Ihmisen sydämessä on 4 onteloa. Jokainen niistä on kytketty erityisten reikien - venttiilien kautta. Niitä tarvitaan, jotta veri kiertää tasaisesti kammioiden läpi. Sydänläppäsairauksissa tarvitaan kardiologin apua. Joissakin tapauksissa patologian poistamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Läppälaitteen sairaudet johtavat verenkiertohäiriöihin. Hoitamattomana patologia voi johtaa kuolemaan.
Mikä on sydänläppä?
Sydämen venttiilit ovat välttämättömiä yksisuuntaisen veren virtauksen varmistamiseksi kammiosta toiseen. Ne koostuvat elimen sisäkerroksesta - endokardiumista. Sydänläppä toimii ikkunana onteloiden välillä. Hänen ansiostaan veri virtaa kammiosta toiseen vaaditussa määrässä. Sydämen läppälaite muodostuu seuraavista komponenteista:
- Kuiturengas.
- Lihaskudos ja laskokset.
- Soinnut.
Näitä muodostumia on kaikissa venttiileissä. kuiturenkaat jaonteloiden väliset väliseinät muodostavat sydämen kehyksen. Sitä edustavat tiheät elastiset ja kollageenikuidut. Venttiililehtiä tarvitaan sen avaamisen varmistamiseksi systolen aikana. Korkeassa paineessa veri siirtyy sydämen kammiosta toiseen. Jotta se ei sekoitu keskenään, venttiililäppien on suljettava ajoissa. Sointuja ovat sidekudossäikeitä. Ne yhdistävät venttiilin sydämen papillaarilihaksiin. Niiden tehtävänä on varmistaa lehtien välinen tiiviys.
Erilaiset sydänläppäimet
Lenttiä on 2 tyyppiä: eteiskammio ja puolikuu. Ensimmäinen - tarjota suhde kameroiden välillä. Kuun puoliventtiilit ovat välttämättömiä oikean verenkierron ylläpitämiseksi sydämen, aortan ja keuhkov altimon suurissa verisuonissa. Atrioventrikulaariset aukot sisältävät seuraavan tyyppisiä venttiileitä:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitraaliläppä yhdistää vasemman eteisen ja kammion. Se koostuu 2 siivestä. Kolmipisteläppä sijaitsee sydämen oikeanpuoleisten kammioiden rajalla. Toisin kuin vasemmassa atrioventrikulaarisessa aukossa, siinä on 3 kuppia. Veren pumppaamiseksi sydämestä kaikkiin kehon suoniin tarvitaan aortan sydänläppä. Siinä on 3 siipeä: oikea, vasen ja takasiipi. Keuhkorungon aukko sijaitsee oikean eteisen ulostulossa. Jotta verenkierron pienet ja suuret ympyrät toimisivat, kaikkien venttiilien koordinoitu toiminta on tärkeää. Toisen heistä vaurioituminen johtaa sydämeenepäonnistuminen.
läppäsairaus
Sydämen läppäventtiilit voivat vaurioitua eri tavoin. Joissakin tapauksissa kammioiden välissä on epäsäännöllinen rakenne. Tämä osoittaa sydämen synnynnäisten epämuodostumien esiintymisen, jotka muodostuvat sikiön elinten asettamisen aikana. Näitä poikkeavuuksia ovat:
- Kammion väliseinän vika.
- Avoin v altimotiehy.
- Eteisen väliseinän vika.
- Aortta- ja keuhkoahtauma.
Läppävikojen lisäksi voi esiintyä pääsuonten kapenemista, niiden väärää sijaintia, sydänkammion puuttumista jne. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan useiden vikojen yhdistelmä.
läppäsairaus voi saada. Ne esiintyvät sydämen kroonisten tarttuvien patologioiden, systeemisten tulehdusprosessien taustalla. Tärkeimmät syyt vaurioiden muodostumiseen ovat: endo- ja sydänlihastulehdus, reumakuume, ateroskleroosi jne. Hankittuja sairauksia ovat ahtauma ja läpän vajaatoiminta. Näitä patologioita diagnosoidaan useammin nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla.
Kirurgisen hoidon indikaatiot
Jos yhteys sydänonteloiden välillä katkeaa, sydänläppä on vaihdettava. Leikkaus auttaa välttämään verenkiertohäiriön kehittymisen. Tämäntyyppinen leikkaus on vakavamenettely, johon turvaudutaan vain tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuota vaikutusta. Seuraavat indikaatiot leikkausta varten erotellaan:
- Vakava venttiilin vajaatoiminta. Sille on ominaista se, että läpät heikkenevät ja venyvät helposti.
- Läppästenoosi. Se koostuu sydämen kammioiden välisten reikien kaventamisesta.
Proteesi tehdään tapauksissa, joissa läppäkudos on vakavasti vaurioitunut ja sen rakennetta ei voida palauttaa. Pohjimmiltaan tämä havaitaan vakavan ahtauman yhteydessä. Kirurginen hoito on tarpeen, jos potilaalla diagnosoidaan merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta. Tämän tilan oireita ovat: hengenahdistus levossa, pyörtyminen, anginakohtaukset. Myös venttiili vaihdetaan, jos sen aukko on kaventunut yli 50 % ja on alle 1 cm. Proteesi tehdään tapauksissa, joissa on lehtisten tai papillaarilihasten kalkkeutumista.
Mikä aiheuttaa sydänläpän vajaatoimintaa?
Lenttiläpäiden vajaatoiminta kehittyy kroonisen sydänsairauden taustalla. Se johtaa muutokseen verenkierrossa ja sen regurgitaatioon - käänteiseen refluksiin. Vajaatoiminta diagnosoidaan, kun sydänläppä ei sulkeudu kokonaan. Tässä tapauksessa puitteet muuttuvat vähemmän joustaviksi. Useimmissa tapauksissa esiintyy aortta- ja mitraaliläpän vajaatoimintaa.
Sydämen toiminnan parantamiseksi tehdään läppäleikkaus. Vakavissa tapauksissa venttiili on vaihdettava. Aorttaepäonnistuminen johtaa veren takaisinvirtaukseen vasempaan kammioon. Tämän seurauksena tämä sydämen kammio venyy vähitellen ja menettää supistumiskykynsä. Mitraaliläpän vajaatoiminnalle on tyypillistä veren regurgitaatio vasemman eteisen onteloon. Jokainen näistä patologioista johtaa sydämen vajaatoimintaan.
kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Mitä tehdä, jos sydänläppä on vaurioitunut? Leikkaus suoritetaan elimen vakavissa toimintahäiriöissä. Jos sydämen vajaatoiminta kompensoidaan, suoritetaan konservatiivinen hoito. Läppälaitteen sairaudet eivät aina ole osoitus proteesista. Joissakin tapauksissa ongelma voidaan poistaa ilman elinsiirtoa. Sydänkirurgia sisältää seuraavat leikkaukset:
- Balloon valvuloplasty. Tehty kaventuneen venttiilin leventämiseksi stenoosissa.
- Annuloplastia. Se koostuu venttiilirungon palauttamisesta tukirenkaan avulla. Tämän toimenpiteen merkkinä on kammioiden välisen reiän laajeneminen, joka johtuu riittämättömyydestä.
- Sydänläppien vaihto - suoritetaan venttiilien vaurioiden ja kalkkeutumisen yhteydessä.
Leikkaustoimenpiteen valinta riippuu vian vakavuudesta, potilaan iästä ja yleiskunnosta.
Valvuloplastiatekniikka
Termi "läppäleikkaus" viittaa erilaisiin sydänläppäleikkauksiin. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan mmelimen synnynnäiset poikkeavuudet ja hankittu vika. Valvuloplastia tehdään, jos venttiilissä on ahtauma tai vajaatoiminta vahingoittamatta sen rakennetta. Myös tämä kirurginen hoitomenetelmä suoritetaan proteesien vasta-aiheiden läsnä ollessa.
Yleisin sydänleikkaus aortan tai vasemman AV-stenoosin hoidossa on palloläppäleikkaus. Se koostuu erityisen johtimen viemisestä reisiv altimon kautta. Kun putki saavuttaa venttiilin aukon, ilmaa pakotetaan sen päässä olevaan ilmapalloon. Tämän jälkeen katetri poistetaan. Leikkaus suoritetaan angiografian valvonnassa. Se ei vaadi yleisanestesiaa ja potilaan kytkemistä hengityslaitteeseen.
Joissakin tapauksissa stenoosia hoidetaan komissurotomialla. Se koostuu sulakeventtiilien leikkaamisesta.
Annuloplastia tehdään venttiilin vajaatoiminnalle. Osoitus on venttiilien laajeneminen ilman niiden orgaanista vauriota. Kirurgi valitsee tarvittavan kokoisen tukirenkaan ja kiinnittää sen endoteeliin ompeleilla.
Sydänläppien vaihto
Sydänläpän vaihtoleikkaus suoritetaan, kun eteiskammioaukko on kaventunut 1,5 cm:iin ja aortta - 1 cm:iin. Proteeseina käytetään erilaisia materiaaleja. Joissakin tapauksissa potilaille siirretään sydänläppä eläimistä - sioista tai lehmistä. Uskotaan, että tällaisten proteesien hylkäämisen riski on pienempi kuin synteettisten materiaalien. Toinen vaihtoehtokirurginen toimenpide on keuhkovartalon läpän siirto vaurioituneen aortan aukon kohtaan. Tämä toimenpide suoritetaan vain nuorille potilaille, koska se on teknisesti monimutkainen kirurginen toimenpide.
Elämä sydänleikkauksen jälkeen
Huolimatta siitä, että sydänleikkausta pidetään riski alttiina, se on usein ainoa tapa pelastaa ihmisen henki. Läppäproteesin jälkeen potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Leikkauksen saaneiden potilaiden on käytettävä verta ohentavia lääkkeitä koko elämänsä. Näihin lääkkeisiin kuuluu lääke "Varfariini". Tämä on välttämätöntä verihyytymien estämiseksi proteesissa.
