Artikkelissa pohditaan maksasairauksien ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa.
Hän on yksi tärkeimmistä elimistä, joka vastaa erilaisten myrkyllisten ja myrkyllisten aineiden neutraloinnista ja tuhoamisesta sekä veren puhdistamisesta keholle haitallisista epäpuhtauksista. Maksa tuottaa sappia, joka osallistuu suoliston stimulaatioon ja rasvojen hajoamiseen. Maksasolut varastoivat vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ovat välttämättömiä normaalille elämälle.
Tämän elimen tärkein ero muihin ja maksan ainutlaatuisuus on, että siitä puuttuu hermopäätteet, minkä seurauksena patologian ensimmäiset oireet kivun muodossa eivät esiinny sen sairauksissa. Siihen mennessä kun pääsairauksiin liittyvät pääasialliset maksaoireyhtymät kehittyvät, maksakudokset ovat useimmissa tapauksissa jo vakavia, minkä seurauksena patologiavaikea hoitaa. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitkä ovat maksasairauden oireet ja mitkä niistä ilmaantuvat ensin.
Miten maksasairaus diagnosoidaan? Selvitetään se.
Maksasairaudet
Tilaston mukaan yli 200 miljoonalla planeetan asukkaalla on jokin maksan patologia. Tämän elimen sairaudet kuolleisuustekijänä ovat 10 suurimman kuolinsyyn joukossa, ja hepatiitti on kuolleisuudeltaan verrattavissa AIDSiin ja tuberkuloosiin. Useimmissa tapauksissa tällaiset patologiat kehittyvät, kun ne ovat tartunnan saaneet virusinfektiot tai myrkytykset joillakin myrkyllisillä aineilla, joiden luettelossa etyylialkoholi on johtavassa asemassa. Krooniset elimen sairaudet aiheuttavat useimmiten maksakirroosin ja maksakudoksen täydellisen rappeutumisen.
Siksi maksan ja sappirakon sairauksien oikea-aikainen diagnosointi on niin tärkeää.
Maksan sairauksien päätyypit
- Eriperäinen hepatiitti: myrkyllinen, virusperäinen (mukaan lukien alkoholi ja huumeet), iskeeminen. Hepatiitti jaetaan maksakudosten akuuttiin ja krooniseen tulehdukseen.
- Kirroosi, jonka aiheuttaa systemaattinen tai merkittävä altistuminen elinkudoksille myrkyllisille aineille, sekä kirroosi, joka on seurausta nekroottisesta prosessista, perinnöllisistä sairauksista tai verisairauksista.
- Patologisten kasvainten kehittyminen maksakudoksissa: maksasolujen onkologiset kasvaimet tai ne, jotka ovat metastasoituneet niihin muista elimistä, erilaiset kystiset muodostumat, paisekankaat.
- Maksakudosten infiltraatit glykogenoosin, amyloidoosin, rasvakudoksen rappeutumisen, lymfoomien muodostumisen, granulomatoosin seurauksena.
- Funktionaaliset häiriöt, joihin useimmissa tapauksissa liittyy keltaisuus: Gilbertin oireyhtymä, raskauskolestaasi, Dubin-Johnsonin ja Crigler-Najjarin oireyhtymät.
Sairaudet, jotka ilmenevät, kun sappitie on vaurioitunut maksakudoksen sisällä: kolangiitti, tulehdusprosessit sappitiehyissä, tieteiden täydellinen tai osittainen tukkeuma sappikivitaudin yhteydessä, ja arpikudoksen muutoksia.
Verisuonijärjestelmän sairaudet: tämän elimen laskimotukos, tukkoisuus ja kirroosi, joka kehittyy sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, v altimo-laskimofisteleiden muodostuminen.
Naisten ja miesten maksasairauden merkit on esitetty alla.
Maksasairauden yleiset oireet ja merkit
Tämän sisäelimen toimintojen rikkominen aiheuttaa samank altaisten oireiden esiintymisen erilaisissa sairauksissa, koska tavalla tai toisella kolesterolin ja sapen tuotannon puute, myrkyllisten aineiden poistamisen tehokkuus heikkenee. kehon ja ruoansulatusprosessien vaikeudet. Samanlaisilla maksaongelmilla on samanlaisia oireita, yleisiä merkkejä tämän elimen toiminnan heikkenemisestä. Maksasairauden pääoireet:
- Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen ja voimattomuus. Typpiaineenvaihdunnan seurauksena vapautuvat aineet ovat varsin myrkyllisiä elimistölle ja ne voidaan neutraloida vainmaksakudokset. Tällainen neutralointikyvyn heikkeneminen aiheuttaa potilaassa yleistä huonovointisuutta, hyvinvoinnin heikkenemistä ilman näkyvää syytä, tehokkuuden heikkenemistä, liiallista uneliaisuutta, heikkouden tunnetta, lisääntynyttä väsymystä ja liiallista ärtyneisyyttä. Nämä ovat yleisiä merkkejä maksasairaudesta naisilla.
- Dyspeptiset oireet. Dyspepsia on ruoansulatuskanavan toiminnan häiriö. Tietyillä ruoansulatuskanavan sairauksilla dyspeptiset oireet eroavat tyypillisistä ilmiöistä (ulosteiden väri, oksentelun ja pahoinvoinnin vakavuus jne.), mutta maksasairauksien yhteydessä havaitaan yleisiä oireita. Dyspeptiset oireet voivat ilmetä ulostehäiriöinä, vuorotellen ripulina ja ummetuksena, oksenteluina ja pahoinvointina, makuaistin vääristyminä, ruokahalun muutoksina sekä kitkerä makuna suussa aamulla tai ruokailun jälkeen.
- Kipu oikeassa hypokondriumissa. Kivun esiintyminen oikean kylkiluun alla, yleinen raskauden tunne vatsassa ja epämukavuus ovat tyypillisiä maksassa esiintyville turvotus- ja tulehduksellisille turvotusprosesseille. Kipuoireyhtymä voi säteillä selkään, oikeaan lapaluuhun, alaselkään, solisluuhun ja kipu voi olla vetoavaa tai akuuttia patologisen prosessin etiologiasta ja luonteesta riippuen. Maksakoliikkiin liittyy usein teräviä puukottavia kipuja vatsan oikealla puolella, ja niitä esiintyy maksansisäisten sappitiehyiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen taustalla.
- Keltaisuus. Miltä iho näyttää maksasairauden kanssa, näkyy kuvassa. Tämä ilmiö ei oleItsenäinen sairaus, mutta se on oire akuutista maksavauriosta, jolle on ominaista sapen kuljetuksen häiriintyminen tai muutokset bilirubiinin aineenvaihdunnassa. Keltaisuus on mekaanista, tarttuvaa alkuperää, ja se voi liittyä myös perinnöllisiin sairauksiin, oireyhtymiin tai hankittuihin sairauksiin, vammoihin ja kasvaimiin maksakudoksessa ja sappiteissä. Tämä oire ilmenee ihon ja silmien kovakalvon värjäytymisenä vihreänkeltaisena. Maksasairauksia diagnosoitaessa (maksakesti), eli laboratorioverikokeissa, havaitaan bilirubiinifraktioiden tason nousua.
Muita maksasairauksien merkkejä
Muut tämän sisäelimen sairauksien merkit liittyvät sen toimintahäiriöihin ja myrkyllisten aineiden riittämättömään neutralointiin. Seuraavat oireet voivat kehittyä:
- ihon kutina, kohtalainen tai vaikea;
- pienet ihon alla olevat verenvuodot, jotka ilmenevät hämähäkkilaskimoina, pieninä mustelmina, joita esiintyy vähäisellä tai ei ollenkaan altistumalla veren hyytymisen muutosten seurauksena;
- rasvaisten ihonalaisten plakkien ("wen") muodostuminen;
- ihon pinnan punoitus kämmenissä;
- kielen sävyn muuttaminen kiiltäväksi, vadelmaiseksi jne.
Nämä ovat maksasairauden tärkeimmät merkit.
Sairauden hoito on tärkeää aloittaa ajoissa.
Maksasairausoireyhtymät
Syndrooma ontietylle patologialle ominaisten oireiden sarja. Joskus se vastaa sitä täysin, mutta useimmissa tapauksissa kliinistä kuvaa edustavat useat eri intensiteetin oireyhtymät. Maksasairauksien os alta tässä voidaan erottaa useita oireyhtymiä:
- Mesenkymaalinen tulehdus, jonka oireita ovat hypertermia, imusolmukkeiden arkuus ja niiden turvotus, nivelkipu, ihon ja keuhkojen verisuonivauriot, pernan turvotus.
- Sytolyyttinen oireyhtymä. Sytolyysi on prosessi, jossa maksasolut kuolevat niiden kalvovaurioiden vaikutuksesta virustartuntapatologioiden, toksisten vaikutusten, nälänhädän jne. aikana. Tässä tapauksessa potilaalla on sytolyyttisen oireyhtymän malli, joka määritetään laboratoriotesteissä, jotka perustuvat transaminaasi-, bilirubiini-, rautatasot, ASAT:n ja ALT:n välinen suhde. Tällä oireyhtymällä on ennustava ja diagnostinen arvo kirroosissa, hepatiitissa ja onkologisissa muodostumissa.
- kolestaasi. Tämä ilmiö havaitaan rikkoen sapen ulosvirtausta maksasta tai sappitiestä. Sappien pysähtyminen näissä reiteissä ilmenee ihon värin muutoksena (keltatauti), kutinana, plakkien muodostumisena ylempien silmäluomien pinnalle, vakavana pigmentaationa, ulosteiden vaalenemisena ja virtsan tummumisena.
- Portaaliverenpainetauti. Tämän oireyhtymän kehittyminen johtaa verenvirtauksen muutokseen maksan suonissa, minkä seurauksena veren ulosvirtausprosessi häiriintyy ja paine maksan sisällä kasvaa. Tämä ilmiö voi johtua mekaanisestaleesiot, kasvaimet, kirroosi, verisuonisairaudet, krooniset hepatiitin muodot, toksiset vauriot, loisten tunkeutuminen maksakudokseen.
- Hepatosellulaarinen vajaatoiminta. Tämä oireyhtymä ilmaisee maksasolujen korvaamisen sidekudoksella tai niiden dystrofiaa. Kliininen kuva tässä tapauksessa koostuu painonpudotuksesta, hypertermiasta, keltaisuudesta, kämmenten punoituksesta, ihonalaisista verenvuodoista.
Jatkamme maksasairauksien oireiden, diagnoosin ja hoidon tarkastelua.
Hepatiitti
Tämä maksasairauksien luokka on elimen tulehdus akuutissa tai kroonisessa muodossa.
Hepatiittien joukossa erotetaan erilaisia muotoja, sekä patologisen prosessin tyypin että sen etiologian mukaan.
Kliinisen kurssin muodon mukaan ne erotetaan:
- Akuutti hepatiitti, yleensä virusperäinen tai myrkyllinen (myrkytystapauksissa). Taudin puhkeaminen muistuttaa flunssaa, mutta verikuvassa ja ihon kellertymisessä on tyypillisiä muutoksia. Tällainen hepatiitti voi muuttua krooniseksi tai aiheuttaa komplikaatioita.
- Krooninen hepatiitti, joka kehittyy pitkäaikaisen altistuksen seurauksena maksassa oleville myrkyllisille aineille (alkoholi, lääkkeet) ja voi myös olla seurausta akuutista patologiasta. Se etenee pitkään ilman voimakkaita oireita, hoitamattomana se voi päättyä siirtymiseen syöpään tai maksakirroosiin.
Etiologisista syistä ne erottuvat:
- tarttuva(virus)hepatiitti;
- herpesinfektiosta, sikotautista, vihurirokosta jne. johtuva toissijainen hepatiitti;
- lois- tai bakteeriperäinen hepatiitti sekä taudin autoimmuuni- ja toksiset muodot.
Maksankirroosi
Tämä patologia on krooninen, ja sille on ominaista tämän elimen ja verisuonikerroksen kudosrakenteiden radikaali rakennemuutos, maksasolujen määrän väheneminen, sidekudosten liiallinen kasvu ja sitä seuraava maksan vajaatoiminnan kehittyminen.
Tämä sairaus ei osoita mitään oireita pitkään aikaan tai sillä on vähäisiä epätyypillisiä ilmenemismuotoja liiallisen väsymyksen, mielialan vaihtelun muodossa. Usein esiintyy ruoansulatushäiriöitä dyspeptisten häiriöiden, rasvaisten elintarvikkeiden ja alkoholijuomien intoleranssin muodossa. Tämän taudin vakavia vaiheita esiintyy vakavilla maksan toiminnan muutoksilla ja hengenvaarallisilla komplikaatioilla. Tämä on ennen kaikkea portaaliverenpainetauti, joka johtaa ruokatorven verisuonten laajenemiseen.
Maksankirroosi on useimmissa tapauksissa seurausta hoitamattomasta hepatiitista, perinnöllisistä sairauksista ja vakavasta toksisesta myrkytyksestä.
Maksafibroosi
Tämä patologia on maksan sidekudoksen liiallista kasvua, joka johtuu maksasolujen vaurioitumisesta myrkyllisille aineille altistumisesta, virushepatiitin ja muiden haitallisten tekijöiden kehittymisestä.
Alkuperäinen patologinenmuutokset ovat oireettomia, mutta ne määritetään usein laboratoriotutkimuksissa, jotka osoittavat maksaentsyymien lisääntynyttä aktiivisuutta. Tässä vaiheessa maksan koko kasvaa, erilaisten verisolujen määrä laskee, mikä aiheuttaa anemian ja trombosytopenian kehittymisen.
Vähitellen tämä maksakudosten patologinen häiriö siirtyy seuraavaan vaiheeseen - kirroosin kehittymiseen, mistä on osoituksena pernan koon kasvu, verenvuoto ruokatorven suonista.
Miten maksa- ja sappirakon sairautta hoidetaan?
Hoito on usein liian myöhäistä, koska oireet lisääntyvät vähitellen eivätkä aiheuta suurta huolta pitkään aikaan. Perinteisiä hoitoja ovat lääkitys, fysioterapia, ruokavalio ja joskus leikkaus.
Lääkehoito suoritetaan tiukasti asiantuntijan valvonnassa. Diagnoosista riippuen potilaalle määrätään hepatoprotektiiveja, antibiootteja, viruslääkkeitä, mikrobilääkkeitä, antihelminttisiä lääkkeitä, B-vitamiineja ja joitain orgaanisia happoja.
Monikäyttöisimmät lääkkeet ovat hepatoprotektorit. He eivät voi poistaa patologian syytä, mutta ne pystyvät palauttamaan maksan toiminnan, suojaamaan sen soluja vaurioilta. Ne perustuvat joko ursodeoksikoolihappoon ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioniiniin ("Heptor", "Heptral"), fosfolipideihin ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitiiniin ("Hepa"). - Merz"), sekä luonnollisia komponentteja("Gepabene", "Sibektan").
Fysioterapiaa käytetään elimen palauttamiseen sairauksien jälkeen (parempi tehokkuus galvaanisessa mutahoidossa, UHF, mikroa altouuni, galvaaninen virta kaulusalueella).
Leikkaushoitoa suoritetaan vaikeiden maksasairauksien vuoksi. Ne poistavat monimutkaiset paiseet, kystat, palauttavat kudoksia vammojen jälkeen. Maksan osittainen tai täydellinen poistaminen ja siirto voi olla tarpeen kirroosin, onkologian tai suonten tukkeutumisen vuoksi.
Maksatautien diagnoosi
Lista diagnostisista toimenpiteistä maksasairauksien määrittämiseksi sisältää:
- Potilaan anamneesi- ja valitusten kokoelma.
- Maksan alueen tunnustelu ja lyömäsoittimet, tutkimus.
- Pigmenttiaineenvaihdunnan laboratoriotutkimus.
- Biokemiallinen verikoe. Veren laboratorioanalyysi maksasairauden diagnosoinnissa on johtavassa asemassa.
- Vitsan bilirubiinitason määritys.
- Hiilihydraattiaineenvaihdunnan ominaisuuksien määrittäminen.
- Veren hyytymisjärjestelmän tutkimus.
- Proteiiniaineenvaihduntaa koskeva tutkimus.
- Sappihappopitoisuuden määritys sapessa.
- Koliiniesteraasin määritys.
Laitemenetelmiä maksasairauden diagnosoimiseksi ovat:
- Ultraääni.
- Tomografia.
- MRI.
- radioisotooppiskannaus.
- maksabiopsia.
Miten alkoholiton rasvamaksasairaus diagnosoidaan?
Yleensä NAFLD on oireeton, joten tauti havaitaan sattum alta biokemiallisessa tutkimuksessa, jossa on sytolyysioireyhtymä. Valituksia ei yleensä tehdä. Asthenovegetatiivista oireyhtymää (heikkoutta, väsymystä) ja epämukavuutta oikeassa hypokondriumissa voidaan havaita. Ihon kutina, dyspeptinen oireyhtymä, keltaisuus ja portaalihypertensio ilmenevät NAFLD:n pitkälle edenneessä vaiheessa.
Laboratoriokokeiden avulla paljastetaan seuraavat muutokset:
- alaniini- (ALT) ja asparagiiniaminotransferaasien (AST) aktiivisuus lisääntyi enintään neljästä viiteen kertaan, AST/ALT-indeksi on enintään kaksi, useammin aktiivisuus on korkeampi ALT-arvossa;
- alkalisen fosfataasin (AP) ja g-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) aktiivisuus lisääntyi myös;
- hypertriglyseridemian, hyperkolesterolemian esiintyminen;
- hyperglykemia (IGT tai tyypin 2 diabetes);
- Hypoalbuminemia, korkeat bilirubiinitasot, trombosytopenia, protrombiiniaika pitenee potilailla, jotka ovat edenneet taudin edenneessä vaiheessa.
Mitä muita maksasairauksien diagnostiikkaa tehdään? Maksatestin voi nyt ottaa missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa.
Erotusdiagnostiikkaa tehdään usein - selvitetään taudin ulkoiset ilmenemismuodot, arvioidaan potilaan yleistila, tutkitaan ulosteet ja virtsa. Laparoskopiaa tehdään myös tiukkojen indikaatioiden mukaan, joita ovat keltaisuus, askites, syöpä, tuberkuloosi peritoniitti, fibroosi.
Maksatautien seuraukset ja niistä toipuminen
Kun maksapatologia on parantunut, ihmiset palaavat tavanomaiseen tapaanelämään, erityisesti huonoihin tapoihin, huonoon ravitsemukseen jne. Tämä on erittäin vaarallista, koska tauti voi uusiutua. Useimmissa tapauksissa ne johtavat pahenemiseen:
- korkea fyysinen aktiivisuus;
- hypotermia;
- emotionaalinen myllerrys;
- altistuminen suoralle auringonvalolle;
- aliravitsemus;
- liiallinen juominen.
Maksa on heikentynyt taudin jälkeen, joten ensimmäisen kuuden kuukauden potilaille suositellaan:
- Jatka sairauden aikana määrätyn ruokavalion noudattamista. Toipumisaikana ruokavaliota laajennetaan, mutta alkoholi ja tietyt ruoat (rasvaiset ruoat, savustetut lihat, mausteiset ruoat) ovat edelleen kiellettyjä.
- Tarkista maksan kunto säännöllisesti. Potilasta neuvotaan tekemään tämä kuuden kuukauden välein.
- Vältä virus- ja vilustumissairauksia.
- Aktiivinen elämäntapa.
- Vahvistamme vastustuskykyä.
Lisäksi henkilön, jolla on jokin maksasairaus, on palautettava sen toiminta. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa suorittaa hoito hepatoprotektoreilla - hepatosyyttejä palauttavilla lääkkeillä.
Niiden joukossa:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitamiinikomplekseja käytetään myös näihin tarkoituksiin. Tähän mennessä lääkkeet tarjoavat lääkkeitä, jotka auttavat suojaamaan maksaa:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Jos hoidon sääntöjä noudatetaan, sen jälkeen, kun tämän elimen sairaus on parantunut, negatiivisia seurauksia ei yleensä esiinny. Ruokavaliota ja kaikkia lääkärin suosituksia on kuitenkin noudatettava.
Jos maksasairaudet diagnosoidaan ennenaikaisesti ja hoidon puuttuessa, seuraukset voivat olla erittäin epäsuotuisat. Sairaudet, kuten hepatiitti, fibroosi ja maksakirroosi, johtavat kuolemaan ilman asianmukaista hoitoa.
Tarkastelimme maksasairauden diagnoosia ja hoitoa.
