Kodunkaulan erytroplakia on kohdunkaulan peittävän epiteelin luonnollisen rakenteen rikkomus, jolle on ominaista kudosten surkastuminen. Patologia diagnosoidaan melko harvoin, mikä tekee taudin tutkimisen mahdottomaksi. Siksi sitä pidetään edelleen vähän tutkittavana. Erytroplakia on syöpää edeltävä tila, ja sitä esiintyy kaiken ikäisillä naisilla. Alla puhumme tarkemmin tästä taudista ja sen hoidosta.
Kodunkaulan erytroplakia - mitä se on?
Tämä termi viittaa limakalvokudosten patologiaan, joka on lähempänä emättimen sisäänkäyntiä. Sairaudelle on ominaista kohdunkaulan pinnallisen epiteelikerroksen surkastuminen. Tautia pidetään huonosti ymmärrettynä, joten tiedot siitä ovat puutteellisia ja jättävät monia mysteereitä ammattilaisille. Siitä huolimatta sairautta hoidetaan onnistuneesti ja sen ennuste on positiivinen.
Erythroplakiakohdunkaula (ICD-10 koodi 87) sai nimensä ulkoisen ilmenemismuodon erityispiirteistä. Kreikasta käännettynä nimi tarkoittaa "punaista täplää". Patologia voi kehittyä sekä hedelmällisessä iässä oleville naisille että potilaille vaihdevuosien tai postmenopaussin aikana. Sairaus on helppo diagnosoida ja siihen liittyy usein tulehdusprosesseja (kolpiitti tai kohdunkaulantulehdus).
Erythroplakia (kuva alla) on vakava tila.
Koska tämä tila on esisyöpä, oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää. Asianmukainen hoito mahdollistaa potilaan täydellisen toipumisen ja vähentää pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä.
Useimmiten kohdunkaulan erytroplakia (ICD-10 87) on oireeton, mutta joissakin tapauksissa siihen voi liittyä limakalvon eritteitä ja kosketusverenvuotoa. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon laajennetun kolposkopian, emättimen peilitutkimuksen, biopsian histologisen tutkimuksen sekä sytologisen analyysin tiedot. Useimmiten sairauden hoito suoritetaan kirurgisesti käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, ja kohdunkaulan kanavan vaurio voi olla merkki kohdunkaulan konisaatiosta.
Syyt
Kodunkaulan erytroplakia on riittämättömästi tutkittu ja erittäin harvinainen sairaus, jonka syyt eivät ole täysin selvillä. Asiantuntijat tunnistavat useita naisia, jotka ovat alttiimpia tällepatologia. Useimmiten tauti kehittyy taustalla:
- Kohdunkaulan tulehdus.
- Eriluonteiset infektio- ja tulehdusprosessit.
- Dysplasia.
- Eri colpitis-muodot.
Lisäksi epiteelin rakenteen häiriöitä voivat laukaista vammat, jotka on saatu aikana:
- kohdunkaulan vaurio synnytyksen aikana;
- abortit;
- kemiallisesti aggressiivisten ehkäisymenetelmien käyttö;
- suorita terapeuttinen tai diagnostinen kuretaasi.
Asiantuntijat uskovat myös, että vaurioituneiden kudosten regeneratiivisten prosessien häiriöt, hormonaalinen epätasapaino, endokriiniset häiriöt ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöt edistävät kohdunkaulan erytroplakian kehittymistä.
Estrogeenin puute on erityisen vaarallinen. Tämä on syy epiteelisolujen asianmukaisen muodostumisen rikkomiseen. Monet lääkärit uskovat, että erythroplakia voi tarttua geneettisesti. Potilailla, joiden suvussa naaraslinja ilmensi tällaista sairautta, patologian riski kasvaa merkittävästi.
Kohdunkaulan erytroplakian oireet
Sairaus on useimmiten oireeton. Joskus naiset huomaavat lievää verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin. Tämä johtuu epiteelikudoksen etäkerroksen traumatisoitumisesta. Jos tauti kehittyy paikallisen infektion taustalla, se jatkuu tulehdukselle tyypillisin oirein. Heillesisältää:
- Epämukavuus.
- Kipu emättimessä.
- Rukava, märkivä vuoto.
Gynekologisessa tutkimuksessa kirkkaan punaiset alueet näkyvät selvästi kohdunkaulan pinnalla. Täplät erottuvat terveen ihon taustalla ja niillä on epätasainen ääriviiva. Limakudoksen punoitus erytroplakian aikana johtuu epiteelin ohenemisesta, minkä vuoksi verisuonet ovat läpikuultavia. Tulehdusalue näyttää visuaalisesti kiiltävältä pisteeltä, joka alkaa vuotaa verta pienimmästäkin vammasta (työkaluilla tai sormilla).
Diagnoosi
Kohdunkaulan erytroplakian protokolla ei ole erityisen vaikea diagnosoida. Vahvista sairaus ja sulje pois onkologia salli:
- Tutkimus gynekologisella tuolilla. Epiteelikudosten pinnalla näkyy kirkkaan punaisia tai viininpunaisia alueita, joilla on selkeät rajat ja epäsäännöllinen muoto. Vaurioituneen alueen koskettaminen voi aiheuttaa verenvuotoa.
- Laajennettu kolposkopia. Kohdunkaulan stroma näkyy ohennettujen kudosten läpi. Schillerin testin aikana (epiteelin käsittely Lugolilla) vahingoittuneet alueet eivät värjäydy, ja kun 3 % etikkahappoa levitetään, ne vaalenevat.
- Kaapimien sytologia. Tämä analyysi paljastaa atyypian merkkejä sisältävien tyvisolujen määrän lisääntymisen. Jos epätyypillisiä soluja on paljon, hoitava lääkäri määrää kohdennettu- tai konkotomiabiopsian sekä kohdunkaulan erytroplakian histologian tutkimuksen.
Jostauti yhdistetään infektiopatologioihin, lisäksi käytetään sivelyviljelytutkimusta, serologisia menetelmiä ja PCR-diagnostiikkaa. Lantion elinten yleisen tilan arvioimiseksi voidaan määrätä ultraäänitutkimus. Erytroplakia voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää, syövän esiasteita, endometrioosia, leukoplakiaa, todellista eroosiota, kohdunkaulantulehdusta, adenomatoosia, dysplasiaa. Vaikeissa tilanteissa onkologi on mukana diagnoosissa.
On syytä huomata, että useimmiten sairaus todetaan tavallisen tuolitutkimuksen jälkeen. Lisätestejä tarvitaan muiden sairauksien, mukaan lukien syövän, poissulkemiseksi.
Hoito
Spesialistit harkitsevat kahta tyyppistä kohdunkaulan erytroplakian hoitoa: konservatiivista ja kirurgista, joka tuhoaa patologisia alueita. Ennen sopivan hoidon valitsemista lääkäri ottaa huomioon taudin kehittymisen syyt ja senhetkiset oireet.
Hoito on mahdollista seuraavilla menetelmillä:
- Pauteroimalla vahingoittunutta aluetta sähkövirralla.
- Käsittely nestemäisellä typellä.
- Kodunkaulan erytroplakian hoito hormoneilla.
- Altistuminen sairaille alueille radioa altojen tai laserin avulla.
Tarvittaessa kohdunkaulan konisaatio suoritetaan. Tämän tyyppinen hoito voidaan suorittaa veitsellä, laserilla tai silmukalla. Hoitava gynekologi valitsee tarvittavan hoidon diagnostisessa tutkimuksessa saatujen tulosten perusteella.
Lääkkeet
Useimmissa tapauksissa gynekologit määräävät potilaille lääkehoitoa käyttämällä immunostimuloivia ja viruslääkkeitä, kuten Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoneja ja muita lääkkeitä. Kurssin keston määrää lääkäri. Tarvittaessa levitetään emättimen peräpuikkoja ja voiteita.
Erytroplakian hoidon päätehtävä on lievittää olemassa olevaa tulehdusta. Itse patologian hoitoon tähtäävä hoito on mahdollista aloittaa vasta tulehdusprosessien poistamisen jälkeen. Kauterointi millä tahansa menetelmillä suoritetaan vain ehdollisesti terveille kudoksille, minkä jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on haavaa parantavia ja antiseptisiä ominaisuuksia: peräpuikot "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" ja vastaavat aineet.
Hormonit
Jos erytroplakian syynä on hormonihäiriö, hoito suoritetaan säätämällä taustaa. Epänormaalin alueen poistaminen on mahdollista vasta kuukautiskierron normalisoitumisen jälkeen. Useimmiten tähän käytetään seuraavia keinoja:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" ja muut.
Hormonilääkkeiden nimittäminen tehdään vasta veren hormonipitoisuuden määrittämisen jälkeen.
Sähköpoltto
Tätä menetelmää kutsutaan diatermokoagulaatioksi. Hän on yksivanhimmat hoidot. Toimenpiteen aikana vaurioitunut alue altistuu korkeataajuiselle sähkövirralle. Tällaisen hoidon kesto on noin puoli tuntia, teho on yli 70 %, voi kestää 2-4 kuukautta, ennen kuin se toipuu täydellisesti toimenpiteen jälkeen.
Tällaiseen hoitoon liittyy komplikaatioita, mukaan lukien arpeutumista kohdunkaulassa, mikä aiheuttaa kohdunkaulan kanavan kapenemisen. Sähkökauterisaatiota määrätään vain synnyttäneille naisille, jotka eivät enää suunnittele raskautta.
Kryodestruction
Tässä menettelyssä altistetaan atrofoituneille alueille nestemäistä typpeä. Tässä tapauksessa vaurioituneet alueet tuhoutuvat ja terveet kudokset yksinkertaisesti jäädytetään. Toipumisaika kryodestrukcijin jälkeen kestää 8-12 viikkoa. Tätä menetelmää ei käytetä, jos erytroplakian koko on yli viisi millimetriä. Nestemäisen typen hoidon etuna on arpeutumisen ja arkojen puuttuminen. Toimenpiteen päätyttyä potilas voi mennä heti kotiin eikä tarvitse sairaalahoitoa.
On syytä huomata, että jos lääkärillä ei ole tarpeeksi harjoittelua, emättimen seinämien trauma ja erytroplakian uusiutuminen eivät ole poissuljettuja. Toistumisen syy voi olla atrofoituneiden alueiden epätäydellinen poistaminen.
Radioaallot ja laser
Nämä toimenpiteet ovat tuskallisia, joten anestesia tarvitaan ennen istuntoa. Laserhoito suoritetaan viidennen ja seitsemännen päivän välillä viimeisten kuukautisten alkamisesta.
Siitävaurioituneiden kudosten palauttaminen kestää puolitoista kuukautta. Tänä aikana nainen voi kokea kipua alavatsassa ja lievää verenvuotoa. Kaikki tämä katsotaan hyväksyttäväksi. Komplikaatio voi olla tulehduksen tai infektion kehittyminen hoidetulla alueella, mutta tämä voi johtua vain gynekologin suositusten noudattamatta jättämisestä.
Radioa altomenetelmää käytetään neljännestä yhdeksänteen päivään viimeisten kuukautisten alkamisesta, koska juuri silloin verenvuoto on epätodennäköistä ja kudokset palautuvat paljon nopeammin. Toimenpide kestää enintään 15 minuuttia, ja täydellinen toipuminen tapahtuu kuukaudessa.
Seuraukset
Kodunkaulan erytroplakian oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa sairastuneiden alueiden muuttumiseen pahanlaatuisiksi kasvaimille. Tässä tapauksessa hoito voi kestää paljon kauemmin, eikä se välttämättä aina onnistu.
On syytä tietää, että erythroplakia on syöpää edeltävä tila ja vaatii pakollista hoitoa. Koska sairaus on lähes aina oireeton, jokaista naista kehotetaan käymään säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa.
Ennuste ja ehkäisy
Kun erythroplakia havaitaan ja hoidetaan ajoissa, toipumisennuste on suotuisa. Patologia muuttuu pahanlaatuiseksi erittäin harvoin, leikkauksen jälkeisiä uusiutumista ei käytännössä havaita. Potilaille suositellaan sytologista, kolposkopista ja bakteriologista kontrollia 1 kuukausi terapeuttisen tapahtuman jälkeen ja sen jälkeen kerran 3 kuukaudessa 1 vuoden ajan. Myös tarkoituksiinehkäisyyn, on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa, hoitaa lisääntymisjärjestelmän tulehdus ajoissa, pidättäytyä suojaamattomasta seksistä ja suunnitella raskautta.
Arvostelut
Tästä taudista kärsivien potilaiden arviot puhuvat useimmiten onnistuneesta parantumisesta. Koska sairaus etenee kussakin tapauksessa eri tavalla, minkä tahansa organismin yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen, hoitomenetelmän ja sen keston voi määrittää vain lääkäri.
