Mikä on paise? Tämä on ontelo, joka on täynnä mätä, joka sijaitsee lihaksissa tai ihonalaisessa rasvakudoksessa. Tämän patologisen tilan aiheuttavat patogeeniset virukset tai bakteerit. Suuren mätämäärän kerääntymisen seurauksena vaurioitunut alue alkaa kasvaa, ja on olemassa paiserepeämisen vaara, kun mätä vapautuu viereiseen terveeseen kudokseen. Tämä johtaa laajan tulehduksen, jota kutsutaan flegmoniksi, kehittymiseen.
Lisäksi laiminlyöty absessi aiheuttaa hermotulehdusta, mikä edistää osteomyeliitin esiintymistä. Hoidetaanko tätä patologiaa konservatiivisesti, miten paise avautuu? Katsotaanpa tätä tarkemmin.
Absessin syyt
Märkivä sairaus ilmenee patogeenisen infektion pääsyn seurauksena heikentyneeseen tai vaurioituneeseen elimeen, joka alkaa lisääntyä nopeasti. Keho taistelee tällä hetkellä aktiivisesti tulehdusta ja rajoja vastaantulehtunut paikka. Tämän seurauksena näkyviin tulee märkivä kapseli.
Infektio tunkeutuu pehmytkudoksiin ihovaurion seurauksena, joka syntyy vammojen, viiltojen, haavojen, paleltumien, palovammojen, avomurtumien seurauksena. Seuraavat taudinaiheuttajat edistävät paiseen syntymistä:
- stafylokokit;
- streptokokit;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- clostridia;
- E. coli.
Absessi voi johtua siitä, että tartunnan saanut sisältö ruiskutettiin ihon alle lääkkeen mukana tai tapahtui vain lihakseen tarkoitettujen lääkkeiden infuusio. Tämä johtaa kuitujen aseptisen nekroosin kehittymiseen ja märkivään pehmytkudostulehdukseen.
Joskus paise voi ilmaantua aikaisempien sairauksien seurauksena: nielutulehdus, nielurisatulehdus, keuhkokuume, osteomyeliitti, sisäänkasvaneet kynnet.
Absessin kehittymisen mahdolliset seuraukset
Mitä voi tapahtua tämän märkivän ontelon ilmaantumisen jälkeen? Tällaisen vaivan lopputulos on seuraava:
- läpimurto ulospäin tai sisäänpäin (vatsaonteloon tai nivelonteloon);
- läpimurto elimiin (suoli, maha, rakko tai keuhkoputket).
Heti kun paise murtautuu läpi, märkivän kapselin koko pienenee, minkä jälkeen haava alkaa arpeutua. Mutta jos mätä ei ole kokonaan poistunut, tulehdus usein uusiutuu tai voi muuttua krooniseksi. Siksi paise on avattava, jotta siihen kertynyt mätä voidaan poistaa.
Tekniikka
Absessi tulee avata mahdollisimman pian, jos se on yli neljä päivää vanha ja kapselin pää on jo kypsynyt. Tällainen prosessi suoritetaan seuraavasti: Ensin tulehdusalue käsitellään antiseptisellä liuoksella ja nukutetaan lidokaiinilla. Lääkäri tekee leikkausveitsellä kudosviillon (enintään 2 cm) märkivän pään alueelle tai suurimman tulehduksen alueelle.
Hartmann-ruiskulla viilto laajenee 4-5 cm:iin ja samalla paisesidossillat repeytyvät. He alkavat poistaa mätä sähköimulla, minkä jälkeen onkaloa tutkitaan sormella kudosten ja siltojen jäänteiden poistamiseksi. Ontelo pestään antiseptisella aineella ja tyhjennys suoritetaan työntämällä siihen kumiputki, joka varmistaa märkivän eritteen poistumisen.
Leikkauksen jälkeisen haavan hoito
Absessin avautumisen jälkeinen hoito suoritetaan antibioottien avulla. Periaatteessa lääkäri määrää penisilliinivalmisteita ("Amoxicillin", "Cefalexin"), jotka tulee ottaa 4 kertaa päivässä, 200 tai 500 mg. Hoitojakso kestää 10 päivää. Jos potilas on allerginen penisilliinille, hänelle määrätään makrolideja ("Erytromysiini", "Klaritromysiini").
Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja antibiootteja ovat voiteet "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" ja muut, joiden etuna on, että niiden vaikutus ulottuu vain sairastuneelle alueelle, eivätkä ne imeydy vereen.
Lisäksi haava avaamisen jälkeenabsessi tarvitsee hoitoa. Jotta sen reunat eivät tartu yhteen, ennen kuin ontelo rakeistuu syvyydestä, leikattuihin kudoksiin jätetään vanupuikko Vishnevsky-voiteella tai vaseliiniöljyllä. Se tulee vaihtaa 2-3 päivän välein sidoksen aikana. Rakeistumisen kehittyessä tamponi poistetaan syvyydestä. Suorita ylimääräisen granulaation kauterisointia yrittäen samalla olla vahingoittamatta haavan reunoja pitkin kasvavaa epiteeliä. Kun haava paranee hitaasti, ompelemista suositellaan.
Mietitään kuinka Bartholinin rauhasen ja nielun paise avautuu.
Bartholin rauhasen paiseen avaamisprosessi
Tätä rauhasta pidetään suurimpana emättimen eteisessä. Se tulehtuu melko harvoin, ja jos märkivä kapseli on muodostunut, se on avattava. Kuinka tämä toimenpide suoritetaan?
Bartholin-rauhasen paiseen avaaminen alkaa siitä, että lääkäri tekee siistejä viiltoja, avaa märkivän ontelon ja vapauttaa kertyneen nesteen. Sitten rauhanen pestään vetyperoksidiliuoksella (3 %). Onteloon asetetaan erityinen putki (viemäröinti), joka on tarpeen mätäjäänteiden poistamiseksi. Poista se 5 tai 6 päivän kuluttua. Hoito tapahtuu antibiooteilla ja voidehoidoilla.
Paiseen avautuminen nieluun
Paratonsillaarisen paiseen avaamista pidetään päämenetelmänä nielun märkivien sairauksien hoidossa. Tällaista toimenpidettä pidetään yksinkertaisena ja se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa (kokaiiniliuos 5% ja dikaiini 2%). Viilto tehdään nielun seinämän suurimman ulkoneman alueelle ja sen syvyys ei saa olla yli 1,5 cm, muuten lähellä olevat hermokimput ja verisuonet voivat vaurioitua. Vapautettuaan männän lääkäri tunkeutuu onteloon tylpällä instrumentilla tuhotakseen sen sisällä olevat väliseinät.
Kun paratonsillaarinen paise on avattu, ontelo täytetään desinfiointiliuoksella. Ompelemisen jälkeen ei yleensä ryhdytä toimenpiteisiin verenvuodon pysäyttämiseksi. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu antibioottien ottaminen.
Johtopäätös
Absessin avaaminen on siis pakollinen toimenpide, sillä hoitamattomana se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. On ehdottomasti kiellettyä avata sitä itse, muuten se voi edistää tartunnan leviämistä lähellä oleviin elimiin ja kudoksiin.
