Testaus on pakollinen toimenpide, jonka jokainen raskaana oleva nainen käy läpi. Ja tietysti saatuaan arkin tuloksista, hän yrittää aina ymmärtää - no, mitä siellä on, onko kaikki kunnossa? Mutta valitettavasti tulokset sisältävät numeroiden lisäksi vain käsittämättömiä lyhenteitä. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - kaikki tämä ei kerro tietämättömälle ihmiselle. Yritetään käsitellä joitain niistä.
Kurionicgonadotropiini - mikä se on?
Lyhenteen hCG alle kätkeytyy ihmisen koriongonadotropiini – hormoni, jota tavallisesti muodostuu vain raskaana oleva nainen. Hedelmöitetty munasolu alkaa tuottaa sitä ja myöhemmin, trofoblastin muodostumisen jälkeen, sen kudoksia. Muuten, hänen esiintymisensä virtsassa saa raskaustestin reagoimaan.
HCG-taso voi olla indikaattori monista äidin ja sikiön sairauksista, vaikka se on joko huomattavasti alentunut tai huomattavasti normaalia korkeampi. Siinä tapauksessa, että siitä poikkeaamerkityksetön, sillä ei käytännössä ole diagnostista arvoa.
Äiti – mikä se on
Lyhenne MoM tulee mediaanin englanninkielisestä monikertasta tai venäjäksi käännettynä "mediaanin monikerta". Gynekologiassa mediaani on yhden tai toisen indikaattorin keskiarvo tietyssä raskausiässä. MoM on kerroin, jonka avulla voit arvioida, kuinka paljon tietyn naisen analyysien tulokset poikkeavat keskiarvosta. MoM lasketaan kaavalla: indikaattorin arvo jaetaan mediaanilla (raskausiän keskiarvo). MoM:lla ei ole omaa mittayksikköä, koska sekä potilaan indikaattorit että mediaani lasketaan samalla tavalla. Äiti on siis jokaiselle naiselle yksilöllinen arvo. Jos se on noin yksi, potilaan suorituskyky on lähellä keskimääräistä normia. Jos otamme huomioon hCG-indikaattorin MoM (normi) raskauden aikana, se vaihtelee välillä 0,5-2. Tämä arvo lasketaan erityisohjelmilla, jotka ottavat aritmeettisten laskelmien lisäksi huomioon myös naisen yksilölliset ominaisuudet (tupakointi, paino)., rotu). Siksi MoM-arvot voivat vaihdella eri laboratorioissa. HCG MoM:n poikkeamat normaaleista tasoista voivat merkitä vakavia häiriöitä sekä sikiön kehityksessä että äidin tilassa.
HCG-toiminnot
Horiongonadotropiini on raskauden hormoni. Se käynnistää normaalin kehityksensä edellyttämät prosessit. Sen ansiosta keltarauhasen regressio estyy jastimuloi progesteronin ja estrogeenin synteesiä ja säilyttää raskauden. Tulevaisuudessa tämän tarjoaa istukka. Toinen hCG:n tärkeä tehtävä on stimuloida Leydig-soluja, jotka syntetisoivat testosteronia miessikiössä, mikä puolestaan edistää miehen sukupuolielinten muodostumista.
Koriongonadotropiini koostuu alfa- ja beetayksiköistä, ja jos alfa-hCG eroaa rakenteeltaan vähän hormonien FSH, TSH rakenneyksiköistä, beeta-hCG (MoM) on ainutlaatuinen. Siksi beeta-hCG on diagnostinen arvo. Plasmassa se määritetään välittömästi sen jälkeen, kun hedelmöitetty munasolu on viety endometriumiin, eli noin 9 päivää ovulaation jälkeen. Normaalisti hCG-pitoisuus kaksinkertaistuu joka toinen päivä ja saavuttaa maksimipitoisuuden (50 000–100 000 IU / L) 10. raskausviikkoon mennessä. Sen jälkeen 8 viikon ajan se pienenee lähes puoleen ja pysyy sitten vakaana raskauden loppuun asti. Myöhemmissä vaiheissa hCG-arvoissa voidaan kuitenkin havaita uusi nousu. Ja vaikka tätä ei aiemmin pidetty poikkeuksena normista, nykyaikainen lähestymistapa edellyttää istukan vajaatoiminnan poissulkemista Rh-yhteensopimattomuudessa, mikä voi aiheuttaa kohonneen HCG MoM:n. Synnytyksen tai komplisoitumattoman abortin jälkeen plasmasta ja virtsasta hCG:tä ei tule määrittää 7 päivän jälkeen.
Kun analyysi on ajoitettu
HCG:n (MoM) analyysi voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:
- varhaiseen raskauden diagnoosiin;
- raskauden etenemisen seurannassa;
- forkohdunulkoisen raskauden poissulkeminen;
- arvioida raskaudenkeskeytyksen täydellisyyttä;
- jos epäilet keskenmenoa tai keskenmenon uhkaa;
- osana kolmoisanalyysiä (ACE:lla ja estriolilla) sikiövaurioiden varhaiseen diagnosointiin;
- amenorrea (kuukautisten puuttuminen);
- miehillä hCG-analyysi tehdään diagnosoitaessa kiveskasvaimia.
hCG äidille viikolla
Eri laboratoriot voivat asettaa erilaisia normeja tämän hormonin indikaattoreille, joten annetut luvut eivät ole standardeja. Kuitenkin lähes kaikissa laboratorioissa hCG-arvo MoM:ssa ei ylitä 0,5-2:ta. Taulukossa näkyvät hCG-arvot hedelmöityksestä, ei viimeisistä kuukautisista.
| Kausikausi (viikkoja) | hcg hunajaa/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Kun HCG on kohonnut
Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa hCG-tason nousua:
- moninkertainen raskaus;
- umpierityshäiriöt, mukaan lukien diabetes mellitus;
- sikiön epämuodostumat (kromosomipoikkeavuudet);
- trofoblastiset kasvaimet;
- hCG:n ottaminen hoitotarkoituksiin.
Alhaisen hCG:n syyt
HCG:n lasku voi aiheuttaa:
- kohdunulkoinen raskaus;
- uhannut aborttia tai keskenmenoa;
- sikiön synnytystä edeltävä kuolema;
- kromosomipoikkeavuuksia.
hCG sikiön epämuodostumien diagnosoinnissa
Nykyaikainen lääketieteen taso mahdollistaa sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen melko varhaisessa vaiheessa. Tärkeä rooli tässä on hCG-tason (MoM) tutkimuksella. Tähän mennessä on kehitetty optimaaliset tutkimusehdot, jotka jokaisen lasta odottavan naisen on läpäistävä, jotta raskauden aikana tapahtuvat patologiset muutokset havaitaan ajoissa. Ne sisältävät useita indikaattoreita. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (10-14 viikkoa) nämä ovat ultraääni- ja laboratoriotutkimuksia hCG-hormonien, PAPP-A, tasosta. Myöhemmin, toisella raskauskolmanneksella (16-18 viikkoa), suoritetaan ultraäänen lisäksi kolminkertainen testi (AFP, hCG,estrioli). Näiden tutkimusten tiedot antavat suurella todennäköisyydellä mahdollisuuden arvioida sikiön patologioiden kehittymisen mahdollisuutta ja kromosomipoikkeavuuksien riskiä. Kaikki ennusteet tehdään ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet - äidin ikä, paino, huonojen tapojen aiheuttamat riskit, aiemmissa raskauksissa syntyneiden lasten patologiat.
Seulontatulosten tulkinta
Valitettavasti joissakin tapauksissa tulokset ovat kaukana indikaattoreista, joita pidetään normaaleina hCG, MoM raskauden aikana. Jos poikkeamat ovat merkityksettömiä, sitä ei voida ottaa huomioon patologian merkkinä. Jos tutkimuksen tulokset kuitenkin osoittavat muiden merkkien alhaisen tason taustalla arvoja, jotka ylittävät huomattavasti hCG 2 MoM:n, tämä voi tarkoittaa, että sikiöllä on sellainen kromosomaalinen patologia kuin Downin oireyhtymä. Geneettiset poikkeavuudet, kuten Edwardsin tai Pataun oireyhtymät, voivat olla osoitus hCG:n ja muiden merkkiaineiden alentumisesta. On mahdollista epäillä Turnerin oireyhtymää tasaisilla hCG-tasoilla muiden merkkiaineiden vähenemisen taustalla. Lisäksi merkittävät poikkeavuudet seulontatuloksissa voivat viitata hermoputki- ja sydänvioihin.
Kun tällaisia poikkeavuuksia havaitaan, diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan invasiivinen diagnostiikka. Termistä riippuen voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:
- koorionbiopsia;
- amniocenteesi;
- cordocentesis.
Lisäksi kaikissa kiistanalaisissa tapauksissa geneetiikan konsultointi on välttämätöntä.
hcg kohdunulkoisessa raskaudessa
Sikiön poikkeavuuksien lisäksi β-hCG (ilmainen), äiti ovat myös äidin terveyttä kuvaavia indikaattoreita. Yksi vaarallisista hätätiloista, joka voidaan diagnosoida ajoissa ja johon voidaan siksi ryhtyä, on kohdunulkoinen raskaus. Tämä tapahtuu, kun hedelmöitetty munasolu ei kiinnity kohdun sisäkerrokseen (endometriumiin), vaan munanjohtimien, munasarjojen ja suoliston onteloon. Tämän patologian vaara on siinä, että kohdunulkoinen raskaus keskeytyy väistämättä, ja tähän prosessiin liittyy vakava sisäinen verenvuoto, jota voi olla erittäin vaikea pysäyttää. Kohdunulkoinen raskaus voidaan havaita, jos ultraäänitutkimus tehdään ajoissa ja sen tuloksia verrataan veren seerumin hCG-tasoihin. Tosiasia on, että hedelmöitetty muna, joka sijaitsee paikassa, jota luonto ei ole sille tarkoitettu, kokee merkittäviä vaikeuksia, ja sen seurauksena trofoblasti tuottaa paljon vähemmän gonadotropiinia. Jos testitulokset osoittavat erittäin hidasta hCG:n nousua, joka ei vastaa raskauden ikää, määrätään ultraäänitutkimus emättimen anturilla. Yleensä tämän toimenpiteen avulla voit löytää sikiön munasolun kohdun ulkopuolelta, mikä vahvistaa kohdunulkoisen raskauden ja antaa sinun keskeyttää sen ajoissa odottamatta komplikaatioita.
Pestynyt raskaus
Tapahtuu, että raskaustestin positiivisen tuloksen jälkeen sen oireita ei esiinny tai ne loppuvat äkillisesti. Tässä tapauksessa alkion kuolema tapahtuu, mutta keskenmenoa ei jostain syystä ole. Tämä kohta voidaan tunnistaa, jos tehdyssä analyysissä hCG-indikaattorit eivät vain lakkaa kasvamasta, vaan myös alkavat laskea. Ultraäänitutkimuksella voit varmistaa, että alkiolla ei ole sydämenlyöntiä. Joskus ultraääni näyttää vain tyhjän munasolun. Näitä muutoksia kutsutaan keskeytetyksi raskaudeksi. Suurin osa niistä kehittyy jopa kymmenen viikon ajan. Syitä voivat olla seuraavat olosuhteet:
- kromosomipatologiat;
- äidin kehon infektio (useimmiten endometriitti);
- äidin veren hyytymisjärjestelmään liittyvät epämuodostumat (trombofilia);
- anatomiset viat kohdun rakenteessa.
Jos keskeytynyt raskaus havaitaan lääketieteellisistä syistä, suoritetaan lääketieteellinen abortti tai kohdun kyretaatio. Jos naisella todetaan keskeytynyt raskaus useammin kuin kahdesti, pariskunnalle suositellaan tutkimuksia tämän objektiivisten syiden selvittämiseksi.
Bubble skid
Joskus hedelmöityksen jälkeen voi tapahtua genomin naispuolisen osan”menetys”, eli äidin ja isän kromosomien yhtäläisen määrän sijasta sikiön munassa on jäljellä vain miehen genomi. Tässä tapauksessa voidaan havaita raskauden k altainen tila, mutta vain isän kromosomit ovat läsnä tsygootissa (hedelmöitetyssä munasolussa). Tätä tilaa kutsutaan täydelliseksi hydatidiformiseksi mooliksi. Osittaisen munasolun tapauksessa muna säilyttää geneettisen tietonsa, mutta isän kromosomiluku kaksinkertaistuu. Koska ne ovat vastuussa trofoblastista, hCG-hormonin tasot kasvavat nopeasti. Kuplan ajautuminen ei ole vaarallista vain spontaanistikeskenmeno, koska normaalin raskauden kehittyminen sen kanssa on mahdotonta. Suurin vaara piilee siinä, että tällainen "stimuloitu" trofoblasti tunkeutuu kohdun seinämään, kasvaa sen ulkopuolelle ja voi ajan myötä rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Voit epäillä hydatidiformista luomaa, jolla on seuraavat oireet:
- varhainen kohdun verenvuoto;
- kiusallista oksentelua;
- kohdun koko on vanhentunut (paljon suurempi);
- joskus laihtuminen, sydämentykytys, sormien vapina.
Tällaisten merkkien ilmaantuminen edellyttää käyntiä lääkärissä, ultraäänitutkimusta ja veren seerumin hCG-tason seurantaa. Indikaattorin 500 000 IU/l ylittäminen useaan kertaan, mikä on normaalin raskauden enimmäisarvo, vaatii huolellisempaa tutkimusta.
Täten tarkkaavainen asenne hCG-tasoon, MoM mahdollistaa monien patologisten muutosten diagnosoinnin naisen ja sikiön kehossa varhaisessa vaiheessa. Ja siksi ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.
