1800-luvun puoliväliin asti lääketiede ei ollut käytännössä kehittynyt Venäjällä, ja vain ylempiin luokkiin kuuluvat ihmiset saattoivat saada ainakin jonkin verran apua. Mutta kaikki alkoi muuttua, kun Zemstvo-instituutiot ilmestyivät vuoden 1864 jälkeen.
Luomisen historia
Vuonna 1581 Moskovaan ilmestyivät ensimmäiset apteekkihuoneet, mikä oli ensimmäinen askel terveydenhuoltojärjestelmän organisoinnissa. Asianmukaista kehitystä ei kuitenkaan tapahtunut, ja vasta 1700-luvun alussa Pietari I toteutti sarjan tapahtumia, joiden ansiosta lääketieteelliset laitokset, apteekit, koulut ja korkeakoulut alkoivat avautua tulevien lääkäreiden kouluttamiseen.
Myöhemmin Aleksanteri I:n alaisuudessa alettiin puhua tarpeesta perustaa sairaaloita läänin kaupunkeihin, mutta ensin on avattava ensihoitajakoulut. Tällainen toiminta ei kuitenkaan auttanut muuttamaan tilannetta radikaalisti, ja vain 0,5 % ihmisistä sai sairaanhoitoa. Lääkäri oli yksi 6 000 ihmistä kohden ja 1 500 asukasta vuodetta kohti. Kaikki olisi jatkunut näin, jos zemstvo-instituutioita ei olisi ilmestynyt, joista omalla kustannuksellaan tulijärjestää zemstvo-sairaalat, lääkärit, äitiysneuvolat jne.
Zemsky-instituutioita auttoivat kaikenluokkien kansalaiset tilanteen parantamiseksi, ja jokaisessa maakunnassa tilanne oli erilainen.
Zemsky-lääkärit
Kun zemstvo-sairaalat ilmestyivät 1800-luvulla (etenkin maaseudulle), tarvittiin asiantuntijoita, jotka pystyivät tarjoamaan apua eri alueilla vilustumisesta vakaviin sairauksiin.
Lääketiede maaseudulla kehittyi ensin läänin ja kaupungin lääkäreiden kustannuksella ja sitten nuoret asiantuntijat lähtivät aluksi kyliin. Siellä oli sellainen muotokuva zemstvolääkäristä, jolla oli korkeat moraaliset ja eettiset ominaisuudet, välinpitämättömyys ja halu auttaa kaikkia apua tarvitsevia, millä oli hyvä vaikutus tulevaisuuden lääketieteen muodostumiseen.
Moskovan maakunnan Zemsky-sairaalat
Vuonna 1869 maakuntaan alettiin luoda Zemstvon lääketiedettä. Kun lääkäreiden kongressi pidettiin vuonna 1877, kehitettiin hanke jakaa maakunta kuuteen lääketieteelliseen piiriin, joissa olisi pitänyt olla sairaaloita, joissa oli henkilökuntaa, vuodepaikkaa, lääkäri, ensihoitaja, kätilö.
Monet uskovat, että Moskovan maakunnan zemstvo-sairaalat olivat mallina muille muiden alueiden sairaaloille. Lääketieteen kehitys jakautui kahteen ajanjaksoon. Ensimmäisessä, vuosina 1865-1876, sairaanhoitolaitosten rahoituksen määrä kasvoi nopeasti ja henkilöstömäärä kasvoi. Toisessa, vuosina 1877-1907, kehitettiin lääketieteellistä infrastruktuuria: pidettiin lääketieteellisiä kongresseja, perustettiin terveyslääkäreiden instituutteja ja avattiin ensihoitajat.koulut.
Moskova Zemstvo oli yksi ensimmäisistä, joka tarjosi ilmaisia ja julkisia lääketieteellisiä palveluita. Tämä auttoi tehostamaan epidemioiden ehkäisyä ja valvontaa sekä lisäsi apua hakevien talonpoikien määrää. Mutta alkuvaiheessa oli tarpeen suunnata kaikki energia luomaan primitiivistä lääketieteellisen työn muotoa. Paras sairaanhoito oli järjestetty teollisuusläänissä, kuten Bogorodskissa ja Moskovskissa, ja huonoin tilanne oli maatalousläänissä (Mozhaysky, Volokamsky).
Tverin maakunnan Zemsky-sairaalat
Vuonna 1867 Tveriin ilmestyi ensimmäinen zemstvo-sairaala, josta tuli paitsi ihmisten hoitopaikka, myös sosiaali- ja kulttuurielämän keskus.
Tverissä vuonna 1871 pidetyssä lääkärien kongressissa katsottiin, että ennen kuin hänestä tulee hyvä lääkäri, on tarpeen tutkia ympäristöä, jossa potilaat elävät. On tärkeää tietää mikä on hygieeninen ympäristö, mitkä ovat asumisolosuhteet, sillä se auttaa työssä, kuva selkenee, mihin ihmiset sairastuvat useimmiten.
Lääkäri Mihail Iljitš Petrunkevich, joka saapui kaupunkiin vuonna 1874, oli erityinen rooli lääketieteen kehityksessä maakunnassa. Hän pystyi taitavasti yhdistämään työnsä ja sosiaalisen toimintansa nostaakseen lääketieteen korkeimmalle tasolle. Sairaalaan ostettiin uusia laitteita noihin aikoihin, ostettiin kirjoja ulkomailta, perustettiin kirjasto, joka auttoi oppimaan ulkomaisista kokemuksista.asiantuntijat.
Sairaalat Samaran alueella
Ensimmäisten zemstvo-sairaaloiden avaaminen Samaran alueella tapahtui 1800-luvun jälkipuoliskolla, jossain 60-luvun alussa. Sitä ennen maakunnassa työskenteli vain yksi sairaala, jossa oli vain 12 vuodepaikkaa 20 tuhatta asukasta kohti, ja täällä hoidettiin tavallisten kansalaisten lisäksi myös sotilaita ja vankeja kaikista sairauksista.
Vuonna 1865 kaupungin laitamille avattiin Zemstvon sairaala, joka otti vastaan kaikki luokasta ja kansallisuudesta riippumatta. Tuolloin työskenteli 7 lääkäriä, 26 ensihoitajaa, vuodepaikkoja oli 360. Useiden ensiapukoulujen avaamisen ansiosta lääketiede alkoi kehittyä nopeammin, ja jo vuonna 1899 maaseudulle avattiin zemstvo-sairaaloita, niitä oli noin 70.
Vuoteen 1875 mennessä avattiin maakunnan pääsairaala, jossa vuonna 1890 oli 5 kokopäiväistä asukasta ja 9 ylimääräistä. Tärkein asia, mitä vuosisadan lopulla tapahtui, oli se, että köyhiä hoidettiin ilmaiseksi ja lääkkeet annettiin ilmaiseksi.
Zemstvo-lääketieteen saavutukset ja tulokset
Zemstvo-lääketieteen kautta apua annettiin 34 maakunnassa, ja tällaisella lääketieteellä oli progressiivinen rooli tulevaisuuden kehityksessä. Lisäksi apua annettiin kaupunkilaisten lisäksi myös maaseudun asukkaille, ja tätä pidettiin suurena askeleena terveydenhuoltojärjestelmässä.
Zemstvo-lääketieteen ansiosta ilmaantui sellaisia käsitteitä kuin yleinen saavutettavuus, enn altaehkäisy, ilmainen apu ja myös sellaisia instituutioita, joita ei ollut aiemmin ajateltu -mutakylvyt, lääkintä- ja ruokaasemat, turvakodit.
Lääketieteessä ilmestyi "progressiivisia" lääkäreitä, jotka tiesivät paljon, pystyivät tarjoamaan apua eri aloilla ja tekivät myös tutkimusta ja tutkivat sairauksia, minkä vuoksi he avasivat bakteriologisia laitoksia ja laboratorioita, terveystoimiston, synnytys- ja ensiapukoulut.
Huolimatta siitä, että zemstvo-sairaalat eivät useinkaan saaneet varoja, laitteita, lääkkeitä, jo lääketieteen ilmaantuminen, jossa jokainen sai tilastaan riippumatta saada ainakin jonkin verran apua, merkitsi lääketieteen kehityksen alkua.
