Herpes simplex -virusta löytyy 80 %:lta väestöstä. Pohjimmiltaan se on lepotilassa hermosoluissa, aktivoituu, kun vastustuskyky heikkenee, ja vaikuttaa pääasiassa ihoon, huulten limakalvoihin, silmiin ja sukupuolielimiin. Mutta vaikeissa tapauksissa se voi aiheuttaa sairauden nimeltä "herpeettinen enkefaliitti", jolle on ominaista hermoston vaurio.
Patologian käsite
Tämä akuutti tartuntatauti saa alkunsa aivoista. Herpeettisen enkefaliitin aiheuttaa yleensä tyypin 1 herpes simplex -virus (noin 95 % tapauksista). Sitä pidetään herpesvirusinfektion komplikaationa, mikä johtaa aivojen temporaalisten ja etuosien vaurioihin.
Sairauden huiput esiintyvät 5–25-vuotiailla nuorilla sekä yli 50-vuotiailla. Suurin osa potilaista, joilla on samanlainen patologia, havaitaan kevätkaudella. Se voi kehittyä heti tartunnan jälkeen (inesiintyy pääasiassa lapsilla) tai kehon sisäisen infektion pahenemisen aikana (pääasiassa aikuisilla), joita täydentävät sairaudet, kuten vesirokko, herpes zoster, tarttuva mononukleoosi tai sukuelinten herpeettiset vauriot tai nenälabiaalinen kolmio.
Kaikista akuutin enkefaliitin tyypeistä tätä lajiketta esiintyy yli 10 % tapauksista, mikä mahdollistaa tämän taudin johtuvan melko yleisestä sairaudesta.
Enimmäkseen hänen lapsensa hakevat hänet. Tämä johtuu siitä, että heillä on alikehittynyt veri-aivoeste, jonka kautta virus pääsee aivoihin.
Syitä esiintymiselle aikuisilla
Herpesenkefaliitin syyt ovat se, että herpes simplex -virus pääsee ihmiskehoon suun limakalvon kautta ja siirtyy sitten hermosolujen läpi hajuhermosolujen aksonien kautta. Mutta kehoon joutuminen ei tarkoita aivovaurioita. Sillä itselleen epäsuotuisissa olosuhteissa virus menee lepotilaan ja aktivoituu vasta, kun immuniteetti heikkenee.
Tämän taudin kehittymisriski kasvaa:
- immuunipuuttoon liittyvät sairaudet;
- stressitilanteet pitkään;
- hengitysteiden infektiot;
- onkologia;
- aivohalvaus;
- aivovamma.
Se ilmenee pääasiassa herpes simplexin komplikaatiosta, joka ilmenee ihottumina nenän limakalvolla ja suuontelossa. Paljon harvemmin virusherpeettinen enkefaliitti kehittyy sukupuolielinten taustalla.
Tälle päivällePäivänä on kaksi hypoteesia tämän taudin olemassaolosta:
- viruspartikkelien toiminnan palautuminen hermosolmussa edistää sen leviämistä hermoja pitkin;
- hän on lepotilassa hermosoluissa, josta hän aktivoituu uudelleen.
Lasten merkit
Vastasyntyneet voivat syntyä tällä patologialla äidin kohdunsisäisellä infektiolla. Vauva syntyy kohonneella kallonsisäisellä paineella.
Tässä tapauksessa taudin tärkeimmät merkit ovat seuraavat:
- työntyvä fontaneli kallossa;
- kyynelisyys;
- oksentaa;
- jatkuvaa huutoa, joka voimistuu aamulla herätessä;
- ruokahalun puute;
- yliherkkyys;
- motorinen ahdistus.
Aivojen lisäksi vastasyntyneellä voi olla vaikutusta kehon muihin elimiin ja järjestelmiin:
- perna;
- munuaiset;
- valo;
- maksa.
Herpeettinen enkefaliitti voi ilmaantua ientulehduksen, suutulehduksen ja muiden samank altaisten sairauksien jälkeen, eli kun virus pääsee aivoihin kolmoishermon kautta.
Klininen kuva
Herpeettisen enkefaliitin oireet:
- ihottumia ilmaantuu suuhun, nenän limakalvoille, iholle;
- lämpötila nousee, jota on vaikea laskea kuumetta alentavia lääkkeitä käytettäessä;
- päänsärkyä ilmaantuu;
- Kouristuksia esiintyy kaikkialla kehossa, ja niitä tuskin pysäytetään lääkkeillähuumeet;
- ajatteluprosessit häiriintyvät, potilaan käyttäytyminen muuttuu;
- todellisuudentajussa on häiriö, joka voi johtaa koomaan tai kuulon heikkenemiseen;
- neurologisia häiriöitä havaittu.
Jotkin aikuisten herpeettisen enkefaliitin oireet eivät ilmene kaikissa tapauksissa ja ovat yksilöllisiä. Näitä ovat:
- kaksoisnäön tai sivuttain katsomisen esiintyminen;
- hermostunut jännitys;
- takykardia;
- kohonnut verenpaine;
- liikehäiriö;
- vääristynyt puhe;
- raajojen halvaus toisella puolella;
- muisti katkeaa;
- hyperhidroosi;
- halusinaatioiden ilmaantuminen, mikä viittaa keskushermoston toimintahäiriöön, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Hidas patologia
Kyseisen taudin suhteen erottuu sen hidas muoto. Samaan aikaan keskushermosto käy läpi kroonisen tulehduksen, mikä edistää astenisen oireyhtymän kehittymistä ja kehon lämpötilan nousua. Kuusi kuukautta myöhemmin kehittyy enkefaliitti, jolle on ominaista aivojen fokaaliset vauriot. Potilailla on seuraavat oireet:
- lihasdystonia;
- heijastuksen epäsymmetria;
- yksipuolinen halvaus;
- lyhyet kouristukset.
Yleensä tämä sairauden muoto päättyy potilaan kuolemaan myöhäisen diagnoosin ja virusten asykloviiriresistenssin vuoksi.
Enn altaehkäisy
Enimmäkseen herpeettinen enkefaliitti-infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, joten enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat yleensä samat kuin flunssalle, ja sisältää myös yleisiä suosituksia sukupuolielinten infektioiden ehkäisyyn:
- vastustuskyvyn vahvistaminen;
- suojattu seksi kondomilla;
- vältä kosketusta potilaisiin ja viruksen kantajiin;
- monivitamiinin otto.
On ymmärrettävä, että tämä patologia on vaarallinen ja voi johtaa peruuttamattomaan aivodynamiikkaan ja ihmisen kuolemaan.
Diagnoosi
Se suoritetaan suorittamalla aivojen CT- ja MRI-kuvaus. Patogeenin tyyppi määritetään aivo-selkäydinnesteen ja veren analyysillä PCR:llä. Mutta vasta-aineiden määrä niissä kasvaa vasta 10 päivää tartunnan jälkeen, joten tätä menetelmää käytetään vain diagnoosin ja hoidon tarkoituksenmukaisuuden vahvistamiseen.
Tilasin myös aivobiopsian. Lisäksi voidaan tehdä aivo-selkäydinnesteen tutkimuksia ja retrospektiivisenä diagnoosina serologisia reaktioita.
On tärkeintä tehdä magneettikuvaus tai CT mahdollisimman pian, koska sen avulla voit tunnistaa patologian tarkan syyn. Täällä määritetään taudin vaihe, jonka jälkeen lääkärit voivat tehdä ennusteita.
Tutkimuksen jälkeen voidaan tehdä erilaisia diagnooseja:
- aivovaskuliitti;
- virusenkefaliitti;
- toksinen enkefalopatia;
- akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti.
Hoito
Potilas sijoitetaan teho- tai tehohoitoosastolle dysgrafian ja hengityshäiriöiden kehittymisen estämiseksi. Herpeettisen enkefaliitin hoito suoritetaan lääkkeillä, kuten:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Asiclovir".
Ne voidaan ottaa suun kautta tai, jos potilas on vakavasti sairas, antaa ruiskeena.
Kaksi ensimmäistä päivää sairaalaan saapumisen jälkeen hänelle annetaan suuria annoksia näitä lääkkeitä (10-15 mg/kg 3 kertaa päivässä). Tämän ansiosta on mahdollista vähentää kuolleisuutta tästä taudista ja estää vakavia seurauksia. Hoito jatkuu yleensä 7-14 päivää. Sairaalassa elimistö puhdistetaan myrkyistä, mikä palauttaa vesi-suolatasapainon.
Jotkut lääkärit määräävät interferoneja, mutta Euroopassa tehdyt tutkimukset eivät osoita näiden lääkkeiden tehokkuutta. Aivoturvotuksen alkaessa kortikosteroideja otetaan enintään 7 päivää. Kun potilas on koomassa, suoritetaan keuhkojen ventilaatio ja henkitorven intubaatio.
Lisäksi voidaan määrätä diureetteja aivoturvotuksen lievittämiseen. Jos keho on kuivunut, potilaalle määrätään tippaa, jossa on askorbiinihappoliuosta.
Vakavissa tapauksissa nootrooppisia lääkkeitä voidaan määrätä.
komplikaatiot
Herpeettisen enkefaliitin seurauksetlähes aina erittäin vakavia ja ovat luonteeltaan psyykkisiä ja neurologisia:
- huomion väheneminen;
- muistin heikkeneminen;
- halvaus;
- apatian esiintyminen;
- lisääntynyt väsymys;
- koordinaatiohäiriö;
- heikentynyt näkö;
- kuulovamma;
- huimauksen ja päänsäryn esiintyminen;
- uneliaisuus;
- kognitiiviseen heikkenemiseen johtava dementia (dementian ilmaantuminen, johon liittyy hankitun tiedon menetys ja kyvyttömyys hankkia uutta);
- puheen johdonmukaisuuden heikkeneminen;
- älykkyyden lasku;
- putoaminen tai tuntoaistien voimakas heikkeneminen;
- ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden esiintyminen;
- virtsankarkailu.
Lievä taudinkulku, lisääntynyt vastustuskyky, potilaan iästä riippuen käytetty hoito voi palata täyteen elämään, koska seuraukset eivät välttämättä ilmene ollenkaan tai ovat lieviä.
Kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä voi kehittyä pienille lapsille. Tämä johtuu siitä, että aivojen sisäisen nesteen kierto on heikentynyt.
Sairaus itsessään ei ole yhtä vaarallinen kuin sen seuraukset.
Ennuste
Tämän patologian suurin ongelma on, että itämisaikana sitä on melko vaikea havaita. Kun oireet ovat tulleet selväksi, infektio on vaikuttanut aivoihin niin syvästi, että prosessia on vaikea pysäyttää.
Herpeettisen enkefaliitin ennuste voi olla positiivinen, jos se havaitaan ajoissa ja hoidetaan ripeästi. Taudin alkaessa se on melko pettymys: haitallisia seurauksia voi esiintyä potilaan kuolemaan asti. Surullisimmat ennusteet ovat, kun aivoherpeettistä enkefaliittia sairastavat potilaat joutuvat koomaan. Tilastojen mukaan vain 10 % potilaista selviää siitä, loput kuolevat.
Joskus patologia muodostuu hyvin nopeasti. Tämä edistää vakavaa aivojen turvotusta, mikä johtaa hengityspysähdykseen. Tässä tapauksessa potilas selviää harvoin. Jos näin tapahtuu, tämän taudin merkit pysyvät hänen kanssaan pitkään. On hyvin harvinaista nähdä ihmisen terveydestä täydellistä toipumista.
Lopuksi
Herpeettinen enkefaliitti on melko vaarallinen sairaus, jota havaitaan useimmiten lapsilla. Jos se havaitaan ennenaikaisesti, lapsi tai aikuinen, jolla on vastaava patologia, voi jäädä vammaiseksi, saada pieniä komplikaatioita oikea-aikaisella hoidolla tai kuolla myöhään tai virheelliseen diagnoosiin. Enn altaehkäisy on lähinnä kehon vastustuskyvyn lisäämistä.
