Artikkelissa selvitetään, kuinka paljon sydämensiirto maksaa. Tämän elimen transplantologia on erillinen lääketieteen ala. Se syntyi immunologian ja kardiologian risteyksessä. Immunologia on tiede, joka käsittelee ihmisen immuniteettia ja sillä on suuri merkitys elinsiirron (siirteen) hylkimis- ja istutusasioissa.
Ensimmäiset tutkimukset, jotka tehtiin elinsiirtojen alalla, aloitettiin viime vuosisadan 50-luvulla. Onnistuneesti päättyneitä kirurgisia toimenpiteitä suorittivat lääkärit Yhdysvalloissa ja Etelä-Afrikassa 80-luvulla. Neuvostoliitossa ensimmäisen tällaisen operaation suoritti V. I. Shumakov vuonna 1988. Koska "isäntä-siirre" -reaktioon liittyviä immunologisia emäksiä ei aiemmin tutkittu tarpeeksi, elämän kesto ja laatu kirurgisen manipulaation jälkeen eivät vastanneet toivottuja tuloksia ja ennuste oli epävarma. Lue alta sydämensiirron kustannuksista.
Tällä hetkellä tietotaso on lisääntynyt merkittävästi ja mahdollistaa tällaisten toimenpiteiden suorittamisen minimaalisella komplikaatioiden todennäköisyydellä. Lisäksi elinajanodote sydämensiirron jälkeen on riittävä (hieman alle puolet toimenpiteen jälkeen potilaista elää yli 10 vuotta).
Joissakin tapauksissa on mahdollisuus toistuviin siirtoihin, esimerkiksi Forbesin mukaan yksi maailman rikkaimmista ihmisistä, D. Rockefeller, joutui kuudennen sydämensiirtonsa 99-vuotiaana.
Monet erilaisista sairauksista kärsivät potilaat ja heidän omaiset ihmettelevät, kuinka paljon sydämensiirto maksaa.
Indikaatioita elinsiirtoon
Sydämensiirtoleikkaus on vähiten yleinen leikkaus sydänkirurgian alalla. Tämä ei johdu vain korkeista taloudellisista kustannuksista, vaan myös tietyistä vivahteista:
- Rajoitettu määrä luovuttajia – henkilöitä, joilla on terve sydän mutta vahvistettu aivokuolema.
- Luovuttajaa tarvitaan pitkään vastaamaan jonotuslistoja. Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsen sydämensiirtoleikkauksissa.
- Eettinen ongelma, myös uskonnon näkökulmasta (erityisesti kristillisen käsityksen mukaan ihmisen katsotaan olevan elossa hänen sydämensä sykkiessä).
- Luovuttajaelimen lyhyt säilyvyys (jopa 6 tuntia).
Mutta kuvatuista ongelmista huolimatta elinsiirtoleikkaus, vaikkakin hyvin harvinainen, suoritetaan ja melko menestyksekkäästi. Kuinka paljon siirtoleikkaus maksaasydämet, on tärkeää ottaa selvää etukäteen.
Pääasiallinen indikaatio, johon potilas tarvitsee tätä leikkausta, on kroonisessa muodossa olevan sydämen vajaatoiminnan viimeinen (terminaalinen) vaihe tai kolmas tai neljäs toimintaluokka, joka ei sovellu lääkehoitoon ja jonka eloonjäämisennuste on pienempi yli vuosi tässä kunnossa.
Konservatiivisen hoidon tehon puuttuessa viimeiselle vaiheelle tyypilliset oireet (hengenahdistus levossa, merkittävä koko kehon ja raajojen turvotus, merkittävä aktiivisuuden rajoittuminen) saattaa vaatia sydämensiirtoa. Kustannuksella ei ole merkitystä monille.
Tällainen vakava sydämen vajaatoiminta voi johtua seuraavista sairauksista:
- Kardiomyopatia. Tämä sairaus on tila, jossa sydänlihaskuitujen rakenteellinen uudelleenjärjestely tapahtuu, korvataan arpikudoksella, minkä seurauksena sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisprosessi häiriintyy. Yleensä CHF kehittyy iskeemisen ja laajentuneen kardiomyopatian yhteydessä.
- Sydänlihaksen hankinnat tai synnynnäiset toimintakyvyttömät viat.
- Sydämen kasvaimet.
- Vakavat sydämen rytmihäiriöt ja hallitsematon angina pectoris, jotka eivät ole lääkinnällisiä ja ovat johtaneet vakavaan sydämen toiminnan heikkenemiseen.
Yllä lueteltujen indikaatioiden lisäksi huomioidaan objektiivisten tutkimusmenetelmien (keuhkov altimon katetrointi, sydämen ultraääni) tulokset:
- Vakavan puutekeuhkoverenpainetaudin muodot.
- Vasemman kammion ejektiofraktio alle 20 %.
Lisäksi leikkausta suunnitellessa on täytettävä tietyt ehdot:
- Saajan (elinsiirtopotilaan) iän on oltava alle 65 vuotta.
- Potilaan halu noudattaa edelleen tiukkaa hoito- ja tarkkailusuunnitelmaa, hänen ahkeruutensa.
Luovuttajasydämen vaatimukset
Paljonko sydämensiirto maksaa - kysymys on ajankohtainen tänään. Tämän ymmärtämiseksi on ymmärrettävä, että elinluovuttaja voi olla henkilö, joka on koomassa ja jonka pään aivokuolema on varmistettu ja sydämen toimintaa tuetaan teho-osastolla laitteiden avulla. Yleensä tällaisia vakavia potilaita havaitaan sairaaloissa aivohalvausten tai liikenneonnettomuuksien jälkeen. Eli ihminen on itse asiassa jo kuollut, koska hänen sydämensä toimii lääkkeiden avulla ja hän hengittää hengityslaitteen ansiosta. Jos sellaisen ihmisen sydän siirretään toiselle henkilölle, se pystyy uudessa organismissa toimimaan itsenäisesti. Elimen poistamiseksi potilaan kehosta lääkärit tarvitsevat potilaan itsensä tai hänen omaistensa suostumuksen, joka on laadittu hänen elinaikanaan. Omaisten poissa ollessa tai jos potilasta ei tunnisteta, hänen sydämensä voidaan poistaa ilman virallisia asiakirjoja.
Komissio, joka koostuu useista henkilöistä, mukaan lukien sen lääketieteellisen laitoksen ylilääkäri, jossa luovuttaja sijaitsee, täyttää tarvittavatpaperi. Sen jälkeen saapuu siirtokeskuksen erikoislääkäri, aina apulaissairaanhoitajan kanssa, ja tekee leikkauksen, jonka aikana luovuttajasydän poistetaan ja laitetaan sitten kardioplegialla täytettyyn säiliöön ja kuljetetaan keskukseen. Mikä määrittää, kuinka paljon sydämensiirto maksaa Venäjällä?
Luovuttajasydämet valitaan seuraavien kriteerien mukaan:
- Ei pahanlaatuisia kasvaimia.
- Ei virushepatiittia (B, C), HIV-infektio.
- Sydänsairauksien puuttuminen, jonka tulokset vahvistavat (sepelv altimon angiografia, sydämen ultraääni, EKG).
- Saajan ja luovuttajan verityypit ovat ABO-yhteensopivia.
- Vastaanottajan ja luovuttajan sydämen koot ovat likimääräisiä. Arviointi suoritetaan ultraäänellä.
Siirteen odotusaika
Ymmärtääksemme, kuinka paljon sydämensiirto maksaa Moskovassa, määritetään ensin ehdot. Jotta potilas pääsee leikkaukseen, elinsiirtokeskukseen laaditaan jonotuslista. Nämä keskukset tekevät yhteistyötä lääketieteellisten laitosten kanssa, joissa potentiaalisia luovuttajia voidaan tarkkailla - neurologisten, trauma- ja muiden sairaaloiden kanssa. Keskus kysyy ajoittain sairaaloista tietoa mahdollisten sydämenluovuttajien saatavuudesta ja kohdistaa siirtoa tarvitsevien potilaiden listan saatavilla oleviin luovuttajiin yllä olevien valintakriteerien mukaisesti. Potilas voi saada lähetteen elinsiirtokeskukseen hoitav alta lääkäriltä - sydänkirurgilta tai kardiologilta.
Ssillä hetkellä, kun jonotuslista on laadittu, voi kulua melko paljon aikaa. Jos sopivaa luovuttajaa ei koskaan löydy, potilas voi kuolla sydämen vajaatoimintaan odottamatta elinsiirtoa. Jos luovuttaja löytyy, siirtoleikkaus suoritetaan lähitulevaisuudessa.
Koska sellaisen potilaan ennustettu eloonjääminen, jolla on sellainen indikaatio kuin sepelv altimotauti, on alle vuosi, luovuttaja on löydettävä tänä kriittisenä ajanjaksona.
Paljonko sydämensiirto maksaa?
Ympäri maailmaa on hyväksytty laki, joka kieltää elinten myynnin, vain niihin liittyvät tai ruumiinsiirrot ovat sallittuja. Tässä suhteessa potilas saa itse sydämen ilmaiseksi. Maksat vain itse leikkauksesta, lääketieteellisestä tuesta ennen ja jälkeen elinsiirron sekä kuntoutusjakson.
Joten, kuinka paljon sydämensiirto maksaa Venäjällä? Yleensä hinta vaihtelee ja on 70-500 tuhatta dollaria. Siirtoleikkauksen keskihinta on 250 000 ruplaa. Venäjän federaatiossa on mahdollista tarjota kansalaisille korkean teknologian tyyppistä lääketieteellistä hoitoa ilmaiseksi sekä maksaa siirtoleikkauksista kiintiöiden mukaisesti (CHI-järjestelmän mukaisesti), mutta joka tapauksessa mahdollisuus ilmaiseksi elinsiirto ja sen tarkat kustannukset tulee selvittää hoitavan asiantuntijan kanssa.
Missä sydämensiirto tehdään? Venäjän alueella on vain yksi koordinaatiokeskus, joka valitsee luovuttajaelimet. Se toimii Moskovan alueen alueella jaMoskova. Sydämensiirrot suoritetaan suoraan seuraavissa hoitolaitoksissa:
- "Luoteen liittov altion lääketieteellinen tutkimuskeskus. Almazova V. A. FGBU, sijaitsee Pietarissa.
- Verenkiertoelinten patologian tutkimuslaitos nimetty. Meshalkina E. N., sijainti Novosibirsk.
- Federal Scientific Centre for Transplantology and Keinoelimet on nimetty. Shumakova V. I., sijaitsee Moskovassa (FGBU "FNTSTIO").
Viime vuosina transplantologian kehitys alkoi Tšeljabinskissa, nimittäin Tšeljabinskin alueellisessa kliinisessä sairaalassa. Mitä maksaa sydämensiirto Tšeljabinskissa? Hinta on ilmoitettava klinikalla. Mutta se ei eroa paljon pääkaupungista.
Lisäksi elinsiirtoja tehdään Valko-Venäjän pääkaupungissa Minskissä. Eli tällaisten toimintojen maantiede laajenee nopeasti. Kuinka paljon sydämensiirto maksaa Minskissä? Sen hinta on noin 70 tuhatta dollaria.
Koska Venäjällä elinluovutuslainsäädäntöä ja -lainsäädäntöä ei ole täysin selvitetty, sydämensiirtoleikkauksia tehdään erittäin harvoin. Esimerkiksi vuonna 2014 tällaisia manipulaatioita tehtiin vain 200, kun taas Yhdysvalloissa noin 28 000 elinsiirtoleikkausta samana ajanjaksona. Lisäksi alle 18-vuotiaiden luovuttajaelinten poistamista koskevan laillisen kiellon vuoksi sydämensiirtoa tarvitsevat lapset vaativat kallista hoitoa ulkomailla (Intia, Saksa ja Italia). Kuitenkin toukokuussa 2015Yli vuoden ikäisten potilaiden aivokuoleman toteamismenettelystä annettiin säädös. Tämä mahdollisti myöhemmin lainsäädännön kehittämisen lastenluovutusalalla.
Kysymys: "Kuinka paljon sydämensiirto maksaa Saksassa?" tapahtuu lähes välittömästi leikkauspäätöksen jälkeen. Hinnat vaihtelevat klinikoittain. Keskimäärin tämä on 400 tuhatta euroa.
Elinsiirron vasta-aiheet
Tällainen leikkaus on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:
- Keuhkoverenpainetaudin vakava muoto (korkea paine keuhkov altimossa).
- Vakava diabeteksen muoto, jossa verkkokalvo, munuaiset, verisuonet vaurioituvat.
- Aktiivinen tuberkuloosiprosessi, HIV-infektio.
- Tarttatautien akuutit muodot.
- Vakavat maksan ja munuaisten vajaatoiminnan muodot.
- Systeemiset autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, muut).
- Vaikea krooninen obstruktiivinen sairaus.
- Huume-, alkoholiriippuvuus.
- Onkologiset sairaudet.
- Mielen sairauden akuutit vaiheet.
Puhuimme sydämensiirron kustannuksista Moskovassa.
Leikkaukseen valmistautumisprosessi
Jos potilas lähetetään elinsiirtokeskukseen ja hänet päätetään laittaa jonotuslistalle elinsiirtoa varten, hänelle määrätään erityinen tutkimussuunnitelma. Tässä tapauksessa vaadittavat analyysit ovat:
- urologin tutkimus,gynekologi.
- Hammaslääkärin, otorinolaryngologin tarkastus (tämä on tarpeen kroonisten infektiopesäkkeiden esiintymisen poissulkemiseksi suuontelossa ja nenänielassa).
- Sydänkirurgin tutkimus.
- EKG, sydämen ultraääni, CAG (tarvittaessa).
- virtsanäytteiden yleinen laboratoriotutkimus.
- Verinäytteiden kliiniset laboratoriotutkimukset, veriryhmän määritys, hyytymisjärjestelmä.
- Verikokeet kupan, virushepatiitin, HIV-infektion merkkiaineiden var alta.
- Rintaontelon elinten röntgentutkimus tai fluorografia.
Jotta potilaalla on luovuttaja päästä siirtokeskukseen leikkausta varten, hänellä on aina oltava kopiot ja alkuperäiskappaleet seuraavista asiakirjoista:
- Pasi, sairausvakuutus, SNILS.
- Lähetettävältä laitokselta saatu lausunto, joka sisältää kaikkien suoritettujen tutkimusten tulokset.
- Lähete vastaanotettu sairaanhoitolaitokseen vastaanottajan rekisteröintipaikan mukaan. Tietoja sydämensiirtoleikkauksen kustannuksista tulisi kerätä.
Siirtotoimenpiteet
Sydämensiirtomenettely Moskovassa alkaa luovuttajaelimen poistamisella kehosta ja sen asettamisesta kardiologisen liuoksen sisältävään säiliöön enintään 4-6 tunniksi. Tänä aikana suoritetaan vastaanottajan preoperatiivinen valmistelu (esilääkitys - annetaan rauhoittavia ja analgeettisia lääkkeitä). Sitten leikkaussaliinYleisanestesiassa vastaanottajan rintakehän etureuna leikataan, suuret verisuonet kiinnitetään sydän-keuhkokoneeseen (ABC), joka toimii leikkauksen aikana tekosydämenä.
Sitten sydämen vasen ja oikea kammio leikataan pois. Samalla eteiset säilyvät. Oman eteisen tallentaminen mahdollistaa sinussolmukkeen pitämisen aktiivisena, mikä säätelee sydämen supistusten rytmiä ja toimii tahdistimena.
Tämän jälkeen luovuttajan eteiset ommellaan vastaanottajan eteisiin ja tilapäinen sydämentahdistin asetetaan ylläpitämään riittävää sykettä siirron jälkeen. Rintakehä ommellaan, laitetaan aseptinen side. Tällainen toimenpide kestää useita tunteja, yleensä enintään 6.
Leikkauksen seuraava vaihe on kardiotoninen (sydämen tuki) ja immunosuppressiivinen hoito. Immuunivasteen heikentäminen (yleensä syklosporiinin avulla) on tarpeen hyljintäreaktioiden ja onnistuneen siirteen poistamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot elinsiirron jälkeen
Leikkauksen jälkeisen alkuvaiheen aikana ilmeneviä komplikaatioita ovat verenvuoto haavasta, tarttuvia vaurioita. Ensimmäinen hoidetaan melko onnistuneesti avaamalla haava uudelleen ja ompelemalla verenvuotolähde. Tarttuvien (virus-, sieni-, bakteeri-) komplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään antibioottilääkkeitä ja riittävä immunosuppressio-ohjelma.
Etäjaksolla toimenpiteen jälkeensiirretyn sydämen hylkimisreaktion kehittyminen on todennäköistä, samoin kuin sepelv altimoiden toimintahäiriöt, joihin liittyy luovuttajaelimen sydänlihasiskemia.
Ennuste
Sydänsiirron hinta Venäjällä ei aina vaikuta ennusteeseen. Se on useimmiten suotuisa: yli 90 % vastaanottajista selviää onnistuneesti ensimmäisen vuoden leikkauksen jälkeen, noin 60 % - viisi vuotta, noin 45 % - yli 10 vuotta.
Elämäntapa elinsiirron jälkeen
Potilaan elämäntapa leikkauksen jälkeen sydämensiirtotoimenpiteen jälkeen koostuu seuraavista osista:
- Ruoka. On tärkeää, että potilas siirtyy terveelliseen elämäntapaan, luopuu kokonaan alkoholijuomien käytöstä, tupakoinnista. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota ja sulkea pois haitalliset ruoat (savustetut, paistetut, rasvaiset jne.) omasta ruokavaliostasi.
- Fyysinen aktiivisuus. Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana potilaan on noudatettava tiukasti rajoittavaa hoito-ohjelmaa. Tavallisten päivittäisten toimintojen tulisi kuitenkin olla läsnä. Muutaman kuukauden kuluttua potilas saa palata ajamaan, muutaman kuukauden kuluttua - aloittaa kevyen fyysisen toiminnan (kävely, voimistelu jne.).
- Suojaus infektioilta. Potilaan tulee yrittää välttää käymistä julkisilla paikoilla useita kuukausia elinsiirron jälkeen, kosketusta tartuntataudeista kärsiviin ihmisiin. Yhtä tärkeää on pestä kädet huolellisesti ennen ruokailua, juoda vain keitettyä vettä, käyttääelintarvikkeet, jotka on läpäissyt hyvän lämpökäsittelyn. Tämä johtuu siitä, että heikentyneen immuniteetin vuoksi potilas saa todennäköisemmin virus-, sieni- tai bakteeritartunnan immunosuppressiivisen hoidon aloittamisen jälkeen.
- Huumeiden käyttö. Tämä osa sydämensiirtopotilaan elämää on tärkein. Potilaan on tarkkailtava huolellisesti lääkkeiden ottoaikaa, noudatettava tiukasti lääkärin määräämää annosta. Pääsääntöisesti puhutaan hormonaalisten lääkkeiden ja sytostaattien käytöstä, joiden toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa oma immuniteetti, joka hyökkää sydänlihaksen vieraisiin kudoksiin.
Yleensä on huomattava, että potilaan elämä leikkauksen jälkeen tietysti muuttuu merkittävästi, mutta elämänlaatu ilman turvotusta, sydämentykytys ja hengenahdistusta muuttuu parempaan suuntaan.
Uskonnollinen sydämensiirto
Aiemmin, kun transplantologian ala oli vasta kehittymässä, lähes kaikkien uskontojen edustajilla oli epäselvä mielipide sydämensiirrosta. Esimerkiksi kristinuskon edustajat uskoivat, että tällainen operaatio ei miellyttänyt Jumalaa, koska ihmiseltä otettiin todella elävä sydän. Lisäksi uskotaan, että teoriassa ihminen voi tulla koomasta muutaman kuukauden kuluttua. Mutta koska lääkärit erottavat selvästi kooman ja aivokuoleman tilan, yhä useammat papit ovat viime vuosina alkaneet sanoa, ettätoisen hengen pelastaminen oman kuoleman jälkeen on uskovan todellinen tarkoitus, koska sellainen toiminta perustuu uhraukseen. Ja sydämesi antaminen on hyväksi muille ihmisille.
Tarkastelimme sydämensiirron kustannukset Venäjällä.
