Maailmassa on v altava määrä sairauksia. Sekä bakteerit että virukset voivat provosoida niiden kehittymistä. Onnistuneen hoidon kann alta on tärkeää paitsi tietää taudin aiheuttaja, myös millä tavoilla voit käsitellä sitä. Tutustumme yhteen näistä sairauksista tarkemmin ja analysoimme, mitä tarttuva mononukleoosi on (oireet, hoito) ja miten se kehittyy aikuisilla ja lapsilla.
Mikä on tarttuva mononukleoosi
Tämänniminen sairaus on tunnettu vuodesta 1885 lähtien, jolloin N. F. Filatov kuvaili sen. Tämän taudin toinen nimi on idiopaattinen lymfadeniitti, ja sen aiheuttaa Epstein-Barr-virus.
Tartuva mononukleoosi, jonka oireita käsitellään alla, johtaa pernan ja maksan lisääntymiseen ja muuttaa myös merkittävästi veren koostumusta.
Muuten, nimetty virus voidaan katsoa kuuluvan herpesvirusten perheeseen, mutta sillä on yksi erottuva piirre - sen kehitysprosessissa se ei johda isäntäsolun kuolemaan, mutta päinvastoin stimuloi sen kasvua.
Kun virus on päässyt ihmiskehoon, sealkaa vaikuttaa epiteelikudokseen suuontelossa ja nenänielassa. Sitä on melko vaikea voittaa, ja se pysyy kehossa melkein koko eliniän. Ja heikentyneen vastustuskyvyn aikoina virus valitettavasti tuntee itsensä.
Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti, mikä oireyhtymä on tyypillinen tarttuvalle mononukleoosille.
Sairauden syyt aikuisilla
Ennen kuin harkitaan tarttuvaa mononukleoosia aikuisilla - tämän taudin oireita - on tarpeen selvittää, miten infektio voi ilmaantua. Pääsääntöisesti sen lähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja.
Jälkimmäinen pääsee kehoon ilman tai henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden ja astioiden kautta, joihin jää sylkipisaroita. Syljessä virus pystyy säilymään lähes koko taudin keston ajan - itämisajan, taudin huipulla ja jopa toipumisen jälkeen.
On olemassa versio, että infektio voi tapahtua yhdynnän aikana, mutta sitä ei ole tällä hetkellä todistettu.
Mielenkiintoista kyllä, mononukleoosivirus sairastuu useimmiten nuoriin ja lapsiin, ja 40 vuoden jälkeen tauti on erittäin harvinainen.
Syyt taudin kehittymiseen lapsilla
Valitettavasti alle 10-vuotiaat lapset ovat yleisimpiä viruksen kohteita. Tämän ikäinen lapsi on yleensä lasten ryhmässä, oli kyseessä sitten päiväkoti tai koulu, mikä tarkoittaa, että hänellä on mahdollisuus tarttua infektioon ilmassa olevista pisaroista.
Virus ei siis ole erityisen vastustuskykyinen ulkoisessa ympäristössäkuolee melko nopeasti. Tartunta voi tapahtua vain läheisessä kosketuksessa, joten sitä ei voida luokitella liian tarttuvaksi.
Epstein-Barr-virus viihtyy parhaiten sylkirauhasissa, joten se tarttuu yleisimmin:
- aivastaessa tai yskiessä;
- suutettaessa;
- jos käytät samoja astioita, hammasharjoja tai leluja, joita lapset usein laittavat suuhunsa.
Muuten, tartunta on mahdollista myös verensiirron aikana, jos se on saanut viruksen.
Koska infektio tarttuu ilmassa sylkipisaroiden mukana, tartuntariski kasvaa vilustumisen aikana, kun kaikki ympärillä yskivät ja aivastavat.
Tartuttavan mononukleoosin oireet lapsella eivät ilmene heti, sillä taudilla on oma itämisaikansa. Se kestää 5–15 päivää, joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kuukauden tai hieman kauemmin.
Sairauden ilmenemismuoto aikuisilla
Aikuisten tarttuva mononukleoosi alkaa ilmaista oireitaan sen jälkeen, kun nenäontelosta tai maha-suolikanavasta tuleva virus pääsee verenkiertoon ja tunkeutuu lymfosyytteihin, joissa siitä tulee käytännössä pysyvä asukas. Kun hänelle suotuisat olosuhteet ilmaantuvat, tauti ei jätä sinua odottamaan ilmaantumistaan kauan.
Tartuvan mononukleoosin yleisimmät oireet ovat:
- yleinen heikkous;
- lihaskipu;
- päänsärky;
- mahdollinen pahoinvointi;
- chill;
- pienennäruokahalu.
Muutaman päivän (ja joskus viikon) ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen potilaalla on mononukleoosin perusoireet:
- Lämpötilan nousu. Lähes 85-90 prosentissa tapauksista sen indikaattorit ovat melko korkeat, vain joissakin ne eivät ylitä 38 astetta. Kuumeen aikana ei yleensä esiinny voimakkaita vilunväristyksiä tai hikoilua.
- Turvonneet imusolmukkeet. Ensinnäkin kaulan solmut ovat mukana ja sitten kainaloissa ja nivusissa sijaitsevat solmut. Imusolmukkeiden koko voi vaihdella herneestä saksanpähkinään, ne tuntuvat kipeiltä painettaessa ja ihon alla ne liikkuvat vapaasti suhteessa kudoksiin.
- Kurkkukipu ja raskas plakki risoissa.
Yllämainittujen lisäksi tarttuvan mononukleoosin tyypillisimpiä oireita ovat muita merkkejä, jotka voivat ilmaantua samanaikaisesti tai korvata toisiaan:
- Taudin kehittymisen aikana virus aiheuttaa maksan ja pernan laajentumisen. Nämä elimet saavuttavat enimmäiskokonsa 6-10 päivän iässä. Tähän prosessiin voi liittyä ihon tai silmien kovakalvon keltaisuutta. Tämän ajanjakson vaarana on, että pienetkin vammat voivat johtaa elimen, erityisesti pernan, repeämiseen.
- Lisäksi iholle ilmaantuu ihottumaa (vaikka tämä ei ole tarttuvan mononukleoosin pääoire). Se voi muistuttaa tulirokkoa. Mainittu oire voi ilmaantua milloin tahansa.sairaudet ja yhtäkkiä katoavat.
Nyt tiedät tarttuvan mononukleoosin oireet.
Verikoe, jonka indikaattorit on otettava huomioon, osoittaa yleensä erityisten leukosyyttien, joita kutsutaan epätyypillisiksi mononukleaarisoluiksi, esiintymisen veressä. Niiden pitoisuus veressä saavuttaa 10 %.
Koko sairaus kestää yleensä kaksi viikkoa, mutta joskus se voi kestää pari kuukautta. Sen jälkeen joko paraneminen tapahtuu tai komplikaatioita alkaa ilmaantua. Koko hoidon ajan, tarttuvan mononukleoosin diagnoosin yhteydessä, asiantuntijan tulee seurata oireita, verikokeita ja potilaan kehon yleisen tilan indikaattoreita.
Sairauden ilmenemismuoto lapsilla
Tällä hetkellä virustautiin tarttuminen on helppoa, jos olet jatkuvasti ihmisten ympäröimänä. Jos vauva on ollut kosketuksissa mononukleoosipotilaan kanssa, sairaus voi ilmetä seuraavien 2-3 kuukauden aikana. Lapsen tarttuvan mononukleoosin oireet eivät välttämättä ilmene, jos hänen immuniteettinsa on tarpeeksi vahva.
Jos vanhemmat huomaavat, että lämpö on ilmaantunut, lapsi on unelias ja haluaa jatkuvasti istua tai makuulla, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Komarovskyn mukaan tarttuvaa mononukleoosia (lasten oireita) kuvaillen se voi ilmetä eri tavoin, mutta imusolmukkeet kasvavat varmasti. Siksi vauvan tulee ennen kaikkea tuntea ne niskassa ja nivusissa.
Melko usein tarttuva mononukleoosi alkaa yleisillä kataraalisilla ilmiöillä, joita vanhemmatjohtuu flunssasta. Mutta vähitellen lapsen tila huononee:
- kehon lämpötila nousee;
- itsepäinen nenä;
- ilmeilee kurkkukipua ja kurkkukipua.
Muuten, tarttuvan mononukleoosin diagnosoinnissa oireet (näet artikkelissa kuvan niiden ilmenemismuodoista) vaikuttavat useimmiten risojen suurenemiseen ja niiden punotukseen.
Joillakin vauvoilla tauti kehittyy nopeasti. Se ilmenee:
- pitkittynyt korkea kuume;
- chill;
- yleinen heikkous;
- uneliaisuus;
- rohkea hikoilu.
Tarttuva mononukleoosi, jota voidaan kutsua taudin huipentumaksi, on jyvä kurkun takaosassa, jota kutsutaan follikulaariseksi hyperplasiaksi.
Lisäksi lapsilla, kuten aikuisilla, sisäelimet - perna ja maksa - lisääntyvät. Ja niin paljon, että esimerkiksi perna ei kestä sitä ja se repeää. Myös imusolmukkeet suurenevat ja kehoon ilmestyy ihottuma. Useimmiten se on melko vahva ja voi sijaita paitsi käsissä ja jaloissa, myös selässä, vatsassa, kasvoissa. Yleensä ihottumat eivät aiheuta huolta, niihin ei liity kutinaa, joten niiden torjumiseksi ei tule ryhtyä toimenpiteisiin. Jos ihottuma alkaa kutittaa antibioottien ottamisen jälkeen, tämä tarkoittaa allergista reaktiota lääkkeelle.
Lähes kaikki tartuntatautiasiantuntijat uskovat, että tarttuvan mononukleoosin tärkeä oire on polyadeniitti, joka kehittyylymfoidikudoksen hyperplasian seuraus. Risoihin suulaki muodostaa harmaan tai valkeankeltaisen pinnoitteen, jonka rakenne on löysä.
Vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota imusolmukkeisiin. Kohdunkaulan kasvaa voimakkaimmin - tämä näkyy selvästi, kun lapsi kääntää päätään. Jos vatsaontelon imusolmukkeet ovat lisääntyneet, tämä voi johtaa voimakkaaseen kipuun, joka voi aiheuttaa virheellisen diagnoosin, joka on täynnä tarpeetonta leikkausta.
Tarttuva mononukleoosi ei pääsääntöisesti osoita oireita alle vuoden ikäisillä lapsilla, koska tällaiset vauvat eivät yleensä saa tätä tautia, koska he saavat valmiita vasta-aineita äidiltään.
Aikuisten diagnoosi
Ei aina ole mahdollista tunnistaa sairautta sen kliinisistä ilmenemismuodoista, varsinkaan jos se on lievä. Luotettavin tapa tunnistaa tarttuva mononukleoosi on verikoe, joka havaitsee epätyypilliset mononukleaarisolut.
Tarttuva mononukleoosin oireiden tarkistamiseksi tehdään erilaisia verikokeita, esim.:
- Suoritetaan serologinen testi Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden var alta. Jos sairautta esiintyy, luokan M immunoglobuliinien taso on kohonnut.
- Laboratoriossa viruksen antigeenit määritetään verestä.
- Suorita PCR-tutkimus potilaan verestä ja analysoi myösraapiminen suuontelon limakalvolta. Jos mononukleoosi kehittyy, virus-DNA havaitaan varmasti.
Verikokeen lisäksi tehdään sisäelinten ultraäänitutkimus, mutta se näyttää enemmän taudin vakavuuden.
Sairausdiagnoosi lapsilla
Mononukleoosin tunnistamiseksi ja sen erottamiseksi flunssasta asiantuntija määrää lapselle sarjan testejä:
- suorita verikoe Epstein-Barr-viruksen IgM-, IgG-vasta-aineiden var alta;
- tee yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- suorita sisäelinten ultraääni.
Lapselle on melko vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia, koska on olemassa vaara, että sairaus sekoitetaan varsinkin alkuvaiheessa yleiseen kurkkukipuun. Hematologiset muutokset ovat tärkeä tarttuvan mononukleoosin oire, joten serologiset testit ovat pakollisia.
Lapsen verikoe, jos hänellä on mononukleoosi, näyttää:
- Kohonnut ESR.
- Epätyypillisten yksitumaisten solujen pitoisuuden kasvu jopa 10 %. Mutta kannattaa ottaa huomioon, että näitä soluja ei esiinny veressä aivan taudin kehittymisen alussa, vaan vasta muutaman viikon kuluttua.
Lapsilla voi olla muita vaivoja, joilla on samank altaisia oireita kuin mononukleoosi, joten on erittäin tärkeää, että lääkäri erottaa tämän taudin nielurisatulehduksesta, sulkee pois Botkinin taudin, akuutin leukemian, kurkkumätä ja jotkut muut. Lääkäreiden arsenaalissa on monia uusia diagnostisia menetelmiä ja menetelmiä, joiden avulla voit nopeastitunnistaa sairauden, esimerkiksi PCR.
Jos tarttuva mononukleoositartunta ilmenee, toistetaan serologisia testejä useiden kuukausien ajan HIV-infektion määrittämiseksi, koska se voi myös aiheuttaa mononukleaaristen solujen ilmaantumista.
Mononukleoosihoito
Aikuiset sairastuvat tähän sairauteen paljon harvemmin kuin lapset, mutta jos infektio on tapahtunut ja diagnoosi on varmistunut, hoito voidaan suorittaa kotona. Se, tarvitaanko vuodelepoa samanaikaisesti vai ei, riippuu kehon myrkytyksen vakavuudesta. Jos sairauteen liittyy hepatiitti, suositellaan erityisruokavaliota.
Tarttuvaan mononukleoosiin ei ole erityistä hoitoa, yleensä suoritetaan seuraavanlaisia hoitomuotoja:
- Suorita kehon vieroitus.
- Desensibilisoiva hoito.
- Vahvistava terapia.
- Taistele oireista, joihin voi kuulua kuristus, antibioottien ottaminen tilanteen niin vaatiessa.
- Jos kurkku on erittäin turvonnut ja on olemassa asfyksian kehittymisen riski, Prednisolonia määrätään useiksi päiviksi.
Jos ei ole komplikaatioita, kahden viikon kuluttua tauti väistyy ja paraneminen alkaa.
lasten mononukleoosin hoito
Tällä hetkellä lääkäreillä ei ole yhtä suunnitelmaa tämän lasten taudin hoitoon. Ei ole olemassa sellaista viruslääkettä, joka voisi nopeasti käsitellä Epstein-Barr-virusta. Useimmiten hoito suoritetaan kotona, sairaalahoitoa suositellaan seuraaviinoireet:
- lämpötila pysyy pitkään yli 39 astetta;
- elimistössä on voimakkaita myrkytyksen merkkejä;
- sairauden komplikaatioiden kehittyminen on ilmeistä;
- on tukehtumisen uhka.
Lasten tarttuva mononukleoosi, oireet ja hoito ovat lähes samat kuin aikuisilla, mutta siinä on joitain hienouksia:
- Hoito on käynnissä taudin oireiden vähentämiseksi.
- Käytä kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, parasetamolia.
- Ja antiseptiset lääkkeet, kuten Imudon, Irs 19, ovat tehokkaita poistamaan kurkkukivun oireita.
Lihentavaa hoitoa tehdään, erityistä huomiota kiinnitetään ryhmien B, C ja P vitamiinien saantiin. Jos ultraääni osoittaa suurentunutta maksaa, tarvitaan erityisruokavalio sekä kolerettisten lääkkeiden ja hepatoprotektorit.
Immunomodulaattorien ja viruslääkkeiden yhteiskäyttö antaa hyvän vaikutuksen hoidossa.
Antibiootit ovat perusteltuja, jos sekundäärinen bakteeri-infektio tulee ja komplikaatiot alkavat, mutta penisilliinilääkkeitä ei yleensä määrätä, koska ne aiheuttavat monissa tapauksissa allergisten reaktioiden kehittymistä.
Suoliston auttamiseksi antibioottien ohella sinun on otettava probiootteja, esimerkiksi Acipol, Narine.
Vakavissa tapauksissa, joissa kurkunpään turvotus on vakava, siirrytään keinotekoiseen keuhkoventilaatioon.
Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, sairaus väistyy yleensä nopeasti ja lapsi voi paremmin ja paremmin.
Sairauden mahdollisia komplikaatioita
Jos hoitoa määrätään väärin tai lääkäreiden suosituksia ei noudateta, tarttuva mononukleoosi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:
- Hermoston puolelta se voi olla aivokalvontulehdus, enkefaliitti, selkäydinvamma, Guillain-Barrén oireyhtymän kehittyminen, hallusinaatiot, lisääntynyt hermostollinen kiihtyvyys.
- Verikoe voi osoittaa verihiutaleiden määrän vähenemisen, valkosolujen määrän vähenemisen sekä autoimmuunianemian.
- Verkkokalvon verenvuototapauksia on ollut.
- Spontaani pernan repeämä, jos perna on laajentunut liikaa.
- Hepatiitti.
- Risojen vakavan turvotuksen vuoksi voi kehittyä hengitysvajaus.
- Tulehdusprosessi voi vaikuttaa munuaisiin.
- Ruhaskudosvauriot johtavat sikotautiin, haimatulehdukseen ja kilpirauhasongelmiin.
- Koska virus tukahduttaa voimakkaasti immuunijärjestelmää, märkivä infektio on mahdollista.
Tunnettu lääkäri Komarovsky suosittelee, että kaikki vanhemmat, jos lapsi sairastuu tarttuvaan mononukleoosiin, eivät panikoi, vaan kestävät taudin huippunsa ja noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia. Kun käytät monia lääkkeitä, on tarpeen seurata huolellisesti niiden sietokykyä vauvan kehossa, jotta komplikaatioiden ilmaantuminen ei pahenisi edes tätä taustaa vasten.
Kuinka parantua nopeammin sairauden jälkeen
Pisin palautuminen tapahtuu lasten kehossa. Korkeassa lämpötilassa sinun ei pitäisi pakottaa vauvaa syömään, anna hänen juoda enemmän hillokkeita ja hedelmäjuomia sekä teetä sitruunalla. Kun sairaus alkaa väistyä, ruokahalu lapselle palaa. Mutta noin 6 kuukauden toipumisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota, jotta maksa palautuu.
Lapset, joilla on tämä sairaus, väsyvät aluksi nopeasti, tuntevat olonsa heikoksi, joten älä ylikuormita heitä fyysisellä ja henkisellä työllä.
On toivottavaa, että toipumisprosessia valvoo lääkäri, joka voi milloin tahansa antaa arvokkaita suosituksia ja neuvoja. Hepatologin konsultaatio voi olla tarpeen, ja myös biokemialliset ja serologiset verikokeet ovat tarpeen ajoittain.
Estä komplikaatioiden kehittyminen toipumisen jälkeen lapsille suositellaan:
- käymään lääkärintarkastuksessa;
- liikuntatunneilla osallistuaksesi erityisryhmään;
- älä mene vaellukseen, etenkään pitkiä matkoja;
- ei saa osallistua urheilukilpailuihin;
- kehon ylikuumenemista tai hypotermiaa ei suositella;
- Rokotukset ovat kiellettyjä täydelliseen paranemiseen asti.
Sairauden jälkeen kävelyt raittiissa ilmassa, oikea ja terveellinen ravinto sekä enemmän lepoa ovat hyödyllisiä.
Tartuvaa mononukleoosia vastaan ei ole vielä rokotetta, se on vasta kehitysvaiheessa, joten se on tärkeääenn altaehkäisy, joka koostuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Lapselle on tarpeen selittää, että sinun ei pidä kommunikoida läheisesti sairaiden lasten ja aikuisten kanssa. Kuvattu sairaus ei pääsääntöisesti ole laajalle levinnyt, mutta ilmenee yksittäistapauksissa, joten kaikkia varotoimenpiteitä noudattaen voit olla melkein varma, että mononukleoosivirus ei pääse ohittamaan sinua.
