Ischialgia on latinaa ja tarkoittaa kipua lantiossa. Iskias on puristettu iskiashermo, jota seuraa tulehdus. Patologia ei ole erillinen nosologia, ja sitä pidetään selkärangan sairauksien ilmentymänä, jossa patologisia muutoksia esiintyy iskiashermon lähellä sijaitsevissa kudoksissa, luissa ja lihaksissa. Ne painostavat hermokimppua aiheuttaen kipua. Mitä pidempi tämä altistus, sitä sietämättömämmäksi kipu tulee.
Anatomian retki
Iskiashermo on suurin, pisin ja paksuin, miehillä sen halkaisija on 1 cm. Se alkaa lannerangan alueelta sakraalisesta hermopunoksesta, poistuu selkärangasta häntäluun ja lantion pinnan kautta takapintaa pitkin jalkoihin. Täällä, säären kohdalla, se on jaettu 2 nippuun, ja jokainen niistä menee yhdelle jalalle jalkoihin. Siten sen hermohaarat koskettavat monia alueita ja tulehduksen aiheuttamat kivut tuntuvat kehon eri osissa. Sen tehtävänä on tarjotaalaraajojen sensorinen ja motorinen hermotus.
Syyt ja tekijät iskiasin kehittymiseen
Iskiasin yleisimmät syyt ovat:
- Osteokondroosi, nikamien välisten nivelten nivelrikko. Tällöin nikamiin muodostuu piikkejä, jotka aiheuttavat tulehduksen.
- nikamavälityrä. Niiden avulla levyn ulkonema syntyy ja hermon muodostavat juuret puristuvat.
- Tunnelineuropatiat.
- Piriformis-oireyhtymä (se on lihas, joka vastaa lantion liikkeestä). Meidän on puhuttava siitä, koska se on lähellä iskiashermoa.
- Selkäydinkanavan ahtauma.
- Kasvaimet ja kasvaimet.
- Tarttataudit. Hermostoon vaikuttavat infektioiden, kuten tuberkuloosin, lavantautien, malarian ja kupan, aiheuttamat toksiinit. Sen jälkeen se tulehtuu.
- Hypotermiasta voi tulla provosoiva tekijä, kun kehon puolustuskyky heikkenee.
Oireiset ilmenemismuodot
Puristuneen iskiashermon ilmenemismuotoja - terävien kivujen esiintyminen hermopäätteitä pitkin. Ne alkavat alaselästä, menevät alas pakaraan, ja sitten jalan takaosaa pitkin jalkaan, ne tehostuvat kaikenlaisilla liikkeillä ja kuormituksella, aivastamalla, yskimällä, nauramalla. Yöllä ihminen joutuu heräämään vaihtamaan asentoa. Myöhemmin kipu voi estää kaiken liikkeen.
Tulevin ilmentymä on jännityksen oire. Kun jalkaa taivutetaan lonkkanivelessä, kallistetaan päätä, vartaloa, kipu lisääntyy jyrkästi.
Muut merkittulehdus:
- Ihon tunnottomuutta ja polttamista, hanhennahlia jalan takaosassa.
- Hieno tuntoherkkyyttä ja lisää kipua.
- Kävelymuutos (kävely suorilla jaloilla).
Tärkeää on, että syistä riippumatta iskiasin oireet ovat samat, mutta hoito on aina erilainen.
Kivun luonnehdinta
Kiputuntemukset voidaan jakaa ehdollisesti seuraavien ominaisuuksien mukaan:
- Lokalisointi. Kipu on yleensä yksipuolista. Toinen puoli vain kihelmöi tai tuntuu hieman tunnottom alta.
- Intensiteetti. Riippuu tulehduksen asteesta ja puristamisesta. Alkuvaiheessa kipu ei ole voimakasta, se poistetaan tavanomaisilla kipulääkkeillä. Taudin pitkä kulku johtaa sairastuneen puolen lihasten surkastumiseen. Hoitamattomana tulehdus leviää viereisiin kudoksiin ja vaikuttaa uusiin hermosäikeisiin.
Jos olet tunnistanut iskiasin oireet oikein ja sen hoito tulee tarpeelliseksi, se on annettava asiantuntijan tehtäväksi, sillä eri syyt vaativat erilaista hoitoa.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos kipu ei häviä 2-3 päivässä, vaan vain lisääntyy, kannattaa ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen. Iskiasissa refleksit muuttuvat epänormaaleiksi ja heikkenevät.
Diagnostisesti merkittäviä neurologisia oireita:
- Pienentynyt akillesjännerefleksi. Kun osuu kantapään yläpuolella olevaan jännealueeseen, jalka taipuu heikosti tai ei reagoi ollenkaan;
- Polven pienennysrefleksi.
- Planaarinen refleksi tai sen puuttuminen.
Jalkaa nostettaessa kipu lisääntyy voimakkaasti lihasjännityksen vuoksi. Myös voimakasta kipua tuntuu painettaessa joitain kohtia pakaran alla, reidessä (Vallen pisteet).
Täydellisen diagnoosin saamiseksi tarvitset verikokeen, röntgenkuvan, MRI:n, TT:n.
Röntgenkuvauksella voit määrittää nikamien välisten nivelten ja nikamien välisten levyjen kunnon. Tätä varten kuvat otetaan kahdessa projektiossa - pystyasennossa ja vaakasuorassa. MRI tutkii patologisia muutoksia pehmytkudoksissa (tämä ei näy röntgenkuvassa).
Terapian periaatteet
Iskiasin hoito on vain monimutkaista – yleistä ja paikallista. Sitä täydentävät ei-lääkehoidot. On huomattava, että lumbagon ja iskiasin hoito on lähes identtinen. Näin tehdessään pyritään seuraaviin tavoitteisiin:
- Palauta vahingoittuneiden lihasten liikkuvuus ja elastisuus.
- Kivunlievitys.
- Hermorunkojen johtavuuden palauttaminen.
- Paranna sairastuneiden hermo-lihaskudosten ravintoa.
Iskiasin hoidossa on parempi käyttää ruiskeena annettavia lääkkeitä, pillerit ovat tehottomia.
Hoitoalgoritmi
Ensinnäkin tila on tärkeä. Se tarkoittaa täydellistä rauhaa. Sinun täytyy makaa sängyllä kovalla, tasaisella patjalla, jolloin selkärangan kuormitus ja hermokimppuun kohdistuva paine on minimaalista.
Pahenemisvaiheessa iskiasin hoitoon käytetään ei-steroidisia ja steroidisia tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja. Esitetään myös kouristuksia estävät lääkkeet, opioidikipulääkkeet, epiduraalithoito ja vitamiinikompleksit.
Iskiashermon iskiasin hoitoon ja kivunlievitykseen käytetään myös paikallisia vaikutuksia: geelejä, voiteita, laastareita, sovelluksia. Terapiaa täydentävät fysioterapia, homeopatia, liikuntaterapia, hieronta.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Heidän toimintansa perustuu siihen, että prostaglandiinien, kipua aiheuttavien aineiden tuotanto estyy.
Kun iskiasin oireita ilmaantuu, monet tulehduskipulääkkeet ovat parhaita hoitoon. Ne on jaettu nopeasti ja hitaasti toimiviin. Jotkut ovat saatavilla mistä tahansa apteekista, toiset ovat reseptivapaita.
Yleimmin käytetyt: "Ibuprofeeni", "Voltaren", "Diklofenaakki", "Aspiriini", "Ketoprofeeni", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" ja muut. Kaikissa niissä on yksi epämiellyttävä ominaisuus - ärsyttää mahalaukun limakalvoa, joten on parempi ottaa ne aterioiden jälkeen. Ne vähentävät myös veren hyytymistä.
NSAID-lääkkeiden vasta-aiheet
NSAID:t ovat kiellettyjä seuraavissa tapauksissa:
- Peptinen haava.
- Anemia.
- Tipumus vuotaa verta.
- Korkea verenpaine.
- Sydän-, munuais-, maksaongelmat.
Steroidiset tulehduskipulääkkeet (SAID)
Toinen luokka iskias-oireisiin tarkoitettuja lääkehoitoja on hoito steroidilääkkeillä. Nämä hormonaaliset yhdisteet on suunniteltu tuottamaan hormonia kehossahydrokortisoni ja lievittää hyvin turvotusta ja tulehdusta. Näillä korjaustoimenpiteillä on sivuvaikutuksia:
- Painonnousu.
- Vatsahaava.
- Osteoporoosi.
- Kasvojen turvotus.
- Veren hyytymisen lisääntyminen.
- Immuunijärjestelmän heikkeneminen.
Iskiashermon ischialgian hoitojakso steroidilääkkeillä on määrätty enintään 2 viikon ajaksi. Tämä tehdään sivuvaikutusten välttämiseksi.
Epiduraalihoito
Iskiasin hoitoa eri ryhmien lääkkeillä täydennetään epiduraaliruiskeilla. Niitä on käytetty vuodesta 1952. Lääkkeet ruiskutetaan selkäydinkanavaan - onteloon, jossa hermohaarojen juuret sijaitsevat.
Annos voi olla pienempi kuin terapeuttinen annos, koska lääke imeytyy välittömästi fokuskohtaan. Siten sivuvaikutusten riski pienenee. Kipu helpottuu nopeasti, mutta ei kauaa.
Opioidit
Iskiasin lääkehoito voidaan suorittaa lääkkeillä, jotka sisältävät huumausaineita. Nämä ovat voimakkaimmat. Ne imevät kipua, pilven havaitsemista.
Opioideja voidaan käyttää nykyään myös laastareina. Tämä tehostaa heidän toimintaansa. Yleisimmin käytetty "Tramadol" tai "Ultram". Opiaattien sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, harhaluulohäiriöt, letargia ja uneliaisuus.
Miorelaksantit - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Ensiapu iskiasin
Iskiashermon iskiasin hoito kotona on saatava hyökkäyksen aikaanpotilaan liikkumattomuus. Sinun täytyy makaa selällään, kovalla patjalla. Et voi taivuttaa selkärankaa. Polvien alle tulisi laittaa jotain - tämä vähentää iskiashermon jännitystä ja vähentää kipua. Älä nosta painoja, istu pehmeillä pinnoilla.
Voit juoda "Ibuprofeenia", "Aspiriinia" ja muita tulehduskipulääkkeitä, jos potilas ei ole käyttänyt verenohennuslääkkeitä hoitoon. Voi auttaa "Pentalgin" tai "Analgin". Kylmää tulee levittää paikallisesti. Jääkuutioita voi vaivata.
Iskiashermon iskiasin hoidossa kotona tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Istu enintään 2 tuntia.
- Älä käytä korkokenkiä.
- Syö enemmän B-vitamiinia sisältäviä ruokia.
- Nuku sivukipulla sikiön asennossa.
- Älä makaa selällesi.
Kotona voit käyttää myös mehiläisten tai käärmeen myrkkyyn perustuvia tulehdusta ehkäiseviä voiteita tai geelejä: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofeeni, Voltaren.
Kansanhoidoista hyvän vaikutuksen iskiasin hoidossa kotona antaa karhun ja mäyrän rasva, eteeriset öljyt - kuusi, kamferi, teepuu, paprika. Kivun lopettamisen yhteydessä voi vaihtaa kondroprotektoreihin. On tärkeää muistaa, että iskiasin kotihoito ei peruuta lääkärikäyntiä.
Fysioterapia
Hän on lääkkeiden pakollinen lisä. Fysioterapiaa käytetään akuuteissa tapauksissaajanjaksoa. Sen toiminnan tarkoituksena on lievittää turvotusta ja vähentää kipua, lämmittää hermoa, parantaa verenkiertoa ja rentouttaa lihaksia.
Seuraavat toimenpiteet määrätään yleensä:
- Diadynaamiset virrat.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Elektroforeesi ja fonoforeesi.
- Parafiinihoito.
- Ozokeriitti.
Langen alueen hieronta
Hierontaa voidaan tehdä vain tulehdusprosessin pahenemisvaiheiden ulkopuolella. Sen tekee vain asiantuntija. Hieronta voi lisätä tulehtuneen hermon johtavuutta, parantaa imusolmukkeiden ja verenkiertoa sekä estää lihaksia hypotrofiaa. Vahvat lihakset pystyvät ylläpitämään selkärangan voimaa ja tukemaan kehon painoa, mikä jo purkaa nikamia.
kirurginen hoito
Leikkausta käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki konservatiivinen hoito on ollut tehotonta. Selkärangan leikkauksia pidetään teknisesti monimutkaisimpina, ja ne tulisi suorittaa vain kokeneet kirurgit suurissa keskuksissa.
Voimistelu ja liikuntaterapia
Prosessin pahenemisen ulkopuolella liikuntaterapiaa ja voimistelua voidaan soveltaa. Harjoitus auttaa stimuloimaan aineenvaihduntaa ja vähentämään tulehdusta.
Harjoituksen vasta-aiheet:
- Iskiasin pahenemisvaihe.
- Raskaus.
- Alkoholi- tai huumeriippuvuus.
- Syöpädiagnoosi.
- Sisäinen verenvuoto.
- Ihon eheyden loukkaaminen.
Hirudoterapia
Iilimatosylki sisältää monia biologisesti aktiivisia aineita, jotka voivat parantaa verenkiertoa tulehdusalueella ja tarjota kudoksille hyvää ravintoa. Niiden vaikutus ei ole vain paikallinen, vaan myös yleinen - verisuonten seinämät puhdistuvat kolesterolista, turvotus poistuu.
Homeopatia
Homeopaattiset lääkkeet ovat hitaampia, mutta usein tehokkaampia. Lisäksi näillä lääkkeillä on luonnollinen koostumus.
Jotkut homeopaattiset lääkkeet:
- RhusToxicodendron. Sitä käytetään iskiasin hoitoon makuu- ja istuma-asennossa.
- Aesculushippocastanum. Määrätty pitkittyneen tylsän kivun hoitoon.
- Colocynthis. Vapautuu särkevän, vetävän kivun vuoksi, kosketuksen paheneminen.
- Nuxvomica. Tehokas kipuun ja ampumiseen ristiluun alueella, parestesialla.
- Berberis vulgaris. Otettu aamukipuihin.
Perinteinen lääketiede
Fytoterapia on kompressien, keitteiden, seosten, voiteiden käyttöä. Reseptien joukossa:
- Lämmin kääre etikka-suolaliuokseen kastetuilla lakanoilla, päällä villapeite. Makaa käärittynä 1,5 tuntia.
- Haapalehtien keittäminen. 1 st. l. yrttejä 200 ml:ssa vettä, keitä ja juo 3 kertaa päivässä.
- Mäkikuisman keite. Käytetään kompresseina ja lisätään kylpyyn. Ruoanlaittoon 2 rkl. l. hauduta yrttejä 1 litraan vettä. Kylpyyn voi lisätä myös paksua männyn neulaskeittoa.
- Hanjasta, vodkasta ja tuoreesta retiisemehusta parantavan voiteen valmistaminen. Kaikki komponentit otetaan yhtä suuressa suhteessa ja sekoitetaan. Levitä korjaustoimenpidettä vahingoittuneelle puolelle.
- Kuusiöljyä, eukalyptusöljyä käytetään hankaamiseen. Iskias sulkee pois sinappilaastarien käytön.
- Suola. Se kuumennetaan 37,5 asteeseen ja levitetään pusseissa vaurioituneelle alueelle, kunnes se jäähtyy.
- Vaha sekoitetaan propolikseen 1:10. Levitä kakun muodossa puolitoista tuntia.
- Raakoja perunoita hierotaan, piparjuuri lisätään. Tätä sovellusta säilytetään 30 minuuttia.
- Kalanchoe ja Aloe. Näiden kasvien mehut lisätään ruisjauhon ja hunajan seokseen. Levitä kakun muodossa, lämmitä villakankaalla päälle. Pidä 30 minuuttia.
- Valkoisten akaasiakukkien alkoholitinktuuraa käytetään myös hankaamiseen - vaadi viikon ajan ja hiero 2 kertaa päivässä.
- Voit tehdä kompressioita retiisimehusta ja hunajasta - suhteellinen 3:1.
- Tärpätin ja munanvalkuaisen levitys. Pidä, kunnes epämukavuus ilmenee. Voit toistaa toimenpiteen 6 tunnin kuluttua.
- Kompresseja valmistetaan myös poltetuista kaalin, takiaisen tai koivun lehdistä.
Oraaliseen käyttöön, haapalehdistä, viburnumista, Kalanchoesta (laimennettu mehu), kehäkukka, korte, timjami.
kylpylät
Kylpyammeet, joiden lämpötila ei ylitä 38 celsiusastetta, vaikuttavat hyvin. Ota ne enintään 15 minuuttia. Kylpyyn lisätään nuoria männyn oksia, kortekeittoa, raastettua piparjuurta pussissa.
Lääketieteellinen kerosiini. Sekoita 100 ml piparjuuren ja retiisin kanssa, anna vaikuttaa 9 päivää, levitä levitysten muodossa tunnin ajan 2 kertaa päivässä.
Munanvalkuaista lisätään puolet pyykkisaippuasta raastettuun massaan. Tuote tulee levittääpurista 2 tuntia.
Hoidon tehokkuuden kriteerit
Tehokkuuskriteerit ovat:
- Vähennä kivun vakavuutta ja sitten niiden katoamista.
- Vähennä neurologisia oireita.
Iskiasin oireille paras hoito (potilaiden mukaan) on:
- tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni ja Arcoxia.
- Miorelaksantit - "Mydocalm".
- Kotiterapia.
- Defanoterapia.
- Nukutusaineena - "Thiodin", B1-vitamiini, dorsaplast.
Enn altaehkäisy
Jos iskias on poissa, on tärkeää estää sen uusiutuminen. Tätä varten on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Sängyn tulee olla kohtalaisen kova ja tasainen.
- Älä istu pitkään paikallaan.
- Työpaikka tulee varustaa laadukkailla huonekaluilla.
- Käytä tarvittaessa ortopedisia korsetteja, kannattaa käyttää ortopedisia kenkiä.
On myös tärkeää hoitaa lapsuuden skolioosia, nivelsairauksia ja vahvistaa selkärankaa. Selkähierontaa ja fysioterapiaa tulee tehdä säännöllisesti selkärangan epämuodostuman estämiseksi.
Kohottavaa voimistelua tulee tehdä säännöllisesti. Enn altaehkäisyä varten ota vitamiineja, immunostimulantteja. On suositeltavaa luopua huonoista tavoista.
Tietokoneen ääressä istuessasi sinun täytyy nousta tunnin välein lämmittelemään ja venyttämään. Levitä tarvittaessa selkäänerikoistyynyt. Kylmänä vuodenaikana hypotermiaa tulee välttää.
