistossa, yleistä heikkoutta ja terveydentilan heikkenemistä.
Jos kasvain sijaitsee paksusuolen oikealla puolella, potilaat valittavat usein tylsästä vatsakipusta, huonovointisuudesta ja heikkoudesta. Tutkimus osoittaa kohtalaisen anemian, vaikkakin taudin varhaisessa kehitysvaiheessamahdollinen kasvaimen tunnustelu.
Nousevan paksusuolen syövän vasemmanpuoleiselle lokalisoinnille on ominaista: tylsä kipu sekä ilmavaivat, turvotus, jyrinä, säännöllinen ummetus. Ulosteet näyttävät lampaan lannasta, ja niissä näkyy liman ja veren jälkiä.
Kipu johtuu tulehdusprosessista ja voi olla luonteeltaan erilaista, vetävää, terävää, kouristelevaa, jos suolistotukoksia esiintyy. Potilaat valittavat pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, röyhtäilyä, raskauden tunnetta vatsassa. Suolen seinämän tulehdus aiheuttaa ahtautumista ja dysmotiliteettia, mikä johtaa vuorottelevaan ummetukseen ja ripuliin, turvotukseen ja vatsan jyrinä. Kasvaimen romahtaminen johtaa epäpuhtauksien esiintymiseen veren, mätä ja liman ulosteessa. Kehon myrkytys lisääntyy, mikä ilmenee kuumeena, heikkoutena, anemiana, väsymyksenä ja painonpudotuksena.
On tärkeää tunnistaa paksusuolensyövän oireet ajoissa.
Lääketiede erottaa useita onkologian päämuotoja, joista jokaiselle on ominaista tietty joukko oireita:
- Este. Tärkein oire on suoliston tukos. Osittainen tukos johtaa jyrinäyn, kylläisyyden tunteeseen, kouristukseen ja kipeisiin kohtauksiin, kaasujen ja ulosteiden erittymiseen. Suolen luumenin kaventuessa kehittyy akuutti tukos, joka vaatii kirurgista toimenpiteitä.
- Toksikoanemia. Tälle muodolle on ominaista heikkous ja anemia, väsymys ja vaalea iho.
- Dyspeptinen. Esiintyy pahoinvointia ja oksenteluaröyhtäily, arkuus ylävatsassa, vastenmielisyys ruokaan, turvotus ja raskaus.
- Enterokoliittinen. Sille on tunnusomaista suolistohäiriöt, kun ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa, potilaat valittavat kylläisyyden tunnetta, turvotusta ja vatsan kurinaa sekä tylsää kipua. Ulosteeseen tulee verta ja limaa.
- Pseudotulehdus. Mukana voimakas vatsakipu, kuume. Suoliston häiriöt ovat hieman ilmaistuja. ESR ja leukosyytit lisääntyvät veressä.
- Kasvain. Paksusuolisyövän oireet ovat lieviä tai puuttuvat. Tässä tapauksessa kasvain voidaan tunnustella.
komplikaatiot
Sopivan hoidon puuttuessa oireet lisääntyvät ajan myötä, ja taudin eteneminen edelleen johtaa komplikaatioihin, kuten suolen tukkeutumiseen, paiseen, limaa, verenvuotoa, suolen seinämien perforaatiota ja vatsakalvontulehdusta jne.
Suolen tukkeuma johtuu kasvaimesta, joka tukkii suolen ontelon. Tätä komplikaatiota esiintyy 15 %:lla potilaista. Useimmiten se havaitaan kasvaimen vasemman puolen paikantuessa paksusuolessa.
Tulehdusprosessi paksusuolen maksan taipuman syövässä havaitaan noin joka kymmenes tapaus, ja se on limaa tai märkivä paise. Tämä ilmenee useimmiten umpisuolen tai nousevan sigmoidisen paksusuolen kasvaimissa. Tämän prosessin aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien pääsy imusolmukkeiden kautta ympäröiviin kudoksiin.
Suolen seinämän perforaatio on melko harvinaista, mutta tämä on juuri sitäkomplikaatio voi johtaa kuolemaan. Repeämä aiheuttaa kasvaimen haavauman ja sen hajoamisen. Suolen sisältö joutuu vatsakalvoon ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Kun suolen sisältö joutuu suolen takana olevaan kuituun, syntyy paise tai lima.
Joissakin tapauksissa kasvaimen kasvu ja onttojen elinten vaurioituminen on mahdollista, mikä aiheuttaa fisteleitä. Komplikaatiot huonontavat merkittävästi poikittaissuolensyöpäpotilaiden yleistä ennustetta.
Diagnoosi
Tuumorin tunnistaminen paksusuolesta on mahdotonta vain, kun otetaan huomioon kerätty historia ja potilaan tutkimus. Ulkoiset merkit kasvaimen esiintymisestä yleensä puuttuvat. Tutkimuksessa asiantuntija arvioi potilaan fyysisen kunnon, turvotusta, ihon kalpeutta, tunnustelu voi paljastaa nesteen esiintymisen vatsakalvossa. Kasvaimen tunnustelu vatsan seinämän läpi on mahdollista vain suurella kasvaimella. Diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus käyttäen sekä instrumentaalista että laboratoriotutkimusta.
Laboratoriomenetelmiä paksusuolensyövän diagnosoimiseksi ovat verinäytteet biokemiallista analyysiä varten tiettyjen antigeenien havaitsemiseksi sekä ulostetestit piilevän veren var alta.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat:
- Sigmoidoskopia. Voit arvioida suoliston osien tilaa. Yksinkertaisin ja yleisin tutkimusmenetelmä.
- Kolonoskopia. Menetelmätutkimus endoskoopin kautta, mikä mahdollistaa suolen visuaalisen tutkimuksen ja materiaalin ottamisen histologista analyysiä varten.
- Röntgentutkimus. Se suoritetaan bariumsuspensiolla. Varjoainetta annetaan peräruiskeen tai suun kautta, minkä jälkeen otetaan kuvat. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää kasvaimen koon ja muodon sekä suolen laajenemisen tai kapenemisen.
- Ultraääni ja tietokonetomografia. Niiden avulla on mahdollista selvittää kasvaimen laajuutta ja saada kuva anatomisista rakenteista. Nämä menetelmät ovat täysin turvallisia ja kivuttomia.
Suolisyövän hoito
Hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä. Samaan aikaan radikaalin leikkauksen lisäksi tehdään myös kemoterapiaa ja sädehoitoa.
Terapeuttisen suunnitelman ja kirurgisen toimenpiteen tyypin määrää onkologi ottaen huomioon useiden tekijöiden yhdistelmän. Kasvaintyyppi ja sen sijainti, kasvaimen kehitysvaihe, etäpesäkkeiden ja komplikaatioiden esiintyminen sekä potilaan ikä ja yleinen terveydentila otetaan huomioon. Jos komplikaatioita ja etäpesäkkeitä ei ole, radikaaleja menetelmiä suositellaan. Vaurioituneet suolen alueet poistetaan yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja suoliliepeen kanssa.
Kun kasvain on lokalisoitu oikealle, suoritetaan ns. hemikolektomia. Tällaisen leikkauksen seurauksena umpisuole sekä nouseva ja kolmas osa poistetaanpoikittainen paksusuolen yhdessä terminaalisen sykkyräsuolen osan kanssa. Näiden manipulaatioiden ohella suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden poistaminen. Seuraavaksi muodostuu anastomoosi eli ohutsuolen ja paksusuolen välinen yhteys.
Jos kaksoispiste on vahingoittunut vasemmalla puolella, suoritetaan asianmukainen hemikolektomia tälle puolelle. Samalla poistetaan kolmasosa poikittaisesta ja koko laskevasta paksusuolesta, osa sigmoidisesta paksusuolesta, suoliliepeen ja alueellisen tyypin imusolmukkeet. Lopuksi, kuten edellisessä tapauksessa, muodostuu anastomoosi.
Jos kasvain on pieni ja sijaitsee keskellä poikittaista paksusuolena, suoritetaan resektio, johon omentum ja imusolmukkeet putoavat. Jos kasvain löytyy sigmoidikoolonin keski- ja alaosasta, suoritetaan suoliliepeen ja imusolmukkeiden resektio. Seuraavaksi muodostuu anastomoosi.
Jos pahanlaatuinen kasvain on vaikuttanut viereisiin elimiin ja kudoksiin, hoidetaan yhdistelmäleikkaus sairastuneiden alueiden poistamiseksi.
Jos syöpä todetaan pitkälle edenneessä eikä sitä voida leikata, suoritetaan palliatiivinen leikkaus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ohitusanastomoosit tai ulosteen fisteli. Tämä auttaa estämään suolen tukkeumia, koska tämä komplikaatio heikentää suuresti potilaan kehoa ja huonontaa kirurgisen toimenpiteen edellytyksiä. Kirurgisia toimenpiteitä määrätessään kirurgin on arvioitava riittävästi potilaan tila.
Suolisyövän leikkauksen taktiikka valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Jos on mahdollista suorittaa onnistunut toimenpide ja mahdollisuus lisäkäsittelyihin, suoritetaan vaiheittainen kirurginen hoito. Tällöin ensin tehdään resektio ja muodostetaan koolostomia, ja seuraavassa vaiheessa avanne ommellaan. Jos potilaan tila arvioidaan heikoksi eikä sydän- ja verisuonijärjestelmä kestä vaiheittaista hoitoa, tehdään yksi leikkaus.
Leikkausta tulee täydentää sädehoidolla. Terapeuttiset toimenpiteet voidaan suorittaa muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Kasvaimen kasvualue säteilytetään. Samaan aikaan sädehoito voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, koska suolen limakalvo vaurioituu säteilytyksen aikana. Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.
Kemoterapia on hoidon seuraava vaihe. Tähän mennessä käytetään nykyaikaisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähimmäismäärän sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu, allergiset ihottumat, leukopenia jne. ovat kuitenkin mahdollisia.
Potilaiden ennuste
Pakosuolen syövän ennuste on kohtalaisen hyvä. Taudin vaiheesta ja kasvaimen sijainnista riippuen viiden vuoden eloonjäämisennuste on puolet tapauksista kardinaalikirurgisen hoidon alaisina. Jos kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin, kaikki potilaat voivat elää viisi vuotta.
Auspiciousnessennuste riippuu suoraan etäpesäkkeiden esiintymisestä ja leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa. Niiden puuttuessa voimme puhua viiden vuoden eloonjäämisestä 80 prosentissa tapauksista. Paksusuolisyövän metastaasien läsnä ollessa tämä luku puolittuu. Useimmiten ne sijaitsevat maksaan.
Metastaaseja voi ilmaantua jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan yhdistelmähoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa ne kirurgisesti, minkä jälkeen käytetään kemoterapiaa.
Mikä on paksusuolensyövän eloonjäämisprosentti, monet ihmiset ihmettelevät.
Suurimmat mahdollisuudet onnistuneeseen kirurgiseen toimenpiteeseen ja suotuisaan ennusteeseen on potilailla, joilla tauti on todettu alkukehitysvaiheessa. Hoidon puuttuessa ja edenneissä tapauksissa kuolleisuus viiden vuoden sisällä on sata prosenttia. Nousevan paksusuolen syövän ennuste on huono.
Enn altaehkäisy
Kaikki enn altaehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa tähtäävät syövän varhaiseen diagnosointiin, mikä edellyttää väestön säännöllisiä tutkimuksia. Tässä tapauksessa automatisoidut seulonnat ovat erittäin tärkeitä, mikä mahdollistaa potilaan luokittelun riskiryhmään lisälähetteellä endoskopiaan. Syöpädiagnoosin tai syövän esiasteen sairastavien potilaiden kliininen tutkimus ja hoito on erittäin tärkeää. Jopa hyvänlaatuinen kasvain on syy mennä tutkimukseen.
Syövän ehkäisy sisältääterveellisten elämäntapojen ylläpitäminen huonojen tapojen poissulkeminen ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen. On tarpeen tuoda yleisön tietoon tieto tarpeesta syödä järkevästi ja oikein, sulkea pois jalostetut elintarvikkeet ja eläinrasvat kuitupitoisten elintarvikkeiden, hedelmien, vihannesten ja maitotuotteiden sijaan.
Lisäksi on välttämätöntä harjoittaa aktiivista elämäntapaa, urheilla, kävellä, uida, juosta jne. Tällaiset enn altaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi syöpäriskiä.
Suolisyöpäarvostelut
Arvosteluja tämän patologian hoidosta on runsaasti. Valitettavasti se diagnosoidaan hyvin usein. Pelottavinta on, että se havaitaan jo viimeisissä vaiheissa, jolloin hoito ei usein ole tehokasta. On tärkeää suorittaa tutkimukset ajoissa, torjua kroonisia sairauksia ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Sitten voit vähentää tämän patologian riskiä.
