Yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista verisuonisairauksista on Hortonin tauti. Miksi se on vaarallista ja miten sitä hoidetaan, kuvataan täällä.
Sairauden luonne
Hortonin tauti tunnetaan myös nimillä, kuten jättisoluinen temporaalinen arteriitti tai vaskuliitti. Tämä sairaus kuuluu autoimmuunien luokkaan ja on luonteeltaan tulehduksellinen. Kuten muutkin systeemiset vaskuliitit, se vaikuttaa yleensä suoniin, v altimoihin ja muihin suuriin verisuoniin. Hyvin usein tämä sairaus sijoittuu kaulav altimon vaippaan.
Tämä oireyhtymä on nimetty tohtori Hortonin mukaan. Sairaus löydettiin Amerikassa 1900-luvun 30-luvulla. Tilastot osoittavat, että temporaalinen arteriiitti on yleisin Pohjois-Euroopassa ja Skandinavian maissa. Sairaus vaikuttaa pääsääntöisesti eläkeikään ja naiset sairastuvat lähes kaksi kertaa enemmän kuin miehet.
Tausta
Hortonin taudin uskotaan johtuvan ihmisen vastustuskyvyn heikkenemisestä. Lukuisat verikokeet osoittavat, että vasta-aineet kerääntyvät vaskuliitin aiheuttaman v altimovaurion alueelle. Lisäksi tämän taudin kehittyminen voi riippuavaeltavien virusten, kuten herpes, hepatiitti, vilustumisen patogeenien esiintyminen kehossa. Kaiken edellä mainitun lisäksi tiedemiehillä on myös teoria mahdollisesta geneettisestä taipumuksesta, koska tämän osoittaa samojen geenien esiintyminen potilaissa.
Hortonin tauti, jonka oireet ovat luonteeltaan mitä monipuolisimpia, voi ilmetä useista viikoista useisiin kuukausiin. Joskus taudin kehittyminen kiihtyy virus-, tartunta- tai katarraalitaudin jälkeen. Taudin oireet voidaan jakaa yleisiin, verisuonivaurioiden ilmenemismuotoihin ja näkötason laskuun. Yleensä ainakin yhden heistä läsnäolo määrittää, mihin lääkäriin ottaa yhteyttä.
Yleiset oireet
Hortonin taudin ilmentymä on kehon lämpötilan nousu, toistuva ja vaikea päänsärky, nopea painonpudotus, väsymys, unihäiriöt, nivel- ja lihaskipu. Mitä tulee pään kipuun, se voi esiintyä sekä yhdessä kallon osassa että useissa kerralla, ja sillä on yleensä sykkivä luonne. Useimmiten kipu ilmenee yöllä ja voimistuu ajan myötä. Migreenin lisäksi potilaat voivat kokea päänahan puutumista, kipua puhuessaan tai syödessä sekä epämukavaa tunnetta kasvoissa. Lihasten ja nivelten kipu sijoittuu pääsääntöisesti olkapäiden tai lantion alueelle. Nivelkipu on luonteeltaan samanlainen kuin niveltulehdus.
Suonivaurio
Hortonin taudissa olevat alukset altistuvattiiviste. Yleensä ne näyttävät kyhmyiltä, kipeiltä ja kuumilta kosketettaessa. Samanaikaisesti tällaisissa verisuonissa ei ole merkkejä pulssin ja veren liikkeen esiintymisestä. Päänahassa tiivisteiden ja turvotuksen esiintyminen on myös mahdollista. Lisäksi hyvin usein v altimoiden lähellä olevat ihoalueet muuttavat värinsä punertavan viininpunaiseksi. Turvotusta voi esiintyä Hortonin oireyhtymän yhteydessä.
Sisäisen kaulav altimon alueella esiintyvä sairaus on erityisen vaarallinen. Tämä johtuu siitä, että ulkoisten oireiden tunnistaminen on vaikeaa. Tämän taudin kulun komplikaatioihin liittyy myös se tosiasia, että suuren suonen vakava vaurio, jota ei havaita ajoissa, voi johtaa vakaviin negatiivisiin seurauksiin, kuten aivohalvaukseen ja verenvuotoon.
Putoava visio
Toinen elin, joka kärsii eniten Hortonin taudin kehittymisestä, ovat silmät. Verisuonisairauden ilmenemismuotoon liittyy hyvin usein kohonnut paine, kipu, haarautuminen ja muut näköhäiriöt. Tämä johtuu ensisijaisesti oikean verenkierron puutteesta tässä paikassa. Oikea-aikaisella hoidolla voidaan välttää vakavat seuraukset, muuten potilasta uhkaa näköhermon täydellinen surkastuminen ja sitä seuraava sokeus.
Diagnoosi
Tämä sairaus havaitaan pääasiassa ulkoisen kliinisen tutkimuksen sekä testitulosten perusteella. Potilaan tilaa arvioitaessa kiinnitetään erityistä huomiota neurologiseen terveyteen. On syytä harkita, että tämä sairaus pystyy voimakkaastivaikuttaa näön tasoon, joten sen todentamisella on tärkeä rooli. Vaurioituneesta suonesta otetaan biopsia laboratoriotutkimuksena, ja potilaalle määrätään ultraäänidopplerografia, magneettikuvaus tai tietokonetomografia aivoista.
Tutkimustulokset
Diagnoosin aikana saatujen tietojen perusteella voidaan arvioida taudin vaihetta ja tehdä päätös hoidosta. Tulokset ovat pääsääntöisesti monimutkaista tietoa, joka saadaan kokeiden ja laboratoriotutkimusten läpäisyn jälkeen.
Verinäytteiden seurauksena todetaan riittämättömät verisolut, leukosyyttien tason nousu ja erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen. Täydellinen suonen analyysi paljastaa yleensä muutoksen veren proteiinifraktioiden suhteessa ja albumiinitason laskun.
Näköä tutkiessaan lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota sen terävyyden sekä silmän sisäpohjan vikojen ja tuhoutumisen toteamiseen.
Biopsia ja vaurioituneen suonen solumateriaalin tutkimukset mahdollistavat hyvänlaatuisten muutosten toteamisen suonen paksuudessa ja rakenteessa Hortonin oireyhtymässä. Sairaus esiintyy yleensä rakeisten kyhmyjen ilmaantumisena v altimoiden seinämiin. Tällainen kehitys ei voi muuta kuin vaikuttaa itse suonen toimivuuteen: ajan myötä sen luumen kapenee ja kapenee.
On kuitenkin tapauksia, joissa tällaisia muutoksia v altimoon tai laskimoon ei havaita. Tämä voi johtua siitä, että tappioaluksella on erittäin terävä luonne, eikä sitä aina voida perustaa. Tämä johtuu siitä, että v altimon vaurio on luonteeltaan segmentaalinen ja koepalan aikana on mahdollista ottaa v altimon muuttumaton osa.
Lisäksi kaikki kuvatut oireet riippuvat vain kunkin yksittäisen potilaan kehon ominaisuuksista, mukaan lukien ikä, elämäntapa ja muut tekijät. Siten American Rheumatologists -yhdistys lainaa tilastoja, jotka osoittavat, että monet demografiset tekijät vaikuttavat suuresti taudin etenemiseen. Niihin sisältyy potilaan ikä, varsinkin jos se on yli 50.
Ongelmia diagnosoinnissa
Hortonin taudin oireita määritettäessä se tulee myös erottaa vastaavista sairauksista, kuten niveltulehduksesta, reumasta, neuralgiasta, imusolmukkeiden sairauksista, systeemisestä vaskuliitista. Tämä koskee erityisesti vanhuksia. Kulku voi poiketa muista ikäryhmistä, koska hyvin usein muihin diagnoosiin liittyvät muutokset suonissa ja v altimoissa sopivat Hortonin oireyhtymän kuvaukseen. Sairaus sekoitetaan esimerkiksi ateroskleroosiin. Tässä tapauksessa pään kipu on kuitenkin täysin erilaista. Lisäksi vaskuliitille on ominaista paljon voimakkaampi punasolujen sedimentaatio ja selvemmät muutokset verisuonten seinämissä, jotka näkyvät biopsiassa. Joskus nämä sekalaiset oireet voivat aiheuttaa potilaalle ongelmia, kenelle lääkärille käännytään.
Hoito
Päästä eroon tästätauti suoritetaan glukokortikoideilla. Yleensä hoidon alussa lääkäri määrää hoidon näillä lääkkeillä, joka jatkuu kaksi vuotta. Kurssi keskeytetään, jos potilas on täysin vapaa taudista eikä taudin uusiutumista ole. Kortikosteroidien käytöllä on positiivinen vaikutus Hortonin tautiin.
Hoito hormonaalisilla lääkkeillä suoritetaan asianmukaisen suunnitelman mukaan ottaen huomioon taudin kulun vivahteet. Hitaalla kehityksellä potilaalle määrätään ottamaan prednisolonia sisältäviä tabletteja 20-80 milligrammaa päivässä. Taudin intensiivisen kehittymisen myötä on tarkoituksenmukaisempaa käyttää sokkihoitoa suurilla annoksilla metyyliprednisolonia. Kuukauden raskaan hoidon jälkeen annoksen pienentäminen on mahdollista. Tässä tapauksessa joka viikko lääkkeen annosta pienennetään ylläpitotasolle, joka on noin 5-7,5 milligrammaa päivässä. Kahden vuoden hoidon jälkeen kysymys hoidon keskeyttämisestä voi nousta esiin, koska pahenemisvaiheita ei ole. Viimeisen kuuden kuukauden ajan potilas voi olla ylläpitoannoksella 2-2,5 milligrammaa hormonilääkettä päivässä.
On kuitenkin mahdollista, että glukokortikoidihoito ei anna odotettua vaikutusta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa määrätä hoito sytostaateilla. Lisäksi hormonaalisen hoidon lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä antikoagulanteista sekä antihistamiineja.
Sairausennuste
On huomattava, että tällainen sairaus uhkaa potilaan henkeä, kutenyleensä ei. Jotkut harvinaiset edenneet sairauden kulkutapaukset voivat johtaa näön heikkenemiseen, jopa sokeuteen, sekä aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja nekroosin kehittymiseen. Suurin osa tapauksista sairaus on kuitenkin hoidettavissa. Oikein valitun hoidon ennuste on enimmäkseen suotuisa. Jos potilaan kahden seuraavan vuoden aikana ei ilmene uusiutumista, he sanovat, että niitä ei todennäköisesti tapahdu hänen myöhemmässä elämässään. Hoidon aikaiset harvinaiset komplikaatiot voivat liittyä yksinomaan potilaiden henkilökohtaiseen intoleranssiin kortikoidihoidolle. Älä unohda onnistuneen hoidon pääsääntöä - vain lääkärin tulee tehdä diagnoosi! Hänellä on myös yksinoikeus määrätä hoitoa.
Koska yksi taudin esiintymisen tekijöistä on sen virusluonne, on erittäin tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja kovettaa kehoa. Muista myös, että vaskuliitin kehittymisen todennäköisyys on geneettisesti määrätty, äläkä altista itseäsi tarpeettomalle riskille.
Lisäksi potilaat ovat usein kiinnostuneita kysymyksestä: antavatko he vamman Hortonin taudissa? Pääsääntöisesti vakavat haitat sairauden aikana voivat johtaa hänen luovuttamiseen, koska sairauden monimutkainen kulku, joka ilmenee vakavina päänsärynä ja repeytymisenä, ei anna työntekijän suorittaa tehtäviään pitkään aikaan, myös kirkkaassa valossa.
