Artikkelissa pohditaan, mikä rooli elvytyspastalla on hammaslääketieteen maailmassa.
Devitalisaatio tarkoittaa hampaan elävän ytimen (pulssin) tappamista ja sen myöhempää poistamista. Tämä johtaa väistämättä hampaan kuolemaan ja tuhoutumiseen, koska pulpan kuolema johtaa hammasontelossa olevien pienimpien verisuonten ja hermojen kuolemaan, jotka pystyvät reagoimaan muuttuviin olosuhteisiin.
Kuitenkin jos kaikki tapahtuu näin villieläimissä, niin nykymaailmassa, jossa hampaat muuttuvat rakennusesineiksi, uusimpien hammaslääketieteellisten tekniikoiden käyttö mahdollistaa paitsi hampaiden pitämisen ehjänä myös antaa sille haluttu muoto. Ja huolimatta siitä, että hampaassa ei ole elämää ilman pulppua, sen fyysinen olemassaolo jatkuu edelleen, mutta vain jatkuvan seurannan ja hoidon ehdolla, mikäli siinä tapahtuu mitättömämpiäkin muutoksia.
Joten pulpanpoistotekniikan haittapuoli on se, että valvomatta jätetty hammas on väistämätönromahtaa, ja etuna on, että hammas pysyy paikallaan ja säilyy sekä pureskelua että visuaalista estetiikkaa varten.
Elävöittävät tahnat
Hampaan devitalisoinnin (depulpaation) käyttöaiheet ovat tapauksia, joissa pulpan poistaminen on välttämätöntä, koska sen säästäminen tulee mahdottomaksi tulehdusprosessin alkaessa. Nämä ovat tapauksia, joissa kehittyy akuutti pulpitis, jonka aiheuttaa infektion tunkeutuminen kariesonteloiden ohennetun pohjan, apikaalisen suun kautta tai mikrohalkeamien kautta akuutissa tai kroonisessa parodontiittissa.
Milloin tätä toimenpidettä tarvitaan?
Toimenpide suoritetaan myös, kun pulppakammio avataan hampaan mekaanisen vaurion tai riittämättömien hammashoitojen vuoksi. Lisäksi leikkausta voidaan tarvita, jos on tarpeen valmistella hampaita proteesia varten, jolloin tulehduksen todennäköisyys keinotekoisten rakenteiden alla on suljettava kokonaan pois.
Erilaisia tahnoja
Hampaiden elvytystuotteiden arsenaali sisältää:
- formaldehydipohjaiset arseeniyhdisteitä sisältävät massanpoistopastat sekä arseenittomat arseenittomat tahnat;
- sähkökemiallisen massanekroositekniikan käyttö.
Huolimatta arseenin voimakkaista myrkyllisistä vaikutuksista, tarkan annostelun tarpeesta ja sitä sisältävien lääkkeiden massaonteloissa pysymistä koskevien ehtojen tiukasta noudattamisesta,sen käyttö sellun elvyttämiseen on varsin tarkoituksenmukaista ja perusteltua monilla perusteilla. Arseenipohjaiset elvyttävät tahnat tappavat massan erittäin luotettavasti, kivuttomasti ja nopeasti.
Tahnan levittämisen tekniset ominaisuudet
Hampaiden ontelon elävöittämiseen tähtäävä toimenpide koostuu arseenia sisältävän tahnan levittämisestä massan avoimeen sarveen, joka on kerätty anturin kärkeen. Tämä tilavuus on noin 40 kertaa pienempi kuin neulanpää, joka perustuu 3 mg:n enimmäiskerta-annokseen ja 10 mg:n päivittäiseen enimmäisannokseen.
Levityksen jälkeen elvyttävä tahna peitetään (ilman painetta) nukutusliuokseen kastetulla puuvillapalalla. Hammasaukko peitetään löysällä vesidentiinisidoksella, jolla on väliaikainen tarkoitus, mutta joka varmistaa hammasontelon ehdottoman tiiviyden. Sellukammion koon mukaan (riippuen hammasjuurten lukumäärästä) koostumus poistetaan ontelosta 36 tai 24 tunnin kuluttua, mutta jos kemiallista parodontiittia ilmaantuu, toimenpide suoritetaan välittömästi.
Mahdollisia reaktiivisia kipuja
Potilasta varoitetaan etukäteen lyhytaikaisten (2 tunnin sisällä) reaktiivisten kipujen kehittymisen todennäköisyydestä, ja häntä tarjotaan lievitettäväksi amidopyriini- tai bromivalmisteilla.
Nopeasti ohimenevien reaktiivisten kivujen lisäksi arseenihappoyhdisteitä sisältävien tahnojen käyttö uhkaa aiheuttaa vakavia kemiallisia palovammoja, kun se huuhtoutuu pois tai ontelo ei ole tarpeeksi tiukka, nekroosiin asti(osteomyeliitti). Toinen arseenipastan käytön seuraus on jatkuva myrkyllinen parodontiitti, jota havaitaan usein pitkäaikaisessa ja liiallisessa arseenille altistumisessa.
Joten hammaslääkärin tulee annostusta ja altistusaikaa laskeessaan ottaa huomioon potilaan iän ja hampaiden painon k altaiset tekijät, jotta vältytään parodontaalivaurioilta, joihin liittyy nekroosipesäkkeiden kehittymistä arseenin käytön aikana.
Monet ihmettelevät, mikä on elvyttävän tahnan vaikutus. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että arseenihapon riittävien annosten käyttö sen periapikaaliseen tilaan diffuusion vuoksi provosoi paitsi hampaiden massan tuhoutumisen myös sen kannon stimulaatiota ja johtaa myös parodontaalikudoksen uusiutumiseen..
Käytetäänkö näitä tahnoja lapsille?
Lasten hampaiden ominaisuuksien, joiden juuret ovat kehittymättömät ja imeytymättömät, sekä lapsen kyvyttömyydestä arvioida ilmaantuvia tuntemuksia riittävästi, elvyttävien tahnojen käyttö lastenhammaslääketieteessä on vasta-aiheista, täällä käytetään fenolia sisältäviä valmisteita., jotka aiheuttavat kivuttomuutta pulpectomian aikana.
Näiden rahastojen kokoonpano
Arseenihappoa (As2O3) on arseenipohjaisissa elvyttävissä tahnoissa. Massan elvyttämiseen käytettävät arseenittomat tahnat sisältävät fenolia, formaldehydiä (formaliinia) ja niiden johdannaisten yhdistelmää. Arseenittomissa tahnoissa formaliinijauhe sekoitetaan kreosootin, glyseriinin tai vaseliinin kanssa. Niiden vaikutus on jonkin verran heikompi ja luotettavampi kuin arseenia sisältävillä tahnoilla, ja riittämättömällä altistusajalla voidaan saavuttaa vain sen mumifioituminen (skleroosi) hammasmassan nekroosin sijaan. Tällaisen manipulaation tarkoitus voi kuitenkin olla juuri sellainen vaikutus: amputaatiotekniikalla lasten hammashoidossa mikrotubuluksiin jäänyt skleroottinen pulppa on aseptista eikä aiheuta enää tulehdusprosessia..
Tällaisia elvyttäviä tahnoja ovat Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline ja Triopasta. Viimeiset kolme valmistetta perustuvat formaliiniin, jälkimmäisen käyttö on kuitenkin tehokkaampaa tällaisen hammastoimenpiteen tulosten yhteenvetossa, koska amputaatiotekniikoilla hoidettaessa pulpan kanto estää formaldehydin diffuusiota periapikaalisiin tiloihin.
Esimerkiksi asf alttipastan käyttö johtaa useimmiten reaktiivisen parodontiitin kehittymiseen. Paraformaldehydiä, lidokaiinia ja fenolia sisältävää pastaa levitettäessä sen vaikutus kestää 5-8 päivää, mutta sen vaikutus on miedompi, ärsyttämättä ja häiritsemättä parodontaalisia rakenteita. Paraformaldehydipastassa ei ole erityisiä ominaisuuksia - ne ovat samat kuin arseenipastat.
Useat valmistajat valmistavat sekä arseenittomia elvyttäviä tahnoja että koostumuksessaan arseenia, joiden avulla ei vain saavuteta odotettua vaikutusta, vaan myössuunnitella potilaalle käynti hammaslääkärin vastaanotolla. Esimerkiksi Devit-A-pastan käyttö, jolla on voimakas anesteettinen vaikutus, auttaa lievittämään voimakasta kipua akuutin pulpiitin hoidon aikana, Devit-P auttaa saavuttamaan maitohampaiden massan muumioitumisen ja estämään sen ekstirpaatiota, ja Devit -S auttaa kuolevaisen amputaatio- tai exirpaatiomenetelmän käyttämisessä juuripulpiitin jäännösoireiden hoidossa sekä väliaikaisissa hampaissa että pysyvissä hampaissa.
Devit Elvyttävä pasta
Kuten edellä mainittiin, tätä tahnamerkkiä on kolmea tyyppiä ja sitä käytetään erilaisissa hammashoitomenetelmissä. Sitä käytetään pulpiitin hoitoon pulpiitin hoidossa kuoleman amputaation tai extirpation aikana, jäännöspulpiitin hoitoon, ja sitä käytetään myös lisäaineena elinvoiman poistamiseen toistuvissa toimenpiteissä sen jälkeen, kun on käytetty arseenia sisältäviä elvytystahnoja.
Mitä arseenivapaa pasta sisältää?
Tämä arseeniton tahna sisältää:
- paraformaldehydi, joka on antiseptinen aine, joka koaguloi albumiineja ja antaa sellun elvytystä;
- Kuituinen täyteaine;
- liitä entinen;
- lidokaiinihydrokloridi, anestesia, joka vähentää tuskallisten oireiden riskiä.
Devit-pastan käyttö mahdollistaa pitkäkestoisen sellun elvytyksen ilman ärsytystä ja kipua, eliminoi kanavien uudelleenkäsittelyn tarpeenarseenisuolojen neutraloimiseksi, kuten käytettäessä arseenipastaa. Massan devitalisaatio tapahtuu 3-5 päivässä, joskus 7 päivässä. Jos potilas ei tunne kipua, tiivistys voidaan tehdä jo 48 tunnin kuluttua tämän elvyttävän tahnan käytön jälkeen. Tämän lääkkeen teho on tällä hetkellä suurin, varsinkin kun verrataan arseenipohjaisiin tahnoihin.
Arvostelut näistä pastasta
Lääketieteellisillä verkkosivuilla on suhteellisen vähän arvosteluja elvyttävistä pasoista, ja ne ovat jätetty pääasiassa hammaslääkäreiltä, jotka käyttävät tällaisia lääkkeitä päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Hammaslääkärit sanovat, että arseenipastat ovat luotettavampia, mutta ne ovat erittäin vaarallisia terveydelle, eikä niitä käytetä lasten hampaiden hoidossa. Arseenittomat valmisteet, kuten Devit, ovat suosituimpia, vaikka niillä ei ole sellaista voimaa. Siitä huolimatta he tekevät hammaslääkäreiden mukaan erinomaista työtä päätehtävässään ja lisäksi lievittävät tehokkaasti kipua, mikä on hammasterapiassa erittäin tärkeää. Tähän mennessä niitä käytetään useimmiten hammaslääketieteessä.
