Tuhkarokko on akuutti, erittäin tarttuva virustauti, jota esiintyy pääasiassa lapsilla. Antroponoottiselle infektiolle on ominaista kuume, makulopapulaarinen ihottuma kaikkialla kehossa, sidekalvon hyperemia ja ylempien hengitysteiden tulehdus. Kun virus kerääntyy retikuloendoteliaalijärjestelmän soluihin, lapsen tuhkarokko-oireet lisääntyvät. Pian luonnollisen tartunnan tai elävän rokotteen käyttöönoton jälkeen alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka kiertävät veriplasmassa vuosikymmeniä. Näin ollen siirretty infektio jättää jälkeensä vakaan elinikäisen immuniteetin.
Pathogenesis
Tuhkarokon aiheuttaja, nimittäin suuri (halkaisij altaan 120-250 nm) pallomainen RNA-virus, ei sisällä neuraminidaasientsyymiä, mikä erottaa sen muista paramyksovirusperheen jäsenistä. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kauttatuhkarokko-infektio on sairas ihminen. Yskiessä, aivastaessa tai puhuessa taudinaiheuttaja pääsee ulkoiseen ympäristöön, jolloin hieno suspensio kulkeutuu ilmavirran mukana huomattavan matkan päähän.
Aluksi virus lisääntyy limakalvonalaisissa ja alueellisissa imusolmukkeissa ja lopulta tunkeutuu lapsen verenkiertoon. Lasten tuhkarokko-oireet ilmaantuvat 1-2 viikkoa tartunnan jälkeen (itämisaika). Reaktiona vieraan aineen tuomiseen tuotetaan luokan M immunoglobuliineja ("ahdistusvasta-aineita"), ja vasta 5 päivän kuluttua alkaa IgG:n synteesi, joka suojaa nuorta organismia uudelleentartunn alta.
Tarttuvuusindeksi
Tuhkarokko kuuluu "haihtuvien" lapsuuden infektioiden luokkaan, jonka tarttuvuusaste on korkea (98 %). Virus tuntee olonsa mukavaksi huonosti ilmastoiduissa, kosteissa tiloissa, siirtyy helposti ylimmästä kerroksesta alas portaiden, käytävien ja jopa tuuletuskuilujen kautta. Näin kontaktivyöhykkeelle pääsevät kaikki samassa asunnossa sairaan lapsen kanssa asuvien lisäksi myös sisäänkäynnin naapurit.
Diagnostiikkaominaisuudet
Kokematon lääkäri voi helposti sekoittaa lasten ensimmäiset tuhkarokko-oireet tavalliseen hengitystieinfektioon. Serologisia tutkimuksia (RSK, RTGA, RIF) ja entsyymi-immunomääritysmenetelmää käytetään vahvistamaan tai kumoamaan viruksen esiintyminen kehossa. Lastenlääkäri havaitsee lapsen fyysisessä tarkastuksessa silmäluomien turvotusta, turvotusta, kasvojen turvotusta, karheaa suun limakalvoajossa on valkoisia täpliä pieniä poskihampaita vastapäätä.
Yleisessä tuhkarokkoinfektion veren analyysissä havaitaan lymfosyyttien, eosinofiilien tason laskua, ESR:n nousua kohtalaisen leukosytopenian taustalla sekä plasmasytoosia. Jos epäilet keuhkokuumeen kehittymistä, et voi tehdä ilman keuhkojen röntgenkuvausta. Akuuttien hengitystieinfektioiden tai allergisten ihottumien erottamiseksi lasten tuhkarokkooireista ja sopivan hoidon valitsemiseksi käytetään erotusdiagnostiikkamenetelmiä. Allergiaan liittyy yleensä ihon kutinaa, mutta sille ei ole ominaista akuutti kehon myrkytys ja enanteeman ilmaantuminen.
Lasten tuhkarokko: taudin oireet
Tuhkarokon kliiniselle kuvalle on ominaista taudin jaksojen peräkkäinen esiintyminen - inkubaatio, katarri, ihottuma ja pigmentaatio (reconvalescence). Piilevä jakso kestää noin 7-14 päivää, jos immunoglobuliini tuodaan infektion aattona, infektio ei ilmene millään tavalla 3-4 viikkoon. Lapsi voi "jakaa" viruksen muiden kanssa vain itämisvaiheen kahtena viimeisenä päivänä ja ihottuman neljänteen päivään asti.
Tuhkarokon kataraalinen tai prodromaalinen jakso ilmenee "flunssan k altaisina" oireina:
- Patologinen heikkous.
- Nuhaa tai tukkoinen nenä.
- Kuiva, "haukuva" yskä.
- Silmäluomien punoitus ja turvotus, sidekalvotulehdus.
- Kehon lämpötilan nousu 38-40°C:een.
- Pahoinvointi, vatsavaivat.
- Tuhkarokko-enantem (pehmeän ja kovan kitalaen hajanainen hyperemia).
Pian poskien limakalvot toisten alahampaiden alueella peittyvät valkeahtavilla muodostelmilla, joiden reunassa on punertava reuna. Filatov-Koplik-Belsky-täplät ovat tärkein patognomoninen merkki tuhkarokosta. Harmaanvalkoiset unikonsiemenen kokoiset täplät (halkaisij altaan 1-2 mm) johtuvat epiteelisolujen tuhoutumisesta ja hilseilystä. Samaan aikaan lapsi tulee uneliaaksi, valittaa päänsärystä ja uneliaisuudesta, squits jatkuvasti, kieli on vuorattu. Vauvat ovat tuhmia, heidän ruokahalunsa on huono tai puuttuu kokonaan, joskus esiintyy valonarkuus ja lisääntynyt kyyneleritys. Rokotettujen lasten tuhkarokko-oireet (sairauden epätyypillinen muoto) ovat harvinaisia, elimistön myrkytysoireet ovat lieviä.
3-4 päivän kuluttua taudin katarraalinen vaihe korvataan ihottuman jaksolla. Aluksi ihottuma sijoittuu kasvoille, pään takaosaan, hiusrajan alle, sitten leviää lapsen vartaloon, ylä- ja alaraajoihin. Punaviinipunaiset papulit ovat muodoltaan epäsäännöllisiä ja kohoavat hieman ihon pinnan yläpuolelle, paikoin ne sulautuvat toisiinsa muodostaen laajoja punoitusalueita. Neljännestä ihottuman päivästä alkaen lasten tuhkarokko-oireet (ihottuma, kuume, yskä, valonarkuus jne.) häviävät, ruokahalu lisääntyy, uni ja vauvan psykoemotionaalinen tila normalisoituvat. Pigmentaatio kestää vielä 1-1,5 viikkoa, ihottuman elementit taantuvat samassa ilmestymisjärjestyksessä.
Virallisen lääketieteen menetelmät
Koska tuhkarokko on virusinfektio, sen hoitoon ei ole olemassa erityistä lääkettä. Antibiootit on tarkoitettu vain keuhkokuumeen tai muiden bakteerikomplikaatioiden var alta. Lasten tuhkarokkooireista ei ole mahdollista päästä eroon taudin alkuvaiheessa, koska immunoglobuliineja ei ole vielä kehitetty. Oireiseen hoitoon kuuluu vuodelepo, runsas nesteiden juonti, mukolyyttien ja kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö.
Estä kehon kuivuminen kuumeen tai oksentamisen yhteydessä auttaa valmiita ratkaisuja "Regidron", "Humana Electrolyte". Vanhemmat voivat valmistaa samanlaisen lääkkeen itse: liuotetaan 1 rkl litraan kuumaa vettä. lusikallinen sokeria ja ½ tl. ruokasooda. Lasten tuhkarokko-oireisiin liittyy usein apatiaa, ruokahaluttomuutta, virus heikentää immuunijärjestelmää, mikä provosoi opportunistisen mikroflooran kasvua. Monivitamiinikompleksit "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" jne. korvaavat vitamiinien, mikro- ja makroelementtien puutteen lapsen kehossa.
Sidekalvotulehduksessa silmät pestään 2-prosenttisella boorihapon furatsiliiniliuoksella. "Sulfasyylinatrium", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" ja muut antihistamiinit on määrätty vakavaan kehon myrkytykseen, turvotukseen, nielun ja ihon hyperemiaan. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät vain alenna lämpötilaa, vaan auttavat myös selviytymään päänsärystä, kurkun arkuudesta. Parasetamoliin tai ibuprofeeniin perustuvien lääkkeiden annostus riippuu iästä ja painoluokistalapsi. Kuivan yskän hyökkäykset pysäytetään tableteilla "Ambroxol", "Haliksol", pienimmille sopii siirappi, jolla on marjamaku "Lazolvan". Anna lasten tuhkarokkooireiden hoito-ohjelman valinta pätevän asiantuntijan tehtäväksi.
Ihmisten neuvoja
Tuhkarokon aiheuttaman tuskallisen yskän selvittämisessä lakritsinjuuri- tai vaahtokarkkiuutteet auttavat. Yöksyä vapauttavana aineena käytetään myös ruskeanlehtiä, timjamia, kehäkukkakukkia ja kamomillaa. Seljanmarjoilla, elecampane-keitteillä, keuhkojuurilla on hikoilua ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia, ne vahvistavat immuunijärjestelmää.
Hyödyllisiä vinkkejä toipumisen nopeuttamiseen:
- Jotta tuhkarokko-ihottuma suunielun limakalvolta häviäisi nopeammin, lapsen tulee huuhdella suu ja kurkku kamomilla- tai salviakeitteellä 2 tunnin välein (1 rkl ruohoa kiehuvassa lasissa vesi).
- Lievittää tehokkaasti kutinaa ja poistaa ihon hilseilyn tuhkarokkolämpimällä kylvyllä, johon on lisätty leseitä. Varmista, että vesitoimenpiteen kesto ei ylitä 10 minuuttia. Optimaalinen lämpötila uimiseen on 34-35 °C
- Leimusteellä on kuumetta alentava ja rauhoittava vaikutus lapsen kehoon. Sen valmistamiseksi tarvitset 5 rkl. l. kuivattuja lehmuskukkia, litra vettä. Kaada kiehuvaa vettä raaka-aineiden päälle, sulje kansi tiiviisti ja kääri kattila pyyhkeeseen. 30-40 minuutin kuluttua parantava aine on käyttövalmis. 150-200 ml juoma ennen nukkumaanmenoa lievittää lasten tuhkarokko-oireita.
ruokavalio ja juominen
Tuhkarokkovirus on tuhoisavaikutus C-vitamiiniin ja retinoliin (A-vitamiini), mikä aiheuttaa ongelmia silmissä, ikenien limakalvoissa, suuontelossa ja ylähengitystieissä. Askorbiinihappo yhdessä retinolin kanssa edistää vasta-aineiden tuotantoa, stimuloi leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta, mikä lisää lapsen immuunipotentiaalia.
Kiinnitä erityistä huomiota lapsesi ravintoon ja juomiseen. Ruoan tulee olla korkeakalorista, mutta helposti sulavaa, jotta elimistö käyttää kaiken voimansa ei sen sulattamiseen, vaan virustaudin torjuntaan. Älä ylikuormita maha-suolikanavaa korkeissa lämpötiloissa raskaalla ruoalla, noudata säästävää maito- ja vihannes- ja hedelmäruokavaliota. Anna etusijalle kala-höyryleivonnaiset, haudutetut kasvikset, maito luonnollisessa muodossa sekä raejuusto, kefiiri ja kotitekoiset jogurtit. Sourdough "Narine" toimii erinomaisena myrkynpoistoaineena tuhkarokko-infektiossa.
Ravintoterapeutit suosittelevat jättämään pois valikosta:
- Paistetut ruoat ja eläinrasvat (ihra, ruokaöljy).
- Savuliha, marinaadit.
- Päivystys ja pikaruokaa.
- Mausteet (piparjuuri, sinappi, paprika).
- Ruoat, joilla on selvä allergiaa aiheuttava aktiivisuus: mansikat, melonit, kananmunat, kofeiinipitoiset juomat, sitrushedelmät ja muut eksoottiset hedelmät, pähkinät (maapähkinät, hasselpähkinät).
Nestemäärä riippuu lapsen iästä ja on 1,5-2,5 litraa puhdasta, hiilihapotonta vettä päivässä. Happamattomat hedelmäjuomat, makea tee sitruunalla, kisselit, hillokkeet, vastapuristetut hedelmä- ja vihannesmehut sopivat hyvin. Katarraalisten ilmiöiden laantuessaruokavalioon otetaan käyttöön maitopuuro (riisi, tattari, hirssi), kasviskeitot, leivotut hedelmät, vihannessalaatit, pinaatin lehdet, tilli tai persilja. On suositeltavaa keittää ensimmäiset annokset vähärasvaisessa lihaliemessä. Kun lapsesi tuhkarokkooireet häviävät, voit palata normaaliin ruokavalioosi.
Tuhkarokkorokotus
Tuhkarokkorokote sisältää heikennettyä (keinotekoisesti heikennettyä) RNA-virusta, joka ei yksinään voi aiheuttaa tautia, vaan vain "tutkittaa" lapsen kehon tuhkarokkokantaan. Antigeenisen materiaalin lisääminen edistää immunologisen muistin muodostumista, mikä estää lapsen ensisijaisen tai uudelleen tartunnan. Samanlainen toimintaperiaate on kolmikomponenttinen rokote tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan (MMR).
12 kuukauden iässä ensimmäinen rokotus tehdään, suunniteltu uusintarokotus suoritetaan kuuden vuoden iässä. Jos suojaava immuniteetti ei jostain syystä ole kehittynyt, lapsen tuhkarokko-oireiden diagnosointi ei ole helppoa. Noin 5-10 % rokotuksen jälkeen lapsista sairastuu lievitettyyn tuhkarokkoon, jolle on ominaista pitkittynyt itämisaika ja hävinnyt kliininen kuva. Taudin lievää muotoa kokevat vastasyntyneet ja imeväiset, jotka eivät ole menettäneet äidiltä istukan kautta saatuja tuhkarokkovasta-aineita, sekä ne, joille on tehty aktiivinen (rokotus) tai passiivinen (immunoglobuliinihoito) immunisaatio.
Enn altaehkäisy
Tuhkarokkoepidemiat ovat syklisiä ja toistuvat 2–4 vuoden välein. Vanhemmat sisäänon välttämätöntä tietää, kuinka tuhkarokkooireet ilmenevät lapsilla, tämä auttaa tunnistamaan vaarallisen taudin ajoissa ja ehkäisemään hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Noudata yksilöllisen hoidon sääntöjä (erilliset astiat, pyyhkeet, lelut jne.). Lapsen on juotava mahdollisimman paljon nestettä, on toivottavaa, että juoma on lämmin. Rikastuta ruokavaliotasi täydennetyillä elintarvikkeilla, valmiit ateriat eivät saa ärsyttää sairaita maha-suolikanavan limakalvoja.
Tuhkarokkotapauksessa tiloja ei desinfioida. Huoneenlämpötila ja ultraviolettisäteily vaikuttavat haitallisesti virukseen, 2-3 tunnin kuluttua se menettää kokonaan patogeeniset ominaisuutensa. Jos lapsella havaitaan tuhkarokkooireita, tiedot sairaasta ja hänen kanssaan kosketuksissa olleista siirretään asianmukaisille lastenlaitoksille. Asiantuntijat neuvovat antamaan tuhkarokko-immunoglobuliinia 5 päivän kuluessa kosketuksesta.
Mahdolliset komplikaatiot
On olemassa väärä käsitys, että tuhkarokko on vaaraton sairaus, joka on parasta hoitaa varhaisessa iässä. Itse asiassa vakava virusinfektio uhkaa hengityselinten, keskus- ja ääreishermoston, ruoansulatuskanavan häiriöitä (koliitti, enterokoliitti). Alle 2-vuotiaat lapset voivat saada tuhkarokko-monisoluisen keuhkokuumeen, pigmentaatioaikana esiintyy kuitu-nekroottista tai haavaista suutulehdusta, kurkunpäätulehdusta, laryngotrakeiittia. Keskushermoston vaurioituminen on täynnä aivojen ja/tai selkäytimen kalvojen tulehdusta, sklerosoivan panenkefaliitin ja meningoenkefaliitin kehittymistä. Kun on vakaviakomplikaatiot, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa, antibakteeristen lääkkeiden nimittämistä. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan infuusio-vieroitushoito.
Ennen vuonna 1967 alkanutta väestön massaimmunisointia tuhkarokkoa kutsuttiin "lastenruttoksi". Noina vaikeina aikoina virusinfektio vaati joka neljännen sairaan lapsen hengen. Heikennettyjen rokotteiden keksimisellä tappavan viruksen epidemialevitys pysäytettiin, mutta rokotukset eivät vähennä tuhkarokkotartunnan riskiä nollaan. Noudata terveellisen ruokavalion perusperiaatteita ja perushygieniastandardeja vauvasi hoidossa. Lasten tuhkarokkon ensimmäisten oireiden asianmukainen hoito auttaa sinua voittamaan salakavalan taudin nopeasti ja palauttamaan lapsen aktiiviseen, tyydyttävään elämään!
