Nielemistä pidetään kehon luonnollisena prosessina syömisen yhteydessä. Nieleessään kurkun lihakset tekevät monia liikkeitä. Mutta joskus nielemisrefleksi rikkoutuu. Tähän ilmiöön liittyy epämukavuutta. Dysfagia on sairaus, jota tulee hoitaa. Tämän tilan syyt ja sen hoito kuvataan artikkelissa.
Konsepti
Nysfagia on ruoan kulku ruokatorven läpi vaikeus tai täydellinen estäminen. Nielemisen rikkominen johtaa epämukavuuteen ja kipuun kurkussa. Tällöin ruoansulatuskanavan lihasten koordinaatio muuttuu, eikä ruokabolus pääse liikkumaan vapaasti kurkun läpi.
Nielemisrefleksi rikkoutuu, kun niellään erittäin suuri ruokapala. Se tapahtuu myös, kun perist altiikka on häiriintynyt. Tämä johtaa komplikaatioihin hengitystoiminnassa, laihtumiseen, kehon uupumukseen, joten kiireellinen lääkärikäynti on välttämätöntä.
Syyt
Jos nielemisrefleksin häiriö on kertaluonteinen, se johtuu todennäköisesti mekaanisesta syystä. Kappale voi olla hyvin suuri tai se ei välttämättä sovi ruokatorven luumeniin.
Ongelmien jatkuvan toistumisen yhteydessä on syytä epäillä niiden ulkonäön toiminnallisia tekijöitä, jotka liittyvät perist altiikan rikkomiseen. Nielemisrefleksin rikkoutuminen johtuu seuraavista syistä:
- glossopharyngeaalinen hermovaurio;
- kielen halvaus;
- ruokatorven ja nielun lihasten vaurio aivohalvauksen jälkeen;
- ruokatorven sileiden lihasten vauriot myopatiassa, neuropatiassa, alkoholismissa ja muissa vaivoissa.
Harvoin tätä ongelmaa esiintyy ruokatorven kapenemisen ja häiriön yhteydessä:
- turvotus, johon liittyy suutulehdus tai kurkkukipu;
- nielun tai ruoka-ahtauma;
- arpeutuminen palovammojen, leikkausten, ruokatorven trauman jälkeen;
- kasvainten kasvu ruokatorven syövässä;
- ruokatorven seinämien vauriot.
Yksittäisissä tapauksissa ilmaantuu Parkinsonin tautia, aivohalvausta, systeemistä sklerodermaa, kroonista keuhkokuumetta ja muita vaivoja. Nämä ovat kaikki syitä nielemisrefleksin rikkomiseen.
Lokalisointi
Nielemishäiriöitä voi olla useita tyyppejä riippuen siitä ruoansulatuskanavan osasta, jossa ongelma sijaitsee, sekä sen vakavuudesta.
Lokalisoinnin mukaan patologiaa tapahtuu:
- Suunielun tai suunnielun, kun ruokabolusta on vaikea siirtää nielust ruokatorveen.
- Ruokatorvi tai ruokatorvi. Tässä tapauksessa ruuansulatuskanavan ontelo on tukossa tai sen lihasten työssä on ongelmia.
- Kricofaryngeaalinen koordinaatiohäiriö. Tässä tapauksessa kriittisen nielun lihaksen rentoutuminen epäonnistuu. Ruokatorven divertikulaari ja krooninen keuhkojen patologia voi myös kehittyä.
Sairausasteet
Nelemishäiriön vakavuus on jaettu 4 asteeseen:
- Potilaalla on nielemisvaikeuksia. Tämä ominaisuus ei ole käytettävissä joidenkin kiinteiden ruokien kanssa.
- Kiinteän ruoan nieleminen on vaikeaa, mutta puolinestemäiset ja pehmeät ruoat menevät helposti ohi.
- Ihminen voi syödä vain nestemäistä ruokaa.
- Nieleminen on mahdotonta kokonaan, mikään ruoka ei pääse kulkeutumaan kurkusta, ei edes nestettä.
Oireet
Ei ole harvinaista, että nielemisrefleksi heikkenee aivohalvauksen jälkeen. Riippumatta tämän ilmiön syystä, henkilö tuntee seuraavat oireet:
- Ei pysty nielemään kiinteää ruokaa. Vaikeissa tapauksissa nestettä, sylkeä.
- Refluksi suoritetaan, mahalaukun sisältö virtaa takaisin ruokatorveen ja kurkkuun.
- Kukussa on kyhmyn tunne, joka johtuu siitä, että hapan sisältö tunkeutuu kurkkuun ja polttaa limakalvoa.
- Nelemisen aikana tuntuu, että ilmaa ei ole riittävästi.
- Syömisen jälkeen on tunne kuin se olisi jumissa kurkussa.
- On kurkkukipu, hengenahdistus.
Diagnoosi
Nielemisrefleksi on häiriintynyt vanhuksilla ja nuorilla. Diagnoosille jasyyn selvittämiseksi lääkäri kirjaa valitukset muistiin, ja ehdotetaan myös tutkimuksia kiinteän ruoan ja veden nielemisestä.
Potilaan tilan arvioimiseksi täydellisesti testin jälkeen lääkäri määrää lisätutkimuksia, esimerkiksi ruokatorven röntgenkuvan varjoaineella. On myös sallittua tehdä kilpirauhasen ultraäänitutkimus, magneettikuvaus. Joskus määrätään verikokeita kasvainmarkkereiden var alta ja muita laboratoriotutkimuksia.
Mihin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Jos sinulla on nielemisvaikeuksia, tunnet kyhmyn kurkussa ja kipua, sinun on käännyttävä terapeutin tai gastroenterologin puoleen.
Lääkäri suorittaa alkututkimuksen, hoito valitaan. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen ENT-lääkärin, kirurgin, neurologin tai onkologin toimesta.
Lapsilla
Vastasyntyneiden nielemisrefleksi on häiriintynyt. Tässä tapauksessa tarvitset lastenlääkärin apua. Dysfagia lapsilla ilmenee yleensä hermoston häiriöiden vuoksi. Tämä tosiasia liittyy tämän järjestelmän kypsymättömyyteen tai synnynnäisiin ja hankittuihin vaivoihin. Usein tämä patologia ilmenee lapsilla, joilla on aivovamma.
Lasten patologian riski kasvaa, kun:
- athetose;
- synnynnäiset epämuodostumat nielussa ja ruokatorvessa;
- Rossolimo-Bekhterevin oireyhtymä ja Arnold-Chiarin poikkeavuudet.
Vanhemmat voivat tunnistaa taudin kulun seuraavista oireista:
- Lapsi syö pieniä aterioita.
- Vauva imee pitkään taitutti.
- Kasvot yskää ja punoitusta pesun tai syömisen jälkeen.
- Yskää ja hengitysvaikeuksia ei esiinny, jos ruokinta tapahtuu pieninä annoksina.
- Vauva laittaa päänsä epätavalliseen asentoon ennen ruokintaa.
- Kaada maitoa tai korviketta nenään.
Tällaisia oireita esiintyy toistuvissa keuhkoputkentulehduksissa ja keuhkokuumeessa sekä keuhkoastmassa.
terapia
Nielemisrefleksihäiriöiden hoidon tulee olla kokonaisv altaista. Hoitoa määrätään lievittämään paikallisia oireita ja poistamaan taustalla oleva vaiva. Ruokatorven tulehduksen tilan parantamiseksi potilaalle määrätään hoitojakso Zantakilla, Phosphalugelilla ja muilla antasideilla. Kun ruokapartikkeleita joutuu nenänieluun, lääkäri antaa välitöntä apua ja puhdistaa hengitystiet.
Lisähoito riippuu dysfagiaa aiheuttavasta perussairaudesta. Esimerkiksi antibiootteja määrätään angina pectoris. Jos ruokatorven seinämissä on hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, ne on poistettava kirurgisesti ja kemoterapiaa.
Syömiskäyttäytymistä korjaa myös lääkäri. On suositeltavaa syödä usein ja pieninä annoksina. Kovat ja kuivat ruoat, ruokatorvea vaurioittavat ruoat poistetaan ruokavaliosta.
kirurginen hoito
Jos lääkkeet eivät ole tehokkaita, käytetään kirurgista hoitoa. Muovinen fundoplikaatio suoritetaan - hapon refluksi eliminoituu. Kasvaimet, kystat poistetaanpolyypit, jotka häiritsevät ruoan kulkeutumista. Ruokatorven luumenin laajentamista ilmapalloilla käytetään bougienage-menetelmällä.
Ruokatorven myotomia tehdään vatsan seinämän pistosten kautta - laparoskopia tai tunkeutuminen rintakehään - topakotomia. Kirurgi leikkasi skleroottisen alueen, poisti adheesiot tai kiinnikkeet, pidensi, laajensi ruokatorven putken onteloa.
Vaikeissa tapauksissa gastrostomia asennetaan. Ohut putki työnnetään vatsan etuseinän läpi. Putken kärjessä on korkki, joka avataan erityisellä anturin avulla syöttämään ruokaa. Usein gastrostomia on ainoa tapa pelastaa nälkään.
Kotiterapia
Se tulee tehdä vain lääkärin valvonnassa. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on poistaa tulehdus, lihaskouristukset, rauhoittaa hermostoa:
- "Atropiini" - auttaa rentouttamaan ruokatorven lihaksia, eliminoi kouristuksia ja kipua.
- Buscopan on peräsuolen peräpuikko, jota käytetään lievittämään sileiden lihasten kouristuksia ja vähentämään ruoansulatusentsyymien eritystä.
- "Gastrocepiini". Aine estää tilapäisesti vagushermon, eliminoi liiallisen suolahapon erityksen.
- Motilium. Lääke stimuloi mahalaukun motiliteettia, jolloin ruokakooman kulku ruoansulatuskanavan läpi kiihtyy.
- "Platifillin". Sen avulla hermosto rauhoittuu, verisuonten hypertonisuus eliminoituu.
- Nikospan. On rentouttava vaikutus aivosuoniin, parantaa aivojen verenkiertoa.
Lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Siksi niitä tulee hoitaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
Kansanhoitokeinot
Hoito kansankeinoilla on sallittua vain lievässä patologiassa, jonka aiheuttavat hermojännitys, kurkun tai ruokatorven tulehdus, liikahappoinen gastriitti.
Lihasten rentouttamiseen, hermojen rauhoittamiseen käytetään makeaa apilaa, oreganoa, nokkosta, rakkolevää, humalaa ja minttua. Kuivat yrtit ota 1 tl. ja sekoita. Seos (1 ruokalusikallinen) haudutetaan kiehuvalla vedellä (300 ml) termospullossa. 30 minuutin kuluttua suoritetaan siivilä, ainetta otetaan 100 ml lämmintä lientä 3 kertaa päivässä.
Yleinen tonisoiva ja anti-inflammatorinen vaikutus on kokoelma, joka perustuu ruusunmarjoihin, kehäkukka- ja kamomillakukkiin, minttuun, lakritsiin, salviaan, rueen. Kasviperäisiä ainesosia on sekoitettava sama määrä. Kokoelma (2 ruokalusikallista) haudutetaan kiehuvalla vedellä (1 litra) termospullossa ja vaaditaan tunnin ajan. Ota 40 minuuttia ½ kupillisen keittämisen jälkeen.
Paineen vähentämiseksi, mahalaukun toiminnan normalisoimiseksi käytetään kokoelmaa emojuuriruohoa, orapihlajan kukkia, mintunlehtiä ja calamusjuurta. 1 tl jokainen kuiva raaka-aine sekoitetaan lasipurkissa. Se vie 1 rkl. l. seos, joka haudutetaan kiehuvalla vedellä (500 ml). Juo aamulla 20 minuuttia ennen aamiaista 150 ml keittämistä ja toista sitten ennen lounasta ja illallista.
Peptisen haavan hoito suoritetaan käyttämällä kompleksisessa terapiassa lääkekokoelmaa samoista fenkolin hedelmien, kamomillan kukkien, juurien osistalakritsi ja vaahtokarkki, sohvan ruohon juurakot, siankärsämö. Seos (1 ruokalusikallinen) kaadetaan kiehuvalla vedellä (200 ml). Infuusio suoritetaan puolen tunnin ajan, jonka jälkeen sinun on otettava ½ kuppi 3 kertaa päivässä.
Hoitoa yrttivalmisteilla on suoritettava 10 päivän ajan, minkä jälkeen tarvitaan 2 viikon tauko. Haluttaessa fytoterapiaa jatketaan muuttamalla lääkekokoelman koostumusta. Jos hoidon aikana ilmenee pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa, ulostehäiriöitä ja muita oireita, hoito peruuntuu.
Seuraukset
Kun ruoan nieleminen on vaikeaa pitkään, sinun on mentävä lääkäriin. Jos syytä ei hoideta ajoissa, syntyy komplikaatioita. Ne näkyvät muodossa:
- Esofagiitti on ruokatorven tulehdus, joka aiheuttaa jatkuvaa kipua.
- Ruokotorven syöpä, johon liittyy jatkuvaa ärsytystä ja limakalvovaurioita.
- Aspiraatiokeuhkokuume, joka liittyy ruokahiukkasten, liman ja oksennuksen tunkeutumiseen keuhkoihin.
- Keuhkopaiseet, jotka johtuvat ruuan nauttimisesta ja näkyvät keuhkokuumeen komplikaatioina.
- Pneumoskleroosi on patologinen sidekudoksen lisääntyminen keuhkojen alueella. Tämä johtuu pitkittyneestä tulehduksesta.
Enn altaehkäisy
Vähentääksesi dysfagian riskiä, noudata näitä yksinkertaisia ohjeita:
- Pitäisi lopettaa tupakointi.
- Edellyttää tasapainoista ruokavaliota, vältä karkearehua aina kun mahdollista.
- Ruontorven, kurkun, ENT-elinten sairaudet on hoidettava ajoissa.
- On tärkeää ottaa säännöllisestiajoitetut lääkärintarkastukset.
Jotta poissuljetaan rikkomukset lapsessa, on tärkeää seurata, millä leluilla hän leikkii. Ne eivät saa sisältää pieniä osia, jotka voidaan helposti niellä.
Näin ollen dysfagia on hoidettava ajoissa. Vain tehokas hoito lievittää epämiellyttäviä oireita. Ja enn altaehkäisevät toimenpiteet estävät tämän patologian.
