Lääkehoito on tehokasta poskiontelotulehduksen alkuvaiheessa. Juoksukurssilla, kun vuoto nenäontelosta ei muutu limaiseksi, vaan märkiväksi, voit säästää itsesi puhkaisemalla poskionteloita. Sen jälkeen ne pestään sisällöstä. Vaatii kirurgista toimenpidettä pitkittyneen poskionteloiden tulehduksen vuoksi. Oireet, joiden hoito on pitkää ja tehotonta, vaativat vakavampaa ratkaisua ongelmaan. Tämä vaatii leikkausta, ja yksi kirurgisen lähestymistavan muoto on endoskooppinen sinusektomia.
Sindrotomia - mitä se on?
Leuan poskionteloita kutsutaan onteloiksi yläleuan molemmilla puolilla. Epämukavasta sijainnistaan johtuen ne ovat usein alttiina tulehdusprosesseille, jotka usein päättyvät krooniseen kulkuun ja vaativat leikkausta. Alkuvaiheessa poskionteloiden patologiaa on vielä mahdollista hoitaa lääkkeillä. Jos tehoa ei ole tai toistuu usein, potilaan sinusotomiaa tulee harkita yksittäisen potilaan kohdalla. On parasta ohjata potilas endoskooppiseen menetelmään.interventio, joka on vähemmän invasiivinen ja mahdollisimman tehokas. Märkivä poskiontelotulehdus on suora indikaatio hoitoon, koska jokainen minuutti on täynnä komplikaatioita.
Monet potilaat kysyvät kysymyksiä siitä, mihin poskionteloiden otomia on tarkoitettu, mitä se on. Leikkauksen aikana poskiontelot avataan ja kaikki nestemäinen sisältö poistetaan. Vakavissa ongelmissa kirurginen hoito on ainoa tie ulos tilanteesta. Siihen lähetetään potilaita, joiden tulehduspesäkettä ei voida poistaa lääkkeillä. Siksi tarvitaan pääsy viillon tai puhkaisun kautta. Potilaan ei ole niin helppoa ymmärtää, milloin poskionteloiden poisto tehdään, mitä se on.
Leikkausaiheet
Poskionteloiden avaaminen ei ole suositeltavaa jokaiselle tulehduspotilaalle. Se on määritetty:
1) ja kysta yläleuassa;
2) krooninen polypoous sinuiitti;
3) odontogeeninen poskiontelotulehdus;
4) ei tulosta pitkäaikaisen lääkehoidon ja pistoksen jälkeen;
5) poskiontelotulehduksen toistuva uusiutuminen;
6) vieraita esineitä poskionteloissa;
7) toistuva tai toistuva kipu kasvoissa, infraorbitaalialueella;
8) satunnainen nenän tukkoisuus ilman näkyvää syytä (allerginen reaktio, vilustuminen);
9) epämiellyttävän hajun ilmaantuminen nenästä, jonka potilas itse tuntee tai muut huomaavat;
10) satunnainen tai jatkuva kipuvaihteleva voimakkuus ylähampaiden alueella;
11) tunnet ilman tai nesteen kulkemisen paikan läpi, josta hammas on aiemmin poistettu;
12) täytemateriaalin esiintyminen hoidetun hampaan rajojen ulkopuolella, mikä näkyy kuvassa röntgenkuvan aikana;
13) polyyppien tai vieraiden esineiden esiintyminen TT-skannauksessa;
14) epäonnistunut poskiontelon nosto;
15) Poskiontelon noston kieltäytyminen poskiontelon patologian havaitsemisen vuoksi.
16) "märkivän poskiontelotulehduksen" diagnoosin vahvistaminen.
Endoskooppisen interventiomenetelmän lisäksi on olemassa myös klassinen poskionteloiden otomia. Suosituin on ensimmäinen. Se on vähemmän traumaattinen, ja toimenpide ja toipumisajat lyhenevät koko prosessin ajan.
Vasta-aiheet
Jos on viitteitä, huomioidaan myös kirurgisen toimenpiteen rajoitukset. Endoskooppista poskionteloiden poistoa ei tehdä seuraavissa tilanteissa:
1) Sisäelinten kroonisen patologian paheneminen.
2) Poskiontelotulehduksen oireiden ilmeneminen, mutta monissa tapauksissa leikkausta ei välttämättä lykätä tästä syystä.
3) Vakavan vaikeusasteelinten sairaudet, jotka voivat pahentaa tilan kulkua.
4) Veren hyytymisjärjestelmän häiriö.
Monet kehon tilat ovat suhteellisia. Useista syistä leikkausta ei soviteta kirurgin kanssa sovittuaan toiselle ajanjaksolle. Siihen astilääkehoito suoritetaan poskionteloiden tulehduksen lievittämiseksi. Oireet, joita on vaikea hoitaa suun kautta annetulla lääkehoidolla, hoidetaan lihaksensisäisillä lääkkeillä ehdotetun leikkauksen päivään asti.
Tutkimus ennen poskionteloiden poistoa
Diagnoosin ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään tarvittavat tutkimukset. Tätä varten käytetään laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä. Potilas ohjataan yleisiin verikokeisiin, virtsatutkimuksiin, biokemiallisiin tutkimuksiin ja veren hyytymisarviointiin. Instrumentaalisista leikkauksista tarvitaan CT-kuvat ja sivuonteloiden röntgenkuvat niiden kunnon arvioimiseksi.
Endoskooppinen sinusotomia
Verrattuna leikkauksen klassiseen tekniikkaan endoskooppisella yläleuan sinusotomialla on useita etuja:
- ei viiltoja toimenpidekohdassa, johon ei liity arpikudoksen ilmaantumista;
- kosmeettisen vian poissulkeminen;
- leikkauksen keston ja toipumisajan lyhentäminen;
- hyvin siedetty toimenpide paikallispuudutuksessa;
- lyhyt sairaalahoito (jopa 3-4 päivää);
- melkein huomaamaton turvotus instrumenttien kiinnityskohdassa ja sen nopea häviäminen;
- lähes täydellinen komplikaatioiden puuttuminen leikkauksen jälkeen.
Luetteloidut edut mahdollistavat nykyaikaisten menetelmien käytön poskionteloiden patologian hoidossa nopeasti ja kivuttomasti.
Leikkaukseen valmistautuminen
Toimenpidepäivänä et voi syödä ruokaa 6-7 tuntia ennen sitä. Tällaisia suosituksia tulee noudattaa paikallispuudutukseen valmistautuessa. Jos suunnitteilla on yleisanestesia, on edellä mainittujen lisäksi kiellettyä juoda juomia 2 tuntia ennen leikkausta.
Pääsy endoskooppiseen poskionteloiden poistoon
Odontogeenistä alkuperää olevassa poskiontelotulehduksessa käytetään ainoaa mahdollista menetelmää, toisin kuin muut sairaudet. Endoskooppinen poskionteloiden poisto tehdään kaikissa muissa tilanteissa muilla kulkuneuvoilla riippuen leikkauksen indikaatioista. Näitä ovat:
- instrumenttien ohjaaminen keski- tai alempien nenäkanavien läpi;
- endoskoopin asettaminen poskiontelon etuseinään;
- keuhkorakkuloiden läpi hampaanpoiston jälkeen (odontogeeninen poskiontelotulehdus);
- yläleuan tuberkuloosin läpi.
Käytettäessä kirurgisen toimenpiteen endoskooppista tekniikkaa komplikaatiot voidaan välttää, ja tietyn käyttöalueen valinta mahdollistaa niiden vähentämisen minimiin.
Toimenpiteen eteneminen
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Liuoksen lisäämiseksi suositaan neuloja, joiden halkaisija on enintään 0,2 mm. Tarvittaessa suoritetaan yleisanestesia. Poskionteloiden poistoratkaisuilla on alhainen toksisuus japitkä anestesian kesto. Sen kesto on enintään 30 minuuttia. Kanavan läpi työnnetyn endoskoopin halkaisija on enintään 5 mm. Siksi pistos tehdään poskiontelon alueelle, ja se on minimaalinen. Sen läpi asennetaan endoskooppiputki ja patologisesti muuttuneet kudokset ja neste poistetaan. Koko toimenpiteen prosessi suoritetaan monitoriin välitetyn videotallenteen ohjauksessa. Tämä on tarpeen ontelon ja sen sanitaatioiden tutkimisen helpottamiseksi. Puhdistuksen jälkeen poskiontelot pestään antiseptisillä liuoksilla ("Furacilin", kaliumpermanganaatti).
Toipumisaika leikkauksen jälkeen
Toimenpiteen onnistuminen riippuu potilaan toipumisesta sen jälkeen. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen kirurgi antaa lähetteen ENT-lääkärille tilan seurantaa varten. Siellä tulee käydä vähintään kuukauden ajan, ja tarvittaessa jaksoa voidaan pidentää. Lääkäri määrää antibioottikuurin ja liuosten nenäontelon pesuun. Samalla hoitoon lisätään tarvittaessa antihistamiinilääkkeitä ja verisuonten seinämää vahvistavia lääkkeitä.
Leuan poskionteloiden poiston jälkeen lievää turvotusta jatkuu lyhyen aikaa. Positiivinen vaikutus tässä suhteessa on "Cinnabsin". Se lisää elimistön omaa puolustuskykyä ja vähentää sivuonteloiden turvotusta. Tästä johtuen potilaan toipuminen leikkauksen jälkeen nopeutuu.
Kuukauden sisällä sinun tulee kieltäytyä käymästä uima- altaalla, älä syö mausteista, kylmää ja kuumaa ruokaa. Hypotermiaa tulee välttää ja enn altaehkäiseviä toimenpiteitä on ryhdyttävä välttämään flunssan tai SARSin sairastumista.1-2 kuukauden kuluttua on suositeltavaa käydä parantolassa tai suolaluolakurssilla 10 päivän ajan. Kirurgisen hoidon kontrolloimiseksi tarvittava tutkimus tehdään 6 kuukautta poskionteloiden poiston jälkeen ja 1 vuoden kuluttua.
Endoskooppisen yläleuan sinusotomian seuraukset
Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, endoskooppinen yläleuan sinusotomia voi monimutkaistaa eri vaikeusasteita. Toisin kuin klassinen hoitomenetelmä, tällaisella leikkauksella on harvoin epämiellyttäviä seurauksia. Ne näkyvät varhaisessa toipumisjaksossa tai myöhään. Komplikaatioita ovat:
1) Verenvuoto instrumentin asennuskohdasta tai altistuneesta alueesta.
2) Pahoinvointi tai oksentelu, joka liittyy veren pääsyyn mahalaukkuun tai yksittäisen potilaan reaktioon anestesia-injektioon.
3) Kova kipu nenässä.
4) Leikkauksen jälkeisen haavan pitkittynyt paraneminen.
5) Kolmoishermon haaran vamma, joka johtaa vakavaan arkuuteen tai tunnottomuuteen.
6) Fistuloisten kanavien muodostuminen instrumenttien asettamis- tai viillon kohdalle.
7) Neuralgia, joka liittyy traumaan leikkauksen aikana.
8) Haavatulehdus ja märkiminen.
Komplikaatioiden ilmaantuvuus on paljon pienempi kuin seuraukset, jotka johtuvat kirurgisen hoidon puuttumisesta. Tällaisissa tapauksissa leikkaus on ainoa tie. Endoskooppinen poskionteloiden poisto on moderni tekniikka, jonka avulla voit unohtaa poskiontelotulehduksen lopullisesti.
Muistutus potilaiden valmistelemisesta toimenpidettä varten
JälkeenLääke-intoleranssista on tärkeää kertoa lääkärille diagnoosin vahvistamiseksi ja endoskooppisen poskionteloiden poistopäätöksen tekemiseksi. Tämä on tärkeää, jotta voidaan ottaa huomioon yksittäiset reaktiot tiettyyn lääkkeeseen ja valita potilaalle paras lääke mahdollisten seurausten riskin vähentämiseksi.
Palaute menettelystä
Endoskooppisen poskionteloleikkauksen arvostelut ovat useimmissa tapauksissa myönteisiä. Potilaat kertovat elämänlaatunsa nopeasta paranemisesta, eikä useimmilla ole komplikaatioita. Ainoa asia on lievä turvotus nenässä, mikä vaikeuttaa hengittämistä. Oire häviää jälkiä muutaman päivän kuluttua.
