Rajahäiriö on yleisempi kuin esimerkiksi skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Se on kuitenkin edelleen yksi vähiten tutkituista. Sille on ominaista pääasiassa epävakaat suhteet muihin ihmisiin, vakavat tunteiden hallinnan vaikeudet, alhainen itsetunto ja impulsiivisuus. Tästä häiriöstä kärsivillä ihmisillä on voimakas pelko kiintymyksen kohteen hylkäämisestä, he kärsivät kroonisista sisäisen tyhjyyden tunteista ja itsetuhoisesta käyttäytymisestä.
Ominaisuudet
A. Lenglet vertasi borderline-persoonallisuushäiriötä (BPD) rasvaiseen tahraan, joka on juurtunut vaatteisiin. Jos se voi kadota pesun jälkeen, kuva tästä paikasta voi olla metafora tälle neuroottiselle häiriölle. Neuroosi ei muuta mielenelämässä tapahtuvien prosessien rakennetta. BPD näyttää tahr alta, joka on niin syvälle juurtunut kudokseen, ettei ole enää selvää, minkä värinen se oli aiemmin. Sevaikuttaa todellisuuden havainnoinnin rakenteeseen, ulkoisten tapahtumien havainnoinnin erityispiirteisiin.
Tähän häiriöön liittyy usein perheessä vallitseva epäluottamus. BPD-lapset kokevat, että heillä on oikeus elämään, mutta vain esineenä, keinona ratkaista muiden ihmisten ongelmia. Kukaan ei tarvitse niitä ihmisinä, joilla on omat tunteensa - vain työkaluna. Kun ihminen kasvaa tällaisten kokemusten kanssa, tämä on perusta tulevalle "jakautumiselle". BPD-potilaan impulssit ovat täysin terveitä, ne kohdistuvat ulkoista aggressiota vastaan. Toisin sanoen ulkopuolella se on jakautunut, ja sisällä on jatkuva vastaus tähän tilanteeseen - tämä luo jännitteitä.
Päämerkit
Persoonallisuushäiriön pääoireet ovat seuraavat:
- Itseään koskevien arvioiden epävakaus, itsemääräämisoikeuden menetys.
- Käyttäytyminen, jolla pyritään välttämään muiden ihmisten kuviteltua hylkäämistä. Yleensä se on luonteeltaan demonstratiivista: se on järjetöntä suurten rahasummien haaskausta, huolimatonta auton ajamista hermojen kutittamiseksi, jatkuvaa seksikumppanien vaihtoa, alkoholismia jne.
- Itsemurha-ajatusten ja todellisten itsemurhayritysten ääneen esittäminen.
- Itsensä silpominen - palovammoja, viiltoja ja jopa murtumia.
- Liian voimakkaita tunnereaktioita - vihaa, ärtyneisyyttä, jatkuvaa ahdistusta.
- Masennustilat. Sisäisen tyhjyyden tunne.
- Paranoia -epäilyksen välähdyksiä muiden toimista ja aikomuksista.
Hahmon ominaisuudet
PRL edistää yksilön hajoamista yhteiskunnassa ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tämä on melko yleinen häiriö. He kärsivät usein ihmisistä, jotka vanhempansa hylkäsivät 1–3 vuoden aikana. Lapsuudessa vanhemmat eivät vastanneet tarpeisiinsa ja pyyntöihinsä. Lapsen itku, hänen hymynsä tai sanat voidaan jättää huomiotta. Tämä ajanjakso on erittäin tärkeä yksilön normaalille kasvulle ja kehitykselle. Tänä aikana tekemättä jättäminen johtaa usein tragediaan jo aikuisiässä. Psykologit tunnistavat useita luonteenpiirteitä, jotka ovat ominaisia ihmisille, joilla on BPD:
- Yliherkkyys ympäröivän maailman tapahtumille. M. Linehan kirjoittaa, että heidän tunnereaktionsa on samanlainen kuin ihmisen ilman ihoa. Liiallinen herkkyys kritiikille ja ero läheisistä voi jopa provosoida itsemurhayrityksiä. Mitä tulee stressaaviin tapahtumiin, kokemukset voivat olla niin vahvoja, että ne näyttävät tuhoavan ihmisen sisältäpäin. Tämä on erityisen voimakasta emotionaalista kipua ja kyvyttömyyttä hallita vihaa ja aggressiota, ja jyrkkä muutos ilosta suruun - ikään kuin swingissä.
- Ei kestä eroa. Yksi rajallisen persoonallisuushäiriön pääpiirteistä. Joskus tarve eristäytyä rakkaasta voi olla niin voimakas, että BPD-potilas yrittää itsemurhaa. Tänä aikana hekäyttäytyminen muuttuu dramaattisesti. Heistä tulee vihaisia, aggressiivisia, epäluuloisia. He ovat myös erittäin huolissaan, kun rakastettu hylkää heidät. Toisa alta uskollisuus on heille erittäin tärkeää. He eivät ole kiinnittyneet vain ihmisiin, vaan myös esineisiin – he eivät esimerkiksi saa heittää pois vanhaa puhelintaan ennen kuin ostavat uuden.
- Tunteiden ambivalenssi. Stressin aikana BPD:stä kärsivät ihmiset voivat rakastaa ja vihata samanaikaisesti. Heidän tunteitaan voidaan luonnehtia sekä antagonismilla että intensiivisyydellä. Sama henkilö voi olla "rajavartijan" ystävä ja vihollinen.
- Idealisaatio ja devalvaatio. Toinen tyypillisistä suuntauksista. Ihminen voi samanaikaisesti nähdä toisessa täydellisyyden korkeuden ja jonkin aikaa täysin devalvoida sen, mikä hänestä näytti kauniilta. Toisin sanoen BPD-potilaiden riittävä edustus joko puuttuu tai on huomattavasti vähentynyt.
- Häpeä. Usein tällaiset ihmiset häpeävät syvästi omaa käyttäytymistään tai itsetuhoisia taipumuksiaan, joita he eivät voi hallita. Usein heidän ympärillään olevat ihmiset voivat kuulla heiltä: "Häpeän kovasti itseäni."
- Kysemättömyys olla läheisessä suhteessa pitkään. Ihmiset, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, kokevat syvää ahdistusta ja paniikkia, ja heillä on taipumus vetäytyä suhteista. Heillä on taipumus vaihtaa kiintymyksensä kohdetta usein tai olla täysin kaoottisissa suhteissa.
- Matala itsetunto. Lapsuudesta lähtien ihminen pitää itseään kunnioituksen arvoisena. Lapsuudessa he kokivat usein laiminlyöntiä omien vanhempiensa taholta, ja tämävaikuttaa vakavasti heidän maailmankuvaansa jo aikuisiässä. He voivat tehdä paljon ja ovat usein lahjakkaita jollakin alueella. Maailmankuvan erityispiirteiden, omiin vahvuuksiin uskomattomuuden ja sisäisten resurssien vähäisyyden vuoksi he eivät kuitenkaan välttämättä huomaa kykyjään.
Yleensä BPD:tä sairastavat ihmiset ovat yleensä vetäytyneitä, epäluuloisia muita kohtaan, tuntevat itsensä epäonnistuneiksi, heillä on hengenvaarallinen käyttäytyminen, stressi.
Sosiaalinen häiriö
Emotionaalisen epävakauden ilmenemismuotoja BPD:stä kärsivillä tapahtuu aina heidän suhteissaan muihin ihmisiin. Jos esimerkiksi skitsofreniapotilas sijoitetaan autiolle saarelle, hänellä on samat oireet kuin yhteiskunnassa eläessään. Jos BPD-potilas on kuitenkin yksin, on epätodennäköistä, että hän huomaa oireita. Hänen häiriönsä ilmenee aina vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa.
Erotusdiagnoosi
Ei ole harvinaista, että psykoterapeutit jättävät huomiotta persoonallisuushäiriön oireet ja merkit. Tai patologia on täysin väärin diagnosoitu kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi. Psykoterapeutteja harhaan johtavat monet oireet, mukaan lukien mielialan epävakaus. Samanaikaisesti muutos emotionaalisessa tilassa ihmisillä, joilla on BPD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaihtelee kestoltaan. Jos jälkimmäisillä on yksi tai toinenemotionaalinen tausta voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, sitten BPD-potilailla nousu- ja alamäkiä voi esiintyä lyhyessä ajassa - esimerkiksi aivan pöydän ääressä päivällisen aikana.
Yleensä rajapersoonallisuushäiriön diagnoosin vaikeuttamiseksi oletetaan, että tämän häiriön oireet ja merkit piilotetaan muiden sairauksien signaaleihin. BPD:tä vaikeuttaa usein masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Esimerkiksi vakavaa masennusta esiintyy yli 80 %:lla potilaista, joilla on BPD; erilaiset ahdistuneisuushäiriöt - 90%; bulimia ja PTSD - 26 %:lla. 21 % BPD-potilaista kärsii anoreksiasta. Yksi tutkimus osoitti, että noin 2/3 potilaista, joilla on tämä diagnoosi, saattaa käyttää huumeita tai alkoholia.
Lenglet korosti, että tämä erottaa tämän häiriön neurooseista. Henkilö, jolla on sosiaalinen fobia tai päinvastoin yksinjäämisen pelko, voi tietää, että hänessä on jotain vialla. BPD-potilas ei kuitenkaan välttämättä usko, että hänessä on jotain vialla, vaikka hänen ympärillään olevat ihmiset kertoisivat hänelle siitä kymmenen tai kaksikymmentä vuotta. Hän pitää reaktiot täysin normaaleina. Tässä suhteessa potilas, jolla on rajatyyppinen persoonallisuushäiriö, on lähellä ihmisiä, joilla on toinen sairausryhmä - psykoosit. Mutta toisin kuin jälkimmäinen, hänellä on hyvä yhteys todellisuuteen. BPD ei aiheuta hallusinaatioita - ei kuulo- tai visuaalisia. Jos psykoottinen asuu omassa maailmassaan ja muut ihmiset tuntevat sen, niin BPD-potilas voi työskennellä tehokkaasti, hänellä on perhe, harrastukset.
Tutkimus
Rajahäiriön diagnosoimiseksipersoonallisuutta, käytetään seuraavia tekniikoita:
- graafinen (piirustus), suullinen ja kirjallinen koe;
- hormonitasoja mittaavat verikokeet;
- pitkä keskustelu psykologin kanssa, jonka aikana selvitetään taudin kulun vivahteita, alkamista, uusiutumista aiheuttavia tekijöitä, henkilökohtaisia pelkoja ja unelmia.
Hoito
Rajatilan persoonallisuushäiriön terapia on prosessi, jolla päästään eroon potilaan tavanomaisista tuhoisista käyttäytymismalleista. Sen tarkoituksena on ehkäistä itsemurhayrityksiä, henkistä itsetuhoa, tahallista vahingoittamista itselleen tai muille.
Yleensä käytetään seuraavia lähestymistapoja:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Antaa ihmisen muuttaa käsityksiä itsestään, käyttäytymismalleja, oppia hallitsemaan tilaansa.
- Dialektinen. Tämän tyyppisen raja-persoonallisuushäiriön hoidon päätavoitteena on eliminoida tuhoisat vuorovaikutusmuodot muiden ihmisten kanssa.
- Psykodynaaminen. Mielenterveyden häiriön syyt tuodaan tiedostamattomasta muodosta tietoisuuteen, jotta potilaalla on mahdollisuus voittaa ne.
Psykofarmakologia
Tämän häiriön hoidossa käytetään yleisesti useita erilaisia lääkkeitä.
- Mielialan stabiloijat. Auttaa vähentämään aggressiivisuutta, hallitsemaan aggressiivisuuden purkauksia.
- Antipsykootit (neuroleptit). Rajapersoonallisuushäiriön hoito tämän ryhmän lääkkeillä auttaa vähentämään masennuksen oireita, lievittäämielialan vaihtelut.
- Selektiiviset MAO-estäjät auttavat vähentämään ahdistusta, estämään ahdistuneisuuskohtauksia ja lisäämään ruokahalua.
Tarvittavat toimenpiteet kotona
On tärkeää, että henkilö, jolla on rajallinen persoonallisuushäiriö, antaa:
- pitkä uni;
- säännöllinen vitamiineja sisältävän ruoan saanti;
- Fyysinen aktiivisuus – tämä voi olla juoksu, uinti, pilates.
Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois alkoholi, huumausaineet, kaikenlaiset energiajuomat. Suhteessa täytyy olla hyväksyntää, emotionaalista lämpöä.
Suurin vaikeus on estää taudin uusiutuminen. Oireiden täydellinen poistaminen on erittäin monimutkainen ja pitkä prosessi, joskus se voi kestää jopa 10 vuotta.
BRL: Millaista on rakkaille?
Ihmiset, joiden on asuttava lähellä sairaita, käyttävät usein yleistä ilmaisua: "kävellä varpailla". Se kuvaa parhaiten sitä, millaista on olla BPD:stä kärsivän henkilön lähellä. Potilaan emotionaaliset kokemukset voivat muuttua hyvin nopeasti. Jopa vaarattomin kommentti voi aiheuttaa hermoromahduksen.
Epämukavuus, jota sairastuneet aiheuttavat muille, voivat saada BPD:stä kärsivät itsensä silpomaan. Tai he harjoittavat muuta impulsiivista käyttäytymistä, jonka tarkoituksena on henkinen tai fyysinen itsensä tuhoaminen. Se voi olla myös suuri kulu.raha, jatkuva halu lähisuhteisiin, huumeriippuvuus, vaarallinen ajaminen.
Ei ole harvinaista, että potilasta ympäröivät ihmiset arvaavat vähitellen, että hänellä on rajallinen persoonallisuushäiriö. Kuinka auttaa ihmistä tässä tapauksessa? Psykologit suosittelevat hyväntahtoisuuden noudattamista kommunikaatiossa, mutta samalla aggressiivisen käytöksen keskeyttämistä varovasti. Potilaalle voidaan esimerkiksi esittää kysymys: "Tarvitseeko sinun nyt käyttäytyä näin aggressiivisesti? Voimme keskustella kaikesta ystävällisessä ilmapiirissä." Samalla tämä ehdotus ei saa kuulostaa manipuloiv alta tai syyttävältä, vaan sen tulee todellakin olla täynnä hyvää tahtoa.
On vaikea odottaa, että "rajavartija" pystyy täysin toipumaan, jos hän oppii hallitsemaan sisäisiä impulssejaan. Tämä voi kuitenkin antaa hänelle mahdollisuuden rauhoittua hieman, tuntea olonsa turvalliseksi ja vakaaksi. Loppujen lopuksi et voi vain pitää yhteyttä potilaaseen pitkään, vaan myös rakentaa tuottavia suhteita hänen kanssaan. Sairaiden sukulaisille ja ystäville on erittäin hyödyllistä ottaa yhteyttä psykologiin ja ilmoittautua useisiin tapaamisiin oppiakseen ystävällisen tavan kommunikoida "rajavartijan" kanssa. Psykoterapian aikana potilaat saavat mahdollisuuden parantaa merkittävästi elämänsä laatua. Ja läheiset ihmiset oppivat yhden tärkeimmistä asioista - olla henkilö, joka osaa hyväksyä ja ymmärtää lähimmäistään. Vaikka hän onkin psyykkessään huomattavasti erilainen kuin enemmistö.
Persoonallisuushäiriö: mitenauta itseäsi? Psykologien neuvoja
BPD-potilas kärsii ensisijaisesti omasta impulsiivisuudestaan ja kokemuksistaan. Ja niin monilla on luonnollinen halu tehdä elämästään mukavampaa. Monet potilaat ovat kiinnostuneita: kuinka elää rajallisen persoonallisuushäiriön kanssa? Harkitse tärkeimpiä suosituksia.
- Tärkein askel on oikean diagnoosin tekeminen. On muistettava, että hyvin harvoissa tapauksissa itsediagnoosi voi olla oikea. Mielialan vaihtelut eivät aina osoita tämän häiriön olemassaoloa. Älä myöskään luota siihen, että pystyt selviytymään häiriöstä itse. Loppujen lopuksi ihmisen psyyke on suunniteltu siten, että se pyrkii jatkuvasti välttämään "teräviä kulmia".
- On myös tärkeää pystyä hyväksymään kaikki, mitä sinulle tapahtuu. Persoonallisuushäiriön oireet ovat ihmisen psyyken piirre, eivät kirous, huono vanhemmuus jne.
- On erityisen tärkeää oppia hallitsemaan impulsiivista käyttäytymistä. Loppujen lopuksi vaihemuutos voi tapahtua lähes välittömästi ja huomaamattomasti "rajavartijalle" itselleen. Ennen mielialan muutosta on yleensä jokin ärtyneisyys, jonka voivat huomata myös läheiset. He voivat kommentoida, että uusiutuminen saattaa tapahtua. On kuitenkin tärkeää, etteivät läheisesi käytä tällaisia varoituksia manipulointiin.
- Kun vaihe on muuttunut, hallitsematon epätoivon ja vihan a alto voi alkaa. Tämä on myös yksi vastauksen ominaisuuksista. Täällä sinun on opittava hallitsemaan itseäsi. Josnäyttää siltä, että "kaikki on pielessä" ja ympärillä on vain pahantahtoisia, on tärkeää muistuttaa itseäsi, että todellisuudessa asiat ovat toisin.
- Mielialan vaihtelut tapahtuvat yleensä tietystä syystä. Tyypillisesti henkilö, jolla on rajapersoonallisuushäiriö, kokee useita tällaisia tilanteita. On tarpeen määritellä selkeästi nämä olosuhteet ja kehittää algoritmi niiden kanssa työskentelyyn - välttää tai etsiä mahdollisia ratkaisuja.
- Sinun täytyy tietää tunteesi ja harjoitella niiden määritelmää. Kun tunnetilalle annetaan nimi, se on ikään kuin "objektiivista" ja helpommin hallittavissa. Tunteet voivat olla erilaisia vahvuudeltaan ja merkitykseltään. Hyödyllinen taito on oppia määrittämään näiden tilojen asteikko.
- Yhtä tärkeää on oppia rentoutumaan. Meditatiiviset tekniikat, progressiivinen rentoutusmenetelmä, sopivat tähän hyvin.
- Rajapersoonallisuushäiriöstä kärsivän on hyödyllistä suunnata ponnistelut itsensä etsimisen, persoonallisuuden muodostumisen linjaan. Todellakin, usein he näyttävät "lainaavan" osan jonkun muun luonteesta. Heidän yksilöllisyytensä on tahriintunut, he tietävät vähän itsestään. Mikä elämässä on tärkeää? Mikä on päätavoite? Mikä rooli muilla ihmisillä on?
- Kehitä kykyä tuntea myötätuntoa ja ymmärtää muita ihmisiä. Tietysti "rajavartija" on erittäin hyvä "sulautumaan" toiseen henkilöön. Tämä on kuitenkin opittava tekemään tietoisesti, ja tässä tapauksessa se ei ole enää fuusio, vaan tietoinen myötätunto.
- On myös hyödyllistä lukea erikoiskirjoja. Borderline-persoonallisuushäiriötä käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa, kutenkuten Irina Mlodikin "House of Cards", M. Lyenin "Kognitiivinen käyttäytymisterapia BPD:lle", "Levoton mieli. Voittoni kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä" Jamison Kay.
Kaikista terapiaan liittyvistä vaikeuksista huolimatta myönteinen tulos on mahdollinen. Mutta potilaan on muistettava, että tämä on melko monimutkainen ja pitkä prosessi. Tässä ei ole toivoa nopeasta parantumisesta. Oikealla psykoterapiamenetelmän valinnalla sekä herkän ja pätevän psykologin läsnäololla on täysin mahdollista saavuttaa sekä suuria että pieniä menestyksiä.
