Maksan toimintahäiriöt eivät useimmiten ilmene pitkään aikaan ja diagnoosi myöhästyy. Hoito on tässä tapauksessa usein jo tehotonta. Maksan tilan arvioimiseksi varhaisessa vaiheessa veren biokemia on erittäin tärkeä, tai pikemminkin maksan transaminaasien aktiivisuustason määrittäminen. Näitä maksaentsyymejä (entsyymejä) kutsutaan indikaattoriksi. Heidän toimintansa on tarkka arvio elimen tilasta.
Mikä tämä on?
Maksan transaminaasit – mitä se on? Nämä ovat erityisiä maksaproteiineja (entsyymejä), ne suorittavat transaminaatiota soluissa, eli ne tarjoavat aineenvaihduntaa niiden sisällä. "Transaminaasit" - nykyään termi on vanhentunut, nykyaikainen nimi on "aminotransferaasit".
Transaminaasien ominaisuudet
Transamaatio on yksi typen aineenvaihdunnan prosesseista, jossa syntetisoidaan uusia aminohappoja aminohappo- ja ketohappojen kuljetuksen kautta ilman eristystäammoniakkia. Tämän käsittelivät vuonna 1937 tutkijat M. G. Kritzman ja A. E. Braunshtein.
Samaan aikaan tapahtuu suoria ja käänteisiä reaktioita, eli aminoryhmien palautuvaa siirtymistä aminohaposta ketohapoksi. Vit tarvitaan koentsyyminä. Q6.
Maksan transaminaasien (ja niitä on 2) nimi määräytyy aminoryhmän kuljetukseen osallistuvan hapon nimen mukaan: jos se on asparagiini, entsyymiä kutsutaan aspartaattiaminotransferaasiksi (AST) tai AsAT), ja jos se on alaniini, se on alaniiniaminotransferaasi (ALT tai AlAT). Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa.
Rooli kehossa
Maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus – mitä se on? Tämä on niiden tason nousu ja se puhuu aina elinkudosten nekroosista ja sairauksien esiintymisestä. AST (aspartaattiaminotransferaasi) on entsyymi, joka on herkkä sydänlihaksen, maksan ja aivojen muutoksille. Jos heidän solunsa ovat ehjät ja toimivat normaalisti, AST ei nouse.
ALT (alaniiniaminotransferaasi) - entsyymi, joka on maksamuutosten pääindikaattori.
Osoitinnormit
Transaminaasitasot vaihtelevat sukupuolen ja iän mukaan. Normaalisti heidän lukumääränsä naisilla on 31 ALT:n ja AST:n os alta; miehillä ALT -37 U / l ja AST - 47 U / l.
Diagnosoinnin periaatteet
Aminotransferaaseja löytyy kaikista kehon soluista, mutta ne ovat keskittyneet maksaan ja sydämeen. Siksi näiden elinten vajaatoiminta on nopeampaakaikki voidaan arvioida näiden entsyymien tason perusteella.
Maksan transaminaasien aktiivisuudesta puhuttaessa voidaan päätellä, että nämä ovat omituisia tulehduksen merkkiaineita. Tosiasia on, että patologian oireet ilmaantuvat vasta 2 viikon kuluttua, mutta solujen kuolema erilaisissa sairauksissa akuutissa muodossa (tulehdus, kirroosi tai MI) johtaa näiden entsyymien voimakkaaseen vapautumiseen vereen, jota voidaan käyttää arvioi ongelman olemassaolo.
T. e. aminotransferaasit muistuttavat leukosyyttejä ilmaantumisnopeudeltaan, mutta niistä on mahdotonta määrittää patologian luonnetta.
Nämä eivät ole erityisiä testejä, vaan luotettavia indikaattoreita maksa- ja sydänsairauksista. Lääkärin tuottamien merkkien yhdistelmä auttaa määrittämään sairauksien valikoiman ja kaventaa sitä. Esimerkiksi kolekystiitin yhteydessä havaitaan yleensä ALT + bilirubiinin nousua.
Syy korotukseen
Maksan transaminaasit ovat kohonneet maksan ja sydämen sairauksien kehittyessä. Tämä voi olla erittäin vaarallista. He sanovat:
- hepatiitti (mikä tahansa muoto);
- Reyen oireyhtymä – maksan enkefalopatia, joka johtuu aspiriinin saannista;
- steatoosi;
- fibroosi;
- kirroosi;
- kolestaasi;
- kasvaimet;
- etäpesäkkeet muista elimistä maksaan;
- Wilsonin tauti tai hepatocerebraalinen dystrofia (synnynnäinen kupariaineenvaihdunnan häiriö);
- sydäninfarkti (jossa maksan transaminaasiarvot ovat aina jatkuvasti koholla);
- loiset, koska loiset erittävät elämänsä aikanamyrkyt ja hepatosyyttien tuhoutuminen;
- maksavaurio johtaa myös solunekroosiin.
Kolestaasissa sappipysähdys johtaa maksasolujen liialliseen venytykseen, niiden aineenvaihdunta häiriintyy ja viimeisessä häiriöketjussa solut menevät läpi nekroosin.
Rasvamaksa aiheuttaa myös normaalien maksasolujen tuhoutumisen ja korvaamisen rasvaisilla. Kirroosissa solut muuttuvat nekroottisiksi ja korvautuvat karkealla sidekudoksella. Kasvaimet tuhoavat hepatosyyttien lisäksi myös ympäröiviä kudoksia aiheuttaen niiden tulehduksen.
Todistetut myrkylliset prosessit maksassa lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen ja transaminaasien lisääntyminen tapahtuu käytettäessä mitä tahansa lääkkeen vapautumismuotoa - sekä tabletit että infuusiot ovat yhtä haitallisia. Heidän joukossaan:
- kipulääkkeet, statiinit, antibiootit;
- anaboliset steroidit;
- NSAID;
- "Aspiriini", "Parasetamoli", MAO-estäjät ("selegiliini", "imipramiini");
- hormonit;
- sulfonamidit;
- barbituraatit;
- sytostaatit, immunosuppressantit;
- rauta- ja kuparivalmisteet nekrotisoivat myös maksakudosta.
Toistaiseksi olemme puhuneet pysyvistä entsyymien nousuista. Mutta on myös toisenlainen lisäys - säännöllinen.
Jaksottainen tai ohimenevä maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen voi johtua myös muista maksan ulkopuolisista sairauksista. Se voi ilmaantua akuutin haimatulehduksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, liikalihavuuden, mononukleoosin, lihasvammojen, palovammojen, myodystrofian, pronssidiabeteksen yhteydessä.
Lievä maksan nousutransaminaasit ovat melko yleisiä. Sen voi laukaista huono ekologia, tiettyjen ruokien nauttiminen, jotka sisältävät runsaasti esimerkiksi nitraatteja, torjunta-aineita, transrasvoja. Joka tapauksessa poikkeama entsyymien normista niiden lisääntymisen muodossa edellyttää käyntiä lääkärissä ja täydellistä tutkimusta. Varsinkin kun siihen lisätään raskaus ja kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa.
Ritis-suhde
Italialainen tiedemies Fernando de Ritis ehdotti erilaista lähestymistapaa transaminaasien toiminnan arvioimiseen. Toisin sanoen kunkin entsyymin kvantitatiivisen laskennan lisäksi tulisi määrittää myös entsyymien suhde toisiinsa - Ritis-kerroin.
Suhde 0,9-1,7 ei ole sairaus, yleensä indikaattori on 1,33. Jos suhde vaihtelee välillä 0-0,5, tämä tarkoittaa virusperäisen hepatiitin kantajaa.
Kun arvot ovat 0,55-0,83, voi ajatella hepatiitin pahenemista. Toisin sanoen kerroin <1 osoittaa infektion ja tulehduksen.
Jos K≧1 - tämä tarkoittaa maksan dystrofiaa ja kroonista hepatiittia; K≧2 - hepatiitti on alkoholiperäinen tai se viittaa sydäninfarktin kehittymiseen. De Ritis -kerroin perustuu siihen tosiasiaan, että vaikka ALT ja ASAT katsotaan maksan transaminaaseiksi, ALT:n pitoisuus on suurempi maksassa ja ASAT jakautuu lähes yhtä suurena määränä sydämeen ja maksaan.
Hairauksien oireet
On huomattava, että näiden häiriöiden oireet ovat aina samat patologian tyypistä riippumatta. Maksan transaminaasiarvojen nousun yhteydessä oireita ovat:
- krooninen letargia ja väsymys;
- äkillisen heikkouden hyökkäykset; ruokahaluttomuus ja pahoinvointi ilman syytä;
- särkevät vatsakivut;
- raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- turvotusta ja kaasua;
- yleinen yöllinen ihokutina;
- nenäverenvuoto;
- tummuva virtsa ja akolinen uloste;
- mahdollinen ihon kellastuminen;
- Vähentynyt aktiivisuus ja uneliaisuus ovat yleisiä.
Vaikka yksi oire havaittaisiin, se ei haittaa lääkärissä käyntiä. Hoidon oikea-aikaisuus antaa sinun päästä eroon taudista kokonaan. Muuten patologia jää huomiotta ja usein peruuttamaton.
Luokittelu
Hyperentsymemian tason määrittämiseen käytetään erityistä asteikkoa:
- Keskitaso - tasoa on hieman nostettu. Tämä on mahdollista alkoholi- tai virusperäisen hepatiitin kanssa.
- Keskiarvo - indikaattorit nousivat 6 kertaa normaalista - nekroottiset prosessit maksassa.
- Korkea taso - normin nousu 10 kertaa tai enemmän - maksaiskemia.
Sairauden aiheuttama akuutti tila aiheuttaa transaminaasiaktiivisuutta: esimerkiksi hepatiitissa hyperfermentemia todetaan 14.-20. sairauspäivänä ja sitten kuukauden kuluessa indikaattorit laskevat normaaliksi.
Taudin kroonisessa kulmassa, remission aikana, hyperentsymiaa ei havaita ja indikaattorit ovat kohtalaisesti tai hieman kohonneita. Myöhäisvaiheen kirroosi ei lisää transaminaasiarvoja.
SiitäDiagnoosin yhteydessä lääkärin tulee arvioida transaminaasien kasvun lisäksi myös niiden yhdistelmä muiden kriteerien kanssa. Nämä indikaattorit rajoittavat merkittävästi patologioiden valikoimaa. Esimerkiksi keltaisuus tai akuutti maksan vajaatoiminta aiheuttavat välttämättä bilirubiinin nousua. Tässä tapauksessa entsyymien pitoisuus voi nousta hieman. Tätä kutsutaan bilirubiiniaminotransferaasin dissosiaatioksi. Vain asiantuntija voi määrittää tällaiset hienovaraisuudet. Siksi itsediagnoosi ja -hoito on suljettu pois.
Liiallinen maksan transaminaasitaso tai hyperfermentemia on merkki maksaongelmista, mikä viittaa maksasolujen nekroosiin. Tämä tila voi esiintyä uudelleen, mikä muuttaa normalisointia. Tämä tarkoittaa yleensä uuden tulehduksen puhkeamista tai kroonisen patologian uusiutumista.
Mitä tehdä aminotransferaasien lisääntymiselle?
Tämä kysymys on sopimaton, koska aiheuttavan patologian poistaminen alentaa myös entsyymien tasoa. Muita tapoja ei tarvitse keksiä. Korkeat transaminaasiarvot osoittavat kiireellisen lisätutkimuksen ja sairaalahoidon tarpeen.
Lisäksi voidaan määrittää:
- eri verikokeet;
- elektrolyyttitasapaino;
- EKG;
- ultraääni;
- CT.
Jos on tarpeen määrittää virusten DNA hepatiitissa, suoritetaan PCR sekä ELISA vasta-aineille. Koska nämä testit ovat kalliita, niitä ei tilata ilman asianmukaista syytä.
Pääsemällä eroon perimmäisistä syistä on mahdollista vähentäämaksaentsyymitasot. Tässä tapauksessa palautunut kehon järjestelmä estää transaminaasien vapautumisen vereen.
Lisäterapiana voit käyttää kansanlääkkeitä. On tärkeää koordinoida kaikki hoitoon liittyvät toimet etukäteen asiantuntijan kanssa. Ennen käyttöä on tarpeen tutkia ja tunnistaa tarkat syyt. Maksan parantaminen voi auttaa:
- Kaurapuuro. Kaurapuuro auttaa puhdistamaan kehon haitallisista aineista.
- Kurpitsa auttaa alentamaan kolesterolitasoja. Valmista se keittämällä se lisäämällä hunajaa etukäteen.
- Juo lasillinen vettä, jossa on 5 g kurkumaa ja 10 g hunajaa kolme kertaa päivässä.
- Puukarimehu on myös erittäin hyvä maksalle. Käytä sitä aterioiden jälkeen 3 kertaa päivässä.
Häädön arvo
Maksan toimintakoe on herkkä maksasairaudelle, joten sitä käytetään usein yhdessä muiden tutkimusten kanssa arvioimaan hoidon edistymistä.
Maksasairaudet, joihin liittyy hyperentsymemia, vaativat aina niiden dynamiikkaa ja asianmukaista hoitoa. Lääkärit ottavat huomioon, että entsyymien normi ei aina osoita toipumista. Esimerkiksi piilevälle kirroosille on ominaista veren normaali entsyymipitoisuus. Siksi sinun on tutkittava ja saatava lääkärin hoitoa.
