Lapsen haavaumaa kutsutaan tieteellisessä kirjallisuudessa peptiseksi haavaksi. Tämä on krooninen sairaus, joka ilmenee pahenemisvaiheineen ja ilmenee mahahaavan ja/tai pohjukaissuolen limakalvon haavaumana.
Syyt
Viimeaikaisten tutkimusten mukaan lääketieteen näkemys lasten pohjukaissuolihaavan syistä on muuttunut merkittävästi. Toistaiseksi seuraavia syitä pidetään yleisimpinä edellytyksinä lapsen haavalle:
- Jos mahalaukusta löytyy Helicobacter Pylori -bakteeri. Tämän bakteerin aiheuttaman infektion jälkeen mahassa alkavat patologiset, tuhoisat prosessit, jotka johtavat haavaumien ilmaantumiseen mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiin.
- Mahahapon ja pepsiinien liiallinen tuotanto voi johtaa peptisiin haavaumiin.
- Heikentää mahalaukun suojamekanismeja ja aiheuttaa mahahaavan voi ottaa tulehdusta ehkäiseviä ei-steroidisia lääkkeitä. Näiden aineiden salakavalaisuus piilee siinä, että ne ovat läsnä kaikkein näennäisesti saatavilla olevissa jasuosittuja kipulääkkeitä ja tulehdusta lievittäviä lääkkeitä (ibuprofeeni, aspiriini), mutta niillä on sivuvaikutuksia, kuten mahalaukun liman tuotantohäiriöitä, heikentynyttä verenkiertoa ja mahasolujen palautumista.
- Lapsen epätasapainoinen ravitsemus voi aiheuttaa mahahaavan (ylimäärä paistettuja, rasvaisia ja mausteisia ruokia, ylensyönti, pitkät tauot aterioiden välillä); stressi, sekä psyykkinen että fyysinen (trauma) voi aiheuttaa lapselle mahahaavan.
Pääoireet
Periaatteessa lasten peptisen haavan oireet ilmenevät usein vatsakipuna. Yleensä tämä on sen yläosa. Joskus kipu säteilee selkään, lapaluiden alle tai lannerangan alueelle.
Peptiseen haavaan liittyy myös yöllisiä kohtauksia ja nälkäkipuja. Yleensä ne häviävät heti syömisen jälkeen, mutta alkavat taas hetken kuluttua, varsinkin fyysisen rasituksen jälkeen.
kyltit
Lasten peptisen haavan liitännäispiirteitä ovat myös:
- pahoinvointi;
- oksentaa;
- jatkuva närästys;
- unen heikkeneminen;
- turvotus;
- toistuva ummetus;
- huono ruokahalu;
- röyhtäilyä epämiellyttävästä, yleensä happamasta ilmasta.
Oireiden pitkittynyt ilmentyminen johtaa painonpudotukseen, tunnehäiriöihin, mukaan lukien masennukseen ja erilaisten fobioiden ilmaantumiseen lapsessa.
Kielitulee tiheäksi karvaiseksi, suun kulmiin muodostuu tukoksia. Iho ja hiukset heikkenevät ja kuivuvat, kynnet hauraat. Usein peptisen haavan oireet voidaan sekoittaa kroonisen gastriitin oireisiin, koska sen diagnoosi vaatii huolellista lähestymistapaa ja välitöntä pätevää hoitoa.
Diagnoosi
Eri syistä johtuvan peptisen haavan lääkehoito on erilaista, joten taudin oikea-aikainen ja perusteellinen diagnoosi on erittäin tärkeää. Pääasiallisiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat fyysisen tutkimuksen ja perinnöllisyyshistorian keräämisen lisäksi seuraavat toiminnot:
- Helicobacter Pylori -bakteerin esiintymisen määrittäminen mahalaukussa. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään ns. hengitystestiä, mutta lisäksi mahatulehdukset voidaan diagnosoida endoskoopin kudospalojen tutkimuksella, verikokeella tämän bakteerin vasta-aineiden toteamiseksi ja ulosteiden tutkimus H. Pylorin antigeenin var alta.
- Röntgenkuva ylemmästä maha-suolikanavasta. Erikoisnesteellä (bariumsuspensio) voit määrittää elinten selkeät rajat ja ottaa korkealaatuisen kuvan.
- Endoskooppinen tutkimus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia suorituksessa, mutta antaa tarkimman kuvan mahalaukun tilasta. Ohut putki, jonka päässä on miniatyyri valokamera, työnnetään suuontelon läpi, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti kaikkia patologisia muutoksia mahalaukun seinämissä. Lisäksi aikanaendoskopia, on mahdollista ottaa pala vaurioituneesta kudoksesta biopsiaa varten (rakenneanalyysi).
Aika-aikainen diagnoosi estää lasten mahahaavan komplikaatioita ja suojaa seurauksilta.
Ei-lääkehoidot
On kaksi tapaa parantaa sairaan lapsen peptinen haavauma: farmakologinen ja ei-farmakologinen.
Ei-lääkehoito koostuu:
- henkilökohtainen psykoterapia;
- jos tämä on mahdollista, hoito tapahtuu ulserogeenisten lääkkeiden hylkäämisellä.
Lasten mahahaavoista toipumistoimenpiteet on suositeltavaa aloittaa yksinkertaisella ruokavaliolla. Ennen syömistä kaikki ruoat raastetaan tai tehdään vetiseksi tai hieman paksuksi seokseksi, ne tulee keittää vedessä tai höyryttää.
Jos sairaus on melko helppo, ilman närästystä tai kipua, tämä ruokavalio toimii ilman lisähoitoa. Kun haava alkaa vähitellen hävitä, on syytä seurata ravintoa ja syödä täysillä, laskea kulutetut hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien määrät sekä ottaa tarvittavat vitamiinit riittävässä määrin.
Jätä pois savustetut ruoat, säilykkeet (sekä lihaa että kalaa), et voi syödä paljon vihanneksia, joihin sisältyy lisääntynyt määrä öljyjä ja kuituja, esimerkiksi retiisiä.
Farmakologia
Peptisen haavan hoito lapsilla (pohjukaissuoli ja maha) farmakologisin keinoinkoostuu useista toimenpiteistä, jotka on perusteltu ja joissa käytetään eritystä estäviä menetelmiä. Sairauden hoidon määrää ei vain kesto, vaan myös kyky pitää mahansisäinen pH yli kolmen tietyn ajan, itse asiassa tämä edistää haavan paranemista.
Kaikista eritystä estävistä aineista H2-salpaajat ovat parhaita, ne hidastavat pepsiinin ja suolahapon tuotantoa parietaalisoluissa. Famotidiini on lastenlääkettä eniten käytetty lääke, koska ranitidiinin käyttö voi aiheuttaa vähiten todennäköisiä haittavaikutuksia. Se otetaan kerran kahdeksassatoista tunnissa, enintään neljäkymmentä milligrammaa päivässä. Hoitojakso voi kestää enintään kahdeksan kuukautta ja vähintään neljä kuukautta.
Nyt yksi tehokkaimmista eritystä vähentävistä tuotteista ovat protonipumpun salpaajat, ne takaavat K + -soluista koostuvan H +:n kuljetuksen soluun, joten ne osallistuvat protonipumpun, kanavien toimintaan ja mahalaukun parietaalisolut, joilla on tähän mennessä voimakkain lääketieteellinen vaikutus mahalaukun erittymiseen. Kaikki inhibiittorit takaavat pitkän ajan, yötä päivää, jolloin H2-indikaattori muuttuu positiiviseksi haavaumien hoidossa, emme ota huomioon Helicobacter pylori -infektioihin hyvin vaikuttavia aineita.
Sivuvaikutuksia ei suljeta pois muodossa:
- pahoinvointi;
- toistuva vaihtelu ripulista ummetukseen;
- pään kipu;
- ihottuma päälläiho.
Siksi valittua lääkettä tulee käyttää enintään kaksi kuukautta ja enintään kerran päivässä. Pehmeämpiä aineita, kuten omepratsolia, suositellaan parhaiten.
Käytettäessä lansopratsolia tai rabepratsolia vaikutus on voimakkaampi, mutta sivuvaikutusten todennäköisyys lapsilla on paljon suurempi. Histamiini H2-reseptorin salpaajien tuella pääset eroon kaikista taudin ongelmista, paitsi yhtä, ne eivät takaa uusiutumisen mahdollisuutta.
Kolloidista vismuttisubsitraattia voidaan käyttää perustuotteena pitkään, sillä on antasidinen vaikutus ja se edistää kolloidisen massan muodostumista kalvon muodossa. Tuote vaikuttaa positiivisesti mahalaukun liman määrällisiin ja laadukkaisiin ominaisuuksiin, alentaa pepsiinin energiaa ja vaikuttaa Helicobacter pyloriin. Sinun on käytettävä sitä yksi pala tunti ennen ateriaa, enintään kolme kertaa päivässä. Kurssin kesto on vähintään neljä ja enintään kahdeksan kuukautta. Sinun on varauduttava mahdollisiin negatiivisiin seurauksiin, kuten huimaukseen, pahoinvointiin, uloste saattaa tummua, ei ole toivottavaa käyttää sitä munuaissairauden yhteydessä.
Hp:n rooli on otettava huomioon, sen hävittäminen on tärkeää, itse asiassa, mikä vähentää taudin uusiutumisten määrää. Tällaisen hoidon pääsääntönä on päästä eroon Hp:stä kontrollitutkimuksissa. Paras vaikutus voidaan saavuttaa, jos kurssi kestää vähintään seitsemän ja enintään neljätoista päivää (täysi noudattaminen lääkkeen kustannuksia ja sen turvallisuutta).
Kompleksinen terapia
Nyt on paraskäyttää kolmen tai neljän lääkkeen koostumuksia, kun taas lääkkeiden lisäksi myös perusaineilla on helikobakteerin vastaisia ominaisuuksia.
Mahdolliset hoitovaihtoehdot:
- Kolloidisen vismuttisubsitraatin, flemoksiinin, solyutabin ja furatsolidonin yhdistelmä.
- kolloidinen vismuttisubsitraatti, Solutab ja Flemoxin.
- Kolloidisen vismuttisubsitraatin, furatsolidonin ja klaritromysiinin yhdistelmä.
- Quad-hoito koostuu omepratsolista, Solutabista ja vismuttisubsitraatista.
Kun otetaan huomioon poikkeavuuksien vakava rooli ruuansulatuskanavan motiliteettissa, prokinetiikalle annetaan merkittävä tila hoidossa – nämä ovat aineita, jotka parantavat liikkuvuutta. Yleisesti käytettyjen, vakavia sivuvaikutuksia aiheuttavien salpaajien sijaan domperidoni on nykyään usein käytettynä, sitä pidetään perifeerisenä salpaajana, se eliminoi keskeiset sivuvaikutukset, samoin kuin sisapridi, se käynnistää asetyylikoliinin vapautumisen maha-suolikanavan plexuksissa, koska se yhdistää hermosolut HT-4-reseptoreiden avulla.
Luetteloidut hoitomenetelmät tarjoavat mahdollisuuden peptisen haavan onnistuneeseen hoitoon, mahdollisten pahenemisvaiheiden eliminointiin ja taudin uusiutumisen estämiseen. Parhaat hoitotasot eri lääkkeillä säilyvät lääkäreillä, jotka käsittelevät taudin vakavimpia muotoja. Tässä tapauksessa he luottavat vähän suosittuun leikkaukseen, joka koostuu mahaverenvuodon pysäyttämisestä suurimman tuellatunnettu endoskooppinen menetelmä. Suorittaessaan peptisen haavan yksinkertaistettua hoitoa, he turvautuvat laparoskooppiseen erittäin selektiiviseen vagotomiaan vain siinä tapauksessa, että potilaalla on absoluuttinen refraktiokyky asteittaiselle parantumiselle.
Enn altaehkäisy
Peptisen haavataudin pääasiallinen syy on Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio. Siksi lasten (vatsa- ja pohjukaissuoli) peptisen haavan ehkäisyssä tärkein toimenpide on hygienia.
On tärkeää muistaa, että bakteeri tarttuu syljen kautta, joten jokaisella perheenjäsenellä tulee olla omat hammasharjat ja pyyhkeet, tähän tulee myös kiinnittää erityistä huomiota lapsen ollessa koulussa tai päiväkodissa. Suutelua perheenjäsenten ja tuttavien välillä tulee rajoittaa.
Lisätapahtumat
Lisätoimenpiteitä peptisen haavan ehkäisemiseksi ovat seuraavat:
- Hammashoitoa karieksen tai hammassärkyn ensimmäisten merkkien yhteydessä, koska epäterveellinen purulaite ei pysty varmistamaan ruoan pureskelun perusteellisuutta, mikä johtaa mahalaukun happamuuden lisääntymiseen.
- Oikea ruokavalio eli paistetut, savustetut ja purkit, runsaat jauhotuotteet ja hiilihapolliset juomat tulee jättää päivittäiseltä ruokalist alta.
- Tuotteisiin tulee tehdä hellävarainen lämpökäsittely, mieluummin höyrytys, keittäminen tai paistaminen uunissa alhaisissa lämpötiloissa savun tai savuntamisen sijaan.paistaminen.
- Ei stressiä, rauhallinen elämäntapa ja mitattu päivärutiini.
ruokavalio
Ensimmäisinä päivinä lasten mahahaavan hoidon aloittamisesta kliinisten suositusten mukaan annetaan vain höyrytettyä tai keitettyä, perusteellisesti raastettua ruokaa. Tuotteet, jotka lisäävät mahalaukun eritystoimintoa, suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Ateriat tarjoillaan alisuolana.
Lapsen tulisi syödä ruokaa 6-8 kertaa päivässä pieninä, noin 200 g:n annoksina. Sallittujen tuotteiden valikoima sisältää:
- täysmaito;
- voi ja kerma;
- pehmeät munat;
- hyytelö ja kisselit tuoreista, hienoksi raastetuista marjoista;
- kevyet liha- ja kasvisliemet;
Laihalihasoufflé: naudanliha, vasikanliha, kani, kalkkuna, kana ja sianliha. Kasvis- ja lihakermakeitot riisin tai mannasuurimon kera.
Juomina suositaan ruusunmarja- ja kamomillaliemi sekä makeat hedelmä- ja marjamehut, jotka on laimennettu puoliksi riisiliemellä.
Ruokien lämpötilan tulee olla 38-40 astetta. Kaikki leipomo- ja jauhotuotteet, mukaan lukien pasta ja keksejä, suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta, koska ne lisäävät merkittävästi mahalaukun eritystä ja voivat johtaa taudin pahenemiseen. Sama koskee makeisia.
Mutta yllä oleva ruokavalio ei voi täyttää kaikkia lapsen fysiologisia tarpeita, joten 3-4. hoitopäivänä luetteloruokia esitellään:
- valkoinen leipä (se tulee kuivata hieman uunissa);
- viljat ja keitot maidolla;
- liha- ja kalahöyrykotletit, quenellit, lihapullat ja lihapullat;
- allergioiden puuttuessa hunajaa käytetään lisälääkkeenä, sillä se normalisoi mahalaukun eritystoimintaa ja edistää sen pienten vammojen paranemista.
Lasten mahahaavan kliinisten ohjeiden mukaan 45 asteeseen lämmitettyä kivennäisvettä voidaan sisällyttää juomana tuntia ennen ateriaa.
