Epiglottiitti on kurkunpään ja sitä ympäröivien kudosten tulehduksellinen prosessi, joka usein johtaa kurkunpään läpinäkyvyyden jyrkkään heikkenemiseen. Taudin akuutti muoto sairastaa useammin 2-4-vuotiaita lapsia, mutta sekä teini-ikäiset että aikuiset voivat sairastua.
Yleistä tietoa
Sairausprosessin ymmärtämiseksi paremmin on välttämätöntä ymmärtää kurkunpään rakenne. Joten kurkunpää on lihaksikas-rustokehys, joka kulkee henkitorveen ja on vuorattu sisältä limakalvolla, ja kurkunpää on liikkuva terälehtimainen rusto, joka toimii eräänlaisena venttiilinä nielun ja henkitorven välillä. Hän estää ruokabolusten pääsyn henkitorveen.
Nieltäessä kurkunpää peittää henkitorven ontelon ja ruoka kulkeutuu ruokatorveen. Tästä syystä on mahdotonta niellä ja hengittää samanaikaisesti. Jos henkilö ei juo tai syö, kurkunpää nousee hieman ja avaa henkitorven aukon. Jos kurkunpään turvotus johtuu loukkaantumisesta tai tulehduksesta, henkitorven sisääntuloaukko kapenee, kunnes se on täysin tukossa.
Akuutti kurkuntulehduksen muoto diagnosoidaan pääasiassa 2-4-vuotiailla lapsilla, muttaSairaus esiintyy myös aikuisilla. Haemophilus influenzae B-tyypin vastaisen immunisaation käyttöönoton (1985) ansiosta tautia esiintyy paljon harvemmin.
Riskiryhmät
Seuraavat ihmisryhmät sairastuvat todennäköisimmin kurkuntulehdus:
- lapset, joilla on perinataalinen enkefalopatia;
- miehet;
- potilaat, joilla on suuri Hodgkinin taudin riski;
- splenektomiapotilaat;
- ihmiset, joilla on tumma iho;
- ihmiset, jotka kokevat stressaavia tilanteita, joiden seurauksena kehon suojaominaisuudet ovat heikentyneet merkittävästi;
- henkilöt, jotka oleskelevat pitkään suuren ihmisjoukon keskuudessa (esimerkiksi koulut, supermarketit ja niin edelleen);
- potilaat, joilla on yksilöllinen intoleranssi jollekin.
Eiologia kurkuntulehdus
Pääsyyllinen kurkunpäätulehdukseen on erityinen bakteeri Hemophilus Influenza, B-tyyppi. Nämä mikro-organismit aiheuttavat myös aivokalvontulehdusta ja keuhkokuumetta. Tämä mikrobi tunkeutuu hengitysteihin ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tai on nenäontelossa inaktiivisessa tilassa "odotellen" suotuisia olosuhteita aktivoitumiselle.
Lisäksi taudinaiheuttajia voivat olla:
- candida (hiivan k altaiset sienet, jotka aiheuttavat sammas);
- A, C ja B- streptokokit;
- Varicella Zoster (vesirokon syy);
- pneumokokki (aivokalvontulehduksen "syytekijä");
- parainfluenssa ja herpesvirukset.
Seurassaei-tarttuvat kurkunpäätulehduksen syyt:
- suorat vammat;
- kurkun palovammoja kuumien nesteiden tai kemiallisten (alkali/happo) aineista;
- vieraat ruumiit, jotka vahingoittavat hengitysteitä;
- tupakointi;
- Heroiinin/kokaiinin käyttö.
Pathogenesis
Edigglottiitin kehittymisen perustana ovat hiussuonien repeämät hengitystievirusten vaikutuksesta ja sen seurauksena monien pienten verenvuotojen esiintyminen. Vaurioituneen epiteelin kautta patogeeninen bakteerifloora tunkeutuu helposti limakalvon alle aiheuttaen tulehdusta ja kudosten turvotusta. Samaan aikaan turvonnut kurkunpää ja sitä ympäröivä kudos kaventaa hengitysteitä (kurkunpäätä), mikä johtaa vakavissa tapauksissa akuuttiin hengitysvajaukseen ja potilaan kuolemaan.
Luokittelu
Ei kurkunpäätulehduksen etenemiseen on useita vaihtoehtoja, nämä ovat:
- akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
- krooninen (toistuvat sairausjaksot).
Lisäksi sairaus jaetaan yleensä tyyppeihin:
- tunkeutuva;
- abscessing;
- turvotus.
Klininen kuva
Joissakin tapauksissa kurkuntulehdus kehittyy ylähengitysteiden infektioiden jälkeen.
Sairaus voi edetä salaman nopeudella ja 2-5 tunnin kuluttua puhkeamisesta tukkia hengitystiet kokonaan kurkunpään tulehduksen ja vakavan turvotuksen vuoksi.
Lasten kurkuntulehduksen tärkeimmät oireet ovat:
- hypertermia;
- ahdistus;
- huuhtelee meluisa hengitys;
- ärtyneisyys;
- dysfagia;
- uupumus;
- kurkkukipu.
Oman tilansa helpottamiseksi lapset ottavat tyypillisen asennon: vauva istuu, nojautuu eteenpäin niska ojennettuna, kieli roikkuu ja suu auki, lapsen sieraimet turpoavat yrittäessään hengittää ilmaa.
Jos kurkuntulehdus (katso kuva yllä) on Haemophilus influenzae -bakteerin aiheuttama, kurkussa on kuumetta ja vaikeaa arkuus.
Muut sairauden merkit:
- dysfonia;
- hengenahdistus;
- kuulaa;
- huulten syanoosi (syanoosi), joka johtuu hapen puutteesta.
Edematoottinen muoto
Säestäjä:
- hypertermia (37-39 astetta);
- voimakas kipu nielemisliikkeissä;
- selvä päihtymys;
Kaulan tunnustelu on erittäin tuskallista, ja tutkimuksessa kurkunpään limakalvo on kirkkaan punainen. Kurkunpään alaosissa ei ole patologisia muutoksia.
Leukosytoosi määritetään yleensä verestä, ESR:n nousu.
Infiltratiiviset ja absessimuodot
Potilaan vakavan tilan mukana oireet voivat kasvaa sekä nopeasti että hitaasti. Lämpötila nousee 39 asteeseen, potilaat valittavat sietämättömästä kurkkukipusta ja ilman puutteesta. Samaan aikaan tuskallinen irvistys jäätyy potilaan kasvoille.
Potilaan kieli on peitetty lianharmaalla pinnoitteella ja kurkunpää on hyperemia ja merkittävästi paksuuntunut, on ns.lasiaisen turvotus, joka vaikuttaa eryepiglottisiin laskoksiin ja pyriformisiin poskionteloihin.
Akuutissa kurkunpäätulehduksessa eksudatiivinen tulehduskomponentti yhdistetään kurkunpään kondoperikondriittiin. Akuutissa paisemuodossa mätä näkyy turvotetun limakalvon läpi, eikä kurkunpään alla olevia osia voida tutkia. Potilaalla on vaikea sisäänhengityshengitys.
Epiglottiitti lapsilla
Sairaus sairastaa useimmiten 2-5-vuotiaita poikia. "Syy-tekijä" voi tässä tapauksessa olla tavallinen tonsilliitti tai SARS.
Lasten kurkunpäätulehduksen oireet kehittyvät salaman nopeudella (muutamassa tunnissa). On kipua ja hengenahdistusta, ärtyneisyyttä, dysfagiaa, runsasta syljeneritystä, kuumetta ja dysfoniaa. Vauva istuu nojaten eteenpäin ja sylkeä valuu hänen suustaan.
Prosessi etenee erittäin nopeasti, muutaman tunnin sisällä hengitystiet ovat täysin tukkeutuneet. Samaan aikaan lapset kuolevat usein akuuttiin hapenpuutteeseen, oksennuksen hengittämiseen ja hypoksiseen koomaan.
Epiglottiitti aikuisilla ja nuorilla
Aikuisena sairautta ei käytännössä esiinny. Samaan aikaan miehet ovat alttiimpia taudille anatomisten ominaisuuksien ja elämäntapojen (alkoholismi, huumeiden käyttö) vuoksi.
Aikuisten ja nuorten kurkkukiputulehduksen kulku on subakuutti, eli oireet (usein kurkkukipu) lisääntyvät useiden päivien kuluessa. Vain 25 % näistä potilaistavalittavat hengenahdistusta, 15 %:lla syljeneritystä ja 10 %:lla stridoria.
Diagnostiset toimenpiteet
- Silmämääräinen tarkastus. Samalla on mahdollista epäillä kurkuntulehdusta lapsella tyypillisen asennon perusteella: istuminen eteenpäin kallellaan, niska ojennettuna ja ulkoneva kieli sekä kurkkua tutkittaessa.
- Röntgentutkimus, jonka avulla voidaan havaita turvotuksen esiintyvyys ja lateraalisessa projektiossa - kurkunpään kasvu.
- Fibrolaryngoskopia. Ainoa menetelmä, jolla kurkuntulehdus voidaan tutkia kurkuntulehduksessa. Tämä tutkimus suoritetaan yksinomaan leikkaussalissa, jossa voidaan tarvittaessa suorittaa henkitorven intubaatio. Samanaikaisesti kurkunpää on huomattavasti suurentunut ja siinä on kirkkaan punainen sävy.
- Verikoe. Bakteeria (25 %).
- Satoa nielusta. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ja pyogenes löytyvät.
Patologian terapia
Kivunkurkkutulehduksen hoitoa suoritetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa. Kaikki hoito kotona ruokavalion ja kansanlääkkeiden avulla ei ole vain tehotonta, vaan myös vaarallista, koska se johtaa potilaan kuolemaan. Siksi tämän patologian ensimmäisten merkkien yhteydessä ambulanssi kutsutaan viipymättä.
Potilasta kuljetetaan yksinomaan istuma-asennossa. Kuljetusvaiheessa hengitysteiden läpinäkyvyys palautetaan, tätä varten henkitorvi intuboidaan, kostutetaan happiinhalaatioita, käytetään happinaamioita tai tehdään perkutaaninen pistos.trakeostomia.
Sairaalaan saapumisen jälkeen käytetään uudelleen kaikkia yllä olevia menetelmiä, kunnes hengitystiet ovat täysin palautuneet.
Elvytyksen jälkeen ENT-lääkärille määrätään yhdessä elvytyslääkärin kanssa
- antibakteeriset lääkkeet penisilliini- ja kefalosporiiniryhmistä: amoksiklaavi, keftatsidiimi, kefotaksiimi ja muut;
- rauhoittavat aineet;
- immunokorjaavat aineet: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroidien hengittäminen;
- suolaliuosten infuusio: "Lactasol", "Disol" ja muut;
- puristaa käyttämällä dimeksidiä kaulassa.
Jos patologia on infiltratiivisessa muodossa, kurkunpäähän (suurimman turvotuksen paikkaan) tehdään lovia. Jos kurkunpäässä on paise, se avataan.
Vanhempien toimet
Kun olet löytänyt lapselta taudin ilmenemismuotoja, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin, ennen kuin se saapuu, et voi laittaa vauvaa nukkumaan tai yrittää katsoa hänen suuhunsa ja painaa hänen kieltään alas. Ainoa oikein tässä tilanteessa on pysyä rauhallisena ja rauhoittaa lasta.
Enn altaehkäisy
Erityiset enn altaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat rokotuksiin. Lisäksi alle viisivuotiaille lapsille on kehitetty erityinen rokote.
Aikuiset, joilla on vakava alentuminenimmuniteetti ja nuoria myös rokotetaan.
Epäspesifinen taudin ehkäisy on seuraavien sääntöjen noudattaminen:
- kovettuminen;
- en syö kovin kuumaa ruokaa palovammojen välttämiseksi;
- tiheä käsienpesu;
- oikea, mahdollisimman tasapainoinen ravitsemus;
- immuniteetin palauttaminen;
- urheilu;
- poistamaan huonot tavat (erityisesti tupakointi);
- vältä itselääkitystä ja hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, kun kurkuntulehduksen ensimmäiset merkit ilmaantuvat.
