Ateroskleroosi on sairaus, johon liittyy suurten ja keskikokoisten v altimoiden systeeminen vaurio. Sille on ominaista lipidien kertyminen, kuitukuitujen kasvu, verisuonten seinämien endoteelin toimintahäiriö. Ateroskleroosin kehittyminen voi johtaa paikallisiin ja yleisiin hemodynaamisiin häiriöihin. IHD, iskeeminen aivohalvaus, häviävät alaraajojen vauriot, krooninen suoliliepeen suonien tukkeuma aiheuttavat ateroskleroosin patologisena perustana. Tässä artikkelissa tarkastelemme verisuonten ateroskleroosin vaiheita.
Sairauden kuvaus
Ateroskleroosi on v altimoiden vaurio, johon liittyy kolesterolin kerrostumista verisuonten sisäkalvolle. Seurauksena on niiden luumenin kaventuminen, verensyöttöelimen ravitsemus häiriintyy. Ateroskleroosi vaikuttaa yksinomaan kehon keskikokoisiin ja suuriin lihaskimmoisiin ja elastisiin v altimoihin. Ensimmäiset sisältävät aivojen, sydämen ja kaulav altimon v altimot. Toiseen - aortta ja muut suuretv altimot. Tämä selittää, miksi ateroskleroosi on yleinen syy sepelv altimotautiin, alaraajojen verenkiertohäiriöihin, aivohalvaukseen ja sydäninfarktiin.
Sairausdiagnoosi
Sairauden diagnosointiin kuuluu veren lipiditasojen mittaus, sydämen ja verisuonten ultraäänitutkimus sekä angiografinen tutkimus. Ateroskleroosin hoito voi olla luonteeltaan lääketieteellistä, se voidaan ilmaista myös ruokavaliohoidossa. Tarvittaessa suoritetaan revaskularisaatioleikkaus.
Harkitse ateroskleroosin päävaiheita. Ateroskleroosin v altimovauriot ovat systeemisiä, ja ne johtuvat verisuonten seinämien sisällä tapahtuvasta proteiini- ja lipidiaineenvaihduntahäiriöstä.
Nykyajan lääketieteessä uskotaan, että ateroskleroosille on ominaista useita vaiheita.
1 vaihe: alku
Ateroskleroosin alkuvaiheessa on rasva- (lipidi-) täplä. V altimoiden seinämien pienet vauriot ja paikallisen verenkierron hidastuminen vaikuttavat merkittävästi rasvan kertymiseen. Alueet, joilla verisuonet haarautuvat, ovat alttiimpia ateroskleroosille. Verisuonen seinämän löystyminen ja turvotus tapahtuu. V altimon seinämän entsymaattiset aineet liuottavat lipidejä ja suojaavat sitä. Kun resurssit kuitenkin loppuvat, näille alueille kertyy monimutkaisia yhdistekomplekseja, jotka koostuvat pääasiassa kolesterolista ja proteiineista. Lipiditäplävaiheen kesto vaihtelee ja se voidaan jopa havaitapikkulapsessa. Mitkä ovat ateroskleroosin muut vaiheet?
Vaihe 2: Keskitaso
Liposkleroosin vaihe esiintyy taudin kehittymisen toisessa vaiheessa. Sille on ominaista lipidikerrostumien kasvu v altimoiden alueilla. Vähitellen muodostuu ateroskleroottinen plakki, joka koostuu sidekudoskuiduista ja rasvoista. Ateroskleroottiset plakit ovat tässä vaiheessa vielä nestemäisiä ja ne voivat liueta. Niiden mureneminen on kuitenkin vaarallista, koska ne voivat repeytyä ja niiden osat voivat tukkia v altimon ontelon.
3 vaihe: vakava
Verisuonten 3. vaiheen ateroskleroosin ilmaantumista kutsutaan aterokalsinoosiksi. Jatkokehityksen myötä plakki paksuuntuu, siihen kertyy kalsiumsuoloja. Tällainen plakki voi olla stabiili tai se voi kasvaa muuttaen ja kaventaen siten v altimon luumenia. Kolmannessa vaiheessa todennäköisyys, että v altimon ontelo tukkeutuu hajonneen plakin fragmentin tai muodostuneen veritulpan vaikutuksesta, on melko korkea. Ei ole poissuljettua nekroosin kehittymistä sekä raajan tai elimen kuoliota, jotka saavat veren sairastuneen v altimon kautta.
Nämä ateroskleroosin vaiheet jokaisella henkilöllä voivat edetä eri tavalla, kaikki riippuu sen yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta silti niillä on yhteisiä piirteitä.
Lääkärit luokittelevat ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät kolmeen suureen ryhmään.
Poistamattomat tekijät
Ensimmäinen ryhmä ovat poistamattomia tekijöitä. Niitä ei voida poistaa lääketieteellisellä tai tahdonvoimalla. Näitä ovat:
- Ikä. Riski sairastua ateroskleroosin k altaiseen sairauteen vain kasvaa iän myötä. Jossain määrin kaikilla 40-50-vuotiailla ihmisillä on ateroskleroottisia muutoksia.
- Sukupuoli. Miehet, toisin kuin naiset, alkavat kärsiä ateroskleroosista noin 10 vuotta aikaisemmin. Samaan aikaan miehet sairastuvat useammin 4 kertaa. 55 vuoden jälkeen ilmaantuvuus on miehillä ja naisilla suunnilleen vertailukelpoinen. Tämä johtuu vaihdevuosien alkamisesta: estrogeenitaso laskee ja vastaavasti niiden suojatoiminto heikkenee.
- Perinnöllisyys. Melko usein ateroskleroosi alkaa kehittyä ihmisillä, joiden sukulaiset myös kärsivät ateroskleroosista. Lääkärit ovat osoittaneet, että perinnöllisyystekijä vaikuttaa siihen, että tauti alkaa kehittyä ennen 50 vuoden ikää.
Irrotettavat osat
Toinen ryhmä ovat irrotettavat tekijät. Eli ne, jotka henkilö itse voi sulkea pois, jos hän muuttaa tavanomaista elämäntapaansa. Näitä ovat:
- Sotkuinen ja epätasapainoinen ruokavalio. Ateroskleroosin kehittymistä nopeuttaa liiallinen eläinrasvojen syöminen.
- Epäaktiivisuus. Istuva elämäntapa häiritsee rasva-aineenvaihduntaa, edistää sairauksien, kuten diabeteksen, liikalihavuuden, v altimoiden ateroskleroosin, kehittymistä.
- Tupakointi. Tervalla ja nikotiinilla on negatiivinen vaikutus verisuoniin. Tämä selittää tällaisen tekijän vaikutuksen. Sepelv altimotaudin, verenpainetaudin, hyperlipidemian riski monta kertaalisääntyy vuosien tupakoinnin myötä.
Osittain irrotettava
Kolmas ryhmä on osittain irrotettavat ja mahdollisesti irrotettavat tekijät. Näitä ovat sairaudet ja häiriöt, jotka voidaan korjata pätevällä hoidolla. Näitä ovat:
- Verenpainetauti. Verenpaineen nousu lisää verisuonen seinämän kyllästymistä rasvoilla, ja tämä myötävaikuttaa siihen, että ateroskleroottinen plakki alkaa muodostua. Sitä vastoin ateroskleroosin aiheuttama v altimoiden elastisuuden heikkeneminen lisää verenpainetta.
- Dyslipidemia. Johtava rooli ateroskleroosin kehittymisessä on rasva-aineenvaihdunnan häiriöillä, jotka ilmenevät lipoproteiinien, triglyseridien ja kolesterolin tason nousuna.
- Diabetes mellitus, liikalihavuus. Nämä tekijät lisäävät todennäköisyyttä, että ateroskleroosin kolmas vaihe ilmaantuu välittömästi keskimäärin 6 kertaa. Tämä voidaan selittää heikentyneellä rasva-aineenvaihdunnalla, joka on näiden sairauksien taustalla ja on pääasiallinen syy ateroskleroottisiin leesioihin.
- Myrkytys, tarttuvia vaurioita. Myrkyllisillä ja tartunta-aineilla voi olla vahingollinen vaikutus verisuonten seinämiin.
Ateroskleroosin oireet
Yleisin on rinta- ja vatsa-aortan, sepelv altimon, suoliliepeen, munuaissuonien, aivosolujen ja alaraajojen ateroskleroosi. Ateroskleroosin vaiheet eroavat toisistaan siinä, että ne voivat olla prekliinisiä (oireettomia) ja kliinisiä. Oireettomalle muodolle on ominaista kohonneet β-lipoproteiinien tai kolesterolin tasot veressä. Tässä tapauksessa taudin oireita ei ole. Ateroskleroosi siirtyy kliiniseen muotoon, kun verisuonten ontelo kapenee noin 50%. Kliinisessä muodossa on kolme vaihetta, nimittäin iskeeminen, trombonekroottinen, sidekudos.
Iskeemisessä vaiheessa kehittyy tietyn elimen verenkiertohäiriö, esimerkiksi sydänlihasiskemiaa voi esiintyä sepelv altimoiden ateroskleroottisen vaurion vuoksi. Tässä tapauksessa iskemia ilmenee angina pectoriksena.
Trombonekroosivaiheessa esiintyy sairastuneiden v altimoiden tromboosia. Syyttumisvaiheelle on ominaista sidekudoksen kasvu elimissä, jotka ovat huonosti veressä.
Ateroskleroosin oireet riippuvat siitä, mihin v altimoihin tauti on vaikuttanut. Sepelv altimoiden ateroskleroosin oire on angina pectoris, kardioskleroosi, sydäninfarkti.
Kaikki aortan ateroskleroosin vaiheet ovat oireettomia pitkään, vaikka ne olisivatkin vakavia. Oireena on aortalgia (rintalastan takana painavat ja polttavat kivut, joita esiintyy käsissä, niskassa, selässä, vatsassa). Tässä tapauksessa aortalgian kesto voi vaihdella useista tunteista useisiin päiviin.
Jos ateroskleroosi on vaikuttanut vatsa-aorttaan, se ilmenee vatsakipuna, ilmavaivoina, ummetuksena, jalkojen mahdollisena turvotuksena ja punoituksena, jalkojen puutumisena, jaksoittaisena kyynärtymänä, varpaiden nekroosina.
Oireetsuoliliepeen verisuonten ateroskleroosi ilmaistaan "vatsan rupikonnan" hyökkäyksillä, jotka ovat ruoansulatustoimintojen rikkominen. Tämä johtuu suoliston verenkierron häiriöstä. Potilaat alkavat tuntea kipua muutaman tunnin kuluessa syömisen jälkeen. Voi olla röyhtäilyä, ummetusta, turvotusta, korkeaa verenpainetta. Tulevaisuudessa on sellainen oire kuin haiseva ripuli, joka sisältää sulamattoman rasvan palasia ja sulamatonta ruokaa.
Jos munuaisv altimot ovat läpikäyneet ateroskleroottisia vaurioita, kehittyy oireenmukaista verenpainetautia. Virtsan analyysi paljastaa kohonneita punasoluja, proteiinia ja kipsiä.
Aivojen ateroskleroosin eri vaiheissa ilmenee seuraavia oireita: heikentynyt muisti, fyysinen ja henkinen suorituskyky, huomiokyky, älykkyys. On huimausta ja unihäiriöitä. Tämän tyyppiseen ateroskleroosiin voi liittyä myös muutoksia potilaan käyttäytymisessä ja psyykessä.
Tulevan ateroskleroosin eli alaraajojen verisuonten ateroskleroosin vaiheille on ominaista: pohkeen lihasten kipu ja heikkous, jalkojen kylmyys, puutuminen, trofiset häiriöt, raajojen kalpeus.
Hoito
Hoidessaan ateroskleroosia lääkärit yrittävät noudattaa seuraavia periaatteita:
- Sellaisen ruokavalion määrääminen, joka auttaa rajoittamaan kolesterolin saantia (tehokas ateroskleroosin vaiheissa 1 ja 2).
- Stimuloida kolesterolin poistoprosessia.
- Estrogeenihoito menopausaalisilla naisilla.
- Poistaminentaudinaiheuttajat.
Lääkkeet
Jos hoito on luonteeltaan lääkinnällistä, seuraavien lääkkeiden käyttö on tyypillistä:
- Nikotiinihappo, joka alentaa veren kolesterolitasoa. Sillä on aterogeenisiä ominaisuuksia.
- Fibraatit, jotka vähentävät kehon omaa rasvasynteesiä.
- Sappihappoja sitovia aineita, jotka sitovat ja poistavat nämä hapot suolistosta.
- Statiinit alentavat tehokkaasti kolesterolitasoja.
kirurginen hoito
Jos veritulpan tai plakin aiheuttaman verisuonitukoksen riski tai todennäköisyys on suuri, kirurginen hoito on aiheellista. Verisuonileikkaukset voivat olla sekä avoimia että endovaskulaarisia. Jos sydänsuonten ateroskleroosi uhkaa sydäninfarktin kehittymistä, voidaan määrätä sepelv altimoiden ohitusleikkaus.
Artikkelissa käsitellään ateroskleroosin päävaiheita.
