1900-luvulle asti tuberkuloosia pidettiin parantumattomana sairautena. Tästä taudista kärsivä henkilö oli tuomittu. Meidän aikanamme haluan toivoa, että tämä sairaus on ohi. Mutta se ei ole. Noin yhdeksän miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saa vuosittain tuberkuloositartunnan, erityisesti alikehittyneissä maissa. Yli kaksi miljoonaa ihmistä kuolee siihen.
Ne saavat yleensä tartunnan ilmassa olevista pisaroista, ja tämä johtuu ilmassa olevien haitallisten bakteerien määrästä.
Tuberkuloosin luokitus riippuu sen muodosta, kliinisestä ilmeestä, esiintyvyydestä ja niin edelleen. Käsittelemme tätä ongelmaa yksityiskohtaisemmin alla.
Venäjällä hyväksytty luokitus
Tuberkuloosin klassinen kliininen luokitus V. A. Koshechkinin ja Z. A. Ivanovan mukaan perustuu seuraaviin indikaattoreihin:
- sairausprosessin kliiniset piirteet;
- sen sijainti ja levinneisyys;
- virtausvaiheet;
- kehitysmekanismit;
- bakteriologisten eritteiden läsnäolo.
Se koostuu neljästä osasta:
- Kliiniset muodot.
- Prosessin ominaisuussairaudet.
- Sairauden jälkeiset komplikaatiot.
- Muutokset kehossa toipumisen jälkeen.
Tätä luokitusta on käytetty Venäjällä 30-luvulta lähtien.
Kliiniset lomakkeet
Kliinisten ilmenemismuotojen muodot riippuvat taudin sijainnista ja sen oireista ottaen huomioon sairausprosessin patogeneettiset ominaisuudet. Lapsuuden myrkytys on tapana erottaa tuberkuloosista, hengityselinten (keuhkojen, henkitorven keuhkoputkien), imusolmukkeiden, keskushermoston ja aivojen, suoliston ja vatsakalvon, nivelten ja luiden, virtsaelinten, ihon, silmät ja muut elimet.
Keuhkotuberkuloosin kliiniseen luokitukseen kuuluvat sellaiset sairaudet kuin primaarinen tuberkuloosi, disseminoitunut, miliaarinen, myös fokaalinen, infiltratiivinen, kaseoosikeuhkokuume, keuhkotuberkulooma. Tämä sisältää myös paisuvan, kuitu-kavernoottisen, kirroosin tuberkuloosin sekä empyeeman. Tarkastellaanpa kutakin niistä yksityiskohtaisemmin, koska ne ovat erityisen tärkeitä ftisiologiassa.
Ensisijainen TB
Tämä tauti ilmenee, kun aiemmin saamattomat ihmiset saavat bakteeritartunnan, jolloin tuberkuliinille havaitaan positiivinen reaktio ensimmäistä kertaa. Tässä tapauksessa infektio tunkeutuu imusolmukkeisiin ja aiheuttaa niiden tulehduksen. Sairaus ei välttämättä osoita oireita tai päinvastoin siinä voi esiintyä akuuttia tulehdusta keuhkoissa.
Levitetty TB
Sairaudelle on ominaista, että keuhkoihin ilmaantuu suuri määrä vaurioita, jotka toimivatlymfogeenisten mikro-organismien aiheuttama tulehdus.
Hajautunut tuberkuloosi on akuutti, krooninen ja yleistynyt. Suurin osa sairaista voi huonommin, mutta pieni osa ihmisistä huomaa taudin vasta fluorografian jälkeen.
Paikallinen TB
Keuhkotuberkuloosin luokittelu selittää fokaalisen tuberkuloosin keuhkovaurioina, jotka syntyivät ensimmäistä kertaa tämän taudin muiden muotojen kehittymisen taustalla ja jotka ilmenevät hengityselimen tuottavassa tulehduksessa. Fokaalinen tuberkuloosi on tuore tai krooninen. Tämä vaiva ei välttämättä osoita oireita, joten se havaitaan usein myös vasta fluorografiassa.
Infiltratiivinen tuberkuloosi
Tässä sairaudessa yhdistyvät prosessit, joissa on useita pesäkkeitä, ja tulehdus, joka leviää keuhkojen lohkoihin ja etenee.
Infiltratiivinen tuberkuloosi on pyöreä, samea, keuhkoputken muotoinen ja voi ilmetä lobiittina (laaja infiltraatti, joka peittää koko lohkon). Usein tällainen tuberkuloosi esiintyy muiden sairauksien varjolla, joten on suositeltavaa ottaa röntgenkuvat ja analysoida potilaan yskös.
Kaseous keuhkokuume
Taudille on ominaista nekroottisten vyöhykkeiden esiintyminen keuhkoissa, jotka ovat alttiita paisumaan. Tämä tuberkuloosin muoto on vakavin, koska sille on ominaista akuutti etenevä kulku. Se voi olla lobar ja lobulaarinen.
Sairaus alkaa akuutisti, ilmenee kehon myrkytys, märkiväysköstä veren epäpuhtauksilla. Taudin ensimmäisinä päivinä diagnoosi on vaikeaa, koska havaitaan negatiivinen reaktio tuberkuliiniin.
Tuberkulooma
Keuhkotuberkuloosin muotojen luokittelu selittää tuberkulooman oireettomana ja kroonisena kulkumuotona. Se voi olla vakaa, regressiivinen ja progressiivinen. Sairaudelle on tyypillistä tiheiden sulkeumien tai yksittäisten pesäkkeiden esiintyminen keuhkoja ympäröivissä kudoksissa.
Kavernoottinen tuberkuloosi
Sairaudelle on tyypillistä ilmaontelo ilman tulehdusta keuhkojen seinämissä ja kudoksissa. Jos tähän kaikkeen liittyy voimakas fibroosi, jossa on useita kylvökohtauksia, tällaista tuberkuloosia kutsutaan kuitu-kavernoosiksi. Tämä prosessi on krooninen.
Taudin muotoja on rajoitettu ja laajalle levinnyt. Cavernous tuberkuloosi on seurausta muiden sairauden muotojen hoidosta ja on oireeton.
Kirroosituberkuloosi
Sairaudelle on tyypillistä massiivinen keuhkojen fibroosi, jossa havaitaan parantuneita ja aktiivisia pesäkkeitä, onteloita. Ajoittain sairaus pahenee keuhkojen ja keuhkoputkien tulehduksen muodossa. Kirroosituberkuloosi on rajallista ja hajanaista. Sairaus aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja hengityselinten tulehdusta. Keuhkojen sidekudoksessa on tiivisteitä.
Keuhkopussintulehdus
Tämä sairaus on akuutti keuhkopussin tulehdus, joka on krooninen ja joka ilmenee tuberkuloosin komplikaatioiden seurauksena. Seuraavat muodot erotetaan toisistaan:
- kuiva keuhkopussintulehdus;
- eksudatiivinen keuhkopussintulehdus;
- empyema.
Keuhkotuberkuloosin luokittelu selittää nimetyn vaivan tulehdukseksi, joka leviää keuhkopussin onteloon, aiheuttaa myrkytyksen ja nesteen kertymistä keuhkopussin onteloon.
Sairausprosessin karakterisointi
Tuberkuloosin kliinisten muotojen luokittelu sen prosessin ominaisuuksien mukaan riippuu MBT:n (mykobakteerien) läsnäolosta tai puuttumisesta potilaasta otetussa testimateriaalissa. Tässä otetaan huomioon sekä tautiprosessin kesto että sairastuneiden alueiden sijainti. Kiinnitä huomiota myös hylkeiden ja arpien esiintymiseen vaurioituneilla alueilla.
komplikaatiot
Seuraavat kohdat toimivat komplikaatioina, joita sairaus voi aiheuttaa:
- veren sylkeminen;
- verenvuoto keuhkoissa;
- äkillinen ilmarinta;
- fistelimuodostus;
- atelektaasi;
- keuhkojen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
- amyloidoosi ja paljon muuta.
Nämä oireet voivat seurata sairautta sen kaikissa kehitysvaiheissa, kaikki riippuu potilaan immuniteetista.
Muutokset sairauden jälkeen
Tuberkuloosin paranemisen jälkeen joissakin elimissä voidaan havaita muutoksia. Joten se voi näkyä:
- kalkkeutumien esiintyminen imusolmukkeissa ja keuhkoissa,
- kirroosi,
- fibroottiset, dystrofiset ja muut muutokset hengityselimissä.
Sekä arpien esiintyminen eri elimissä, niiden kalkkeutuminen ja niin edelleen.
Turbaanin luokitus - Gerhard
Viime vuosisadan alussa tunnustettiin Turban-Gerhard-luokitus, joka perustuu keuhkotuberkuloosin etenemisteoriaan. Sitä pidetään melko yksinkertaisena ja se korostaa taudin leviämisen merkitystä tuberkuloosin jatkoennusteelle.
Mutta ajan myötä tämä teoria kumottiin ja tuberkuloosin eri luokittelua alettiin käyttää. Tubran ja Gerhard uskoivat, että tauti vaikuttaa ensin keuhkojen yläosiin (sairauden ensimmäinen vaihe), sitten se siirtyy keskiosille (toinen vaihe) ja sen jälkeen koko elimeen (kolmas vaihe).
Tuberkuloosin nykyaikainen luokitus
Meidän aikanamme on tapana käyttää kansainvälistä tuberkuloosiluokitusta, jota parannetaan jatkuvasti. Hänen mukaansa erityyppiset tuberkuloosit ilmaistaan kirjaimista ja numeroista koostuvilla koodiyhdistelmillä. Se hyväksyttiin vuonna 1973, ja se koostuu neljästä osasta (A, B, C, D).
Tuberkuloosin luokitus vastaa kansainvälistä tautiluokitusta, joka on merkitty numeroilla. Esimerkiksi koodi A15-A16 tarkoittaa hengitystietuberkuloosia.
Joissakin maissa käytetään tuberkuloosin luokitusta, jossa erotetaan sen tuhoavat ja tuhoamattomat muodot. Ensimmäisessä muodossa nekroottinen kerros kasvaa, mikä voi siirtyä keuhkokudoskerrokseen. On keuhkokuumepesäkkeitä, muutoksia keuhkoputkissa. Niin,tuhoisia muotoja ovat paisuvainen, kirroosi ja kuitu-kavernoottinen tuberkuloosi.
Tuberkuloosi on siis nykyään erityisen vaarallinen sairaus, joka tarttuu tartunnan saaneesta henkilöstä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Taudilla on useita muotoja ja luokituksia. Se voi olla akuutti tai oireeton ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
