Muuaisten vajaatoiminta on munuaisten fysiologisten toimintojen täydellistä tai osittaista menetystä. Se kehittyy hitaasti, joskus vuosikymmenien aikana. Naiset ovat useammin sairaita kuin miehet. Joissakin tapauksissa (yleensä synnynnäisten patologioiden yhteydessä) lapset sairastuvat. Kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla ei ole käänteistä kulkua - lääketieteessä ei ole tapauksia, joissa henkilö voitaisiin parantaa ja palauttaa munuaisten toiminta täysin.
Akuutin ja kroonisen taudin ero
Akuutille munuaisten vajaatoiminnalle on tyypillistä oireiden äkillinen alkaminen, korkea kuume, kuume, vilunväristykset, virtsan ulosvirtauksen pysähtyminen ja virtsan proteiinin ja leukosyyttien osoittimet. Jos otat potila alta verta biokemiaa varten, kreatiniini ja urea ovat kriittisellä tasolla. Oikea-aikaisella sairaalahoidolla ja sairaanhoidolla on mahdollista palauttaa normaali munuaisten toiminta. Suorita hoito kotonaei voida hyväksyä – se voi maksaa potilaan hengen.
Krooninen vuoto on lähes oireeton useiden vuosien ajan. Testit voivat auttaa tunnistamaan munuaisten vajaatoiminnan alkamisen – kreatiniini- ja ureatasot auttavat tässä. Sairaalle henkilölle on ominaista kalpea, väsynyt, asteeninen ulkonäkö. Usein potilaat ovat hyvin laihoja, laihtuneita. Lämpötila (toisin kuin munuaisten vajaatoiminnan akuutissa vaiheessa) nousee harvoin.
Syyt taudin akuutin vaiheen kehittymiseen
Kaikki mahdolliset akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt ja oireet voidaan luokitella kolmeen ryhmään:
- Prerenaaliset syyt: Maksa- ja sydänongelmat. Kardiomyopatia, eri alkuperää olevat rytmihäiriöt, infarktia edeltävä tila, keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta - kaikki tämä voi saada munuaiset lakkaamaan toimimasta. Kirroosi, hepatoosi, maksan rasvarappeuma voivat myös toimia laukaisijana akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä.
- Muuaissyyt: myrkytys, käärmeen ja hyönteisten puremat, alkoholimyrkytys, virtsahapposuolojen aiheuttamat munuaisvauriot, munuaisten fyysiset vammat tappelujen aikana, puukotushaavat. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita on mahdoton jättää huomiotta: vaikea pahoinvointi, oksentelu, kuume, virtsan erityksen loppuminen, voimakas turvotus, tajunnan menetys, kosketuksen menetys todellisuuteen.
- Muuaisen jälkeiset syyt: virtsanjohtimien tukos, synnynnäiset munuaisten epämuodostumat, liian suuret kivet kudoksissa, verihyytymien kulku, hiekka, mätä.
Syyt taudin kroonisen vaiheen kehittymiseen
CHF:lle on ominaista hidas kehitys, se voi edetä potilaan huomaamatta vuosikymmeniä. Tässä ovat tärkeimmät syyt sen kehittämiseen:
- krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti;
- myrkytys ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus;
- krooninen alkoholismi ja huumeriippuvuus;
- tukkee virtsateiden pitkäksi aikaa;
- liittyvät sairaudet: diabetes, maksan ja sappirakon toimintahäiriöt, kihti, skleroderma, liikalihavuus ja monet muut.
Mitkä oireet viittaavat taudin kehittymiseen
CRF:n kehittymisen alkuvaiheessa potilas on harvoin huolissaan. Ajoittain kipeä kipu alaselässä. Virtsa voi saada epämiellyttävän hajun, joskus siinä on sedimenttiä. Alkuvaiheessa naisten munuaisten vajaatoiminnan oireet ilmenevät myös heikkoudena, voimattomuudena, masennuksena ja suorituskyvyn heikkenemisenä.
Lääkärit kutsuvat toista vaihetta "oliguriseksi". Kroonisen munuaissairauden oireet tulevat selvemmiksi:
- päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
- paha haju ja rakennemuutos;
- virtsaamattomuudesta seitsemään-kahdeksaan tuntiin tulee normi;
- kasvojen ja raajojen turvotus;
- jatkuva lämpötilan nousu 37 asteeseen pitkään;
- lihasnykitykset, hermostuneet tikit, kutiseva iho;
- pahoinvointi,oksentelua, kalpeutta, heikkoutta.
Kun ainakin yksi ilmiö tästä luettelosta ilmenee, sinun tulee ehdottomasti mennä kokeneen nefrologin tutkimuksiin. Ultraääni, biokemiallinen verikoe auttaa arvioimaan nopeasti potilaan tilan.
Naisten munuaisten vajaatoiminnan oireet
Heikomman sukupuolen kohdalla munuaisten toimintahäiriö ilmenee hieman eri tavalla kuin miehillä. Naisilla vesi-suolatasapainon häiriöt vaikuttavat hermostoon. Tästä syystä - toistuvat mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, itkuisuus. Niille on ominaista myös nesteen kertyminen alaraajoihin - jos naisilla on usein turvonneet jalat, tämä voi olla oire virtsateiden toimintahäiriöstä. Muuten, mielenkiintoinen tosiasia on, että naiset selviävät yleensä munuaisensiirtotoimenpiteestä paljon helpommin.
Miesten munuaisten vajaatoiminnan oireet ja hoito ovat hieman erilaisia. Heillä on todennäköisemmin kuumetta ja heillä on hengenvaarallinen kuume.
Miesten munuaisten vajaatoiminnan oire on myös taipumus vyötärön yläpuolella olevien kudosten - käsien, kasvojen, sormien - turvotukseen.
Miesten on paljon vaikeampi selviytyä munuaisensiirron jälkeisestä ajanjaksosta kuin naisten - kuolleisuus kasvaa useita kertoja. Ihmisten munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat sukupuolesta riippumatta sekä voimakkaita että täysin näkymättömiä.
Kuvaus taudin jokaisesta vaiheesta
CRF:n kehittymisessä on neljä vaihetta, joista jokainen tuo sairaan ihmisen munuaiset lähemmäksi täydellistä ja lopullista toimintahäiriötä.
- Latentti vaihe. Potilas toistaiseksituntuu hyvältä, silloin tällöin vain heikkous ja uneliaisuus huolestuttaa, mutta ne menevät nopeasti ohi. Ajoittain voi ilmaantua epämiellyttävää virtsan hajua. Kliinisesti kuva ei myöskään poikkea kovinkaan normaalista: kreatiniinitasot ovat normaaleja, GFR:ää voidaan vähentää, mutta vähintään 50%. Latentin vaiheen toisessa kehitysvaiheessa kreatiniini- ja ureatasot voivat ylittyä hieman - pätevä lääkäri ei jätä tätä hetkeä huomaamatta.
- Atsoteemisessa vaiheessa munuaisten patologia alkaa edetä nopeammin. Päivittäisen virtsan määrä vähenee, turvotusta ilmaantuu. Tälle vaiheelle tyypilliset kliinisen analyysin indikaattorit: kreatiniini 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Ureeminen vaihe vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja hemodialyysin aloittamista. Tässä vaiheessa sairas henkilö ei käytännössä pysty ylläpitämään normaalia elämäntapaa itsenäisesti. Kliinisesti tässä vaiheessa kreatiniinitaso nousee arvoon 0,72-1,24, glomerulusten suodatusnopeus on 5-10 %
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ennuste ja hoito
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen lääkärit onnistuvat useimmiten palauttamaan virtsajärjestelmän toiminnan kokonaan. Kroonisen kurssin tapauksessa kaikki on monimutkaisempaa. Useimmissa tapauksissa potilas joutuu muuttamaan elämäntapaansa diagnoosin jälkeen.
Tarvittava työkyvyttömyyshakemus, koska kokopäivätyö ei ole enää mahdollista. Hemodialyysi vie paljon aikaa. Ja munuaisensiirtomenettely on liian vakava isku koko organismille kokonaisuutena. Olipa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan elämä millainen tahansa - dialyysihoitotai leikkaus munuaisen korvaamiseksi luovuttajalla - elämä jaetaan "ennen" ja "jälkeen" eikä se ole koskaan samanlaista kuin ennen.
ruokavalio munuaisten vajaatoimintaan
Toipuminen ja normaali hyvinvointi riippuu pitkälti ravinnosta. Munuaisten vajaatoiminnan oireiden hoito on mahdotonta ilman proteiinin ja suolan rajoittamista.
Mausteiset ja suolaiset ruoat aiheuttavat nesteen kertymistä. CNP-potilaalle tämä ei ole hyväksyttävää. Kehon vesi-suolatasapaino on jo vakavasti häiriintynyt ja potilas "viimeistelee" hänet myös suolalla.
Sinun on myös vähennettävä proteiinin saantia. Voit syödä vain vähärasvaista lihaa - esimerkiksi kana- tai kalkkunafilettä. Täydellisesti sopiva meren kalalaji. Terveellisten rasvojen puutteen korvaamiseksi - puhdistamaton oliiviöljy. Hiilihydraateista - kaikki vihannekset, hedelmät. Sulje pois valmiit muffinit, tehdasmakeiset, suklaa, rasvakerman kakut. Kaikki alkoholipitoiset ja makeat hiilihapolliset juomat ovat kiellettyjä.
Hemodialyysimenettely
CHF-potilas tarvitsee ulkopuolista apua verensä puhdistamiseen. Hänen munuaisensa eivät enää pysty tähän. Siksi loppuvaiheessa kaikki potilaat pakotetaan osallistumaan hemodialyysitoimenpiteeseen. Yleensä se on tarpeen potilaalle kolmesta neljään kertaa viikossa. Toimenpiteen helpottamiseksi erityinen fisteli ommellaan käsivarteen laskimoon (jotta suonen ei vahingoittuisi joka kerta).
Yksi hoitokerta kestää noin neljästä viiteen tuntia. Tänä aikana kautta yhdistetty fistelikatetri pumppaa pois osan potilaan verestä, joka puhdistetaan mekaanisesti erityisessä säiliössä. Puhdistettuna se palaa takaisin kehoon katetrin kautta. Tällä tavalla käsitellään sairaan ihmisen koko veren massa.
Hemodialyysin avulla oli mahdollista pidentää kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikää 15-20 vuodella. Kyllä, aluksi potilaiden on vaikeaa - keho on järkyttynyt sellaisista toimenpiteistä. Mutta parin kuukauden kuluttua ihmiset tottuvat siihen ja jatkavat rauhassa täyttä ja onnellista elämää. Euroopassa on nyt jopa erityinen matkaohjelma dialyysipotilaille.
Vammaisuus kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet estävät potilasta jatkamasta normaalia elämää. Jos sinulla on rahaa elämiseen, voit hakea vammaisuutta. Tätä varten sinun on tutkittava tärkeimmät erikoislääkärit (tämä voidaan tehdä myös sairaalassa) - nefrologi, flebologi, silmälääkäri, endokrinologi. Ota terapeutilta ote sairaushistoriasta. Suorita EKG ja liitä tarvittaessa ultraääni-, MRI-, röntgen- ja muiden tutkimusten tulokset asiakirjapakkaukseen. Sinun on myös otettava kopiot passistasi, SNILS-asiakirjasta, pysyvän rekisteröintipaikan asiakirjasta.
Tällä asiakirjapaketilla potilaan tulee mennä sairaan asuinpaikan alueella sijaitsevaan MSEC-komissioon. Joskus välitys menee ilman ajanvarausta, joissain tapauksissa joudut odottamaan noin kuukauden. Ensimmäisen ryhmän työkyvyttömyyseläkkeen määrä vuodelle 2018 on yksitoistatuhatta yhdeksänsataa ruplaa plus apurahatmaksut, matkaedut ja lääkkeet.
Raskaus potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta
Nykyaikainen lääketiede antaa CRF-potilaille mahdollisuuden tulla raskaaksi ja synnyttää sikiön. Raskauden lopputulos riippuu tietysti pitkälti odottavan äidin munuaiskudosten vaiheesta ja tilasta.
Jos olet raskaana ja epäilet sairastavasi kroonista munuaisten vajaatoimintaa, tarkista seuraavat naisten munuaisten vajaatoiminnan oireet (hoito saattaa olla tarpeen):
- Jokainen päivittäisen virtsan määrän väheneminen.
- Hyppää verenpaineessa.
- Epätyypillinen kasvojen ja raajojen aikaisempi turvotus.
- Oksentelu, pahoinvointi.
- Myrkytyksen tai kehon myrkytyksen merkkejä.
- Kalpeus, heikkous, voimattomuus, uneliaisuus, tajunnan menetys.
Jos sinulla on vähintään yksi yllä mainituista sairauksista, sinun ei tule epäröidä, vaan ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Sairaudet
Munuaisten vajaatoiminnan oireet eivät tule koskaan yksin. Tämä on erittäin vakava patologia, joka aiheuttaa monien toimintojen asteittaisen häiriön.
Tässä on luettelo samanaikaisista CNP-sairauksista:
- heikentynyt sapen ulosvirtaus, kolekystiitti ja kolestaasi;
- jatkuvan myrkytyksen takia maksa ei ehkä selviä - hepatoosi ja terveen rasvakudoksen korvautuminen;
- Proteiinisynteesin häiriöt, lihasdystrofia, joka johtuu aminohappojen voimakkaasta vähenemisestä;
- heikentynyt immuniteetti - usein vilustuminen, alttius tartuntataudeille;
- naisilla on hermoston häiriöitä.
Lukuja, faktoja ja tilastoja munuaisten vajaatoiminnasta
Tässä on mielenkiintoisia faktoja ja tilastoja tästä tilasta:
- 65 % akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksista liittyy lannerangan leikkauksiin tai fyysisiin vammoihin.
- Neuvostoliiton aikana kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pääasiallinen syy oli glomerulonefriitti. Tähän mennessä tämä tila aiheuttaa useimmiten diabeteksen.
- Kummissa maissa munuaisten vajaatoiminta kehittyy useimmiten loisten invaasioiden ja tartuntatautien vuoksi.
- Yhden potilaan hemodialyysi maksaa lähes miljoona ruplaa.
- Oikeassa hemodialyysissä saaneen potilaan elinajanodote voi olla 15 vuotta tai enemmän.
- Tehostettujen munuaissiirtojen määrässä maamme on yksi viimeisistä paikoista maailman lääketieteessä (tämä tilanne on kehittynyt korruption sekä maakuntien sairaaloiden ja budjettilähteiden välisen huonon vuorovaikutuksen vuoksi).
- Venäjän federaation nefrologit odottavat innolla elinsiirtolain uuden version hyväksymistä.
