Hepatiitti D on deltaviruksen (HDV) aiheuttama maksasairaus. Sairaudelle on ominaista, että se esiintyy vain hepatiitti B:n läsnä ollessa. Eli D-muotoon voi saada tartunnan vain B-viruksen läsnä ollessa tai sen jälkeen. Ilman seuralaista hepatiitti D -virukset eivät voi lisääntyä. Tämä on mikro-organismien suotuisa ominaisuus, joka mahdollistaa tapausten määrän hillitsemisen.
D-hepatiitti ei ole yleinen Venäjällä. Tämä virus on tuhoisin ja aiheuttaa maksakirroosia. Patologia tarttuu veren tai sukupuoliyhteyden kautta. Tällä hetkellä maailmassa on noin 15 miljoonaa ihmistä, joilla on tämä diagnoosi. Suurin osa potilaista on nuoria.
Jakelureitit
Virushepatiitti D ei ole erillään hepatiitti B:stä. Niiden on yksinkertaisesti mahdotonta saada tartunnan yksinään, joten virustartunta tapahtuu yleensä vuorotellen ja B-muodon on oltava ensisijainen. On myös mahdollista saada kaksi hepatiittitartuntaa samanaikaisesti.
Sairauden lähteitä ovat ihmiset, joilla on akuutti tai krooninen patologinen muoto. Mikro-organismit eivät tartu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Vain nesuora altistuminen kehon sisäiselle ympäristölle voi aiheuttaa tämän taudin.
D-hepatiittitartuntareitit ovat seuraavat:
- Verensiirto. Ihminen tiettyyn aikaan asti ei ehkä ole tietoinen tartunnastaan ja voi olla samalla verenluovuttaja. Joskus tapahtuu virheitä ja laiminlyöntiä luovuttajan testien ottamisessa tai kerätyn materiaalin myöhemmässä käsittelyssä, joten terveet ihmiset voivat saada tartunnan verensiirron aikana. Potilaat, joille tämä toimenpide suoritetaan useita kertoja, ovat todennäköisemmin D-hepatiittia.
- Useita ruiskujen käyttöä. Infektoituneen veren jäännökset ovat aina neulan kärjessä, saman instrumentin käyttö lisää tartuntariskiä. Useimmiten huumeidenkäyttäjät saavat tartunnan tällä tavalla.
- Kaikki ihon eheyttä loukkaavat käsittelyt - tatuoinnit, trimmattu manikyyri, lävistykset, akupunktio, hammaslääkärin tai kosmetologin hoito. Välineiden riittämättömällä desinfioinnilla viruksen jäännökset voivat päästä terveen ihmisen vereen.
- Hygieniatuotteiden, hygieniatarvikkeiden jakaminen. Kulmakarvojen pinsetit, parranajokoneet, hammasharjat, kynsileikkurit ja sakset ovat infektioiden kantajia sairaista terveisiin.
- Seksuaalinen kontakti ilman suojavarusteita (kondomi) on yksi tärkeimmistä tavoista saada virushepatiitti D.
- Synnytys ja ruokinta. Lapsi saa viruksen tartunnan äidiltä synnytyskanavan kautta sekä nänneissä olevien halkeamien kautta, jotka voivatnäkyvät imettäessä.
- Infektoituneen potilaan veren pääsy terveen ihmisen ihovauriokohtaan. Tilanne voi syntyä uskomattoman sattuman seurauksena tai ammatillisen toiminnan seurauksena. Lääkärit ovat eniten infektioriskissä, koska heidän on työskenneltävä veren, sairaiden potilaiden jne. kanssa.
D-hepatiittivirus ei tartu suudella, koskettamalla, yskimällä tai aivastamalla.
Oireet
Kun virus saapuu kehoon, sen itämisaika alkaa. Keskimääräinen ajanjakso tartunnasta ensimmäisiin ilmenemismuotoihin on puolitoista kuukautta ja maksimi kuusi kuukautta. On superinfektiotapauksia, joissa oireet ilmenevät 20 päivän kuluttua. Vahva immuniteetti viivästyttää merkittävästi hepatiitin ensimmäisiä oireita, estää sen kehittymisen ja pidentää viruksen itämisaikaa.
Verenkiertoon päästyään virushepatiitti D kulkeutuu virralla maksaan ja alkaa siellä lisääntyä, mikä vaikuttaa maksasoluihin ja vasta-aineita tuottavaan immuunijärjestelmään. Immuunijärjestelmän hyökkäys tähtää B-viruksen tuhoamiseen. Kun se on voitettu, ei D-viruskaan voi lisääntyä. Samaan aikaan maksasolut (hepatosyytit) ovat jo vaurioituneet niiden sisältämän infektion vasta-aineiden hyökkäyksestä.
Hepatiitti D -oireet:
- Silmävalkuaisten, ihon, limakalvojen värjäytymistä (keltaisuutta).
- Vitsa muuttuu tummemmaksi, uloste vähitellen valkoiseksi.
- Potilas kokee kipua lihaksissa, nivelissä.
- Kehonlämpönousussa.
- Vakava kipu tuntuu oikean hypokondriumin alueella.
- Iho peittyy ajoittain pienillä vaaleanpunaisilla rakkuloilla. Ihottuma ilmaantuu nopeasti ja katoaa nopeasti ilman pienintäkään jälkiä.
- Vatsan tunnustelussa lääkäri havaitsee maksan ja pernan koon kasvun.
- Potilas kokee jatkuvaa väsymystä, suorituskyky heikkenee, ilmenee voimakasta ihon kutinaa.
- Ilman edellytyksiä eri puolille kehoa ilmaantuu mustelmia, suussa tulee katkera makua, ruokahalu katoaa, närästys ja röyhtäily piina.
Samat oireet ilmaantuvat, kun hepatiitti B. Verikoe ja muut tutkimukset voivat paljastaa, mikä infektio aiheutti terveyden heikkenemisen ja v altavia merkkejä.
Luokittelu
Hepatiitti D:llä on kaksi pääasiallista patologiamuotoa:
- Akuutti - tapahtuu, kun kaksi hepatiittivirusta HBV ja HDV ovat samanaikaisesti saaneet tartunnan. Tätä sairauden muotoa hoidetaan menestyksekkäästi huolimatta sen vaikeasta etenemisestä. Tartunnan leviäminen pysäytetään helposti, elimistö kehittää vahvan immuniteetin molemmille virustyypeille.
- Krooninen hepatiitti D muodostuu, kun potilas oli jo HBV-viruksen kantaja ja sai myöhemmin delta-virustartunnan. Taudilla on puhkeamista ja rappeutumista. Pahenemisvaiheet voivat ilmetä roskaruoan, alkoholin käytön, kehon suojatoimintojen heikkenemisen taustalla, jos konservatiivista hoitoa ei käytetä.
Kun tapahtuu vakava vaihepotilaan patologiaa kummittelevat voimakkaat päänsäryt, huimaus, unettomuus, äkillinen tajunnan menetys, ajallinen hämmennys. Myös iholla on patologian oireita. Niitä ovat hämähäkkisuonit, mustelmat ja mustelmat, toistuva ja runsas verenvuoto nenästä.
Diagnoosi
Hoitoa ja diagnoosia varten he kääntyvät tartuntatautiasiantuntijan puoleen. A-, B-, C-, D-hepatiitti ja muut patologian muodot jättävät yksittäisiä merkkiaineita läsnäolostaan kehossa. Ne auttavat määrittämään taudin kehitysasteen, immuniteetin vakauden, ennustamaan taudin etenemistä.
Testityypit:
- Laskimoveri 5 tyyppisten vasta-aineiden havaitsemiseen.
- Biokemialliset verikokeet.
- Ultraääni sisäelinten, ensisijaisesti maksan ja pernan tilan tutkimiseksi.
- Punktibiopsia. Menetelmä tutkii maksasolut ja antaa sinun todennäköisesti vahvistaa tai kumota diagnoosin. Materiaali otetaan työntämällä neula maksan alueelle, toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Veri hepatiitti D -analyysiä varten otetaan suoneen. Edellytyksenä on tarve ottaa se tyhjään vatsaan, mieluiten aamulla. Immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet, viruksen antigeenit ja RNA havaitaan verestä.
Mitä tutkimus paljastaa
Sairautta, kuten hepatiitti D:tä, on tutkittu melko hyvin, ja kuinka se tarttuu ihmisestä toiseen, tiedetään myös luotettavasti. Mutta lääketiede ei voi ennustaa, kuinka kukintietty potilas reagoi terapiaan, pystyykö hänen kehonsa voittamaan taudin kokonaan, kuinka kauan potilas elää noudattamalla tarkasti kaikkia konservatiivisen hoidon suosituksia.
Tutkimusta tehdessään asiantuntija kiinnittää huomiota vasta-aineisiin, jotka määrittävät taudin vaiheen:
- Immunoglobulins M anti-HDV. Niiden esiintyminen veressä tarkoittaa, että tauti on akuutissa vaiheessa. Kehon immuunijärjestelmä tuottaa niitä neutraloimaan viruksen toiminnan ja ilmoittamaan muiden sisäisen puolustuksen jäsenten mobilisoitumisesta. Aktiivisuuden tuloksena pitäisi olla viruksen liukeneminen entsyymeillä ja sen imeytyminen makrofagien toimesta.
- Immunoglobulin G anti-HDV on käytännöllinen voitto viruksesta. Jos niitä löytyy verikokeesta, se tarkoittaa, että elimistö on onnistunut selviytymään hepatiittista ja jopa kehittänyt vahvan immuniteetin taudille.
M-ryhmän vasta-aineiden puuttuminen verestä osoittaa taudin siirtyneen krooniseen vaiheeseen. D-hepatiitti vaatii potila alta ja lääkäriltä pitkää ja huolellista hoitoa, jonka tavoitteena on aktivoida immuunijärjestelmä ja luoda olosuhteet elimistön sisäisten varausten aktivoitumiselle, jotta se voi voittaa taudin. Kuinka kauan tämä kestää, asiantuntija ei voi ennustaa.
Hoito
Kuinka hepatiitti D:tä hoidetaan, lääkäri kertoo. Kun sairaus on diagnosoitu potilaalle, alkaa pitkä terapiaprosessi, josta osa toteutetaan sairaalan tartuntatautiosastolla. Hoito suoritetaan kolmessapääkohteet:
- Viruslääkehoito. Lääkehoito koostuu lääkkeen "Interferoni alfa" käytöstä. Viime aikoihin asti käytettiin myös muita lääkkeitä (Lamivudine, Famciclovir jne.), mutta ne eivät osoittaneet merkittäviä tuloksia. "Interferoni alfa" vahvistaa terveiden maksasolujen immuniteettia lisäämällä niiden vastustuskykyä viruksen tunkeutumiselle. Lisäksi lääke tukee makrofageja (immuunisoluja) taistelemaan virusta vastaan, sillä on negatiivinen vaikutus viruksen lisääntymiskykyyn. Interferoni alfa viedään kehoon peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Pääsyn kesto joissakin tapauksissa on 48 viikkoa.
- Maksan toimintaa tuetaan maksansuojalääkkeillä. Näitä lääkkeitä ovat - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" jne. Lääkkeiden koostumus sisältää aineita, jotka toimivat maksan rakennusmateriaalina. Maksansuojalääkkeitä käytetään pitkään, vähintään 3 kuukautta, annoksena 1 kapseli 3 tai 4 kertaa päivässä.
- Maksan normalisointi on myös välttämätöntä elimistön elämän kann alta, joten asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka säätelevät sapen eritystä ja suojaavat maksasoluja myrkyiltä (Gepabene, Tykveol jne.). Aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi määrätään aminohappoihin perustuvia valmisteita ("Geptral", "Hepa-Merz" jne.).
- Maksan suojaavia toimintoja loukkaavien toksiinien poistaminen suoritetaan ottamalla adsorbentteja ("Enterosgel", "Polysorb"). Yhdessä toksiinien kanssa ne keräävät ja poistavat hajoamistuotteita suolistossa parantaen potilaan yleistä tilaa. Valmistelutota 14 päivää kestävät kurssit 2-3 viikon tauolla. Adsorbenttien vastaanotto on aiheellista koko hoidon ajan.
ruokavalio
Virushepatiitti D:hen liittyy maksahäiriöitä, joten on tärkeää, että potilas noudattaa ruokavaliota ja noudattaa tiukasti suositeltua ruokavaliota. Hoitotaulukko nro 5 (Pevznerin mukaan) otetaan ravinnon perustana. Paistetut ruoat suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Vuorokaudessa juotavan nesteen määrään kiinnitetään huomiota (vähintään 2 litraa).
Tuotteet keitetään tai höyrytetään, haudutetaan. Et voi myöskään syödä rasvaista lihaa, kalaa, runsaita liemiä, marinoituja ja savustettuja ruokia, makeisia, happamia marjoja ja hedelmiä, muffinsseja, suklaata, munia.
Päivittäisen ruokapöydän tulee sisältää runsaasti kuitua (viljaa, vihanneksia), maitotuotteita, lihaa ja kalaa. Annosten koko on pieni, vastaanotto suoritetaan murto-osassa (5-6 kertaa päivässä) yhtäläisin väliajoin. Ruokavalion keston määrää asiantuntija. Siirtyminen ruokavalioon numero 4 suoritetaan, kun toipumisen merkkejä ilmenee.
Perinteisen lääketieteen reseptit
Kaikki kansanparantajien lääkkeet on tarkoitettu vain vahvistamaan immuunijärjestelmää ja tukemaan maksan toimintaa. Ne eivät voi parantaa tautia, mutta ne helpottavat merkittävästi tilaa ja nopeuttavat toipumisprosessia kehittyvän kehityksen myötä.
Fytoterapiareseptit:
- Inelecampane-juuri. Jauhettu kuiva juurikasvit ottavat pienen ripaus (veitsen kärjestä) 2 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa.
- Piparjuuren tinktuura maksan antitoksisten toimintojen palauttamiseksi: hienonna 250 g piparjuurta tehosekoittimessa tai raasta ja kaada lämmintä keitettyä vettä (0,5 l). Vaadi päivän aikana, siivilöi, Tinktuura juo 1 jälkiruokalusikka 3 kertaa päivässä (20 minuuttia ennen ateriaa). Kurssi kestää enintään 3 kuukautta.
- Mehiläishoitotuotteiden (perga tai kukkien siitepöly) vastaanotto 30g päivittäin aamulla. Hoidon kesto on rajoittamaton.
- Fytotee - salvialehtiä, koiruohoa, katajanmarjoja sekoitetaan yhtä paljon ja otetaan 0,5 kupillista kuivaa koostumusta. Kaada kiehuvaa vettä yrttien päälle (3 kupillista), vaadi ja siivilöi. Juo kaikki keitetty tee päivän aikana.
Rokotus
Rokotus hepatiitti B:tä vastaan on paras hepatiitti D:n ehkäisy. Rokotus vähentää tartuntariskiä 90 %, se luo vakaan immuniteetin vuosikymmeniksi. Tämä vaihe ei auta potilaita, joilla on krooninen hepatiitti B.
Vakaan immuniteetin saamiseksi rokotus suoritetaan kolme kertaa. Ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen seuraava potilas saa kuukauden kuluttua ja viimeinen 4 tai 6 kuukautta ensimmäisen rokotusvaiheen jälkeen. Venäjällä kaikki vastasyntyneet rokotetaan D-hepatiittia vastaan. Tietyt väestöryhmät ovat vaarassa. Aiemmasta rokotuksesta huolimatta heidät tulee rokottaa lisäksi.
Kuka tarvitsee ehkäisevän rokotuksen:
- B-hepatiittidiagnoosin saaneen henkilön perhe.
- Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa verensiirtoa.
- Ihmiset, jotka vaihtavat usein seksikumppaneita.
- Injektiohuumeiden käyttäjät.
- Potilaat, joilla on HIV, AIDS, kroonisia maksasairauksia, sukupuolitauteja.
Kaikki hepatiitti D:n leviämistavat tiedossa ei ole vaikea arvata, mitkä säännöt voivat suojata tartunn alta:
- Käytä vain henkilökohtaisia hygieniatuotteita (pinsetit, pinsetit, sakset, parranajotarvikkeet, hammasharjat jne.).
- Turvaseksiä.
- Huonojen tapojen (alkoholi, huumeriippuvuus) hylkääminen.
- Klinikkatyöntekijöitä koskevat vaatimukset instrumenttien huolellisessa käsittelyssä.
Lääketieteen käytäntö osoittaa, että kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on erittäin hyödyllistä potilaille, joilla on diagnosoitu hepatiitti D. Kuormituksen alaisena aineenvaihdunta normalisoituu, palautumisprosessit käynnistyvät, kudosten hapen saanti paranee ja vastustuskyky vahvistuu. Ensimmäisten remissiomerkkien yhteydessä on tarpeen aloittaa urheilu. Etusija annetaan kardioille, pyöräilylle, kävelylle jne.
Ennuste
Hepatiitti D:n akuutti muoto reagoi hyvin hoitoon. Varhaisessa vaiheessa diagnosoitu sairaus väistyy riittävällä hoidolla, potilas paranee 95 prosentissa tapauksista. Samalla maksan toiminnot ja solut palautuvat täysin ja keho kehittää vakaan vastustuskyvyn.
Krooninen hepatiitti on lähes parantumaton, vain 15 % potilaista toipuu täysin. Hoidon onnistuminen ja täydellisen remission saavuttaminen riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta,kaikkien hoitoehtojen noudattaminen, potilaan mieliala. Kukaan ei voi ennustaa, kuinka kauan hoito voi kestää.
