Yksi modernin lääketieteen ratkaisemista tärkeistä tehtävistä on keuhkoembolian ehkäisy. Tämä ongelma on tärkeä verenkiertoelimistön häiriöiden vaaran vuoksi, ja leikkauksen jälkeisenä aikana tai raskauden aikana tällaisen patologian riski kasvaa dramaattisesti. Lisäksi keuhkotromboembolian ehkäisy on merkityksellistä varsin laajalle riskiryhmään kuuluville ihmisille. Vuodesta toiseen julkaistaan useita enemmän tai vähemmän mielenkiintoisia teoksia tästä patologiasta, mutta kysymyksellä ei silti ole yleispätevää vastausta. Joten mitkä ovat tehokkaimmat toimenpiteet tromboembolian estämiseksi, tunnetaan lääkkeet tämän tilan estämiseksi? Yritetään selvittää se.
Mistä siinä on kyse?
Tromboembolia on patologia, jossa veritulppa tukkii keuhkov altimon. Veritulppa voi muodostua mihin tahansa ihmiskehon verisuoniin, mutta kun se irtoaa muodostumispaikasta, se kuljettaa hyytymän kehossa. Enn alta arvaamattomalla hetkellä tällainen veritulppa voi tukkia suonen. Yksi vaarallisimmista hetkistä on keuhkov altimon tukos. Yleensä tämän tilanteen aiheuttaa oikealle muodostunut hyytymäpuolet sydämen osastoista tai suonissa.
Kun v altimo on tukkeutunut, keuhkokudos ei saa verta, ja sen mukana hapen virtaus estyy. Tämä johtaa joko sydänkohtaukseen tai keuhkokuumeeseen, kun kudosnekroosi aiheuttaa tulehduksen.
Kuinka epäillä?
Tromboembolian ehkäisyn tarve on dokumentoitu v altion tasolla. Terveysministeriö antoi äskettäin määräyksen tästä asiasta, kuten myös useista muista terveydenhuollon näkökohdista maassamme. Ei ole kuitenkaan mikään salaisuus, että enn altaehkäisy tulee aloittaa koulutusohjelmalla: suuren väestön tulee olla tietoinen tällaisen patologian vaarasta, sen provosoivista syistä sekä oireista, jotka viittaavat siihen, että vaara on lähellä.
Voit epäillä suurta keuhkotromboembolian todennäköisyyttä, jos henkilö havaitsee hengenahdistusta, heikkoutta, pyörtymistä. Tässä tilassa on usein huimausta, rintaan sattuu ja oireyhtymä voimistuu yskimisen aikana, kun yritetään hengittää syvään. Tarkastuksessa näkyy matala verenpaine, johon liittyy sykkeen nousu (taajuus ylittää 90 lyöntiä / min). Kaulan suonet turpoavat ja alkavat sykkiä. Tromboemboliassa potilas yskii ensin kuivana, sitten ysköksen lievästi erittyen, verta sylkemällä, samalla iho kalpea. Kasvot, vartalo yläosassa voivat saada sinertävän sävyn. Mahdollinen yleinen hypertermia. Oireiden vakavuus määräytyy sen mukaan, mihin v altimoon se vaikuttaa.veritulppa - jos se on suhteellisen pieni suoni, jotkut oireet voivat olla hyvin lieviä, kun taas toiset voivat puuttua kokonaan.
Mistä veritulppa tuli?
Monet tavalliset ihmiset kysyvät paikallisilta lääkäreiltä, onko mahdollista juoda aspiriinia tromboembolian ehkäisemiseksi, mutta eivät usein edes yritä ymmärtää, miksi verihyytymiä muodostuu. Tietysti aspiriini voi joissain tapauksissa antaa hyvän tuloksen, koska se ohentaa verta, mutta se ei poista kaikkia tromboembolian syitä. Jos kuvittelet, mistä verihyytymät tulevat, vertaat sitä elämäntapaasi ja diagnooseihisi, voit ymmärtää, mikä syy todennäköisimmin provosoi patologian. Tämän perusteella voidaan jo ryhtyä ehkäiseviin toimiin. Leikkauksen jälkeisellä tromboembolialla katsotaan olevan melko korkea kehittymisriski, joten tällaiseen tilanteeseen tulee suhtautua äärimmäisen huolellisesti, vaikka sairauden kehittymiselle ei olisi muuta syytä.
Kuten tilastot osoittavat, verihyytymiä muodostuu pääasiassa lantion alueella, jaloissa. Hieman harvemmin suonen tukkeutumisen ensisijainen syy on hyytymän muodostuminen sydänjärjestelmässä, maksan suonissa, munuaisissa tai yläonttolaskimossa. Irtautuessaan verisuonen seinämästä tällainen hyytymä siirtyy vähitellen ja voi saavuttaa keuhkov altimon. Joissakin tapauksissa kaksi v altimoa on tukkeutunut samanaikaisesti - vasemmalla ja oikealla.
Riskiryhmä
Uskotaan, että tärkein laskimotromboembolian ehkäisy, jos veri on tyypillisempinormaalia korkeampi, hyytymisaste. Tämä havaitaan usein onkologiassa, eikä sillä ole väliä, missä elimessä pahanlaatuinen kasvain sijaitsee. Lisäksi veritulppien todennäköisyys kasvaa istuvan elämäntavan myötä. Tämä voi tapahtua, jos henkilö on pitkään sängyssä aivohalvauksen, leikkauksen tai vamman jälkeen. Tromboembolian ehkäisy ja hoito on tärkeää vanhuksille, koska ikä itsessään on tekijä luokiteltaessa henkilöä riskiryhmään. Myös ylipainoisilla on todennäköisemmin ongelmia.
Tromboembolian ehkäisy ja hoito ovat tärkeitä tietoja niille, joilla on jo alkanut tromboosi, ja on myös syytä uskoa, että tälle patologialle on geneettinen taipumus. Jos tiedetään, että lisääntynyt veren hyytyminen voi periytyä ihmiselle, jos lähisukulaisilla on diagnosoitu suonikohju, niin oikea ravitsemus, tromboembolian ehkäisy ovat tärkeitä näkökohtia, joiden tietämys ja noudattaminen mahdollistaa terveyden ja elämänlaadun ylläpitämisen pidempään..
Mitä muuta kannattaa huomioida?
Tromboosin ja tromboembolian enn altaehkäisy on tärkeää niille, joilla on sepsis. Tämä on erittäin vakava sairaus, jolle on ominaista veren tarttuva vaurio, joka johtaa monien sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin. Yhtä vaarallinen ei ole niiden tila, jotka ovat perineet verisairauksia, mukaan lukien lisääntyneeseen hyytymiseen liittyvät.
Muista tietää tromboosin ehkäisysäännöt jatromboembolia, ne, joilla on antifosfolipidioireyhtymä. Tämä on patologinen tila, jossa kehon soluja, mukaan lukien verihiutaleita, vastaan muodostuu vasta-aineita, minkä vuoksi verellä on kyky hyytyä. Kaikki tämä lisää veritulppien todennäköisyyttä, ja tämän prosessin seuraukset ovat arvaamattomia.
Vaarat
Yleinen käsitys tromboembolian ehkäisystä on tarpeen niille, jotka ovat olleet pitkään liikkumatta, kärsineet suonikohjuista tai juhlineet 60-vuotisjuhliaan - myös ikä jättää jälkensä veren laatuun. Sairauden kehittymisen todennäköisyys on ylipainoisilla ja epäterveellisiä elämäntapoja noudattavilla - tupakoivat, väärinkäyttävät alkoholia, syövät rasvaisia ruokia ja pikaruokaa.
Tromboembolian enn altaehkäisy on tarpeen diureettien pitkäaikaisessa käytössä, syövän kemoterapiassa, leikkauksesta toipumisessa, traumassa ja jos joudut jatkuvasti olemaan laskimokatetrin alla.
Mistä aloittaa?
Tromboembolian enn altaehkäisy on ensisijaista ja toissijaista. Ensisijainen - nämä ovat toimintoja, jotka on suoritettava riskiryhmän keskuudessa, jos "tromboembolian" diagnoosia ei ole tehty. Toissijainen - nämä ovat toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kriisitilanteen uusiutuminen.
Osa tromboembolian ensisijaista ehkäisyä toteutetaan kattavia toimenpiteitäestää veritulppien muodostumista suonissa. Ensinnäkin lääkäreiden huomio kiinnittyy alempaan onttolaskimoon. Olennaisin ihmisille, jotka elävät istuvaa elämäntapaa. On välttämätöntä käyttää säännöllisesti alusvaatteita tai sitoa potilaan jalat elastisilla siteillä. Vaikka odotettaisiinkin erittäin pitkää toipumisaikaa, leikkauksen jälkeisen tromboembolian ehkäisy edellyttää maksimaalista aktiivisuutta potilaan tilassa mahdollisuuksien mukaan. Vähennä vuodelepoa, jos mahdollista, ja anna keholle säännöllisesti fyysistä aktiivisuutta lisäämällä sitä asteittain. Vastaavia toimenpiteitä tarvitaan, jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Mitä muuta tarvitset?
Nykyaikainen lähestymistapa tromboembolian ehkäisyyn leikkauksen jälkeisellä kaudella, samoin kuin henkilön kuuluessa riskiryhmään, sisältää säännöllisen terapeuttisen harjoittelun. Lisäksi lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, joiden vaikutuksesta veren hyytyminen laskee jonkin verran. Yleensä niitä määrätään, jos komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.
Tromboembolian ehkäisy leikkauksen jälkeisellä kaudella voi sisältää lisäleikkauksen. Tämä on tarpeen, jos suonen osa on täynnä verihyytymiä. Tämä elementti poistetaan kehosta potilaan suostumuksella.
Vaihtoehtoiset vaihtoehdot
Cava-suodatin antaa hyviä tuloksia. Tämä tromboembolian ehkäisytoimenpide ennen leikkausta tai sen jälkeen on merkityksellinen potilaille, joilla on veritulppia jaloissaan. Suodattaaon erikoistunut ansa, joka pystyy kuljettamaan verta, mutta säilyttämään hyytymiä. Tällaisia suodattimia on useita lajikkeita, ne eroavat jonkin verran toisistaan suunnitteluominaisuuksiltaan. Loukku asetetaan yleensä munuaislaskimon aukon alapuolelle onttolaskimossa. Potilas, jolla on suodatin, tutkitaan säännöllisesti sen määrittämiseksi, milloin ansa on vaihdettava.
Jalkojen pneumokompressio voi auttaa. Nämä ovat erityisiä ilmapalloja, jotka asetetaan jalkoihin, sitten täytetään ja tyhjennetään peräkkäin. Menetelmän soveltaminen auttaa vähentämään turvotusta, joka usein liittyy suonikohjuihin. Jalkojen kudokset saavat enemmän happea, ravitsemus paranee, elimistö liuottaa tehokkaammin verenkiertoelimistöön kertyneet veritulpat.
Tämä on tärkeää
Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin tromboembolian riskin vähentämiseksi kuuluu aina potilaan elämäntavan muuttaminen. Jos henkilö tupakoi, sinun on hylättävä tämä huono tapa kokonaan. Minimoi alkoholijuomien kulutus. Sinun on myös alettava syödä terveellistä, tasapainoista ruokaa.
Jos tromboembolia on jo esiintynyt, on tärkeää estää uusiutuminen. Nämä tapahtumat seuraavat henkilöä koko hänen elämänsä, koska jokainen uusi veritulppa on erittäin vakava riski. Lääketieteessä on paljon kuolemantapauksia sekundaariseen tromboemboliaan. Jos historiassa on maininta tällaisesta tilanteesta, potilaalle määrätään antikoagulantteja jaansa suodatin. Sinun tulee säännöllisesti käydä tutkimuksissa lääkärin luona tarkistaaksesi, onko aika vaihtaa ansa uuteen. Lääkärin määräämät pillerit on myös otettava jatkuvasti noudattaen täysin lääkärin ohjeita. On ehdottomasti kiellettyä peruuttaa niitä tai muuttaa niitä mielensä mukaan. Et tietenkään saa tupakoida, juoda alkoholia, paistettuja, rasvaisia tai savustettuja ruokia, joilla on ollut tromboembolia.
Pienimolekyyliset hepariinit tromboemboliaa vastaan
Hyvä tulos tromboembolian ehkäisyssä voi osoittaa nadropariinikalsiumia. Valmisteita, joissa on tätä vaikuttavaa ainetta, ei voida käyttää raskauden, ruokinnan aikana. Sikäli kuin kliinisissä tutkimuksissa oli mahdollista saada selville, nadropariinikalsium voi läpäistä istukan, sitä löydettiin myös rintamaidosta, mikä aiheutti melko ankaran rajoituksen. Tämän lääkkeen käyttö aktivoi kalsiumin huuhtoutumisprosesseja kehosta. Lisäksi verenvuotoriski on noin kaksi kertaa suurempi kuin muiden hepariinien käytössä.
Vaihtoehtona on fragmin. Tällä vaikuttavalla aineella valmistetut lääkkeet eivät vaikuta kalsiumin pitoisuuteen potilaan kehossa. Lääkettä käytetään laajimmin Valko-Venäjällä ja IVY-maissa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fragmiinia voidaan käyttää myös raskauden aikana, jolloin lääkevalikoima on hyvin rajallinen. Lääkkeen käyttöön liittyy minimaalinen verenvuodon todennäköisyys. Jos potilaalle annetaan tekosydänläppiä, jos sokkitila havaitaan, on suositeltavaa turvautuafragmiinipohjaiset lääkkeet.
Enn altaehkäisy leikkauksen jälkeen
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden ominaisuudet riippuvat suoraan leikkauksen syystä ja siitä, mihin elimiin se vaikutti. Riskiryhmiä on kolme - matala, keskitaso ja korkea. Tromboembolian todennäköisyys on pienin, jos tehdään lyhytaikainen, enintään puoli tuntia kestävä leikkaus, johon liittyy yksi riskitekijä. Jos leikkaus oli täysin ilman riskitekijöitä, niin pieni tromboembolian todennäköisyys on ominaista myös niille potilaille, joille tehtiin pidempi leikkaus. Veritulppien aiheuttaman tappavan lopputuloksen todennäköisyys tällaisissa olosuhteissa on alle prosentin sadasosa. Tämän pienenkin riskin estämiseksi on välttämätöntä aloittaa aktiiviset liikkeet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tehdä elastisia kompressioita jaloissa, käyttää erityisiä kompressioalusvaatteita, soveltaa pneumaattista kompressiota ja jalkojen lihaskudoksen sähköistä stimulaatiota.
Keskimääräinen riskitaso on tyypillinen niille potilaille, joilla on diagnosoitu sydänsairaus, maha-suolikanavan häiriöt, sekä niille, joille on tehty gynekologinen hätäleikkaus. Ehkäisytabletteja käyttävillä potilailla on kohtalainen riski. Tässä ryhmässä tromboembolian aiheuttaman kuoleman todennäköisyys saavuttaa yhden prosentin. Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu fragmiinin, kleksaanin käyttö. Näitä lääkkeitä aletaan ottaa jo ennen leikkausta (pari tuntia), sittenkurssia jatketaan kuntoutusjakson aikana seitsemästä kymmeneen päivään.
Vaarataso: maksimi
Riskiryhmään luokiteltujen tulee olla tarkkaavaisin ehkäisyyn. Nämä ovat ihmisiä, joille on tehty kiireellisiä, suunniteltuja suuria kirurgisia toimenpiteitä. Keisarinleikkauksen aikana on suuri todennäköisyys saada tromboembolia. Tähän ryhmään kuuluvat syöpäpotilaat, jotka kärsivät ekstragenitaalisista patologioista, tromboosista, trombofiliasta. Jos potilaalla on aiemmin ollut keuhkotromboembolia, potilas on jo automaattisesti luokiteltu riskiryhmään.
Näihin luokkiin kuuluvien henkilöiden keuhkov altimoiden tromboembolian aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on kymmenen prosenttia. Negatiivisen tuloksen estämiseksi on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin veren virtauksen nopeuttamiseksi kehossa. Tätä varten määrätään yleensä antikoagulantteja keskimääräiseen riskiryhmään verrattuna kaksinkertaisena annoksena. On tärkeää, että lääkäri valitsee lääkkeet potilaan analyyseistä saatujen tietojen perusteella. Lääkärin enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin liittyvien suositusten laiminlyöntiä ei voida hyväksyä, ja ennen kaikkea on tärkeää käyttää säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä.
Enn altaehkäisy: kirurginen menetelmä
Keuhkotromboemboliaa voidaan ehkäistä melko radikaalilla tavalla - leikkauksella. On olemassa useita menetelmiä, jotka voivat tehokkaasti estää taudin kehittymisen. Joissakin tapauksissa päälaskimot on sidottu reisiluun tason alapuolelle. Monet potilaat, varsinkin viime vuosina, on varustettu ansasuodattimilla, jotka mahdollistavat riittävänestävät tehokkaasti mahdolliset komplikaatiot, jos sinulla on jo ollut tromboembolia. Suonensisäinen ja jotkin muut korkean teknologian kirurgiset tekniikat mahdollistavat tromboembolektomian, joka myös osoittaa korkeaa tehokkuutta ja lisää patologian todennäköisyyttä. Lopuksi he turvautuvat levitystekniikkaan ja hoitavat alaraajojen onttolaskimoa.
Cava-suodatin: milloin sitä käytetään?
Suodatinloukku on monien mielestä paras vaihtoehto keuhkoembolian ehkäisyyn. Ja silti on mahdotonta turvautua siihen kaikissa tapauksissa poikkeuksetta. On olemassa useita merkkejä, joiden vuoksi tällainen suodatin voidaan istuttaa. Indikaatiot ovat:
- kyvyttömyys käyttää antikoagulantteja;
- keuhkov altimon tromboembolektomia;
- melko suuri, pitkäkestoinen, kelluva ileocaval-tyyppinen veritulppa;
- suurempi uusiutumisen mahdollisuus syvälaskimotromboosin vuoksi;
- kantojakso;
- keuhkotromboembolian uusiutuminen;
- flebotromboosin proksimaalinen leviäminen, jota otetut antikoagulantit eivät estä.
Enn altaehkäisy: tutkimus ja tulokset
Lääketieteen johtavat ihmiset tekevät vuodesta toiseen tutkimusta löytääkseen enemmän tai vähemmän tehokkaita menetelmiä keuhkov altimoiden tromboembolian ehkäisemiseksi. Tieteellisen tutkimuksen päätavoite on vähentää kuolleisuutta vuodessa. Viimeisimmistä tätä asiaa koskevista tutkimuksista kiinnitetään huomiota työskentelyynsyöpäpotilaat. Laajamittainen tutkimukset osoittavat, että hyvät tilastot mahdollistavat riskiryhmän säännöllisten ultraäänitutkimusten keräämisen. On kuitenkin tärkeää, että ihmiset, joilla on lisääntynyt riski sairastua keuhkoemboliaan, käyvät säännöllisesti tarkastuksissa. Tämä mahdollistaa tilanteen hallinnan. Tutkimukset osoittavat, että veritulppien esiintymiseen ei aina liity tromboosin kliinisiä oireita, vaan melko monet tapaukset ovat salaisia.
Kuten lääketieteellisistä tilastoista voidaan nähdä, säännölliset tutkimukset uusimmilla ultraäänilaitteilla sekä suodatinloukkujen asentaminen, kun havaitaan tromboemboliaan lisääviä tekijöitä, antavat paljon paremman tuloksen kuin tavallinen ultraääni mukana. konservatiivisella terapialla. Implantoinnin lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet myös parempia tuloksia ja alhaisemman vuotuisen kuolleisuuden laskimoligaatioon, joka ylittää vaarallisen veritulpan tason, ja poikkileikkauksella.
Spesialistit kiinnittävät erityistä huomiota: tärkein elementti on nykyaikainen diagnostiikka, mukaan lukien säännölliset ultraäänitarkastukset mahdollisen keuhkoembolian kehittymiselle.
