Keuhkotuberkuloosia, joka viime aikoihin asti aiheutti v altavan määrän kuolemantapauksia vuosittain, pidetään edelleen yhtenä aikamme vaarallisimmista sosiaalisista patologioista. Tämän taudin esiintyvyys korreloi elintasoon. Kuten tilastotutkimuksista voidaan nähdä, ongelma on maassamme merkittävästi kärjistynyt, kun vakituista asuinpaikkaa vailla olevien ihmisten määrä on lisääntynyt ja samalla ilmaantunut paljon maahanmuuttajia. Virallisten WHO:n tietojen mukaan tämä tauti vaikuttaa tällä hetkellä yli kahteen miljardiin ihmiseen planeetalla. Jopa yhdeksän miljoonaa uutta tapausta kirjataan vuosittain, kolme kertaa vähemmän - kuolemia, jotka liittyvät taudin komplikaatioihin.
Kuinka epäillä?
Keuhkotuberkuloosin merkit aikuisilla ovat erilaisia. Joillakin potilailla vain keuhkot kärsivät, kun taas kurssi on piilevä, patologiaa on lähes mahdotonta havaita. Yleensä ongelma opitaan satunnaisen tutkimuksen tuloksista. TarkalleenTästä syystä on erittäin tärkeää käydä läpi fluorografia joka vuosi. Liittov altion tasolla tällaista tutkimusta järjestetään kadehdittavan usein, ja siihen osallistuminen on ilmaista.
Muissa tapauksissa keuhkotuberkuloosin varhaiset merkit ovat samanlaisia kuin flunssan tai flunssan k altaiset. Potilas tuntee olonsa heikoksi, väsyy nopeasti, lämpötila nousee usein, mutta ei liian korkeaksi. Monet huomaavat lisääntyneen hien erittymisen, kun taas iho on vaalea. Oireet pahenevat yöllä. Pitkittynyt sairaus vaikuttaa painoon - potilas laihtuu, yksittäisten imusolmukkeiden ryhmien koko kasvaa.
Tyypillinen ilmentymä
Keuhkotuberkuloosin tyypillisin ensimmäinen merkki on jatkuva yskä, yskiminen, johon ihminen ei usein edes kiinnitä huomiota. Aamulla ja iltapäivällä oireet eivät ilmene kovin selvästi, mutta illalla on paheneminen. Joskus erottuu pieni määrä valkoista ysköstä, jossa on veriraitoja. Tämä on ominaista kahdelle muodolle - tuberkuloomalle ja infiltratiiviselle.
Versiot ovat erilaisia
Joskus keuhkotuberkuloosin varhaisvaiheen merkit poikkeavat merkittävästi yllä kuvatuista. Se riippuu taudin muodosta: joihinkin vaikuttaa voimakas sairaus, kun taas toisilla on sileä, lievä patologia. Vakavin vaihtoehto alkaa kehon heikkenemisestä. Ruokahalu katoaa, henkilö voi jatkuvasti huonovointisesti, hän havaitsee painonpudotuksen ja runsaan hikoilun öisin.
Tuberkuloosille on ominaista jyrkät lämpötilan nousut jopa 40 asteeseen. Käytännössä ei lopeta yskää, johon liittyy ysköstä, potilas sylkee verta. Kevytkin rasitus aiheuttaa hengenahdistusta. Kuten lääketieteellisistä tilastoista voidaan nähdä, kaikki nämä ilmenemismuodot eivät kuitenkaan tarkoita, että henkilö epäilee ajoissa jotain vialla ja kääntyy lääkärin puoleen.
Yleisnäkymä
Keuhkotuberkuloosi on sairaus, joka tunnettiin aiemmin nimellä kulutus. Patologia johtuu tartunta-aineesta. Tauti ei koske vain ihmisiä, vaan myös monia eläimiä. Vaarassa ovat naudat, siat, kanat. Ongelman lähde on Kochin sauva. Keuhkoihin vaikuttava muoto on yleisin, mutta kaukana ainoa. Taudin lähde on nimetty sen vuonna 1882 löytäneen tiedemiehen mukaan. Robert Kochin tunnistamasta Mycobacterium-bakteerista tuli todiste perusta taudin luokittelemiseksi tarttuvaksi. Kuten tutkimuksen aikana paljastui, tartunnanaiheuttajalle on ominaista lisääntynyt vastustuskyky kaikille aggressiivisille vaikutuksille, se ei pelkää alkoholia, happoa, alkalia. Tuberkuloosi voi selviytyä maassa, lumessa, ja saksalaisen tiedemiehen tunnistamien tuhoamismenetelmien oletetaan olevan auringonvalon, lämmön ja klooria sisältävien antiseptisten komponenttien suora vaikutus.
Ihminen saa useimmiten keuhkotuberkuloosin joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa. Taudin aiheuttaja tarttuu useilla tavoilla, useimmiten ilmateitse. Sairas ihminen yskii, aivastaa, hengittää - kaikki nämä prosessit liittyvät haitallisen elämänmuodon vapautumiseen ympäristöön. Terve mies,ollessaan lähellä, hengittää saastunutta ilmaa, infektio pääsee elimistöön ja provosoi taudin puhkeamista.
Vaihtoehtoiset vaihtoehdot
Voit saada keuhkotuberkuloosin kosketuksen kautta, jos iho on vaurioitunut. Haavat ovat kirjaimellisesti avoimia portteja kehoon. Mycobacterium tunkeutuu helposti terveen ihmisen kehoon, pääsee nopeasti verenkiertoelimistöön ja leviää kaikkiin sisäelimiin. Mutta jos iho on ehjä, kosketustartunta on mahdotonta.
Keuhkotuberkuloosin saaminen ruoansulatuskanavan kautta on mahdollista. Tämä on mahdollista, jos eläimen liha, jolla on tällainen patologia, on päässyt ruokaan. Totta, infektioriski on korkea vain, jos tuotteessa on korkea vaarallisten bakteerien pitoisuus. Tällä tavalla tartunnan saaneena tauti perustuu useimmiten suoleen. Toinen harvinainen vaihtoehto on infektio synnytyksen aikana. Vaikka äiti olisi sairas, se ei tarkoita, että myös lapsi syntyisi tartunnan saaneena, mutta tartuntatautien leviämisen mahdollisuus on olemassa.
Sairauden piirteet
Vaikka mykobakteerit ovat tunkeutuneet ihmiskehoon, ei ole tosiasia, että keuhkotuberkuloosin merkkejä voi heti havaita - taudin todennäköisyys ei ole sataprosenttinen. Kuten lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, Kochin sauva itsessään on läsnä monien nykyaikaisten ihmisten kehossa, joista joka kymmenes kärsii epämiellyttävästä taudista. Jos immuunijärjestelmä on tarpeeksi vahva, se vastustaa onnistuneesti tartunnanaiheuttajaa ajan myötäkehittää vahva immuniteetti sitä vastaan.
Kuten tilastot osoittavat, kaikki keuhkotuberkuloosin muodot (fokusaalinen, infiltratiivinen ja muut) ovat kauheita ihmiskunnan vahvalle puoliskolle. Miehillä ilmaantuvuus on 3,2 kertaa suurempi. Lisäksi taudin kulku on nopeampaa kuin naisilla. Riskiryhmään kuuluvat 20–40-vuotiaat. Riski sairastua on 42 kertaa suurempi niillä, jotka on sijoitettu siirtokuntiin, säilöönottopaikkoihin (verrattiin yleiseen tapausten esiintymistiheyteen maassamme).
Miten menee?
Keuhkotuberkuloosin ensisijaiset oireet johtuvat tulehdusprosessista, jonka käynnistävät ihmiskehoon päässeet mykobakteerit. Prosessin kehitys on asteittaista, pitkää. Ensisijainen muoto erotetaan - tämä on tulehdus, joka liittyy henkilön infektioon ensimmäistä kertaa elämässä. Immuunijärjestelmä ei vielä sisällä ohjeita mykobakteerien käsittelyyn, ja infektio leviää nopeasti koko kehoon. Tälle muodolle on ominaista ensisijaisen fokuksen läsnäolo keuhkojen kudoksissa. Tämä alue on tiukasti rajoitettu. Toisinaan kurssiin liittyy tulehdus verisuonissa, joiden läpi imusolmuke kulkee.
Ajan mittaan ensisijainen fokus paranee kokonaan. Erikoistutkimuksessa keuhkotuberkuloosin varhaisessa vaiheessa testit osoittavat kalsiumilla imeytyneen kovan alueen. Lääketieteessä hän sai Gonin painopisteen nimen. Tutkimukset osoittavat, että monilla piilevän infektion saaneilla, jotka joutuvat sairaalaan keuhkotutkimukseen vasta vanhuudessa, onkoulutus. Gonin fokuksen muodostumisen jälkeen taudin perimmäinen syy elää pitkään keuhkojen kudoksissa.
Kaksi taudin päämuotoa
Tuberkuloosi on tuottavaa ja erittyvää. Ensimmäisessä tapauksessa sidekudoksen tilavuus lisääntyy. Vaikuttavat keuhkojen alueet näyttävät rypistyvän. Samaan aikaan fibroblastit, epiteeli, jättiläissolut edistyvät. Prosessi on hyvänlaatuinen.
Eksudatiivinen tuberkuloosi on muoto, jossa keuhkorakkuloista tulee erilaisten solujen muodostaman effuusion kerääntymispaikka. Pienet pesäkkeet rappeutuvat rakenteeltaan raejuustoa muistuttaviksi massoiksi. Ajan myötä ne hajoavat, mikä johtaa onteloiden ilmestymiseen. Tällaiset massat voivat liueta ajan myötä.
Molemmat muunnelmat voivat esiintyä yksinään tai havaita yhdessä henkilössä rinnakkain. Jos on kaksi muotoa yhtä aikaa, toinen niistä hallitsee.
Joskus asiat pahenevat
Latenttia muotoa, jossa keuhkotuberkuloosin oireet käytännössä puuttuvat, pidetään oikeutetusti helpoimpana. Usein potilaat eivät edes tiedä olevansa sairaita. Mutta kun immuunijärjestelmä heikkenee, on mahdollista siirtyä vakavampaan vaiheeseen. Suurimmalla osalla lääketieteellistä apua hakevista on diagnosoitu sekundaarinen tuberkuloosi. Tämä on patologia, jonka alku on Gonin painopiste, jossa mykobakteerit säilyvät pitkään. Joskus syynä on uusiutuminen. Toissijaisen muodon erottuva piirre on tietyn painopisteen puuttuminen.
Aikuisten diffuusin keuhkotuberkuloosin oireet liittyvät lukuisten infektiopesäkkeiden muodostumiseen. Sairaus kehittyy akuutissa muodossa, voi edetä subakuutisti tai havaita kroonisessa muodossa. Se riippuu sekä immuunijärjestelmän tilasta että muiden patologioiden esiintymisestä, kehon kudosten kyllästymisestä vitamiineilla. Levitetyssä muodossa mykobakteerit usein tartuttavat luukudosta, niveltä, sydäntä ja aivoja. Munuaiset ja maksa kärsivät. Oireet ovat lähellä flunssaa, vilustumista, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta, vaikka eroja onkin: tuberkuloosi ei häviä ajan myötä, tilanne vain pahenee. Jos muoto muuttuu vaikeaksi, potilaalla on hengitysvajaus, hengityksen vinkuminen, jatkuva yskä, hengenahdistus. Lääkäri määrittää aivovaurion takaraivolihasten jännityksen perusteella. Joskus ilmenee akuutin myrkytyksen oireita: päänsärky, kuume nousee, potilas oksentaa. Mahdollinen tajunnan heikkeneminen.
Usein vaihtoehto
Kuten tilastollisista tutkimuksista voidaan nähdä, infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi on paljon yleisempi kuin muut. Tämä nimi heijastaa taudin ydintä - orgaaninen kudos on täynnä tulehtuneita soluja. Jos otat röntgenkuvan, voit nähdä sumeita epähomogeenisiä elementtejä, joiden halkaisija ylittää sentin. Joillakin potilailla infiltratiivinen variantti etenee ilman ilmentymiä, kun taas toiset havaitsevat yskimisen, tiputtelun, kehon myrkytyksen. Monin tavoin ilmentymän piirteet määräytyvät kehon yleisen kunnon, immuunijärjestelmän vahvuuden mukaan. On olemassa riski saada muoto kaseoosiseen keuhkokuumeeseen. Ennen vanhaan tällaista sairautta kutsuttiin ohimeneväksi kulutukseksi.
Kaseoosisen keuhkokuumeen erottuva piirre on keuhkon lohkon vaurioituminen, joskus enemmänkin. Kudos kuolee, ja se on tutkittuna juustomainen. Kankaat, värjäytyvät, muuttuvat rakeisiksi. Keho hylkää tällaiset solut. Muoto kehittyy nopeasti, etenee aktiivisesti. Tässä keuhkotuberkuloosin vaiheessa kuoleman todennäköisyys taudin kulun ensimmäisen kuukauden aikana on 14%. Tällä tavalla tauti kehittyy keskimäärin joka kymmenes potilaalla. Jos tuberkulooma todetaan, kudoskuolema tapahtuu ensin sidekudoksen rajojen sisällä, mutta vähitellen prosessi laajenee ja peittää ontelon.
Kavernoosinen tuberkuloosi: erityispiirteet
Tämän muodon erottuva piirre on onteloiden esiintyminen, joiden seinät muodostuvat sidekuiduista. Tällaisen ontelon koko on jopa 6 cm ja joskus jopa enemmän. Tiedetään, että tämä muoto ilmestyi suhteellisen äskettäin, sen kehitys liittyy yrityksiin käyttää erilaisia antimikrobisia lääkkeitä patologian torjumiseksi. Käytännössä keuhkotuberkuloosin oireet, jotka antavat mahdollisuuden epäillä tämäntyyppistä sairautta, ovat harvinaisia. Sen kehittymiseen liittyvä tärkein erityinen vaara on verenvuodon todennäköisyys keuhkojen kudoksissa ontelon vuoksi. Lisäksi kulkua monimutkaistaa usein sieni-infektio.
Potilaan tilan asteittainen huononeminen voi johtaa kuitu-kavernoosiseen vaihteluun, jolloin keuhkoista tulee onteloiden keskittymispaikka, joiden seinät on rakennettu melko paksuistakuidut. Tietty prosenttiosuus keuhkoista korvataan fibriinillä, keuhkoputket ovat alttiina muodonmuutokselle. Tämän muodon keuhkotuberkuloosin hoito näyttää olevan erittäin tärkeä sosiaalinen tehtävä, koska juuri tämä lajike on yhteiskunnalle vaarallisin. Vain yksi luola on yli tuhannen Koch-sauvan sijainti. Yskiessään ihminen levittää niitä ympärilleen. Potilaalla on verenvuoto keuhkoihin. Mahdolliset sieniperäiset komplikaatiot, ilmarinta, johon liittyy heikentynyt ilmanvaihto.
Pahempi kuin koskaan
Aikuisten keuhkotuberkuloosin vaikein vaihe on, kun sairaus etenee sidekudoksen aktiiviseen kasvuun, joka kattaa sekä keuhkot että keuhkopussin. Samaan aikaan kirroosi - lopullinen muoto diagnosoidaan. Potilaille, joilla on tämä diagnoosi, on tyypillistä korkea kuolleisuusprosentti.
Tämä lajike on suhteellisen turvallinen muille, koska se ei leviä niin aktiivisesti kuin jotkut aiemmin kuvatuista. Mutta hoitoprosessi on suoraan sanottuna vaikea tehtävä. Kaikki nykyaikaisten lääkäreiden saatavilla olevat lääkkeet tuskin läpäisevät kuitukudosta, mikä tekee Kochin tikkuista käytännössä haavoittumattomia tehokkaimmille ja tehokkaimmille lääkkeille.
Kuinka havaitaan?
Klassinen tapa määrittää minkä tahansa keuhkotuberkuloosin muoto (hajoanut, infiltratiivinen, kirroottinen) on ottaa erityinen näyte. Tämä tarkistus tehdään perinteisesti vuosittain. Käytetään mykobakteerien avulla saatua proteiiniuutetta. Sellainenaine aiheuttaa erikoisen reaktion, jos se joutuu tartunnan saaneeseen organismiin. Infektion määrittämiseksi on tarpeen ruiskuttaa pieni määrä komponentteja ja tarkistaa sinetin koko tässä paikassa kahden päivän kuluttua. Jos kovettuma on alle 5 mm, voidaan turvallisesti sanoa, että henkilö on terve. Tulos, joka vaihtelee 5-10 mm, osoittaa mahdollisuutta joutua kosketuksiin potilaiden kanssa, eli kohteen katsotaan olevan vaarassa. 15 mm paksuudella (ja enemmän) paiseen muodostuminen voi viitata infektioon. On totta, että on mahdotonta tehdä lopullisia johtopäätöksiä vain Mantoux-testin perusteella - on mahdollista, että tulos viittaa äskettäiseen kosketukseen potilaan kanssa.
Jos tulos on positiivinen, henkilö tulee lähettää lisälaboratoriotutkimuksiin. Ensin saadaan ysköstä, keuhkoputkien huuhtelunesteitä. Tapahtuma suoritetaan nukutuksessa. 20 ml lämmintä suolaliuosta ruiskutetaan hengitysteihin ja neste yskitään (refleksireaktio). Tuloksena oleva vuoto kerätään kulhoon ja lähetetään mikroskooppiseen tutkimukseen. Tämä lähestymistapa ei ole mahdollinen, jos henkilöllä on astma. Eritysnäytteet tarkistetaan PCR:llä tai happoresistenteillä bakteereilla. Tippi värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla.
Vaihtoehtoiset vaihtoehdot
Joskus materiaalia yksityiskohtaista tutkimusta varten saadaan bronkoskoopin avulla. Lääkäri vastaanottaa näytteitä sisäisistä keuhkoputkista, jotka muuttuvat tuberkuloositartunnan vaikutuksesta tietyllä tavalla. Biopsian lisäksi on mahdollista määrittää tartunnan tosiasiakeuhkopussin nesteen tutkimus.
Fluorografia on toinen yleinen, lähes yleinen menetelmä taudin määrittämiseksi. Otetaan röntgenkuva, jossa näkyy tulehtuneita pesäkkeitä: varjoja, joiden koko on alle sentin, ja ääriviivat ovat melko selkeät. Yhden fokuksen läsnä ollessa ja sairauden oireiden puuttuessa henkilö rekisteröidään tilan hallintaan ja toinen tutkimus suoritetaan hetken kuluttua. Jos tulokset osoittavat fokuksen koon muutosta suurempaan suuntaan, on ensin suoritettava diagnoosi, jotta onkologinen sairaus voidaan sulkea pois. Jos havaitaan useita tuberkuloosipesäkkeitä, se katsotaan vahvistetuksi ja potilas lähetetään sairaalaan hoitoon.
Kuinka taistella?
Viime vuosisadalle asti ihmiskunta ei tuntenut tehokasta keuhkotuberkuloosin hoitoa. Tällä hetkellä on kehitetty melko paljon eri tehoisia lääkkeitä. Tämä ei kuitenkaan tee ongelmasta vähemmän akuuttia, koska monet potilaat eivät edes epäile infektiota, kun taas toiset pelkäävät lääkäreitä tai eivät halua käydä klinikalla. Jotkut ovat vakuuttuneita siitä, että paras hoitovaihtoehto on kotona itse valituilla keinoilla. Tämä lähestymistapa on vaarallinen paitsi henkilölle itselleen, myös hänen ympärillään oleville ihmisille, ystäville ja sukulaisille, satunnaisille ihmisille, joita tapaat kaduilla ja kaupoissa, koska infektio on helppo välittää. Nykyaikainen terapia on pitkäkestoinen tapahtuma, johon kuuluu useiden erityyppisten lääkkeiden samanaikainen antaminen,vaikuttaa taudinaiheuttajaan eri tavoin. Vaikka, kuten lääketieteen käytännöstä voidaan nähdä, tämäkään lähestymistapa ei usein riitä. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on yhdistettävä lääkkeitä, voimistelua, fysioterapiaa ja immuunijärjestelmää aktivoivia lääkkeitä.
Tiedetään myös monia tapauksia, joissa kuvattu kompleksi ei anna toivottua tulosta, ja ainoa tie ulos on kiireellinen kirurginen toimenpide, sairaan osan tai koko keuhkon poistaminen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun havaitaan avoin paksuseinäinen ontelo, koska arpeutuminen on liian epätodennäköistä, mutta verenvuodon riski on suuri. Leikkaus on ainoa tehokas vaihtoehto silloinkin, kun on olemassa kuitupesäkkeitä, jotka eivät ole lääkityksen alaisia. Jos pesäkkeitä muodostaa epätyypillinen taudinaiheuttaja, epäillään pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamaa komplikaatiota, potilas lähetetään myös leikkaukseen. Leikkausta täydennetään lääkekompleksilla.
Kuinka pysyä terveenä?
Kuten monien muiden sairauksien kohdalla, paras hoito tuberkuloosiin on tehokas profylaksi infektioiden ehkäisemiseksi. Koska ei ole olemassa menetelmää, jonka avulla voit suojata itsesi 100-prosenttisesti taudilta, on tärkeää suorittaa tarkastukset ajoissa taudin pesäkkeiden tunnistamiseksi. Tätä varten sinun on otettava röntgenkuvat vuosittain ja vältettävä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa. Jos ahtaassa asunnossa asuvalla henkilöllä todetaan tuberkuloosi, on ryhdyttävä toimenpiteisiin hänen eristämiseksi naapureistaan. Vauvat tulee rokottaa heti kun ikä sen sallii.sellainen tapahtuma. Yksi tärkeistä sosiaalisista toimenpiteistä tuberkuloosin ehkäisyssä on kaikkien alueilta, maista, joissa patologian esiintyvyys on korkea, saapuvien maahanmuuttajien pakollinen tarkastus.
Yllä todettiin, että tartunta on mahdollista ruoan kautta. Tämän polun estämiseksi on tarpeen valvoa huolellisesti maito- ja lihatuotteiden laatua. Nautakarjan, kanojen ja sikojen parissa työskentelevien henkilöiden tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa tartunnan toteamiseksi ajoissa.
