Muuaisten vajaatoiminta on vakava poikkeama parillisten elinten toiminnassa. Tässä tilassa munuaiset menettävät kykynsä tarjota normaalia nesteiden vaihtoa kehossa. Lapsen munuaisten vajaatoiminnan oireille on yleensä tunnusomaista useat patologiset muutokset, jotka johtuvat elinten osittaisesta tai täydellisestä kyvyttömyydestä tehdä työtään.
Yhdellä silmäyksellä
Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan aikuisilla, ja vain satunnaisesti vika vaikuttaa lasten kehoon. Yleensä sairaus on hankinnainen, vaikka sen esiintymiseen vaikuttavat geneettiset tekijät.
Lapsen munuaisten vajaatoiminnan ensisijaisena oireena pidetään normaalin virtsan määrän vähenemistä tai sen täydellistä puuttumista.
Vauvan keho ei pysty toimimaan aineenvaihdunnan jälkeen jäävien haitallisten myrkkyjen ja kuona-aineiden jatkuvan kertymisen kanssa. Lisäksi hän ei pysty ylläpitämään normaalia happo-emäs- ja vesi-suolatasapainoa. Siksi vika vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, muuten kuolemanvaaranousee monta kertaa.
Yleisiä merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta lapsilla
Seuraavien kliinisten oireiden pitäisi olla syynä huoleen ja lääkäriin käyntiin:
- tuotetun virtsan määrän vähentäminen;
- selkeä turvotus raajoissa ja kasvoissa;
- korkea ruumiinlämpö;
- kalvon keltaisuus;
- erilaiset myrkytyksen k altaiset häiriöt - väsymys, heikkous, oksentelu, letargia, ripuli, päänsärky.
Täältä näyttävät munuaisten vajaatoiminnan pääoireet lapsella. Kun olet tunnistanut tällaiset merkit vauvassa, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Sopivaa diagnoosia tehdessään lääkäri voi havaita patologisia muutoksia testituloksissa, nimittäin:
- proteinuria - proteiinien esiintyminen virtsassa;
- kiviä tai hiekkaa virtsassa - virtsakivitaudin oireita eri vaiheissa.
Nefroottisen oireyhtymän ilmaantuminen, jolle on tunnusomaista lisääntynyt proteiinin määrä virtsassa ja vähentynyt määrä verenkierrossa sekä vakava turvotus, on tyypillinen oire munuaisten vajaatoiminnalle lapsilla, mutta lähes koskaan esiintyy aikuisilla.
Akuutti patologian muoto
Lasten akuutti munuaisten vajaatoiminta on oireyhtymä, joka viimeksi päättyi kuolemaan. Nykyään tilanne on toinen. On olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä, joiden avulla voidaan toisinaan vähentää negatiivisten seurausten määrää.
Tilaston mukaan akuuttimunuaisten vajaatoimintaa esiintyy noin kolmella lapsella miljoonaa asukasta kohden. Noin kolmasosa kaikista potilaista on imeväisiä. Dialyysi on määrätty yhdelle 5000 vastasyntyneestä. 1-5 vuoden iässä tämä patologia todetaan 4-5 lapsella 100 tuhannesta.
Akuuttiin puutostilaan liittyy kehon vakava myrkytys aineenvaihduntatuotteista, jotka eivät erity virtsaan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Tällaisten vikojen oireet kehittyvät melko nopeasti. Lapsella on useiden vuosien ajan merkkejä, jotka muistuttavat myrkytyksen ilmenemismuotoja - vauva tulee uneliaaksi, hän on usein sairas, joskus havaitaan oksentelua. Nämä lasten munuaisten vajaatoiminnan oireet johtuvat typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden myrkytyksestä sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöistä.
Vanhempien tulee pitää mielessä, että tämän patologian muodon itsehoito on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä. Valitsemalla tämän tien voit vain pahentaa tilannetta ja pahentaa vauvan yleistä tilaa, mutta et todellakaan auttaa häntä.
Jonkin ajan kuluttua lapsen munuaisten vajaatoiminnan oireet muuttuvat. Ennen diureesin vähimmäismäärä kasvaa jälleen, ja vauvan paino voi laskea. Sitten tulee vaihe, jota lääkärit kutsuvat kliiniseksi toipumiseksi. Tänä aikana lapselta katoavat lähes kokonaan kaikki myrkytyksen merkit.
Mutta älä iloitse ja rentoudu. Loppujen lopuksi vauva odottaa toista uusiutumista - patologiset ilmenemismuodot palaavat uudelleen. Kaikki alle vuoden ikäisten ja sitä vanhempien lasten munuaisten vajaatoiminnan oireet vaativatvälitön lähete erikoislääkärille ja kiireellinen sairaalahoito.
Krooninen sairaus
Tällainen patologia voi ilmetä akuutin muodon etenemisen seurauksena, ja se voi olla myös seurausta virtsateiden ja elinten infektiosta. Usein monimutkainen geneettinen tekijä on lasten munuaisten vajaatoiminnan syy.
Epänormaalit muutokset tapahtuvat pitkän ajan kuluessa ja voivat johtaa munuaistoiminnan täydelliseen menettämiseen.
Lääkärit jakavat ehdollisesti taudin kulun useisiin vaiheisiin:
- latentti - ei liity voimakkaita oireita;
- atsoteeminen - vaihe, jolle ovat ominaisia myrkytyksen oireet ja muiden häiriöiden ilmenemismuodot, esimerkiksi ruoansulatuskanavassa tai sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
- dekompensaatio - kaikkeen muuhun lisätään paikallinen tulehdus ja turvotus;
- pääte - tässä vaiheessa ainoa asia, joka voi pelastaa vauvan, on hemodialyysi tai terve munuaisensiirto.
Jos vauvalla on pieniä häiriöitä munuaisten toiminnassa tai erittymisprosessissa, on kiireellisesti otettava yhteys lastenlääkäriin. Jos hän löytää poikkeamia, hän lähettää lähetteen kapealle asiantuntijalle.
Pathogenesis
Muuaisvaurion aiheuttaa ensisijaisesti hypoksia, joka liittyy asfyksiaan synnytyksen aikana. Tämä tila johtaa epänormaaleihin neuroendokriinisiin muutoksiin - lisääntyneeseen reniinin tuotantoon, hyperaldosteronismiin, lisääntyneisiin keskittymiskykyynantidiureettinen hormoni veressä. Nämä muutokset puolestaan aiheuttavat munuaisten perfuusion häiriöitä. Lapsen tilaa pahentaa metabolinen asidoosi ja DIC, jotka ovat jatkuvan hypoksian seuralaisia.
Kaikkien näiden poikkeamien seurauksena ilmenee oligoanuriaa ja tyypillisiä aineenvaihduntahäiriöitä. Vähitellen munuaiskanavien kannet kuolevat pois, mihin liittyy munuaisten vakava turvotus ja anurian kehittyminen. Verisuonitromboosissa, joka johtuu hypertonisten liuosten joutumisesta napanuoran kanaviin sekä voimakkaan ja melko nopean painonpudotuksen taustalla, koko munuainen voi kuolla.
Syyt esiintymiselle
Huolimatta urologisia patologioita sairastavien vastasyntyneiden määrän merkittävästä kasvusta, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on edelleen erittäin harvinaista. Tyypillisesti tällaista patologiaa esiintyy tällaisissa epänormaaleissa olosuhteissa:
- komplisoitunut molemminpuolinen obstruktiivinen uropatia vian tyypistä riippumatta;
- munuaiskudoksen dysplasia, useimmiten kaikututkimuksella havaitut kystat;
- hypoplasia ja munuaiskudoksen dysplasia;
- vakavat tulehdussairaudet - molemminpuolinen ureteriitti, pyelonefriitti, kystiitti;
- yllä kuvatut yksipuoliset patologiset muutokset toisen munuaisen puuttuessa tai sen toimintahäiriössä.
Vastasyntyneiden munuaisten vajaatoiminta voi olla lääketieteellistä alkuperää, mikä liittyy käyttöönsäteilyä läpäisemättömät aineet ja aminoglykosidit. Näiden lääkkeiden vaikutus edistää munuaisten glomerulusjärjestelmän vaurioitumista.
Diagnoosi
Ensinnäkin vastaanotolla lääkäri kerää kaikki tarvittavat historiatiedot vanhempien ja lapsen sanoista, minkä jälkeen hän tutkii huolellisesti pienen potilaan munuaisten vajaatoiminnan visuaalisten merkkien tunnistamiseksi. Sen jälkeen vauvalle annetaan ilman epäonnea lähete yleisiin virtsa- ja verikokeisiin.
Laitetutkimuksia voidaan käyttää apumenetelminä:
- ultraääni;
- ureteroskopia;
- kystoskopia.
Joissakin tapauksissa hoidettavasta munuaisesta tehdään ylimääräinen biopsia.
Lasten munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa on erittäin tärkeää havaita diureesin väheneminen, atsotemia ja VEO-häiriöt. Lisäksi lääkärit, joilla on tällainen patologia, havaitsevat aina epänormaaleja muutoksia virtsassa, esimerkiksi kreatiniini- ja ureapitoisuuden vähenemisen.
Muun muassa tämä vika on erotettava toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Tätä varten käytetään stressitestejä:
- vasodilataattorien kanssa;
- salureetilla;
- virtsan emäksiseksi ja vesikuormitukseksi.
Kliiniset ohjeet munuaisten vajaatoiminnasta lapsilla
Akuutin patologian muodon hoidossa päätoimenpiteet ovat ne, joilla pyritään puhdistamaan elimistöön kertyneet toksiinit ja vakauttamaan täysipainoinenverenkiertoa elinkudoksissa. Tähän tarkoitukseen käytetään eri luokkien lääkkeitä: diureetteja, verisuonia laajentavia lääkkeitä, anti-shokkilääkkeitä sekä veren viskositeettia alentavia lääkkeitä.
Kliiniset suositukset kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten alle vuoden lapsilla rajoittuvat yleensä hemodialyysihoitoon. Erityisen veren suodatuslaitteen - synteettisen munuaisen - käyttö estää useita komplikaatioita, kuten aivojen ja keuhkokudosten turvotuksen, korkean verensokerin, liian korkean verenpaineen.
Yli 10-vuotiaille lapsille suositellaan usein plasmaforeesitunteja. Näiden toimenpiteiden avulla voit puhdistaa veren kehon ulkopuolella.
Lasten kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kliiniset suositukset sisältävät usein antibakteeristen lääkkeiden (levofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini, kefalotiini, ampisilliini) käyttöä. Tämä on tarpeen toissijaisen infektion riskin vähentämiseksi sekä olemassa olevan infektion poistamiseksi. Glukoosin, kaliumin ja elektrolyyttien käyttö toimii ylläpitohoitona.
Muista, että lasten krooninen munuaisten vajaatoiminta vaatii monimutkaista hoitoa, ei vain sairastuneen munuaisen, vaan myös samanaikaisten vikojen os alta.
Lääkehoito
Jos vauvalla onmerkkejä patologian toisesta tai myöhemmästä vaiheesta myrkytyksen muodossa, silloin hemodialyysiistunnot ovat pakollisia. Mitä tulee lääkkeisiin, yleisimmin käytetyt:
- Antasidit. Niillä on oireenmukaisen hoidon rooli. Nämä ovat natriumbikarbonaatti, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineraali- ja vitamiinilisät - kalsium, B-vitamiinit, D-vitamiini. Näitä ovat Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Rautalisät, jos anemiaa kehittyy. Määrätty "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Lääkkeet, joiden tarkoituksena on alentaa fosforipitoisuutta kehossa. Se on kalsiumkarbonaattia, kalsiumsitraattia.
- Diureetit. Ne ovat välttämättömiä virtsan erittymisprosessin vakauttamiseksi. Usein määrätään Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemide.
- Verenpainelääkkeet - samanaikaisen verenpaineen kanssa. Tämä on Concor, Atenolol.
Jos kyseessä on lasten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pitkälle edennyt vaihe tai jos taudin kulku on liian vaikea, ainoa hoitovaihtoehto voi olla terveen luovuttajan munuaisensiirto.
Kansanreseptejä oireiden poistamiseen
Tietenkin hoidostamunuaisten vajaatoiminta lapsilla vaihtoehtoisilla tavoilla ei tule kysymykseen. Mutta yhdessä fysioterapian ja lääkehoidon kanssa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitokeinoja joidenkin oireiden lievittämiseen ja vauvan yleisen kunnon parantamiseen.
- Yleinen terveysjuoma. Sekoita samassa suhteessa vadelman oksat, murskatut ruusunmarjat ja hienonnetut mustaherukan lehdet. Kaada ruokalusikallinen saatua seosta 0,5 litralla kiehuvaa vettä. Valmistettu juoma joka päivä, anna lapselle puoli lasillista.
- Granaattiomenamehu. Tietysti, jos mahdollista, vauvalle tulisi antaa vastapuristettua juomaa. Granaattiomenamehu auttaa vakauttamaan häiriintynyttä vesi-suolatasapainoa. On suositeltavaa antaa vauvalle juoma laimennetussa muodossa, lisäämällä siihen vähän lämmintä vettä. Tämän juoman järjestelmällinen käyttö kahden kuukauden ajan auttaa vahvistamaan koko kehoa.
- Villiruusun ja granaattiomenan keite. Jauha marjat ja granaattiomenan kuori, yhdistä ainekset samassa suhteessa. Kaada sitten seos kiehuvalla vedellä ja keitä 5 minuuttia. Anna liemen jäähtyä ja siivilöi hienon siivilän tai juustokankaan läpi. Voit nopeuttaa tuotteen valmistusta antamalla sen hautua termospullossa keittämisen sijaan. Valmistettua keittämistä tulee antaa lapselle koko päivän pieninä annoksina.
Johtopäätös
Munuaisten vajaatoimintaa ja muita tämän elimen toimintahäiriöitä ei turhaan pidetä erittäin vakavana ja vaarallisena häiriönä, joka voi johtaa kuolemaan tai elinsiirron tarpeeseen. Siksi sinun ei pitäisijätä huomioimatta lapsessa systemaattisesti ilmenevät patologian oireet.
Muista, että oikea-aikainen käynti lääkärissä voi varmistaa oikean diagnoosin ja sitä kautta hoidon. Lisäksi vain tällä lähestymistavalla voidaan luottaa minimaalisiin sairauden komplikaatioihin lapsen keholle.
Yhtä tärkeää on kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen vauvan kehon erilaisten infektioiden hoidossa. Loppujen lopuksi juuri nämä sairaudet johtavat usein vaarallisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Mutta vaikka vauvallesi on määrätty hemodialyysi, sinun ei pidä panikoida. Loppujen lopuksi tilastojen mukaan useimmilla akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidoilla oli onnistunut lopputulos. Ainoa tärkeä asia on noudattaa tarkasti kaikkia asiantuntijan ohjeita.
