Sydämen sähköinen akseli (EOS) on yksi EKG:n pääparametreista. Tätä termiä käytetään aktiivisesti sekä kardiologiassa että toiminnallisessa diagnostiikassa, mikä kuvastaa ihmiskehon tärkeimmässä elimessä tapahtuvia prosesseja.
Sydämen sähköakselin sijainti näyttää asiantuntijalle, mitä sydänlihaksessa tarkalleen tapahtuu minuutin välein. Tämä parametri on kaikkien elimessä havaittujen biosähköisten muutosten summa. EKG:tä otettaessa järjestelmän jokainen elektrodi rekisteröi tiukasti määritellyssä kohdassa kulkevan virityksen. Jos siirrämme nämä arvot ehdolliseen kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, voimme ymmärtää sydämen sähköisen akselin sijainnin ja laskea sen kulman itse elimeen nähden.
Miten EKG otetaan?
EKG tallennetaan erityisessä huoneessa, joka on mahdollisimman hyvin suojattu erilaisilta sähköisiltä häiriöiltä. Potilas on mukavasti sohvalla tyyny päänsä alla. EKG:tä varten asetetaan elektrodeja (4 päälleraajat ja 6 rinnassa). Elektrokardiogrammi tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tällöin tallennetaan sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys, sydämen sähköakselin sijainti ja jotkut muut parametrit. Tämän yksinkertaisen menetelmän avulla voit määrittää, onko elimen toiminnassa poikkeavuuksia, ja tarvittaessa ohjata potilaan kardiologin konsultaatioon.
Mikä vaikuttaa EOS:n sijaintiin?
Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtumisjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillisiä lihaskuituja, jotka yhdistävät elimen eri osia. Se alkaa sinussolmukkeesta, joka sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestikapulansa ottaa His-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa His-nipun haarat siirtyvät välittömästi Purkinjen säikeiksi ja tunkeutuvat koko sydänlihakseen.
Sydämeen tullut impulssi ei voi paeta sydänlihaksen johtumisjärjestelmää. Tämä on monimutkainen rakenne hienoilla asetuksilla, herkkä pienimmillekin kehon muutoksille. Jos johtavuusjärjestelmässä on häiriöitä, sydämen sähköinen akseli pystyy muuttamaan sijaintiaan, mikä kirjataan välittömästi EKG:iin.
EOS-sijaintivaihtoehdot
Kuten tiedät, ihmissydänkoostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Kaksi verenkiertoa (iso ja pieni) takaavat kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Normaalisti vasemman kammion sydänlihaksen massa on hieman suurempi kuin oikean kammion. Tässä tapauksessa käy ilmi, että kaikki vasemman kammion läpi kulkevat impulssit ovat jonkin verran voimakkaampia ja sydämen sähköinen akseli suuntautuu tarkasti sitä kohti.
Jos henkisesti siirrät elimen sijainnin kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, käy selväksi, että EOS sijoittuu +30 - +70 asteen kulmaan. Useimmiten nämä arvot tallennetaan EKG:hen. Sydämen sähköakseli voi myös sijaita välillä 0 - +90 astetta, ja tämä on kardiologien mukaan myös normi. Miksi tällaisia eroja on?
Sydämen sähköakselin normaali sijainti
EOS:ssä on kolme päämääräystä. Normaali alue on +30 - +70°. Tätä muunnelmaa esiintyy suurimmalla osalla kardiologin luona käyvistä potilaista. Sydämen pystysuora sähköinen akseli löytyy ohuilta asteenihoilta. Tässä tapauksessa kulma-arvot ovat +70 - +90°. Sydämen vaakasuora sähköakseli löytyy lyhyistä, tiiviisti rakennetuista potilaista. Lääkäri merkitsee korttiinsa EOS-kulman 0 - + 30 °. Jokainen näistä vaihtoehdoista on normaali, eivätkä vaadi korjauksia.
Sydämen sähköakselin patologinen sijainti
Tilanne, jossa sydämen sähköinen akseli on taipunut, ei ole sinänsäon diagnoosi. Tällaiset muutokset elektrokardiogrammissa voivat kuitenkin viitata erilaisiin häiriöihin tärkeimmän elimen työssä. Seuraavat sairaudet aiheuttavat vakavia muutoksia johtumisjärjestelmän toiminnassa:
• iskeeminen sydänsairaus;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• eri alkuperää oleva kardiomyopatia;
• synnynnäisiä epämuodostumia.
Näiden patologioiden tiedossa kardiologi pystyy havaitsemaan ongelman ajoissa ja ohjaamaan potilaan laitoshoitoon. Joissain tapauksissa potilas tarvitsee EOS-poikkeamaa rekisteröidessään ensiapua tehohoidossa.
Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle
Useimmiten tällaiset muutokset EKG:ssä havaitaan vasemman kammion lisääntymisenä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan edetessä, kun elin ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan tehtäväänsä täysin. Ei ole poissuljettua sellaisen tilan kehittymistä v altimoverenpaineessa, johon liittyy suurten verisuonten patologia ja veren viskositeetin lisääntyminen. Kaikissa näissä olosuhteissa vasen kammio pakotetaan työskentelemään kovasti. Sen seinämät paksuuntuvat, mikä väistämättä häiritsee impulssin kulkua sydänlihaksen läpi.
Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tapahtuu myös, kun aortan suu kapenee. Tässä tapauksessa vasemman kammion ulostulossa sijaitsevan venttiilin luumenin ahtauma. Tähän tilaan liittyy normaalin rikkominenverenkiertoa. Osa siitä viipyy vasemman kammion ontelossa aiheuttaen sen venymisen ja seurauksena sen seinien tiivistymisen. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllisen muutoksen EOS:ssä, mikä johtuu pulssin virheellisestä johtamisesta sydänlihaksen läpi.
Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle
Tämä tila osoittaa selvästi oikean kammion hypertrofiaa. Samanlaisia muutoksia kehittyy joissakin hengitystiesairauksissa (esimerkiksi keuhkoastmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa). Jotkut synnynnäiset sydänvauriot voivat myös aiheuttaa laajentuneen oikean kammion. Ensinnäkin tässä on syytä huomata keuhkov altimon ahtauma. Joissakin tilanteissa kolmiulotteisen läpän vajaatoiminta voi myös johtaa samanlaiseen patologiaan.
Mitä vaaraa EOS:n vaihtamisessa on?
Sydämen sähköakselin poikkeamat liittyvät useimmiten yhden tai toisen kammion liikakasvuun. Tämä tila on merkki pitkäaikaisesta kroonisesta prosessista, eikä se yleensä vaadi hätäapua kardiologilta. Todellinen vaara on sähköakselin muutos His-nipun estämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen sydänlihasta pitkin häiriintyy, mikä tarkoittaa, että on olemassa äkillisen sydämenpysähdyksen vaara. Tämä tilanne vaatii kiireellistä kardiologin väliintuloa ja hoitoa erikoissairaalassa.
Tämän patologian kehittyessä EOS voi poiketa sekä vasemmalle että oikealle prosessin sijainnista riippuen. Syy saartoonsydäninfarkti, sydänlihaksen tarttuva vaurio sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi tulla. Tavanomaisen EKG:n avulla voit nopeasti tehdä diagnoosin ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä hoitoa ottaen huomioon kaikki tärkeät tekijät. Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen asentaa sydämentahdistin (tahdistin), joka lähettää impulsseja suoraan sydänlihakseen ja varmistaa siten elimen normaalin toiminnan.
Entä jos EOS vaihdetaan?
Ensinnäkin kannattaa ottaa huomioon, että sydämen akselin poikkeama ei sinänsä ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. EOS:n asento voi vain antaa sysäyksen potilaan lähempään tutkimukseen. Elektrokardiogrammin muutoksilla ei voi tehdä ilman kardiologin kuulemista. Kokenut lääkäri pystyy tunnistamaan normin ja patologian ja tarvittaessa määräämään lisätutkimuksen. Tämä voi olla kaikukardioskopia eteisten ja kammioiden tilan kohdennettua tutkimusta, verenpaineen seurantaa ja muita tekniikoita varten. Joissakin tapauksissa tarvitaan asianomaisten asiantuntijoiden kuulemista potilaan jatkohoidon päättämiseksi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että useita tärkeitä kohtia tulee korostaa:
• EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70°.
• Sydämen akselin vaaka- (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) asennot ovat hyväksyttäviä arvoja eivätkä osoita minkään patologian kehittymistä.
• EOS-poikkeamat vasemmalle taioikealla voi viitata erilaisiin sydämen johtumisjärjestelmän häiriöihin ja vaatia asiantuntijan neuvoja.
• Kardiogrammissa paljastunut muutos EOS:ssä ei ole diagnoosiksi, mutta se on syy käydä kardiologilla.
Sydän on hämmästyttävä elin, joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin työhön. Terapeutin säännölliset tutkimukset ja EKG:n kulku mahdollistavat vakavien sairauksien ilmaantumisen oikea-aikaisen havaitsemisen ja välttävät komplikaatioiden kehittymisen tällä alueella.
