"Sappikivitauti" (GSD) diagnosoidaan potilaalle, kun se diagnosoi kivien esiintymisen sappirakossa. Määrä, koostumus ja koko, niiden tarkka sijainti voivat olla erilaisia. Tilastojen mukaan kehittyneissä maissa 20 % naisväestöstä ja 10 % miesväestöstä kärsii tästä taudista. Sappikivitaudin oireet on tunnistettava ja diagnoosi selvitettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta potilas voi noudattaa tiettyjä ravitsemussääntöjä ja estää pahenemisen. Kun sairaus kehittyy negatiivisesti, suoritetaan kirurginen leikkaus sappirakon ja kivien poistamiseksi.
Kuvaus taudista ja sen tyypeistä
GSD-tauti johtuu häiriöstä sapen tuotannossa ja verenkierrossa kehossa, kolesterolin ja bilirubiinin aineenvaihdunnan häiriöstä, mikä johtaa kivien muodostumiseen.
Kivien sijainnista riippuen on olemassa kahdenlaisia sairauksia:
- Sappikivitauti eli sappikivien muodostuminen.
- Koledokolitiaasi - kivet sappitiehyissä.
Kivien muodostuminen tuleekolesterolin, sappipigmenttien, kalsiumsuolojen, proteiinien sedimentaatioon sekä infektioiden ja sapen pysähtymisen, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi.
Sappikivitaudin pääoireet ovat kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, ihon kellastuminen (keltaisuus), sappikoliikki. Sairauden negatiivisessa kehityksessä komplikaatioita esiintyy kolekystiitin, vatsakalvotulehduksen ja fisteleiden muodossa. Jos käytetyt hoidot eivät tuota toivottua vaikutusta, tarvitaan leikkaus.
Potilaiden kolelitiaasin riskitekijät:
- äidin geneettinen taipumus;
- aliravitsemus (nälkä, liikalihavuus, korkea kolesteroli jne.);
- vanhuus;
- kolesterolin tai bilirubiinin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö (estrogeeni vaihdevuosien aikana, fibraatit, keftriaksoni);
- monikertaiset raskaudet;
- aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet (diabetes, aineenvaihdunta, fermentopatia);
- ruoansulatuskanavan sairaudet (GIT);
- leikkauksen jälkeinen tila.
Sappikivitaudin syyt
Ihmiskehoon muodostuu kiinteitä muodostelmia, joissa on häiriöitä sapen määrässä ja komponenteissa, ne sulautuvat vähitellen ja kasvavat kokoon muodostaen kiviä. Sappikivitaudin ensimmäiset epämiellyttävät oireet ilmaantuvat, jonka hoito edellyttää potilaan kehon häiriöiden tunnistamista ja lääkärin suositusten noudattamista.
Yleisin syy kivien muodostumiseen on sapen korkea kolesterolipitoisuus, jokakutsutaan litogeeniseksi.
Tutkijoiden mukaan kivien muodostumiselle on kolme pääsyytä:
- Sappien pysähtyminen, joka johtuu sen normaalin ulosvirtausprosessin mekaanisesta tukkeutumisesta tai toiminnan heikkenemisestä ja sapen motiliteettihäiriöstä (dyskinesia jne.);
- Tulehduksellinen prosessi sappirakon seinämissä tulehduksesta, allergisista reaktioista;
- Aineenvaihduntahäiriöt, fosfolipidien, kolesterolin ja sappihappojen välisen epätasapainon muodostuminen.
Sappirakkoon muodostuneet laskelmat tai kivet voidaan luokitella koostumuksensa mukaan:
- kolesteroli, jota löytyy 80 %:ssa tapauksista tämän aineen liiallisen pitoisuuden vuoksi kehossa, ne ovat väriltään keltaisia ja sisältävät myös joitakin epäpuhtauksia;
- pigmenttinen - väriltään musta tai ruskea ja ne muodostuvat suuresta määrästä bilirubiinia sapessa;
- kalkkipitoinen;
- sekoitettu, ts. koostuu bilirubiinin ja kolesterolin komponenteista.
Sappikivitaudin vaiheet: oireet ja hoito
Tämän taudin nykyaikainen luokittelu jakaa sen vaiheisiin:
- alku (esikivi) - sapen rakenteessa on muutoksia, jotka voidaan havaita vain sen biokemiallisella analyysillä, ei kliinisiä oireita;
- kivien (kivien) muodostuminen tapahtuu oireettomasti, piilevästi, ne voidaan nähdä vain ultraäänidiagnostiikan avulla;
- kliininen vaihe - jolle on ominaista akuutin tai kroonisen kolekystiitin oireiden ilmaantuminen.
Jotkut asiantuntijat erottavat myös 4. vaiheen, joka ilmenee komplikaatioiden kehittymisenä.
Sappikivitaudin kliiniset oireet
Sappikivitaudin oireet riippuvat kivien koosta ja sijainnista, tulehdusprosessista, ruokavaliosääntöjen noudattamisesta ja muista tekijöistä.
Seuraavat negatiiviset merkit ovat mahdollisia:
- katkerus suussa paistetun tai rasvaisen ruoan syömisen jälkeen;
- oikealla puolella oleva piirtokipu, joka joskus säteilee selkään lapaluun alueella;
- ilmavaivat, närästys, yleisen heikkouden merkkejä;
Sappikivitaudille tyypillinen ja selvä oire on sappikoliikkien muodossa ilmenevä paheneminen, joka ilmenee vatsan tai oikean hypokondriumin akuutin kivun kohtauksina, jotka voivat kestää useita tunteja. Samaan aikaan potilas kokee myös toistuvaa oksentelua, jonka jälkeen ei ole helpotusta.
Seuraavat syyt voivat aiheuttaa sappikoliikkia:
- rasvaisen, mausteisen tai paistetun ruoan, alkoholin syöminen;
- hermostressi, ylityö;
- työskentele pitkään k altevassa asennossa (pesun aikana jne.);
- hyppy, kuoppainen autoajo.
Kouristuskohtausten ilmaantuminen on syy mennä lääkäriin ja lisätutkimuksiin diagnoosin selventämiseksi.
Sappikivitaudin diagnostiikka
Diagnoosin selkeyttämiseksi yllä mainittujen sappikivitaudin oireiden ilmaantuessa tulee kääntyä gastroenterologin puoleen ja suorittaa seuraavat tutkimukset:
- ulkotutkimus, vatsan seinämän tunnustelu jakupla;
- verikoe tulehduksen var alta (lisääntyneet leukosyytit ja ESR);
- veren biokemia - määrittää kolesteroli- ja bilirubiinitason, korkean fosfataasin aktiivisuuden;
- vatsan alueen ultraäänitutkimus, joka osoittaa kivien esiintymisen, sappirakon seinämien kunnon, kolekystiitin merkkejä;
- Sappiteiden magneettikuvaus tai TT - antaa myös tietoa sappikivitaudin esiintymisestä;
- endoskopia ja röntgentutkimus.
Mahdolliset sappikivitaudin pahenemisvaiheet:
- akuutti kolekystiitti - virtsarakon limakalvon tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee, kun kanava on tukkeutunut kivellä - on vaarallinen, koska se voi muuttua vatsakalvontulehdukseksi;
- sappirakon tulehdus;
- kolangiitti - yhdistää tulehdusprosessin tiehyissä;
- koledokolikivitauti - kivien siirtyminen sappitiehyisiin;
- rakojen kaventuminen tulehduksen jälkeisen arpeutumisen vuoksi;
- bilidigestiivisten fistelien esiintyminen, reikiä kanavan seinämien ja suoliston välillä;
- sappirakon pudotus, kun se täyttyy limalla, joka häiritsee sapen virtausta.
JSD-hyökkäys: oireet, mitä tehdä
Koliikkia esiintyy useimmiten illalla tai yöllä, kivut tuntuvat leikkaavilta, pistävältä, toisinaan painavilta tai tylsältä. Ne voivat antaa kaulalle, hartialle, oikealle silmälle, otsalle tai leualle. Joskus kipu siirtyy sydämen alueelle aiheuttaen anginakohtauksen.
Sappikoliikkien pääoireet:
- akuutti pitkittynyt kipu, potilas kalpeutuu ja huutaa akuutistakipu, mahdollinen shokki;
- pahoinvointi ja oksentelu ruoan ja sapen kanssa;
- turvotus, liiallinen hikoilu;
- ajoittain koliikkiin liittyy lämpötilan nousu jyrkän hyppyn muodossa;
- pitkittyneen kohtauksen yhteydessä ihon kellastuminen (keltatauti) on mahdollista, joka yleensä häviää 3-4 päivässä.
Syynä tällaiseen vakavaan kipuun on sappirakon lihasten ja sen kanavien puuskittainen supistuminen, joka johtuu kivien siirtymisestä ja seinien ärsytyksestä. Sitä on myös mahdollista venyttää liiallisella sappipitoisuudella.
Ensiapu hyökkäykseen:
- makaa sängylle, venyttämällä jalkojasi ja rentoutuen: jos potilas on yksin asunnossa, on suositeltavaa kutsua ystävät tai sukulaiset apuun;
- ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä lievittääksesi kipua ja sappirakon kouristuksia: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine ja muut;
- kuiva suu on parempi juoda puhdasta vettä, mutta ei teetä tai yrttikeittoa;
- ei syötävää 12 tuntiin edes hyökkäyksen päätyttyä;
- sappikivitaudin yhteydessä on suositeltavaa laittaa lämmin lämmitystyyny oikean hypokondriumin alueelle;
- kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä laita kylmä lämmitystyyny, jotta et aiheuta vatsakalvotulehdusta.
Jos hyökkäystä ei voida pysäyttää itsestään 20-30 minuutissa, potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa ja sairaalahoitoa.
Sappikivitaudin hoito
Jos potilaalla on diagnosoitu sappikivisairaus , sitten lääkäri suosittelee ruokavaliota ja odotustaktiikkojen käyttöä. Jos sairaus kehittyy epäsuotuisasti, kohtaukset usein, suositellaan leikkausta. Sappikivitaudin oireilla hoito voidaan suorittaa myös kivienpoistotekniikoilla:
- kivien liukeneminen erityisten happoa sisältävien valmisteiden vaikutuksesta;
- Shokkia altohoidon käyttö kivien murskaamiseen on mahdollista vain yhdellä muodostelmalla, mutta negatiivisten indikaatioiden puuttuessa.
Molemmat menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantumiseen, koska. uusien kivien muodostuminen jatkuu edelleen.
Leikkaus (tai kolekystostomia) on tarkoitettu potilaalle, jos hänellä on vakavia akuutin kolekystiitin kohtauksia ja suuri määrä kiviä. Leikkauksen aikana itse sappirakko poistetaan yhdessä kivien kanssa. Se voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- avokirurgia yleisanestesiassa;
- laparoskooppinen toimenpide, joka on hellävaraisempi potilaan keholle.
Oikea ravitsemus sappikivitautiin
Sitä tulee noudattaa tarkasti, jotta estetään paheneminen ja negatiivisten oireiden ilmaantuminen sappikivitaudin hoidossa, ruokavaliossa. Häntä pidetään tärkeimpänä tekijänä, jonka tarkoitus on:
- stimuloi sapen vapautumista virtsarakosta;
- maksan ja haiman normalisointi;
- helpottaa ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toimintaa;
- vältä sappirakon kouristuksia.
Perusvaatimukset dieettiruokien valmistukseen ja syömiseen:
- syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
- kaikkien ruokien tulee olla keitettyjä, höyrytettyjä, haudutettuja tai paistettuja;
- ruoan lämpötilan tulee olla +37-+40 °С;
- poistaa ruokavaliosta runsaasti kolesterolia sisältävät ruoat: rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut jne.;
- käytä vähintään 1,5-2 litraa vettä päivässä (ilman kaasua);
- miele karkeakuituisia viljoja ja terveellisiä rasvahappoja sisältäviä ruokia.
ruokavalio: saa ja ei saa tehdä?
Sallitut tuotteet poistamaan sappirakon sappikivitaudin epämiellyttäviä oireita ja ylläpitämään potilaan normaalia tilaa:
- vähärasvainen liha (kana tai kalkkuna, kani, vasikanliha);
- merikala (pyyhe, kummeliturska, pallas);
- proteiinimunakset;
- kasviöljyt (oliivi, pellavansiemen, auringonkukka), voi ovat sallittuja vain remissiossa;
- viljat (kaura, riisi, tattari);
- kasviskeitot tai liemi vain heikko;
- vehnäleipäkrutonkeja;
- leivotut hedelmät ja vihannekset;
- hunaja - vain pieninä annoksina;
- rasvaton maito, kefiiri ja jogurtti, vähärasvaiset raejuustovuoat;
- juomat: heikko tee, sikuri, marjahillokkeet ja hedelmäjuomat vedellä laimennettuna, kivennäisvesi vain lämmitettynä.
Kielletyt ruoat, jotka voivat aiheuttaa sappirakkokohtauksenkoliikkia tai negatiivisia oireita sappikivitaudin hoidossa (potilaiden mukaan näin tapahtuu, kun ruokavaliota rikotaan):
- ihra ja rasvainen liha;
- kahvi ja alkoholi;
- makkarat ja savustetut lihat;
- eläimenosat (maksa, munuaiset jne.);
- rasvainen raejuusto, smetana, juusto, kerma;
- tuoreet kasvikset;
- happaman makuiset marjat ja hedelmät;
- makeat hiilihapotetut juomat;
- myymälän ja kodin säilyttäminen;
- leipä ja durumpasta;
- mausteet, etikka, mausteet ja niitä sisältävät kastikkeet.
Sappikivitaudin hoito kansanmenetelmin
Monet potilaat yrittävät laihduttamisen lisäksi parantaa kuntoaan ja ehkäistä kohtauksia käyttämällä yrttikeittimiä ja -infuusioita. Epämiellyttävien oireiden poissulkemiseksi ja sappikivitaudin hoitamiseksi kansanlääkkeillä on ehdottomasti kysyttävä neuvoa lääkäriltä, joka voi antaa hyödyllisiä neuvoja.
Tällaisilla yrttimenetelmillä voit liuottaa kivet asteittain ja poistaa ne potilaan kehosta, mutta niitä tulee käyttää varoen, gastroenterologin jatkuvassa valvonnassa.
Reseptit sappikivitaudin hoitoon:
- Maissileipäjuoma valmistetaan 100 g:sta raaka-aineita 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaadi pimeässä paikassa, jäähdytyksen jälkeen, siivilöi ja juo 60 minuutin välein. On huomattava, että juoma vaikuttaa veren hyytymisen lisääntymiseen, joten sitä ei tule käyttää henkilöille, jotka kärsivät taipumuksesta ja verihyytymien muodostumisesta.
- Siementen infuusiotilliä valmistetaan 2 rkl. l ja 0,5 l kiehuvaa vettä, pidä 15 minuuttia. vesihauteessa. Juo ½ rkl. 2-3 viikon sisällä 3-4 r. päivässä.
- Hoito chagasienellä (koivu): kaada pala raaka-ainetta lämpimällä vedellä ja laita 3-4 tunniksi, pehmentämisen jälkeen raasta tai jauha, kaada vettä +50 °C suhteessa 1:5, anna seistä 2 päivää, suodata. Juo 1 rkl. jopa kolme kertaa päivässä.
- Auringonkukanjuuren keittäminen: sen valmistamiseksi sinun on kaivettava kypsä juuri, puhdistattava veitsellä (älä pese) leikkaamalla prosessit lankojen muodossa. Leikkaa sitten taskulamppuihin ja kuivaa varjossa. Kappaleita voi säilyttää pellavapussissa. Keittämistä varten ota 1 rkl. kuivaa juuret, lisää 3 litraa vettä ja keitä 5 minuuttia. Päivän aikana juo 1 litra liuosta annoksina, säilytä jääkaapissa. 3 päivän kuluttua loput juuret voidaan keittää uudelleen 3 litrassa vettä, mutta sitä tulisi keittää 10 minuuttia, kolmannen kerran - 20 minuuttia. Hoidon kesto on 2 kuukautta, mikä vaatii 7 rkl. kuivat juuret.
- Samalla tavalla käytetään kortekeittoa, paimenen kukkaroa, yrttikokoelmaa (siankärsämö, immortelle, raparperijuuri) ja muita yrttilääkkeitä.
Sappikivitaudin hoitoon monet lääkärit suosittelevat bikarbonaatti- ja sulfaatti-natriumkivennäisvesien juomista: "Essentuki" (nro 1 ja 17), "Mirgorodskaya", jotka edistävät sapen erottamista. Voit käyttää niitä vain lämpimässä tilassa noudattaen ruokavaliota. Hoitojakso kestää 4-6 viikkoa, sen saa suorittaa vain, jos tautikohtauksia ei ole 2 kuukauteen.
Sappikivitaudin kehittymisen ehkäisy
Jotta vähentää taudin pahenemisen todennäköisyyttä ja vähentää epämiellyttäviä oireita sappikivitaudin hoidossa, ruokavaliosta ja joistakin toiminnoista tulee tärkeitä ehkäisytekijöitä, joita ovat:
- murto-ateriat 3-4 tunnin välein, mikä auttaa säännöllisesti poistamaan jäljellä olevan sapen virtsarakosta;
- erityisruokavalion noudattaminen, painon normalisointi;
- lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja fyysinen aktiivisuus;
- älä kuole nälkään;
- juo nesteitä vähintään 1,5 litraa päivässä;
- vältä työskentelyä k altevassa asennossa, joka voi aiheuttaa kivien liikkumista;
- kun sappirakon sairauden oireita ilmaantuu naisilla, on suositeltavaa vähentää estrogeenihormonien saantia elimistössä, mikä edistää kivien kasvua;
- käytä 1-2 tl päivässä. oliiviöljyä, sitä voidaan käyttää paistamiseen ja lisätä ruokavalioon;
- lisää magnesiumin ja sinkin saantia, jotka stimuloivat suoliston toimintaa ja sappientsyymien tuotantoa;
- kieltäydy juomasta kahvia, joka vaikuttaa virtsarakon supistuksiin, mikä uhkaa tukkia kanavan ja saada kohtauksen.
Negatiivisista oireista huolimatta sappikivitauti ei ole lause potilaalle, vaan vain tekosyy olla tarkkaavaisempi terveytesi suhteen. Ruokavalion noudattaminen, sappirakon ja kivien säännöllinen seuranta auttaa välttämään komplikaatioita. Jos lääkärit terveydellisistä syistä suosittelevat suunniteltua leikkausta, tämä auttaa poistamaan potilaan kokonaan kivistä.ja mahdolliset komplikaatiot.
