Makulaturvotus on paikallinen nesteen kerääntyminen verkkokalvon sisään makulan tai makulan alueelle, eli alueelle, joka on vastuussa näön selkeydestä. Makulan ansiosta ihmiset selviävät ompelemisesta, lukemisesta, kasvojentunnistuksesta ja vastaavista. Näistä oireista huolimatta toisen silmän makulavauriot eivät välttämättä ole heti havaittavissa, koska silmien makulaturvotus on kivuton ja toisen silmän näkövirhe kompensoituu toisen silmän erinomaisella näkökyvyllä. Tässä suhteessa on oltava tarkkaavainen itselleen, jotta ei menetä aikaa onnistuneelle terapialle näön ehdottoman palautumisen yhteydessä.
Otetaan selvää mikä se on - verkkokalvon OCT. Milloin se on määrätty?
Sairauden kuvaus
Tässä tapauksessa puhumme verkkokalvon keskialueen turvotuksesta, jota kutsutaan keltaiseksi täpläksi tai muuten makulaksi. Tämä verkkokalvon aluevastuussa ihmisen näkökyvystä. Makulaarinen turvotus ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire, jota havaitaan useissa silmäsairauksissa. Sitä havaitaan esimerkiksi retinopatiassa ja lisäksi, jos potilaalla on verkkokalvon tromboosi. Makulaarinen turvotus voi ilmetä silmävamman tai leikkauksen jälkeen.
Turvotuksen syyt: miten se ilmenee?
Ongelman syy on suonen seinämien lisääntynyt läpäisevyys. Tämän seurauksena neste virtaa verenkierrosta solujen väliseen tilaan. Makulan alueella verkkokalvon kudosten tilavuus kasvaa, mikä häiritsee suuresti näköreseptorien normaalia toimintaa.
Yleinen makulan turvotuksen syy on diabetes mellitus. Lisääntynyt glukoosimäärä edistää verisuonten seinämien tuhoutumista, kun taas angiopatia kehittyy. Siten luodaan suotuisat olosuhteet nesteen pääsylle verenkierrosta verkkokalvon kudoksiin. Lisäksi diabeteksessa uudet verisuonet voivat kasvaa verkkokalvoon, jonka seinämät ovat aluksi läpäiseviä ja viallisia.
Diabeettinen turvotus diabeteksen komplikaationa kehittyy usein, kun veren glukoosipitoisuuden nousua ei hallita riittävästi ja sairaus viipyy dekompensaatiovaiheessa. Yksi syy tämän taudin kehittymiseen voi olla silmätulehdukset, nimittäin:
- Uveiitti, joka on erilainen silmän verisuonikalvojen tulehdus.
- Sytomegaloviruksen aiheuttaman retiniitin kehittyminen, mikä onverkkokalvon tulehdusprosessi, jonka aiheuttaa silmätulehduksia aiheuttava virus.
- Skleiitin eli silmien ulkokuoren tulehduksen esiintyminen.
Toinen syy ovat verisuoniongelmat muodossa:
- Verkkokalvon laskimotromboosin esiintyminen.
- Suuri aneurysma, eli keskusv altimon rajoitettu laajeneminen.
- Verisuonitulehduksen esiintyminen, eli geneettisesti määrätty tulehdusprosessi verisuonten seinämissä.
Silmäleikkaus yhtenä taudin kehittymisen syistä
Silmän makulan turvotus voi ilmaantua välittömästi laajojen ja monimutkaisten manipulaatioiden jälkeen ja lisäksi vähätraumaattisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Syyt ovat yleensä seuraavat:
- Kaihileikkaus, jota seuraa tekolinssin asettaminen.
- Verkkokalvon laserkoagulaation ja kryokoagulaation suorittaminen.
- Laserkapsulotomia.
- Sarveiskalvon tunkeutuvan muovileikkauksen tekeminen, muuten keratoplastia.
- Skleroplastia ja leikkaus nesteen ulosvirtauksen parantamiseksi glaukooman yhteydessä.
Leikkauksen jälkeiset patologiaa aiheuttavat komplikaatiot häviävät usein ilman seurauksia ja spontaanisti.
Sairauden syyt: vammat ja sivuvaikutukset
Silmän ruhjeiden taustalla voi ilmetä verkkokalvon mikroverenkiertohäiriöitä, jotka johtavat turvotuksen kehittymiseen. Silmään tunkeutuneen vamman jälkeen turvotus voi kehittyä vamman taustalla ja lisäksi mmkirurgisen hoidon komplikaatiot.
Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset ovat myös usein syynä turvotukseen. Tämä tila tunnetaan myös nimellä toksinen makulopatia. Esimerkiksi makulaturvotusta voivat aiheuttaa prostaglandiinien pohj alta valmistetut lääkkeet, niasiinilääkkeet, tietyt diabeteslääkkeet ja immunosuppressantit. Siksi sinun on muistettava lääkkeet, jotka sinun on otettava, jotta voit myöhemmin vastata lääkärin kysymyksiin yksityiskohtaisesti ja määrittää nopeasti ongelman syyt. Tällaisen turvotuksen ilmaantumisen syyt ovat myös muita silmänsisäisiä patologioita:
- Perinnölliset sairaudet, kuten retinitis pigmentosa.
- Erilaiset hankitut sairaudet, kuten epiretinaalinen kalvo, makulan ja lasiaisen väliset säikeet, jotka voivat aiheuttaa turvotusta ja verkkokalvon irtoamista.
- Ikään liittyvä verkkokalvon silmänpohjan rappeuma.
- Sentraalisen seroosin korioretinopatian esiintyminen.
- Säteilyn vaikutus.
- Makulan turvotus on usein syövän sädehoidon komplikaatio.
Sairauden oireet
Tämän taudin oireita ovat seuraavat:
- Sumu, joka peittää kuvan yksityiskohdat.
- Näossa voi esiintyä vääristymiä ja samalla viivojen hämärtymistä.
- Silmiesi edessä oleva kuva voi olla vaaleanpunainen.
- Suuri herkkyys valolle.
- Pienennänäöntarkkuus lähellä ja kaukana.
- Näöntarkkuuden heikkenemiseen liittyy syklisyyttä, yleensä tila pahenee aamulla.
Diagnoosi
Miten silmänpohjan tutkimus suoritetaan?
Erityislääkäri tekee diagnoosin välittömästi arvioituaan potilaan haastattelussa saadut tiedot kokonaisuutena ja suorittaessaan kaikki tarvittavat tutkimukset. Lääkäri voi epäillä patologiaa seuraavissa tapauksissa:
- Kun on tyypillisiä valituksia.
- Jos on muita sairauksia, jotka voisivat toimia pohjana tällaisen turvotuksen kehittymiselle, esimerkiksi diabetes ja niin edelleen.
- Heikentynyt näkö, jota ei voida korjata silmälaseilla.
Osaan diagnoosia suoritetaan silmänpohjan tutkimus ja näkökentän tarkistus. Taudin piirre on keskusnäön merkittävä heikkeneminen samalla, kun perifeerinen näkö säilyy. Lääkäri voi käyttää erilaisia tekniikoita havaitakseen keskusnäköhäiriön. Informatiivisin tekniikka on tietokoneen ympärysmitta. Sen ansiosta tunnistetaan näkövammaiset alueet, joita kutsutaan keskusskotoomiksi. Skotooman tyypillinen sijainti voi viitata makulan alueen vaurioitumiseen.
Sivupohjatutkimus
Makulan kunto voidaan arvioida silmämääräisesti oftalmoskopialla. Tämän tekniikan avulla voit saada käsityksen verkkokalvon yleisestä tilasta. Ennen tutkimusta lääkäri käyttää pupillia laajentavia tippoja saadakseen parhaan kuvan makulasta.
Suoritetaan fluoreseiiniangiografia
Käytettäessä tätä tekniikkaa erityisen väriaineen avulla muodostetaan alue, jossa nestettä virtaa ulos verenkierrosta verisuonen seinämän lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi. Tämän tekniikan ansiosta verkkokalvon kudoksiin nesteen kerääntymispaikka paljastuu, eli on mahdollista nähdä turvotus sen koosta ja rajoilla.
Näön diagnostiikkaa varten voit ottaa yhteyttä Fedorov Cliniciin. Tämä sairaanhoitolaitos on monissa suurimmissa kaupungeissa.
Optisen koherenssitomografian suorittaminen
Tällä tekniikalla (lyhyesti kutsutaan myös silmän OCT:ksi) voit skannata verkkokalvon ja määrittää sen paksuuden, myös makula-alueen. Tämä tekniikka tarjoaa eniten tietoa muihin diagnostisiin menetelmiin verrattuna.
Mikä se on - verkkokalvon lokakuuta, kaikki eivät tiedä. Tämä on uusin tekniikka, jonka ansiosta silmän kudoksia voidaan tutkia perusteellisesti ilman haittaa.
Tässä diagnoosimenetelmässä isku on kosketukseton, koska toimenpiteen aikana käytetään vain lasersädettä tai infrapunavaloa.
Silmän OCT:n tulos on kuva silmänpohjasta, kahdessa tai kolmessa ulottuvuudessa.
Patologian hoito
Makulaturvotuksen hoidon päätavoite on stabiloida näkötoimintoa ja eliminoida lisääntynyt verisuonten läpäisevyys. Hoitosuunnitelma riippuu pitkälti turvotuksen kehittymisen syistä ja sen vaikeusasteesta.
Lääkkeet, jotkaon suositeltavaa käyttää tässä tapauksessa - nämä ovat pääasiassa silmätippoja ja lisäksi erilaisia tabletteja. Usein hoidossa käytetään tulehduskipulääkettä sekä diureetteja ja mikroverenkiertoa parantavia aineita. Jos makulan turvotus johtuu kroonisten sairauksien etenemisestä, hoito määrätään parantamaan taudin kehittymisen hallintaa tai pysäyttämään paheneminen edelleen. Turvotuksen aiheuttanut lääke peruutetaan tai korvataan toisella lääkkeellä.
Kun tarvitaan tehokkaampaa terapeuttista vaikutusta, lääkärit turvautuvat tuomaan lääkkeen mahdollisimman lähelle makulaa. Tätä varten lääke ruiskutetaan suoraan silmään. Tällainen toimenpide edellyttää steriilejä olosuhteita ja lisäksi lääkärin hyvää käytännön koulutusta, joten sen suorittaa silmäkirurgi leikkaussalissa nukutuksessa. Hoitoon voidaan käyttää myös kortikosteroideja. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, ne voivat lievittää kudosten turvotusta.
Verkkokalvon laserkoagulaatiota suoritetaan Fedorov-klinikalla makulan alueen turvotuksen vähentämiseksi. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa, myös toistuvasti, jotta saavutetaan paras nesteen kertymisprosessien hallinta. Jos makulaturvotusta esiintyy molemmissa silmissä, koagulaatio tehdään yleensä toiselle silmälle ja muutamaa viikkoa myöhemmin toiselle.
Leikkaus tehokkaana keinonahoito
Tapauksissa, joissa turvotusta on vaikea hoitaa, ja lisäksi vitrektomiaa käytetään estämään tämän tilan komplikaatioita. Tämä toimenpide sisältää lasiaisen poistamisen silmämunan alueelta.
Makulaturvotuksen hoito sen täydelliseen häviämiseen kestää yleensä useita kuukausia (yleensä se kestää kahdesta viiteentoista kuukauteen). Ainoa asia, jonka potilas voi tehdä toipumisprosessinsa nopeuttamiseksi, on noudattaa ehdottomasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.
Komplisoitumattoman makulaturvotuksen yhteydessä potilaiden näkö palautuu yleensä täysin. Mutta pitkäaikaisen turvotuksen tapauksessa makulan alueella voi esiintyä peruuttamattomia rakenteellisia vaurioita, jotka todennäköisesti vaikuttavat näöntarkkuuteen. Tältä osin, jos epäilet silmänpohjan turvotusta, sinun ei pidä lykätä lääkärikäyntiäsi.
