Onkologiset sairaudet ovat erittäin vakavia ongelmia. Tämä pätee erityisesti sellaisiin patologioihin, jotka vaikuttavat aivojen osiin. Artikkelissa käsittelemme yhtä tämäntyyppisiä vaurioita - pikkuaivojen kasvainta. Analysoimme yksityiskohtaisesti taudin oireita, sen ominaisuuksia, diagnoosi- ja hoitotyyppejä.
Mikä tämä on?
Piivojen kasvain on mikä tahansa hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen muodostuma, joka sijaitsee tässä aivojen osassa. Tämä on sekä primaarinen että sekundaarinen (metastaattinen) patologia. Sen oireet ovat vaihtelevia, ne jaetaan ehdollisesti kolmeen luokkaan - pikkuaivot, varsi ja aivot.
Diagnostiikan pääsuunta on aivojärjestelmän magneettikuvaus. Lopullinen diagnoosi tehdään vain koulutusnäytteen histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.
Piivojen kasvaimen hoidon pääsuunta on kirurginen. Hoidon tavoitteena on muodostumisen radikaali eliminointi, kallonnesteiden kierron palauttaminen, aivorungon vapauttaminen patologisesta puristumisesta.
Jos katsomme tilastoja, kasvaimetpikkuaivot muodostavat 30 % aivoissa kehittyvien kasvainten kokonaismassasta. Nykyään sen (kasvain)morfologisia muotoja tunnetaan yli sata. Samaan aikaan sanotaan, että gliooma toimii pikkuaivojen kasvaimena 70 %:ssa tapauksista.
Tämä patologia voi vaikuttaa ihmiseen missä iässä tahansa. Joitakin säännönmukaisuuksia kuitenkin havaitaan. Medulloblastoomia esiintyy pääasiassa lapsilla. Astrosytoomat, hemangioblastoomat - keski-ikäisillä ihmisillä. Glioblastoomat ja metastaattiset muodostumat ovat yleisiä vanhemmilla ihmisillä.
Kasvain vaikuttaa useimmiten miehiin sekä valkoihoisiin potilaisiin.
Syyt patologian kehittymiselle
Nykyään asiantuntijat eivät pysty tarkasti tunnistamaan etiologisia tekijöitä, jotka provosoivat pikkuaivokasvaimen kehittymistä. Mahdollisista syistä tunnistetaan ensisijaisesti seuraavat:
- Perinnöllisyys (tekijä, joka vaikuttaa 10 %:iin potilaista).
- Radioaktiivisen altistuksen historia.
- Altistuminen onkoviruksille - herpes, ihmisen papilloomavirus, adenovirukset jne.
- Kemiallisten syöpää aiheuttavien lääkkeiden vaikutus kehoon.
- HIV-infektio, AIDS.
- Immunosuppressiivinen hoito.
Yleiset oireet
Ensinnäkin pikkuaivokasvaimelle on ominaista yleinen liikkeiden koordinaatio, avaruudessa suuntautuminen. Tämä johtuu tämän aivojen osan päätehtävästä - sekä puheen että liikkeiden koordinoinnista. Esittelemme alla pikkuaivokasvaimen yleiset oireet.
Oksentelu, pahoinvointi, päänsärky. Datamerkit ovat tyypillisiä kasvaimen kehityksen varhaiselle ja myöhäiselle vaiheelle. Kasvava kasvain alkaa tukkia aivoja ympäröivän nesteen. Tällainen haitallinen vaikutus johtaa vesipään kehittymiseen (kallon laajeneminen, turvotus), nestemäisen massan lisääntymiseen kallon sisällä.
Aiheuttaa pahoinvointia ja päänsärkyä kohonnutta kallonsisäistä painetta. Kivulias oireyhtymä ilmenee voimakkaasti aamulla heräämisen jälkeen. Se voi olla niin voimakasta, että se aiheuttaa oksentelua. Päivän edetessä kipu hellittää. Perinteiset migreenilääkkeet eivät auta.
Järjestynyt kävely. Se on pikkuaivo, joka säätelee lihasten koordinaatiota. Kasvava ja lisääntynyt kallonsisäinen painetta aiheuttava kasvain häiritsee aivoosastoa suorittamaan asianmukaisesti tehtävänsä. Seurauksena on potilaan kömpelyys, hänen liikkeidensä koordinoinnin heikkeneminen. Myös kävely muuttuu suuresti. Tämän syövän kanssa hän vapisee ja huojuu.
Aivohermojen vaurion seuraukset. Siirrytään anatomiaan. Ihmisen kallokuoppa on erittäin pieni tilavuus. Pikkuaivojen kasvain voi täysin miehittää tämän tilan ja vahingoittaa viereisiä rakenteita. Useimmiten ne ovat aivohermoja. Heidän vammansa johtaa seuraaviin:
- Perifeerisen näön menetys.
- Pysyvästi laajentuneet pupillit.
- Epäselvä "kuva".
- Pupillin poikkeama normaaliasennosta.
- Heikentyneet kasvolihakset.
- Makuaistimuksen rikkominen.
- Tappiokuulo.
- Tunnon menetys tietyillä kasvojen alueilla.
Erilaiset pikkuaivojen onkologiset vauriot
Aivojen pikkuaivojen kasvain jaetaan ensisijaisesti seuraaviin lajikkeisiin:
- Syövän muodostuminen, joka metastasoi pikkuaivoille. Tällaista ilmiötä havaitaan joskus esimerkiksi keuhkosyövissä, maitorauhasissa.
- Syövän muodostuminen, joka alun perin alkoi kehittyä pikkuaivoissa. Näitä ovat astrosytooma ja medulloblastooma.
Katsotaanpa tarkemmin pikkuaivojen aivokasvaimen luokittelua sen lajikkeiden mukaan:
- Dysplastinen gangliosytooma.
- Hemangioblastooma.
- Medulloblastooma.
- Astrosytooma.
Seuraavaksi analysoimme esiteltyjen tyyppisten pikkuaivokasvainten erityisiä oireita.
Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostelmat
Aivojen kasvaimet jaetaan kahteen suureen ryhmään:
- Hyvänlaatuiset muodostelmat. Infiltratiivisesti kasvavat astrosytoomat sekä paikallisesti kehittyvät hemangioblastoomat. Ne ilmenevät kystisenä muodostumana (pieni solmu, jonka lähellä on kystinen ontelo).
- Pahanlaatuiset muodostelmat. Ilmeisin esimerkki on medulloblastooma. Se erottuu nopeasta etenemisnopeudesta, se voi helposti kasvaa subarachnoidisissa tiloissa. Toisella sijalla on pikkuaivojen sarkooma.
Astrosytooma
Nimi johtuu kasvaimen alkuperästä - pikkuaivoissa sijaitsevista astrosyytistä. Tälle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu. Se leviää harvoin muille aivojen alueille. Mutta etäpesäkkeitä, jopa harvinaisia, esiintyy edelleen.
Tällaisen pikkuaivokasvaimen oireet ovat seuraavat:
- Aamupahoinvointi, aamu- ja yömigreeni. Ilmentymistä toistetaan systemaattisesti useiden viikkojen tai kuukausien ajan.
- Voi kehittyä ataksiaa ja dysdiadokokinesiaa ja pikkuaivovaurioita. Nämä merkit auttavat asiantuntijoita määrittämään kasvaimen sijainnin.
- Pahoinvointi, joka usein päättyy oksenteluun.
- Apatia.
- Suunninnan menetys avaruudessa.
- Sekava ajattelu.
- Raajojen heikkous, käsivarsien ja jalkojen puutuminen.
- Näkötoimintojen heikkeneminen. "Kuva" kaksinkertaistuu tai sumentuu.
- Tajunnan hämärtyminen.
- Muistiongelmat.
- Vaikea, sekava puhe.
Medulloblastooma
Ensinnäkin panemme merkille tämän pikkuaivokasvaimen kehittymisen piirteet lapsilla. Pienten lasten oireet ovat useimmissa tapauksissa lieviä. Rajoitettu seuraaviin:
- Tavallisen käyttäytymisen muuttaminen.
- Pään ympärysmitta hieman kasvanut.
- Uneliaisuus ja apatia.
- oksentelua. Tämä oireyhtymä on yleisempi vanhemmilla lapsilla kuin pikkulapsilla.
Pientä potilasta tutkiessaan asiantuntija voi paljastaa etummaisen ulkonevan fontanelin sekä kallon luiden poikkeaman. Vanhemmilla lapsilla on usein tilastollinen ataksia,epänormaali pään kallistus, muuttunut kävely. Mitä se sanoo? Pään epänormaali kallistuminen viittaa sekä trochleaarisen hermon halvaantumiseen että kasvaimen kasvuun foramen magnumiin. Mahdollinen uhka potilaan hengelle on pikkuaivojen risojen ulkoneminen tähän aukkoon. Tämä johtuu kasvaimen samasta paineesta aivoihin.
Medulloblastoomalle on ominaista kliinisen kuvan nopea kehitys. Siksi asiantuntijat voivat diagnosoida taudin oireiden perusteella alle kahdessa kuukaudessa.
Yksi tämän onkologisen patologian ilmeisistä ilmenemismuodoista varhaiskasvatuksen jälkeen on vaikea migreeni ja oksentelu aamuisin. Oireet johtuvat kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Kuten edellä totesimme, se johtuu kallonnesteiden nopeasti kasvavan kasvaimen tukkeutumisesta.
Silmänpohjan tutkimus puhuu myös kohonneesta kallonsisäisestä paineesta - näköhermon turvotusta näkyy. Tähän tosiasiaan liittyy potilaan valituksia näön heikkenemisestä. Se ei kuitenkaan tule olemaan liian voimakas. Joillakin potilailla havaitaan lisäksi neljännen tai kuudennen aivohermon halvaus. On myös valituksia diplopiasta. Se johtuu myös kasvaimen aiheuttamasta paineesta. Joillakin medulloblastoomapotilailla diagnosoidaan puhehäiriöitä.
Useimmissa tapauksissa kasvain vaikuttaa aivojen mediaanirakenteisiin. Tämä aiheuttaa kävelyhäiriöitä, vartalon ataksiaa, nystagmia. Joskus esiintyy kirjaimen rikkomista, yleistä kömpelyyttä.
MitäAikuisten potilaiden medulloblastoomalle voi olla ominaista yksipuolinen ilmentymä. Yleinen esimerkki on dysmetria.
Hemangioblastooma
Melko harvinainen syöpätyyppi, joka vaikuttaa aivojen verisuoniin. Tällaisia kasvaimia voidaan paikantaa kaikilla sen aloilla. Se löytyy kuitenkin useimmiten pikkuaivoista, kallon takakuopasta.
Ominaisuuksiensa mukaan hemangioblastoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Anatomisesti ne sijaitsevat kuitenkin niin lähellä aivojen elintärkeitä rakenteita, että pieninkin vaurio aivoissa johtaa vakaviin toimintahäiriöihin. Tyypillinen sijainti on aivoja ympäröivä pehmeä kuori.
Hemangioblastooma ilmenee seuraavasti:
- Päänsärky.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Vaihtunut askel.
- Kaksoisnäkö.
- Näöntarkkuuden heikkeneminen.
- Toistuva huimaus.
- Psyykkisiä, persoonallisia muutoksia.
- Epämukavuuden tunne niskan alueella.
- Anoreksia.
- Apatia, letargia.
- ääniä päässä.
- Krooninen raajojen heikkouden tunne.
- pyörtyy.
- Puheen heikkeneminen.
- Silmäkipu.
Luetteloidut oireet voivat ilmaantua sekä jyrkästi että tasaisesti. Potilaan tilan vakavuuden paheneminen viittaa useimmiten verenvuotoon tai lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Joskus kasvain voi ilmetä itsestäänsubarachnoidaalinen verenvuoto.
Hemangioblastoomia diagnosoidaan harvoin nuorilla potilailla. Periaatteessa 20-40-vuotiaat ovat niiden alaisia. Miehillä on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada syöpädiagnoosi.
Dysplastinen gangliosytooma
Kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan. Gangliosytooman ilmaantuminen aiheuttaa pikkuaivokuoren epänormaalia kehitystä. Tämän vaurion oireet ovat seuraavat:
- huimaus.
- Migreeni.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Makrokefalia.
Harvaalla potilailla on kohtauksia, subarachnoidaalista verenvuotoa, ortostaattista hypotensiota.
Tavataan usein potilailla, joilla on diagnosoitu Cowdenin oireyhtymä. Patologiaa vaikeuttavat kilpirauhasen sairaudet, suun papillomatoosi, aivokalvontulehdus, polyyppien muodostuminen ruoansulatuskanavan elimiin ja niin edelleen.
Diagnoosi
Potilaan tutkimus alkaa neurologin silmämääräisellä tutkimuksella patologian ulkoisten spesifisten merkkien var alta. Seuraavaksi suoritetaan oftalmoskopia - silmänpohjan tutkimus. Toimenpiteen avulla voit arvioida näköhermon tilaa, johon usein vaikuttavat pikkuaivojen kasvaimet.
Pakollinen aivojen magneettiresonanssi tai tietokonetomografia. Se paljastaa koulutuksen olemassaolon, sen sijainnin ja koon. Lisäksi suoritetaan magneettiresonanssiaivoangiografia, jotta voidaan sulkea pois suonten kasvainvauriot.
Patologian hoito
Kuten mainitsimme, tärkeinhoitomenetelmä - kirurginen. Tämä on radikaali koulutuksen katkaisu. Mutta jos se kasvaa neljänteen kammioon, monimutkaisiin anatomisiin rakenteisiin, tämä vaikeuttaa pikkuaivokasvaimen poistamista. Tämän jälkeen aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron palauttamiseksi suurin mahdollinen määrä patogeenista kudosta leikataan pois.
Pienaivokasvaimen leikkaus on myös niskaluun, ensimmäisen kaulanikaman, aukon osittainen resektio. Nämä manipulaatiot auttavat vähentämään koulutuspainetta aivorunkoon.
Vedivopään vähentämiseksi sen jyrkästi kehittyneen shuntingin, ulkoisen kammion tyhjennyksen ja aivokammiopunktion ovat myös aiheelliset.
Tuumorin poiston jälkeen sen aine lähetetään histologiseen analyysiin maligniteetin, kehitysasteen määrittämiseksi.
Lisäksi potilaalle määrätään kemoterapiaa ja sädehoitoa sekä rauhoittavia, antiemeettejä, kipulääkkeitä.
Ennusteet
Mitä tulee pikkuaivokasvaimen ennusteeseen, hoidon tulokset riippuvat sen kehitysvaiheesta, koosta. Jos tämä on hyvänlaatuinen muodostuma, joka on poistettu kokonaan leikkauksen aikana, ennuste on suotuisa. Kun hyvänlaatuista ainesta ei poisteta kokonaan, jonkin ajan kuluttua uusiutuminen tapahtuu, tarvitaan toinen leikkaus.
Mitä seurauksia pikkuaivokasvaimella on? Ilman hoitoa potilas kuolee siihen, että hän puristaa varren rakenteiden hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskukset. Pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäsuotuisa. Potilaiden elinajanodote sen jälkeenleikkaus ja oheishoito - 1-5 vuotta.
Pienaivokasvain on vakava patologia, jonka erityisiä syitä ei ole selvitetty. Toistaiseksi lääketiede pystyy käsittelemään vain hyvänlaatuisia tällaisia muodostumia.
