Lääketieteessä on tilanteita, joissa lääkkeiden käyttö johtaa yliannostukseen tai negatiiviseen reaktioon eri elimistä ja järjestelmistä. Opioidilääkkeet ovat erityisen yleisiä. Lääkärit käyttävät erityisiä lääkkeitä nopeuttaakseen niiden poistumista kehosta. Lääke "Naloxone" on lääke, joka auttaa korjaamaan tilanteen opioidikipulääkkeiden yliannostuksella. Mikä se on ja mikä on sen toimintamekanismi? Yritetään ymmärtää nämä ongelmat.
Lääkekuvaus, koostumus ja muodot
Lääkkeen "Naloxone" käyttöohjeet viittaavat opioidireseptorin salpaajaan. Sen vaikuttava aine on naloksonihydrokloridi. Lääkemarkkinoilta löytyvät annosmuodot eivät ole niin erilaisia, ne ovat injektiot ja tabletit. Viimeksi mainittuja käytetään erittäin harvoin lääketieteellisessä käytännössä. Nestemäinen muoto suonensisäiseen tai lihaksensisäiseen injektioonesittelyt ovat päinvastoin erittäin kysyttyjä. Liuoksen koostumus sisältää aktiivisen aineen lisäksi joukon vakioapukomponentteja: natriumkloridia, puhdistettua vettä, orgaanisia happoja ja suoloja.
Naloksonilääkettä valmistetaan läpinäkyvissä lasiampulleissa, joiden tilavuus on 1 ml. Vaikuttavan aineen pitoisuus yhdessä annoksessa on 0,4 mg.
Lääke on pakattu läpipainopakkauksiin, jotka on valmistettu lakatusta läpinäkyvästä muovista, alumiinifoliolla tai ilman. Jokainen tällainen pakkaus sisältää 5 ampullia.
1 tai 2 ääriviivapakkausta laitetaan pahvilaatikkoon sekä lääkkeen käyttöohjeet ja ampullihartsi. Jos ampullit on varustettu erikoisrenkaalla tai katkaisupisteellä, niiden avaamiseen tarkoitettuja veitsiä ei laita laatikkoon.
Naloksonin vaikutusmekanismi
Kuten edellä mainittiin, lääkkeen "Naloxone" käyttöohjeet viittaavat opioidireseptorin salpaajiin. Tämä tarkoittaa, että tämä lääke pystyy estämään nämä reseptorit, mikä eliminoi opioidiryhmän yhdisteiden keskus- ja perifeeriset vaikutukset. Lisäksi lääke voi annettuna aiheuttaa vieroitusoireita lääkeriippuvaisille potilaille.
Käytettäessä Naloxone-liuosta, jonka vaikutusmekanismi on kuvattu yllä, vaikutus ilmenee lyhyessä ajassa. Laskimonsisäisen annon jälkeen lääke alkaa vaikuttaa 1-2 minuutin kuluttua, lihaksensisäisellä injektiolla 5 minuutin kuluttua. Terapeuttisen vaikutuksen kesto on myösriippuu liuoksen syöttötavasta. Jos liuos ruiskutettiin lihakseen, lääke vaikuttaa noin 45 minuuttia ja suonensisäisessä infuusiossa vähintään 4 tuntia.
Spesialistit käyttävät useimmiten Naloxone-liuosta potilaiden hoitoon. Tabletit, toisin kuin hän, ovat heikkoja ja lyhytikäisiä.
Lääkkeen vaikuttava aine hajoaa metaboliiteiksi maksassa. Sen puoliintumisaika on lyhyt, vain 30-80 minuuttia. 70 % annetusta naloksoniannoksesta erittyy munuaisten kautta 3 päivän kuluessa.
Lääke "Naloxone" tärkein etu on se, ettei siitä voi muodostua riippuvuutta.
Käyttöaiheet
Milloin Naloxonia suositellaan? Lääkkeen käyttöohjeet sisältävät yksityiskohtaisen luettelon tilanteista, joissa sen käyttö on erittäin toivottavaa. Ensinnäkin se määrätään potilaille kirurgisen leikkauksen jälkeen. Lääkkeen "Naloxone" käyttö (analogeja käytetään usein myös leikkauksen jälkeisellä kaudella) auttaa tässä tapauksessa nopeasti poistamaan potilaan lääkkeiden aiheuttamasta unesta. Lääkettä "Naloxone" käytetään myös eliminoimaan etanolimyrkytyksen, kipulääkkeiden, barbituraattien ja bentsodiatsepiinien yliannostuksen seurauksia.
Sen käyttö on usein perusteltua myös lapsen syntymässä olosuhteissa, joissa äidille on tuotu opioidikipulääkettä synnytyksen aikana. Yleensä näillä lapsilla on vaikeuksia hengittää yksin. Lääke "Naloxone" poistaa ne ja auttaa aktivoimaan hengityselimiä.toiminto. Ratkaisua käytetään usein diagnostisena työkaluna potilaan epäillyn huumeriippuvuuden yhteydessä.
On syytä huomata, että ainoa ehto tämän lääkkeen käytölle on tiukat käyttöaiheet. Siksi lääketieteellisessä käytännössä sitä käytetään tiukasti reseptillä ja hänen valvonnassaan.
Vasta-aiheet
Lääkkeen "Naloxone" käytön vasta-aiheista mainitaan seuraavat tilat ja sairaudet:
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosista;
- sydänsairaus (orgaaninen);
- vaikea maksa- ja munuaissairaus;
- fyysinen riippuvuus opioidikipulääkkeistä.
Lääkettä tulee määrätä varoen raskaana oleville naisille, joilla on huumeriippuvuus, koska liuoksen käyttöönotosta johtuvat vieroitusoireyhtymän ilmenemismuodot voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Sama koskee käyttöä vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet väärin opioideja koko raskauden ajan.
Joka tapauksessa lääkkeen hyödyn tulee ylittää mahdollisen komplikaatioriskin potilaassa. Muistutamme, että lääkettä "Naloxone" käytetään vain reseptillä. Hoitavan lääkärin asianmukaisessa muodossa kirjoittama resepti tarkoittaa, että potilaalla ei ole vakavia vasta-aiheita tämän lääkkeen käytölle.
Käyttötavat ja annostelu
Lääkkeen annoksen ja antotavan määrittää asiantuntija potilaan tämänhetkisen tilan perusteella. Tässä ovat yleisesti hyväksytyt naloksoniliuoksen hoito-ohjelmat.
Aikuisten kipulääkkeiden yliannostus edellyttää 0,4–2 mg:n lääkettä (1–4 ampullia) suonensisäisesti tai lihakseen. Lasten kerta-annos lasketaan painon perusteella, se on 0,005-0,01 mg / kg.
Potilaan poistamiseksi lääketieteellisestä unesta (leikkauksen jälkeisenä aikana) lääkettä annetaan suonensisäisesti seuraavina määrinä: aikuisille annoksella 0,1 mg, jota seuraa toistuva annostelu, kunnes spontaani hengitys palautuu, lapsille - 0,01 mg / painokilo hengityksen palautumiseen asti.
Vastasyntyneille liuosta annetaan laskimoon, lihakseen tai lyönnillä 0,1 mg/kg ruumiinpainoa kerran.
Jos huumeriippuvuuden diagnosointi on tarpeen, lääkettä annetaan suonensisäisesti 0,08 mg:n annoksella.
Haittavaikutukset
Naloxonin käytön negatiivisten seurausten joukossa ohjeissa mainitaan seuraavat ehdot:
- pahoinvointi, mahdollisesti oksentamisen halusta;
- kohonnut verenpaine;
- sydämen rytmihäiriöt;
- vapina ja kouristukset;
- liiallinen hikoilu.
Opioidiriippuvuudesta kärsivillä potilailla lääkkeen käyttö voi aiheuttaa ripulia, epäselvästi lokalisoituvaa kipua, nenän limakalvon turvotusta, voimakasta väsymystä, vilunväristyksiä, maha- ja suolistokramppeja. Mainittuja ilmiöitäkatsotaan tyypillisiksi lääkkeiden vieroitushoidolle. Ne ohittavat muutamassa kymmenessä minuutissa.
Lääkkeen "Naloxone" analogit
Onko mahdollista korvata lääke "Naloxone" vastaavilla lääkkeillä? Tämän työkalun analogeja on nykyään vähän. Näitä ovat lääkkeet Narcan, N altrexone, Cyclosocin ja Narcantin. Niiden farmakologiset ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samank altaisia kuin Naloxone-liuoksen ja -tablettien. Siksi niitä ei suositella potilaille, jotka ovat allergisia jollekin yhdisteelle, kuten naloksonihydrokloridille.
Heillä on kuitenkin myös ansiot. Esimerkiksi n altreksonilla on pitkä vaikutusaika (noin 24 tuntia), ja sitä on saatavana pääasiassa tabletteina tai kapseleina suun kautta annettavaksi. Sitä käytetään usein huumeriippuvuuden koodaamiseen ompelemalla kapseli liuoksella ihon alle.
Arvostelut lääkkeestä
Naloksonilla on hyvä maine lääkäreiden keskuudessa. Heidän mukaansa se auttaa pelastamaan monia potilaita kipulääkkeiden ja/tai opioidien ryhmän lääkkeiden vahingossa tai tahallisessa yliannostuksessa. Huolimatta vasta-aiheista ja suuresta määrästä sivuvaikutuksia, lääkettä pidetään suhteellisen turvallisena käyttää. Lisäksi sen avulla voidaan paljastaa piilotettu huumeriippuvuus.
