Sydämen myksooma on yksi yleisimmistä kasvaimista. Joissakin tapauksissa tämä häiriö johtuu perinnöllisestä taipumuksesta. Sydämen kasvain, myksooma, on yleisin yli 40-vuotiailla naisilla ja nuorilla miehillä.
Sairauden patogeneesi
Aikuisten yleisin hyvänlaatuinen sydänkasvain on myksooma, lapsilla rabdimiooma.
Tällä taudilla on vaihtelevia kliinisiä ilmenemismuotoja, koska sen voivat aiheuttaa:
- Ihmisen papilloomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Sydänkasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Niitä on kahta tyyppiä:
- Primääriset kasvaimet ovat peräisin side- ja tukikudoksen soluista, sydämen seinämistä ja kammioista. Suurin osa niistä on hyvänlaatuisia.
- Toissijaiset muodostuvat, jos sydämen lähellä on kasvaimia. Myös haitallisia soluja voi päästä kaukaisista elimistä veren kautta.
90 %:ssa tapauksista myksooma sijaitsee vasemmassa eteisessä. Joissakintapauksissa tämä sairaus esiintyy yhdessä muiden, kuten lisämunuaisten sairauksien tai hyvänlaatuisten ihokasvaimien kanssa.
Sydämen myksooma voi olla perinnöllistä, joten riskissä olevat tarvitsevat vuosittaisen tutkimuksen.
Klininen kuva taudista
Oireet ovat hyvin erilaisia ja riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Kasvain voi johtaa sydämen toimintahäiriöihin. Jos kasvain sijaitsee seinissä, voi esiintyä sydämen vajaatoimintaa.
Klassiset sairauden merkit:
- jatkuvat hengitysvaikeudet;
- huimaus;
- tykytystykytys;
- hengenahdistus minkä tahansa fyysisen toiminnan aikana;
- rintakipu;
- paroksysmaalinen yöllinen hengenahdistus;
- äkillinen kuolema.
Yleinen heikkous saattaa olla. Kasvain voi vaikuttaa sydänläppien toimintaan tai pieni osa siitä voi katketa ja kulkeutua verenkierron kautta keuhkoihin, aivoihin ja tukkia verisuonen. Tässä tapauksessa potilas odottaa aivohalvausta - tämä on ensimmäinen merkki siitä, että henkilöllä on sydämen myksooma. Oireet vaihtelevat ja voivat sisältää seuraavia lisäoireita:
- yleinen epämukavuus;
- kuume;
- jonkin kehon osan turvotus;
- yskä;
- nivelkipu;
- herkkäsormet, muuttaen niiden väriä;
- ihon syanoosi.
Myös jos sydämen rytmi on epänormaali, voi esiintyä pyörtymistä ja kouristuksia. Mutta niitä esiintyy hyvin harvoin.
Uhrien joukossa, joilla diagnosoitiin taudin toissijainen muoto, esiintyi painon laskua ja liiallista hikoilua.
Perusmenetelmät taudin havaitsemiseen
Paras ja helpoin diagnostinen menetelmä on sydämen ultraäänitutkimus, jota kutsutaan ammattikielellä kaikukardiografiaksi. Se voi näyttää kasvaimen koon, sijainnin ja liikkuvuuden.
Tämä tutkimus voidaan tehdä kahdella tavalla:
- Ultraäänianturi rinnan läpi. Menetelmä soveltuu hyvin selvittämään, missä sydämen myksooma sijaitsee. Diagnoosi määrittää myös kasvaimen koon.
-
Toinen vaihtoehto on niin sanottu transesofageaalinen kaikukardiografia. Toimenpiteen aikana pieni ultraäänianturi työnnetään suun kautta ruokatorveen. Tämä tutkimus suoritetaan kevyessä anestesiassa gag-refleksin poistamiseksi. Tämä toimenpide soveltuu myös pahanlaatuisten kasvainten, kuten sarkooman, diagnosointiin.
Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta sydämen tutkimiseen käytetään nykyään yhä enemmän.
Eteismyksooman diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit suosittelevat useita testejä:
- troponiinitaso;
- rintakehän röntgen;
- EKG;
- sydämen katetrointi;
- veren elektrolyyttitasot;
- pulssioksimetria.
Erotusdiagnoosi
Sydämen myksooma vaatii perusteellisen lääkärintarkastuksen. Sellaisen menettelyn sisällyttäminen keuhkojen ventilaation ja perfuusion tutkimukseen skannauksen avulla on välttämätöntä. Se suoritetaan keuhkoembolian poissulkemiseksi taudin pääasiallisena syynä.
Erotusdiagnoosi tarvitaan oireiden erottamiseksi muista sairauksista, kuten:
- primaarinen pulmonaalinen hypertensio;
- kolmikulmaventtiilin vajaatoiminta;
- mitral regurgitaatio;
- mitral ahtauma;
- kolmikuumeen ahtauma.
Avoin sydänkirurgia
Paras ja järkevin hoito on poistaa sydämen myksooma kokonaan leikkauksella. Jos lääkäri ehdottaa sinulle leikkausta, sinun ei pitäisi epäröidä liian kauan. Komplikaatioiden välttämiseksi hoito on suoritettava ajoissa.
Tällainen leikkaus on yleisin menetelmä. Avoin sydänleikkaus sisältää:
- Ohitus.
- Valvuloplastia.
- Venttiilin vaihto.
- Siirto.
- kirurginen korjaussynnynnäisiä sydänvikoja.
Yhdysvalloissa kirurgit tekevät noin 750 000 avosydänleikkausta vuosittain. Tämä toimenpide vaatii yleisanestesian ja 3–10 päivän sairaalahoidon leikkauksesta riippuen. Joissakin tapauksissa potilas joutuu sairaalaan yli kuukauden ajaksi.
kirurgiset toimenpiteet
Avoin sydänleikkauksessa kirurgi tekee pitkän pitkittäisen viillon rintalastan yläosaan ihon ja alla olevan kudoksen läpi ja leikkaa sitten rintaonteloon. Erityiset kelauslaitteet pitävät sen auki. Päästäkseen itse sydämeen kirurgin on avattava sydänpussi, sydäntä ympäröivä suojaava perikardiaalinen pussi.
Se jätetään usein auki toimenpiteen päätyttyä. Tämä on tarpeen leikkausajan lyhentämiseksi ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Seuraavien ehtojen on täytyttävä kirurgiseen toimenpiteeseen:
- kardiopulmonaalisen ohituksen käyttö;
- kaikki tuotteet on steriloitava.
Leikkauksen päätyttyä kirurgi palauttaa verenkierron sydämen läpi. Lääketieteen ammattilaiset alentavat ihmisen ruumiinlämpöä hidastaakseen kehon toimintoja. Palauta sitten verenkierto ja sydämen supistukset. Kirurgi tekee ompeleita tarvittaessa (ne ovat näkyvissä useita vuosia).
Kun sydämen myksooma on poistettu,leikkaus onnistui, potilas lähetetään osastolle lisätarkkailuun.
Mitä komplikaatioita potilas voi kokea?
Leikkaus ei aina ole ilman komplikaatioita. Joskus tarvitaan toinen leikkaus. Sydämen myksooman poisto vaatii hyvän kirurgien ja muiden lääkäreiden tiimin, jotta kaikki sujuisi korkeimmalla tasolla.
Leikkauksen aikana ilmenevät komplikaatiot:
- Verenvuoto antikoagulanteista.
- Ilmaembolia kardiopulmonaalisen ohituksen aikana, mikä voi johtaa aivohalvaukseen.
- Vaikeus palauttaa syke.
- kirurgin virhe.
- Odottamattomia anatomisia poikkeavuuksia, joita ei ole aiemmin havaittu.
Yleisiä komplikaatioita voi esiintyä myös leikkauksen jälkeen:
- Verenvuoto leikkauskohdassa tai kirurgisten ompeleiden pinnalla.
- Infektiot.
- Verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa keuhkoemboliaa, aivohalvausta.
- Rytmia.
- Verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta.
Jotta reagoidaan nopeasti mihin tahansa yllä olevista komplikaatioista, potilasta pidetään sydämen tehohoidon lääkintähenkilöstön valvonnassa 12-48 tuntia.
Mitä tapahtuu, jos et turvaudu leikkaukseen?
Monet potilaat kieltäytyvät leikkauksesta. Suurin syy kieltäytymiseen on kuoleman pelko leikkauspöydällä. Mutta josjos sitä ei suoriteta, sydämen myksooma johtaa useisiin komplikaatioihin:
- Perifeerinen embolia.
- Rytmia.
- Keuhkopöhö.
Sairaus on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sydämen sisällä. Älä unohda oireita, sillä se voi johtaa vakaviin seurauksiin.
Vaikka kasvain on hyvänlaatuinen, se ei tarkoita, etteikö sitä tarvitse hoitaa. Massan kasvu sydämen sisällä voi rajoittaa veren virtausta mitraaliläpän läpi ja johtaa erilaisiin mitraalisen ahtauman osoitteisiin.
Jos sinulla tai jollain perheenjäsenelläsi on merkkejä sairaudesta, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.
Näkymät ja elämäntapamuutokset
Avosydänleikkauksen jälkeinen ennuste riippuu suurelta osin hyökkäyksen syystä. Monet palaavat normaaliin toimintaan kahden kuukauden kuluttua, mutta lääkärikäynti on pakollinen. Komplikaatioiden mahdollisuus pienenee ajan myötä.
Päinvastoin, monien on tehtävä joitakin elämäntapamuutoksia. Pääsääntöisesti tämä koskee ruokaa ja liikuntaa. Kardiologit suosittelevat ruokavalion noudattamista ja päivittäisiä harjoituksia, jotka määritetään yksilöllisesti.
